丹参注射液联合自体骨软骨移植术修复关节软骨缺损的临床观察

目的探讨丹参注射液联合自体骨软骨移植治疗关节软骨缺损的疗效。方法选择关节软骨缺损患者26例,采用自体骨软骨移植术联合丹参注射液对关节软骨缺损进行修复。结果 26例患者术后行MRI检查原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好;美国特种医院膝关节评分及Brittberg-Peterson功能评分均较好。结论丹参注射液联合自体骨软骨移植术对修复关节软骨缺损疗效满意,而且也比较安全。     

自体骨软骨移植治疗股骨髁大块骨软骨缺损

目的 探讨修复骨软骨缺损，恢复关节功能的途径。方法 取同侧髌骨外侧关节面的骨软骨块，自体移植到股骨髁大块骨软骨缺损区。根据Cincinati膝关节评分标准进行评估。本组共8例病人。男性6例，女性2例；平均年龄26岁；缺损面积260-788m^2，平均480mm^2。术后平均随访28个月。结果 通过对所得评分进行统计学处理。结果 显示术前术后有显著的统计学差别，术前评分为42分，随访结束后平均评分为77分。表示术后膝关节功能较术前有显著改善，部分病人可恢复正常的日常生活。结论 通过骨软骨自体移植的方法修复关节软骨缺损是一条值得深入研究的途径。     

自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损23例

目的:评估自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损临床疗效。方法:23例膝关节股骨髁软骨缺损患者均接受自体软骨镶嵌移植术,并对其Lysholm评分、国际软骨修复学会(ICRS)评级、MRI检查及二次关节镜复查取活检组织学检查,评估其临床疗效。结果:术后6个月的优秀率与术前的差异有统计学意义(P0.01),ICRS评级较术前明显改善(P0.01)。3例随访期间出现肿胀和疼痛,接受关节腔抽液及灌洗治疗恢复良好。未发现骨性关节炎、深部感染、血栓栓塞等并发症。结论:自体镶嵌骨移植术治疗股骨髁负重区局限性软骨损伤临床疗效确切,值得临床推广应用。     

膝剥脱性骨软骨炎关节镜下特征及镜下软骨修整和移植术

目的探讨关节镜诊断和治疗膝关节剥脱性骨软骨炎（OCD）的方法和疗效。方法42例膝股骨负重面软骨剥脱患者,关节镜下行自体骨软骨移植4例,行钻孔术12例,行清理术26例。结果42例患者术后均随访8～48个月,术前Lysholm评分平均为45.2分（36～58分）,术后平均为81.2分（52～99分）,总优良率83.3%。结论膝关节剥脱性骨软骨炎的治疗应根据患者不同年龄,软骨缺损范围,关节镜下选择不同的术式,可取得较满意疗效。     

自体与新鲜同种异体骨软骨移植的实验研究

目的:评价自体与新鲜异体骨软骨镶嵌移植两种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果。方法:采用完全随机设计,将16只新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行自体骨软骨镶嵌移植、同种异体骨软骨镶嵌移植修复。术后第12周处死动物取材,分别进行膝关节活动度测定、大体观察、光镜观察及Wakitani组织学评分法,数据行统计学分析。结果:膝关节伸屈活动度、大体观察、组织学光镜及组织修复评分显示自体骨软骨移植在第12周时能以类透明软骨组织修复缺损,而新鲜同种异体骨软骨移植为纤维肉芽组织。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。     

关节镜下自体软骨移植修复中青年软骨缺损疗效观察

目的：探讨关节镜下取非负重区软骨替代负重区病变软骨自体软骨镶嵌式移植修复软骨缺损的方法。方法：2004年3月-2008年4月共30例中青年关节面软骨缺损患者，在关节镜下采用镶嵌式骨软骨移植术，将膝关节非负重关节面骨软骨条，移植修复膝关节负重面的病灶性软骨缺损。结果：术后随访9个月-32个月，平均17个月，患者关节活动度良好，疼痛症状基本消失，复查MRI结果显示软骨缺损区表面光滑，移植的骨软骨柱位置良好。结论：关节镜下自体软骨移植具有疗效好，创伤小，且避免异体移植产生的排斥反应及疾病传播，是修复软骨缺损的好方法。     

自体骨膜移植修复膝关节骨性关节炎软骨缺损(附19例报告)

目的 评价自体骨膜游离移植修复膝关节骨性关节炎大面积软骨缺损的疗效。方法 将髌骨、股骨髁及胫骨平台病损软骨清除,游离移植自体骨膜修复软骨缺损。结果 术后平均随访5年,疗效满意。结论 采用自体骨膜游离移植修复膝关节骨性关节炎大面积软骨缺损,可取得满意疗效。     

自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁软骨缺损

目的:探讨非关节镜下自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁软骨缺损的临床疗效。方法:从2005年5月到2010年8月我科采用非关节镜下自体骨软骨镶嵌移植法治疗股骨髁软骨缺损13例,在股骨髁软骨缺损处先凿出楔形凹槽约1.5cm,然后于同侧股骨髁非负重区凿出面积略大及相同高度的楔形骨软骨(带松质骨)移植入上述凹槽中,再将缺损处凿出的楔形骨回植非负重区取骨处。第2天起开始股四头肌功能锻炼和膝关节屈伸活动1周,术后2-6周助行器辅助下不负重下地活动,6周后扶拐膝部逐渐增加负重,3个月后恢复正常行走状态。结果:13例患者都得到随访,时间2-5年,平均3年,患侧膝关节术后无痛并恢复正常活动范围功能者9例;术后偶有疼痛、轻度屈曲受限者4例。X线片均出现正常修复无创伤性关节炎。结论:用本方法治疗股骨髁软骨缺损对设备要求不高、操作简便、疗效满意,易于在基层医院推广。     

3D打印导板在关节镜下膝前交叉韧带重建中的临床应用

目的 比较在3D打印技术辅助下行前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建与传统治疗方案在手术时间、股骨骨隧道长度、术后近期疗效的差异。方法 选取2017年6月—2018年5月收治的ACL断裂患者30例,随机分为两组,每组15例,观察组予以关节镜下3D导板辅助ACL重建手术治疗,另外一组为对照组（传统重建组）,两组均采用单束重建,观察对比两组患者手术时间、股骨骨隧道长度及术后Lysholm膝关节评分（术后疗效评价）。结果 全部患者均随访3个月以上,观察组手术时间（46.3±12.2）min,股骨骨隧道长度（42.47±3.248）mm,术后3个月Lysholm膝关节评分(95.35±5.05)分;对照组手术时间（61.5±20.2）min,股骨骨隧道长度（42.67±5.678）mm,观察组骨隧道较对照组集中。Lysholm膝关节评分(88.18±9.80)分;其中观察组的手术时间和术后Lysholm膝关节评分较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而平均住院日差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 3D导板辅助下前交叉韧带重建手术时间更短,术后膝关节Lysholm评分更优,股骨骨隧道长度更稳定可控。     

自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的基础及临床应用研究

目的:探讨自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的疗效。方法:自体软骨细胞取自大白兔左股骨外髁,体外增殖后接种于胶原海绵支架上,后移植于兔膝关节软骨缺损处。取同一大白兔双膝关节内外髁分3组作自身对照研究,右股骨内髁作自体软骨细胞移植实验组,左膝股骨内髁作胶原海绵移植对照组,右膝股骨外髁作空白组。移植术后不同时间分批处死,进行大体、组织学观察。临床对8例软骨缺损患者先行关节镜下取软骨,然后制备种植了软骨细胞的胶原膜,再将其植入软骨缺损处,最后进行系统康复治疗。结果:实验组修复组织以透明软骨为主,对照组和空白组以纤维软骨修复为主。临床病例随访半年以上,患者症状消失,核磁共振或关节镜复查见软骨缺损已修复。结论:自体软骨细胞移植可修复关节软骨缺损,有良好的应用前景。     

自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损研究现状

关节软骨的自身修复能力十分有限,临床上修复方法很多,自体骨软骨移植术是治疗软骨缺损的新方法。手术从关节的非负重区取圆柱状的骨软骨,植入负重区的软骨缺损处,重建了负重区关节面的完整和力学特性,具有创伤小、见效快、成本低、无免疫反应及疾病传播的风险,临床上中长期随访疗效显著,是治疗中小型膝关节软骨缺损的理想方法。但自体骨软骨移植术仍有其局限性,随着组织工程技术的发展,这一问题将得到解决。     

关节镜下自体骨软骨镶嵌移植治疗膝关节股骨关节面软骨缺损18例

2003年5月至2005年5月,作者采用关节镜下自体骨软骨镶嵌移植术(autologousosteochondralgrafting,AOG)治疗膝关节股骨关节面缺损18例,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男7例,女11例,年龄16～50(32.4±3.6)岁,均有膝关节疼痛。6例伴弹响,3例伴交锁,8例有明显外伤史。均行关节镜检查,10例为股骨外髁负重面局灶性软骨损伤,8例为股骨内髁负重面局灶性软骨损伤。左膝10例,右膝8例。病损范围直径1.0～3.0cm。1.2手术方法患者取仰卧位,采用腰麻或硬膜外麻醉。首先行全面的关节镜检查,明确损伤的部位及范围;用刮匙或手术刀片清理缺损区至…     

自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效

目的:探讨骨软骨移植技术用于膝关节软骨缺损手术治疗的手术技巧,分析其临床疗效。方法:回顾性分析采用骨软骨移植技术治疗的15例膝关节软骨缺损病例,按ICRS分级法Ⅲ级7例,Ⅳ级8例。末次随访时,采集患者膝关节Lysholm功能评分,并通过膝关节正侧位X线及MRI检查软骨面和移植骨软骨柱位置,来综合评定膝关节的功能恢复。结果:15例患者全部获得随访,平均随访时间18个月,术前膝关节Lysholm功能评分(47.75±8.67)分,术后(85.20±9.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者的临床症状消失,关节活动度正常,术后MRI检查软骨面均基本平整,移植的骨软骨柱位置良好。结论:采用骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损,可获得膝关节功能恢复的预期疗效。     

关节镜下自体骨软骨移植的护理

目的:探讨关节镜下自体马赛克骨软骨镶嵌移植治疗膝关节股骨关节软骨损伤的手术前后功能锻炼的经验。方法:用专用骨软骨移植器,在关节镜下凿取圆柱状非负重关节面骨软骨,并将之移植修复膝关节股骨负重面的局灶性软骨缺损18例。患者按照预定的康复计划进行功能锻炼,术前即开始膝关节周围肌肉力量锻炼,术后6h开始股四头肌群锻炼,48h后开始CPM锻炼,一周后下地站立。结果:手术18例,术后随访7个月～24个月,平均(15±3.4)个月,Lysholm膝关节功能评价优良率为83.3%。结论:手术前后正确的功能锻炼可使关节功能早期恢复,并可预防并发症的发生。     

自体骨—骨膜转移修复关节软骨缺损的实验研究

目的：通过自体骨－骨膜移植修复兔关节软骨缺损，探讨骨膜间充质细胞对关节透明软骨组织全层缺损修复的作用与机制。方法：以成年兔胫骨内上侧的骨－骨膜组织作为供体，镶嵌式植入兔自体髌股关节之股骨滑车关节软骨等大、相同形状的全层缺损区，术后4－24周分别对缺损修复情况进行大体、组织学及电镜观察。结果：自体骨－骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合，组织学及电镜观察显示修复组织为透明软骨组织。结论：自体骨－骨膜组织移植修补关节软骨缺损可以诱导关节软骨缺损以透明软骨方式进行修复，这为临床应用自体骨－骨膜组织移植修复关节软骨缺损提供了理论依据。     

自体骨软骨移植治疗膝关节全层软骨损伤的疗效评价

目的评价镶嵌式自体骨软骨移植治疗膝关节负重区全层软骨损伤的手术方法和临床疗效。方法对21例膝关节负重区全层软骨损伤患者采取镶嵌式自体骨软骨移植治疗,术后随访采用膝关节Lysholm评分和Tegner运动评级进行评价。结果所有患者均获得随访,在术后9个月时,Lysholm评分由术前20～55(38.50±7.25)提高到术后53～100(65.30±6.20)。Tegner评级由术前1～3(1.55±0.62)提高到术后3～6(3.58±0.80)。术前、术后差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体骨软骨移植是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效的方法,而且中远期疗效满意。     

阿仑膦酸钠对成纤维细胞增殖影响的研究

骨软骨疾病引起的骨软骨损伤在临床上非常常见。软骨组织缺乏血运,软骨细胞有丝分裂活性低,自我修复能力有限,严重影响了软骨缺损的愈合。现在的治疗方法有软骨下骨钻孔减压术、软骨磨削术、自体软骨及软骨细胞移植术、自体骨骨膜游离移植术等,但是这些治疗方法都存在许多不足     

钻孔修复兔关节软骨缺损的实验研究

为了观察软骨缺损的修复过程，比较不同数目钻孔术对软骨缺损的修复效果，用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行１０孔和５孔钻孔术，术后４、８周取材，做组织学及电镜观察，并进行评估。结果表明：１０孔、５孔和对照组的优势修复组织分别为类透明软骨、幼稚软骨加纤维软骨和纤维组织。修复组织厚度１０孔和５无显差异。修复组织覆盖缺损的面积，１０孔〉５孔〉对照组。初步结论：软骨下骨钻     

基质诱导的自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的临床研究

目的:探讨基质诱导的自体软骨细胞移植(Matrix-induced Autologous chondrocyte implantation,MACI)修复关节软骨缺损的疗效。方法:膝关节软骨炎患者7例,年龄14~57岁,平均35.5岁;左侧5例,右侧2例。关节镜下取软骨、MACI。分别于术前、术后随访按膝关节IKDC2000主观评分标准和Lysholm评分标准进行主观问卷调查。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均15个月。术后半年,多数患者各项症状逐渐消失,IKDC2000、Lysholm评分大部分增高;复查MRI和关节镜,显示原来缺损的关节软骨已基本修复,并伴有软骨下骨的修复。结论:MACI是治疗关节软骨缺损的有效方法。利用MACI技术修复关节软骨缺损具有术后恢复时间短、操作简便、创伤小、生成更多透明软骨等优点,具有良好的应用前景。     

关节镜下微骨折技术联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损

目的:评价微骨折技术(microfracture,MF)联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损的修复效果.方法:对12例股骨髁软骨缺损患者采用关节镜下MF修复,缺损面积约2.0～6.0cm2,平均3.2cm2.术后第1、2、3周患膝关节腔注射玻璃酸钠20mg,1 次·周-1.术后随访,对比手术前后的膝关节Lysholm评分、痛觉视觉模拟评分(VAS),记录术后并发症.结果:术后随访6～36个月,平均17.5个月.最终随访Lysholm评分优2例、良6例、中3例、差1例,优良率为66.7%.术前Lysholm评分(46.2±3.6)分,随访终末时为(78.4±4.9)分,差异具有统计学意义(P<0.01).术前VAS为(4.26±0.56)分,终末随访时为(1.82±0.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05).9例并发关节腔积血,2例有关节轻度疼痛和偶有交锁.结论:MF联合术后关节内注射玻璃酸钠对膝关节软骨损伤的修复效果较满意,是一种操作简单、实用的软骨修复技术.