再灌注对心肌梗塞后左室重构及预后的影响

心肌梗塞后左室重构是目前临床研究的重要课题，而再灌注是心肌梗塞的重要治疗措施之一，本文就再灌注在限制左室重构中的作用及研究近况作一综述。     

PCI对恢复期心肌梗死患者左室重构的作用

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死恢复期对患者左室重构的临床作用。方法对50例首次心肌梗死患者,平均于发病(3.8±2.1)周行冠状动脉造影,并进行前瞻性研究。按梗死相关冠状动脉是否进行PCI及PCI成功与否分为PCI组(28例PCI成功患者)和对照组(22例未行PCI患者)。对PCI组患者,于术前[平均(4.5±3.3)d]及术后随访期[平均(6.9±1.3)个月]及对照组患者于相当于PCI组术前和随访期时间进行心脏超声检查,以评价左室容量和收缩及舒张功能的改变。结果PCI组术后随访期左室容量较术前减小、左室收缩功能明显改善,而左室舒张功能无明显变化。与对照组相比,PCI组随访期左室容量较小,而收缩及舒张功能明显好于对照组。结论在心肌梗死恢复期,PCI尚能阻止患者的左室重构,改善患者的远期左室功能,具明显临床有益作用。     

蛋白酶体抑制剂MG132对脑室室管膜下区神经干细胞增殖潜能的影响

目的: 观察侧脑室注射蛋白酶体抑制剂MG132对脑室室管膜下区(SVZ)神经干细胞(NSCs)增殖能力的影响,了解蛋白酶体对NSCs增殖潜能的调控作用,从而进一步探讨蛋白酶体在帕金森病(PD)等老年性疾病神经元损伤中的可能作用机制。方法: 选90日龄健康BALB/c小鼠,左侧侧脑室注射10 μg MG132,于注射后3 d、7 d、14 d提取SVZ总蛋白,荧光酶标仪检测蛋白酶体活性。同时腹腔注射5-溴-2'-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU),BrdU免疫荧光染色标记NSCs,动态观察蛋白酶体活性改变对NSCs增殖能力的影响。另设溶剂对照组左侧侧脑室注射等剂量DMSO,进行上述实验。结果: 侧脑室注射MG132 3 d、7 d后,SVZ蛋白酶体活性较DMSO对照组显著降低(P<0.05),同时SVZ BrdU⁺ NSCs也显著减少至21±4和22±3,与DMSO对照组相比差异显著(P<0.05)。随着MG132注射时间延长,14 d后SVZ蛋白酶体活性恢复至正常水平(P＞0.05),BrdU⁺ NSCs数量MG132组(82±4)与DMSO组(67±6)相比无显著差别(P＞0.05)。结论: 应用蛋白酶体可逆性抑制剂MG132短时期内能显著抑制SVZ蛋白酶体活性,并且能够降低NSCs增殖能力,提示蛋白酶体活性与NSCs增殖潜能密切相关。     

心肌梗死恢复期经皮冠状动脉腔内成形术前后心电图及运动耐量的变化

对２３例心肌梗死患者子发病后６±３周行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），并于ＰＴＣＡ前（平均３±２天）后（平均６±３天）记心电图和做平板运动试验，结果ＰＴＣＡ成功１９例（管腔狭窄由９３．５±６．４％降至１６．３±１１．１％），其运动耐量、时间、最大心率及心率－收缩压乘积均明显增高，而心电图ＱＲＳ积分显著减低。结论，心肌梗死恢复期ＰＴＣＡ对患者有明显的临床效益。     

胺碘酮治疗冠心病并发室性心律失常的分析

目的 观察胺碘酮治疗冠心病合并室性心律患者的临床疗效.方法 50例冠心病合并室性心律失常患者在在改善心脏供血的前提下,口服胺碘酮治疗,主要根据24h动态心电检查的结果判定疗效.结果 50例患者中29例心电图ST-T明显改善,19例心电图ST-T无明显改善,该组患者(VPC) 36例有效率76%,3例室速被终止,且心绞痛症状迅速改善,窦性心律者的HR自( 97.55 14.43)次/ min减至(62.509.25) 次/min,P <0.01,QTc自(41041) min 增至(52576) min,P<0.01.结论 胺碘酮在治疗冠心病合并室性心律失常中起到了良好效果.     

前房内麻醉在白内障手术中的应用

我院于 1998年开始对 44眼白内障手术病人成功地进行了前房内麻醉 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　我院 1998年以来收治的白内障患者 ,男 19眼 ,女2 5眼 ,年龄 34～ 83岁 ,平均 6 2 4岁 ,手术方式为囊外摘出联合囊袋内人工晶状体植入术。1.2　方法　用 1%地卡因间隔 5ｍｉｎ滴眼 3次。眼轮匝肌麻醉采用面神经干阻滞麻醉 ,即在乳突与下颌之间 ,张口时耳后凹陷处进针 1ｃｍ ,注射 2 %利多卡因 3ｍｌ,不能进针太深以免损伤深部组织。行常规消毒铺巾 ,冲洗结膜囊后 ,用三角形剃须刀片做 3点或 9点位前房穿刺 ,然后用复方氯化钠稀释 2 %…     

白内障超声乳化人工晶状体植入术843例

目的 探讨白内障超声乳化及人工晶状体植入术的手术技巧和并发症的预防及处理,并观察术后疗效。方法 对843例白内障患者实施了白内障双手原位超声乳化联合囊袋内人工晶状体棺入术。结果 术后第1天视力≥4.7者683例(81％);4.0～4.7者160例(19％)後囊破裂42例(5％),角膜内皮水肿42例(5％)结论 双手原位超声乳化及人工晶状体植入术具有切口小、术後散光少、视力恢复快及手术成功率高等优点     

四肢骨折的手术治疗

骨折的手术治疗kg是指利用手术切开的办法,直视下进行骨折的整复和内固定的方法。由于直视下进行复位和固定,有利解剖复位和骨折的牢固固定,有利早期离床和早期功能康复。但因手术的创伤和内固定物的植入,对无菌操作的要求非常严格。一旦发生感染,很容易导致骨不连。决定愈后的关键在于手术适应症的选择和内固定物的合理选用。一、手术治疗的适应症选择 1.手法不能准确复位或复位后外固定的方法难以维持固定关节内骨折,如髁部和踝部骨折。 2.手法复位虽成功,但外固定难以维持固定的及骨干不稳定性骨折。如长斜型骨折,蝶型骨折     

髋关节发育不良的实用分型与术式选择

目的探讨既能反映髋关节发育不良的病理形态,又有助于术式选择的临床实用性形态分型法.方法分别测量髋关节发育不良70例134髋的X线片中CE角、AHI、AC角、Sharp角、HX、HY、ATD等7项指标,以发育不良的圆弧形头臼关节面平行与否为依据,分同心圆和非同心圆型.同心圆型再分为轻型(CE角＞10°或AHI≥75%)中型(CE角＜10°＞0°或AHI＜75%＞65%);重型(CE角≤0°或AHI≤65%)3个亚型,非同心圆型以不同肢位关节面对应关系的改善度,再分内翻、外翻和不定型3个亚型.结合46髋手术资料,提出分型与术式选择的方法.结果134髋中同心圆型占76.7%,非同心圆型的不定型占7.8%.同心圆型最适宜髋臼旋转截骨类术式,其中轻型也是造盖术的良好适应证.非同心圆型适合Chiari截骨术,其中内外翻型更适宜髋臼旋转和转子间联合截骨术式,不定型则适合姑息性或关节置换术.结论实用分型法既能客观反映病理形态,又能结合不同术式特点和力学因素选择术式,是为正确选择术式和预见疗效提供较为量化依据的实用性分型方法.     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

2006年11月～2007年6月,我院共收治38例髌骨粉碎性骨折患者,均为粉碎性骨折病例,均于术前行X光正侧位检查。诊断明确。 患者取仰卧位,不用止血带,采用硬膜外麻醉,选择膝前弧形横切口,逐层进入,显露骨折端,清理骨折断端和关节腔内积血和骨屑。