蛇伤治疗与急救

我部 1992年 3月至 2 0 0 2年 10月共收治蛇伤病人 87例 ,男 5 6例 ,女 31例 ,就诊时间 :最短 10分钟、最长 2 0小时 ,无 1例伤残 ,无 1例死亡 ,具体做法有以下几点 :1　治疗技术1.1　立即在咬伤部位上 2～ 3cm处扎止血带 ,止血带靠近心端结扎 ,松紧度应为阻止淋巴和静脉回流 ,又能使动脉少量通过为度。 1‰高锰酸钾液冲洗患处 ,碘酒、酒精消毒伤口周围 ,取 0 .5 %普鲁卡因注射液 30ml +地塞米松注射液 5mg ,在伤口周围或伤肢肿胀部位上 3～ 5cm处做深部皮下环封 ,若伤口出血少或者怀疑毒蛇毒牙残留于伤口时 ,应当及时扩创 ,伤口处做“米”…     

持续植物状态患者家属的心理干预对压疮管理的影响

目的探讨强化持续植物状态患者家属的心理干预对加强患者压疮管理的影响。方法将56例持续植物状态患者随机分为普通护理组和强化家属心理干预组各28例。普通护理组给予常规压疮管理,常规对家属进行告知,交待病情;强化心理干预组在常规护理的基础上给予强化心理干预。观察两组压疮发生率。结果强化心理干预组压疮率发生明显少于普通护理组,差异有统计学意义（0．0％比28．6％,χ^2=9．333,P〈0．01）。结论强化持续植物状态患者家属的心理干预能降低患者压疮的发生率,值得临床推广应用。     

康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力影响的效果分析

选择2002年1月-2004年12月入住我康复中心的急性脑卒中患者76例，均符合下述病例选择标准，①符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准经颅脑CT或MRI确诊的初次发病者；②均存在肢体功能障碍；③年龄40—80岁，无严重的心肝肾等脏器疾病；④脑梗死发病1—21d，脑出血后10—21d，神志清醒，生命体征稳定48h。     

硬化大脑中动脉及豆纹支管壁弹性结构改变及意义

本文用光镜、电镜观察了正常和硬化大脑中动脉及其豆纹支管壁弹性结构的形态。结果显示，硬化大脑中动脉内弹力膜断裂，且以外层断裂明显，波纹状外观消失；而豆纹支内弹力膜结构完整，波纹状外观清晰可见。平滑肌萎缩、变性，胶原纤维增多。提示硬化大脑中动脉破裂出血是内弹力膜破坏，平滑肌萎缩，管壁脆性增加所致；而豆纹动脉是根部存在＂中膜缺损＂，此外受血流冲击引起破裂的可能性大。     

L4椎体上终板陈旧性骨折误诊误治分析

椎体的终板在维持椎间盘的结构与功能中具有重要作用,腰椎上终板骨折在临床上少见,在X线检查中不能显示或不能完全显示,容易误诊。本院于2014-01收治L4椎体上终板陈旧性骨折1例,之前在外院误诊为腰椎结核,报道如下。1病例资料患者,男,19岁,因腰痛伴盗汗、纳差9个多月,双下肢疲乏无力20 d余就诊。患者自述于9个月前上呼吸道感染后出现腰背部疼痛不适,     

基质诱导的自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的临床研究

目的:探讨基质诱导的自体软骨细胞移植(Matrix-induced Autologous chondrocyte implantation,MACI)修复关节软骨缺损的疗效。方法:膝关节软骨炎患者7例,年龄14~57岁,平均35.5岁;左侧5例,右侧2例。关节镜下取软骨、MACI。分别于术前、术后随访按膝关节IKDC2000主观评分标准和Lysholm评分标准进行主观问卷调查。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均15个月。术后半年,多数患者各项症状逐渐消失,IKDC2000、Lysholm评分大部分增高;复查MRI和关节镜,显示原来缺损的关节软骨已基本修复,并伴有软骨下骨的修复。结论:MACI是治疗关节软骨缺损的有效方法。利用MACI技术修复关节软骨缺损具有术后恢复时间短、操作简便、创伤小、生成更多透明软骨等优点,具有良好的应用前景。     

一个正常血钾型周期性瘫痪家系临床及分子遗传学研究

目的 探讨一个家族性正常血钾型周期性瘫痪家系的临床特点,并检测其致病基因SCN4A的突变情况.方法 对先证者及家系成员的临床资料进行总结,明确临床特点.提取家系成员的外周血基因组DNA,PCR反应扩增骨骼肌钠通道SCN4A基因的外显子后直接测序,确定基因突变的类型.并回顾总结既往文献中正常血钾型周期性瘫痪家系的临床表现及基因突变情况.结果 家系中15例患者临床上符合正常血钾型周期性瘫痪的诊断标准,突出特点为:婴儿期起病,反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪,很快自行恢复,发作期血钾正常,发病与饥饿、寒冷、高温、久坐不动、剧烈运动、进食香蕉葡萄等高钾饮食有关,病程长者存在缓慢进展性肌病,智力不受影响,其中4例肌活检病理表现为肌营养不良改变.家系中12例患者进行候选基因SCN4A突变检测,均证实存在c.2111T,这是一个已知致病突变,且为热点突变,而9名无症状家系成员未发现该突变.家系中代代发病,且男女均受累,符合常染色体显性遗传的规律.结论 确诊了一个SCN4A基因突变所致的正常血钾型周期性瘫痪家系,明确了该家系中的致病基因突变,为该家庭进行产前诊断提供了可能.     

远离恼人的偏头痛

偏头痛又称血管神经性头痛，是以弥漫性或单侧发作为特征的一种常见病、多发病。其发病率在欧美国家为10％～15％，中国为0．06％。患病年龄以20～45岁多见，女性多于男性，男女比例国外为1：2～1：3，国内为1：4。本病反复发作，迁延难愈，给患者造成了极大的痛苦。     

莱姆病患者的周围神经电生理改变

本文对11例临床确诊的莱姆病患者进行了肌电图、神经传导速度检测。有7例呈周围神经电生理异常改变，异常率为63.64％。异常表现：运动神经以髓鞘损害为主；感觉神经则以轴索损害明显，且以运动神经受损显著。莱姆病电生理改变似多在病程一个月以上出现，且与临床症状呈正相关。     

让植物人拥有“梦醒时分”

报纸、电视上有时会出现这样的字眼——植物人，很多人认为，人一旦成了植物人，再想醒来，几乎是创造奇迹。可即便如此，我们依然对植物人促醒做各种研究，相信只要有不断的努力和技术的进步，更多植物人都能拥有“梦醒时分”。