综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查量表的研制及信效度检验

目的 研制ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查量表并进行信效度评价,为进一步研究亚谵妄综合征提供工具。 方法 通过文献回顾及整合,结合专家的意见,在知信行理论的基础上,初步拟定亚谵妄综合征知识、态度、行为的初级框架及条目池,用专家权威系数、积极系数、协调系数、变异系数等各项指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行检验。形成调查量表后,于2017年7—8月选取在浙江省7家三级甲等医院和2家三级乙等医院ICU工作的510名在岗护理人员,采用上述量表对纳入研究对象进行调查,通过项目区分度分析、相关性分析、探索性因子分析对条目进行筛选;采用Cronbach's α系数、重测信度和内容效度、结构效度分析、确定该问卷的可行性和有效性。 结果 专家咨询的参与度为100%,权威系数为0.87,两轮函询的专家一致性为0.75和0.89。构建的综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查量表包含知识、态度和护理行为3个维度,32个条目,采用Likert 5级评分法。量表的总Cronbanch's α系数为0.964,各维度的Cronbanch's α系数为0.900~0.976,重测信度为0.985,各维度重测信度为0.836~0.952;内容效度指标S-CVI为0.97,I-CVI为0.97~1.00;各维度累积贡献率为69.38%;验证性因素分析显示该量表具有较好的结构效度。 结论 该量表具有良好的信效度,可以用于对ICU护士的亚谵妄知信行现状的调查。      

预防ICU患者卒中相关性肺炎分级肺康复护理方案的构建

目的:构建分级肺康复护理方案,预防ICU患者卒中相关性肺炎的发生。方法:在文献研究和半结构访谈的基础上,构建预防ICU患者卒中相关性肺炎的分级肺康复护理草案。采用德尔菲法进行2轮专家函询,按照专家意见对条目进行修改。结果:最终形成预防ICU患者卒中相关性肺炎的分级肺康复护理方案包括基础肺康复策略、一级肺康复策略、二级肺康复策略3项一级指标、15项二级指标、39项三级指标。结论:构建的预防ICU患者卒中相关性肺炎分级肺康复护理方案科学可靠,可以为开展神经科ICU康复护理研究及实践提供借鉴。     

集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用

目的 探讨集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用效果.方法 将167例机械通气患者作为研究对象,其中2012年1～12月83例采用传统护理措施预防ICU谵妄的患者为对照组;2013年1～12月84例采用集束化护理措施预防ICU谵妄的患者为实验组.对比两组谵妄的发生率、持续时间及机械通气时间.结果 实验组ICU谵妄的发生率、谵妄持续时间和机械通气时间明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理措施能有效降低ICU谵妄的发生,可在临床护理中推广应用.     

基于质量三环理论构建肝硬化序贯治疗患者延续性护理评价指标体系

目的 探讨质量三环理论构建肝硬化序贯治疗患者延续性护理的评价指标体系在临床评价肝硬化序贯治疗的应用价值。方法 2020年2月至2021年4月中山大学附属第三医院消化内科以Donabedian提出的“结构-过程-结果”三环质量评价模式作为理论框架,通过文献研究、半结构访谈法初步构建延续性护理质量评价指标条目及初始专家咨询问卷,采用德尔菲法开展3轮专家咨询确定评价指标体系终稿。结果 3轮专家问卷回收有效率均为100.0%,专家权威系数均为0.82,专家一致性系数Kendall''s W分别为0.158、0.161、0.224。最终形成一级指标3个,二级指标15个,三级指标49个的肝硬化序贯治疗患者延续性护理评价指标体系。结论 基于质量三环理论构建肝硬化序贯治疗患者延续性护理的评价指标体系涵盖内容全面科学,专家对其意见高度集中,值得进一步深入临床研究。     

老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案的构建研究

目的:建立老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案,旨在提高出院计划的实施效果。方法:经文献检索,整合出院计划护理方案并制定专家咨询问卷,应用德尔菲法由16名专家对问卷进行两次咨询。结果:专家权威系数为0.897,两次专家咨询结束后,最终形成了包括5项Ⅰ级指标、15项Ⅱ级指标和60项Ⅲ级指标的出院计划护理方案,各指标重要性赋值平均4.00～4.75,变异系数0.09～0.19,操作性平均值为4.00～4.88,变异系数为0.07～0.19。结论:构建的老年经皮冠状动脉介入术后患者出院计划护理方案内容全面、可靠,具有较好的科学性和实用性,可为患者出院计划的实施提供参考。     

神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理实践

 目的 根据谵妄相关指南形成神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理实践方案,并应用于临床以评价其应用效果。方法 通过检索指南网和国内外数据库获取谵妄相关指南,对指南进行质量评鉴,最终纳入3篇谵妄相关指南。从指南中获取谵妄非药物预防相关证据,结合临床情景形成适合研究场所的神经外科术后谵妄预防的非药物循证护理实践方案,从系统、护士和患者家属3个层面进行改革,促进方案的临床推广和应用;采用非同期类实验研究方法评价该方案的临床应用效果。方案应用前,2019年1—3月纳入的306名研究对象作为对照组,采用神经外科常规护理;方案应用后,2019年7—9月纳入的303名研究对象作为实验组。在神经外科常规护理的基础上,应用循证护理实践方案预防术后谵妄。比较两组患者在谵妄发生率、约束使用率及其他临床结局方面的差异。结果 方案应用前后两组患者谵妄发生率（25.82%vs. 14.52%）和约束使用率差异均有统计学意义（43.46%vs. 34.98%）（P均<0.05）;两组患者其他临床结局指标,如总住院时间、出院时格拉斯哥预后量表（Glasgow Outcome Scale,GOS）评分等,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理方案能有效降低谵妄发生率和促进患者预后。     

应用德尔菲法研制腰椎间盘突出症者PRO量表

目的研制适用于我国腰椎间盘突出症领域的患者报告结局量表,用于提高以患者为中心,在辨证施护实践下腰椎间盘突出症者的护理效果及患者自我评价效果。方法课题组在查阅大量文献的基础上运用德尔菲专家咨询法,选取13位专家进行咨询,专业领域涉及骨科专科、临床护理、护理管理等。通过二轮专家咨询,整理收集专家对课题的建议和要求,最终确定量表的内容和结构。结果两轮专家咨询后形成专家一致性意见,两次专家咨询调查表回收率均为100%,均为有效咨询,专家权威系数为0.825。第二轮专家咨询后,专家意见趋于一致,初步形成预量表,其中删除2个条目,补充1个条目,拆分1个维度,最终确立5个维度,33个条目。结论研制了基于辨证施护原则下腰椎间盘突出症PRO量表,该量表专家权威程度高、意见集中程度高,可用于临床进一步完善护理效果评价模式。     

ICU谵妄的原因分析及护理措施

目的探讨ICU患者谵妄的原因及相对应的护理措施。方法随机选取本院2014年1月至2015年12月ICU谵妄患者30例,分析其谵妄的原因,总结临床护理措施。结果分析得出,患者谵妄的原因主要为个人因素、疾病因素和医源性等,主要预防的护理措施为心理护理、检查护理等,其能有效地降低患者谵妄,提高患者生活质量。结论给予ICU患者谵妄针对性的护理,能较好的控制患者的病情,减少谵妄的出现率。     

ICU成年患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、活动受限和睡眠紊乱预防及处理指南“谵妄部分”解读

目的 重症监护病房（intensive care unit,ICU）谵妄不仅发病率高,而且还会延长住院时间、增加患者的住院费用及院内死亡率。因此,美国危重症医学会发布了ICU成年患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、活动受限和睡眠紊乱的预防及处理指南。本文对指南中谵妄管理部分进行解读,旨在为临床医护人员执行谵妄预防和干预措施提供指导。     

浅析集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的应用价值

目的:分析集束化护理在预防心外术后患者ICU谵妄中的应用效果。方法:选取本院于2017年1月—2018年1月实施心外科手术后的患者80例作为观察对象,以患者知情同意为前提,将其随机分为对照组与研究组,每组40例,分别给予上述两组患者常规心外科手术护理与集束化护理,对比观察两组患者护理后谵妄发生情况、28d生存情况以及治疗时间,以评估护理效果。结果:护理后研究组ICU谵妄发生率、出ICU时谵妄发生率及28d生存率均优于对照组(P<0.05),研究组患者在ICU治疗时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:应用集束化护理对于预防心外术后患者ICU谵妄的发生、促进患者康复、缩短住院时间具有积极意义,应用效果显著,值得临床推广应用。     

应用Delphi法构建ICU专科护士核心能力评价指标体系

目的:依据我国ICU的现况,构建一套客观、科学的ICU专科护士核心能力评价指标体系.方法:采用Delphi对17名专家进行两轮问卷咨询.结果:建立由5个一级指标、16个二级指标、50个三级指标组成ICU专科护士核心能力评价指标体系,并计算出专家咨询的权威系数为0.85,判断系数0.82,熟悉系数0.88;一、二级指标的协调系数分别为0.342、0.586.结论:ICU专科护士核心能力评价各级指标的条目可信度高,对ICU专科护士的临床任用、考核提供借鉴.     

炎症性肠病个案管理师工作职责指标体系的构建

  目的  构建炎症性肠病个案管理师的工作职责指标体系,为炎症性肠病个案管理师的任用及工作职责指明方向。  方法  通过查阅国内外文献、半结构式访谈法构建炎症性肠病个案管理师的工作职责指标体系初稿,采用德尔菲专家咨询法,选取医学院校或三级甲等医院炎症性肠病和消化医疗护理等相关领域专家16人,进行2轮专家咨询,第一轮专家咨询后,修订了2个二级指标和4个三级指标,增加了3个三级指标,并结合专家和课题组意见,对3个三级指标进行了合并;第二轮专家咨询,对3个三级指标进行了修改,并计算专家积极系数、变异系数、专家意见的权威度和Kendall和谐系数等。  结果  最终形成包含5个一级指标(评估、计划、实施、评价、研究)、19个二级指标、75个三级指标的炎症性肠病个案管理师工作职责体系,第一轮重要性赋值均数为3.94~5.00,变异系数为0.000~0.235,第二轮各指标重要性赋值均数为4.06~5.00,变异系数为0.000~0.229。两轮专家咨询中专家积极系数为100.00%,权威系数为0.863,其中判断系数为0.850,熟悉系数为0.863。  结论  炎症性肠病个案管理师工作职责指标体系包括了评估、计划、实施、评价、研究5个方面,专家意见集中,结果科学实用,体现了炎症性肠病患者的疾病管理特点,可以为炎症性肠病个案管理师的任用、评价与考核提供参考依据。      

基于前馈控制的三级护理干预在ICU患者谵妄预防中的应用研究

目的 探讨基于前馈控制的三级护理干预在重症监护室（ICU）患者谵妄预防中的应用效果,为患者临床护理提供相关指导。方法 选择2019 年1 月～2020 年1 月我院ICU 接收诊治的182 例患者为研究对象。按照随机单双数法将其分为对照组和研究组,每组各91 例。对照组患者予以常规护理干预,研究组患者在对照组基础上予以基于前馈控制的三级护理干预。对比两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间,并分析两组患者谵妄相关不安全事件发生情况及对护理干预的满意度。结果 研究组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间分别为17.58%、（11.62±2.56）h、（3.06±1.02）d、（47.06±5.12）h,均明显低于对照组的38.46%、（17.51±3.20）h、（5.75±1.58）d、（52.69±6.27）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者谵妄相关不安全事件发生率为3.30%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者对护理干预的满意度为96.70%,明显高于对照组的82.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于前馈控制的三级护理干预在ICU患者谵妄预防中的应用效果显著,明显减少患者谵妄的发生,促进患者临床指标明显改善,且显著减少相关不安全事件的发生,进一步提高患者对护理干预的满意度,值得推广应用。     

分型护理干预对重症监护病房机械通气谵妄患者的效果研究

<正>谵妄是在重症监护病房(ICU)机械通气患者中发病率较高,以意识水平障碍和思维紊乱为特征的一种可逆性并发症[1]。谵妄可根据疾病状态分为躁动型、抑郁型和混合型3种亚型,而分型护理干预是一种新型的护理模式,故本文研究了分型护理干预对不同类型机械通气谵妄患者的效果,评价分型护理干预对ICU机械通气患者谵妄的转归效果。     

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会

目的：探讨老年患者术后在ICU出现谵妄的相关因素及对该病的诊治与护理措施。方法。对2008年10月—2013年9月48例术后ICU发生谵妄患者的临床与护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者经治疗与有效的护理均痊愈。结论：手术应激、疼痛刺激、睡眠剥夺、低氧血症、环境因素、低蛋白血症、药物及感染等因素患者术后发生ICU谵妄的危险因素,故良好的术前准备和术后精心护理,是预防和治疗术后ICU谵妄的关键。     

ICU谵妄的原因分析及护理干预

目的研究ICU谵妄的原因及护理干预效果分析。方法回顾性分析我院收治的ICU患者280例,其中40例患者发生谵妄,整理40例患者的临床资料,分析其形成的原因,总结在护理过程中的有效防治措施。结果在形成患者谵妄的机制当中,主要有患者的精神障碍、手术因素、感染、环境影响等情况。结论在对ICU患者进行护理的时候,可以针对谵妄发生的主要因素进行相应的防范护理干预,包括环境、身体及心理护理干预,提高患者的情况,减小谵妄的发生几率,进而提高患者的生存几率和康复几率。     

内外整合模式下心血管护理学科建设指标体系的构建

目的　构建基于器官系统内外整合模式下心血管护理学科建设指标体系,旨在为以患者为中心、以循环系统为核心的心血管护理学科建设提供参考。方法　以健康学科群系统理论为基础,体现内外整合护理理念和心血管学科特色,通过文献回顾、专家访谈及专家咨询法,确定心血管护理学科建设指标体系的内容及各指标的权重。通过SPSS 23.0对两轮函询所得数据进行统计分析。结果　专家的积极系数为92.308%,权威系数为0.812,一、二、三级指标协调系数分别为0.412、0.421、0.347。最终形成的指标体系包括4个一级指标、17个二级指标、66个三级指标。结论　构建的心血管护理学科建设指标体系具有较高的科学性和可靠性,对基于器官系统内外整合医学模式下心血管护理学科建设和人才培养有一定的借鉴意义。     

集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响

目的探讨集束化护理干预对重症监护室(ICU)机械通气患者谵妄的影响。方法选择2018年1月至2019年2月南阳市中心医院ICU行机械通气患者90例,根据护理方案分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规重症监护护理措施,观察组患者在常规护理基础上给予集束化护理干预。采用重症监护谵妄筛查检查表(ICDSC)评估患者ICU住院期间谵妄发生情况,统计谵妄发生率、初次谵妄发生时间和谵妄持续时间;记录2组患者机械通气时间、ICU住院时间及ICU治疗费用。结果 2组患者入住ICU 8 h内谵妄发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者入住ICU 8 h以后谵妄发生率及总发生率均低于对照组(P <0. 05)。2组患者初次谵妄发生时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者每次谵妄持续时间短于对照组(P <0. 05)。观察组患者ICU住院时间短于对照组,ICU治疗费用少于对照组(P <0. 05); 2组患者机械通气时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论集束化护理干预可降低ICU行机械通气患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,促进患者康复,减少患者医疗费用。     

应用德尔菲法编制国内COPD患者护理结局评定量表

目的:设计适合我国COPD患者护理结局评定量表,用于评价患者健康状况。方法:采用德尔菲法选取22名专家,涉及临床医学、临床护理、护理管理、医院管理和医学心理学5个领域,收集其对量表设计的建议和意见,确定量表的内容与结构。结果:通过2轮专家咨询形成专家一致性意见,2次专家咨询表回收率及有效率均为100%,总体权威系数为0.72。按照专家咨询意见,并结合COPD患者健康状况,在第1轮专家咨询后对4个领域的定义、4个维度的名称和1个条目进行修正,对2个条目进行删除;第2轮专家咨询后对1个条目进行修正,对1个条目进行删除,增加1个条目,初步形成了包含6个领域23个维度的量表。结论:应用德尔菲法从护理角度初步编制COPD量表,建立了一套适合COPD患者测评的护理结局指标体系,用于评价患者健康状况。     

基于三维质量结构模式的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系构建研究

目的 构建较为完善且符合我国国情的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系。方法 建立科研小组,通过查阅相关文献,以三维质量结构模式为理论框架,构建评价指标体系雏形。选取28名相关领域专家,采用德尔菲法进行专家咨询,并评价咨询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度。采用界值法进行质量评价指标筛选,采用层次分析法确定各指标权重。结果 共进行两轮专家咨询,有效回收率分别为100.0%（28/28）和96.4%（27/28）,权威系数分别为0.916和0.904。第一轮专家咨询的127个指标中,重要性评分的算数均数为3.18～4.75,满分比为0.04～0.75,标准差为0.44～1.57;第二轮专家咨询的122个指标中,重要性评分算数均数为3.85～4.89,满分比为0.11～0.89,标准差为0.32～0.77。 第一轮专家咨询中,变异率数（CV）＜0.2的指标共107项（84.3%）;第二轮专家咨询中,CV＜0.2的指标共122项（100.0%）;专家意见的肯德尔协调系数分别为0.173和0.186（P<0.01）。两轮专家咨询中,各级指标间的Cronbach′s α系数均≥0.752。最终构建出指标体系的一级指标为结构质量、过程质量及结果质量,权重分别为0.240 3、0.549 9和0.209 8;二级评价指标15项,三级评价指标103项。结论 该指标体系覆盖内容全面,权重设置科学、客观,为我国社区产后家庭访视护理服务的质量评价提供了一定理论依据。