不同中医证型功能性消化不良患者核素胃排空特点的研究

目的探讨不同中医证型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者核素胃排空的特点。方法将多中心的84例FD患者分为湿热壅滞证、脾虚气滞证、肝胃气滞证和肝胃郁热证四组,并进行核素胃排空检查,分析比较不同中医证型的胃半排空时间、胃排空速率、2小时存留率。结果 (1)84例FD患者中,胃排空延迟者46例(54.8%),胃排空正常者38例(45.2%);(2)胃半排空时间肝胃气滞型最长(140.7±55.3)分钟,其次为脾虚气滞型(134.3±64.6)分钟,肝胃郁热证(118.7±27.4)分钟,湿热壅滞型最短(100.8±26.7)分钟,经方差分析各证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞证与肝胃气滞证、脾虚气滞证两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)胃排空速率经方差分析比较发现,不同中医证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞型最高(0.53±0.12)与其它三个证型两两比较均差异有统计学意义(P<0.05);(4)2小时存留率经方差分析比较发现,不同证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞证(37.2%±12.8%)与肝胃气滞证(51.0%±14.7%)、肝胃郁热证(46.9%±11.6%)两两比较差异有统计学意义(P<0.05),湿热壅滞证与脾虚气滞证两两比较无显著性差异。结论不同中医证型功能性消化不良具有不同的核素胃排空特点,湿热壅滞证呈胃排空加速表现,肝胃气滞证、脾虚气滞证呈胃排空延迟表现。     

伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医证型研究

目的：探讨伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医证型情况。方法：按照流行病学调查方法，对诊断为功能性消化不良（FD）的患者进行心理测评，并随机抽取158例患者作为研究对象进行中医证型调查，研究各证型分布并与FD症状谱比较，以及各证型抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分差异。结果：1、中医证型分布以脾虚气滞证最为常见（54．4％）；2、中医各证型与功能性消化不良症状谱比较：餐后饱胀感、上腹痛以脾虚气滞证明显；早饱以脾胃气虚证明显；上腹烧灼感以湿热滞胃证明显；3、中医各证型与SDS、SAS量表评分比较：脾虚气滞证患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分值均最高，而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论：伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医各证型分布及症状差异明显，脾虚气滞证型最为常见；基本病机为本虚标实，本虚以脾虚为主，标实以胃气失降、肝气郁结、湿阻气滞为主，病位以脾、胃、肝为主。     

伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医证型研究

目的:探讨伴抑郁焦虑状态的功能消化不良中医证型的状况。方法:选取某医院在2010年1月～12月这一年中诊断为功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)的患者并且伴有抑郁焦虑状态的数量一共150例,对这些患者进行中医证型的调查,对各类证型分布和功能性消化不良(FD)症状谱进行比较分析,连同焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)的评分差别。结果:脾虚气滞证是中医证型分布中最为常见的现象;功能性消化不良(FD)症状和中医证型相比,其脾虚气滞代表餐后饱胀感和上腹痛,脾胃气虚代表早饱,湿热滞胃代表上腹烧灼感;SAS量表、SDS量表和中医各证型的评分相比较,SAS、SDS量表的分数最高是在患者脾虚气滞证时,两个表分数最低时是在湿热滞胃证时。结论:伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医各证型的分布状况和症状明显,最为常见的为脾虚气滞,本虚以脾虚为主,标实以肝气郁结、湿阻气滞和胃气失降为主,病位以肝、胃和脾为主。     

幽门螺杆菌与萎缩性胃炎中医分型的关系及对治疗的影响

目的：研究幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）感染与慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis,CAG）中医分型的关系及对治疗的影响。方法：97例CAG患者按中医证型分为肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃虚弱（脾胃虚寒）、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血6组,观察各组HP感染情况及8周中医对症治疗后各组HP阳性组与阴性组疗效情况。结果：各组HP感染率为脾胃湿热证82．3％,肝胃郁热证76．9％,肝胃气滞证65．0％,胃络瘀血证53．3％,脾胃虚弱（脾胃虚寒）证40．9％,胃阴不足证40．0％。各组感染率有差异（P〈0．05）。8周治疗后肝胃郁热、脾胃虚弱（脾胃虚寒）、脾胃湿热证中HP（＋）组与HP（-）组症状评分改变无差异（P〉0．05）;肝胃气滞、胃阴不足、胃络瘀血证HP（＋）组与HP（-）组症状评分改变有差异（P〈0．05）,且HP（-）组前后症状评分差值大于HP（＋）组。结论：HP感染在CAG中医证型的分布有-定规律,且对CAG治疗有影响。     

和中消萎汤联合常规用药治疗胃癌前病变临床研究

目的:观察在常规用药基础上加用和中消萎汤治疗胃癌前病变(PLGC)肝胃气滞证的临床疗效。方法:将83例PLGC肝胃气滞证患者随机分为对照组42例和观察组41例。2组幽门螺杆菌(Hp)阳性患者均接受Hp根除治疗方案。对照组口服胃苏颗粒,观察组内服和中消萎汤,2组疗程均为16周。治疗前后评定胃脘疼痛、痞闷、纳差、嗳气、饱胀等症状评分,进行胃镜检查和胃黏膜组织病理检查,统计Hp阴转率。结果:治疗后,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组Hp阴转率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。2组症状、胃镜和病理评分均较治疗前下降(P 0.01),观察组3项评分均低于对照组(P 0.01)。结论:在常规用药基础上加用和中消萎汤能有效改善PLGC肝胃气滞证患者的临床症状,减轻胃黏膜的萎缩程度,有利于阻断或逆转PLGC。     

功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究

目的：探讨功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性。方法：按照流行病学调查方法,随机抽取297例诊断为功能性消化不良（FD）的患者作为研究对象进行心理测评,并进行中医证型调查,研究各证型分布特点,以及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分差异。结果：1）中医证型分布以脾虚气滞证比例最高（32.3%）;2）中医各证型心理异常比例：合并抑郁状态以肝气郁结证比例最高（62.5%）,合并焦虑状态以肝气犯胃证比例最高（35.8%）,而湿热滞胃证合并抑郁状态及焦虑状态比例均最低,各证型合并抑郁、焦虑状态均占相当比例;3）中医各证型与功能性消化不良症状谱比较：餐后饱胀感以脾胃气虚证及脾虚气滞证多见,早饱在脾胃气虚证最为显著,上腹痛以肝气郁结证、脾胃气虚证多见,上腹烧灼感在湿热滞胃证中最为显著;4）中医各证型SDS、SAS量表评分比较：SDS评分以肝气郁结证最高,SAS评分以肝气犯胃证最高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论：功能性消化不良各中医证型分布及心理测评结果差异明显,病机虚实夹杂,病情与肝、脾两脏关系密切。     

四逆散合颠倒木金散治疗肝胃气滞证幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎临床研究

目的：观察四逆散合颠倒木金散治疗肝胃气滞证幽门螺杆菌（Hp）感染慢性非萎缩性胃炎（CNAG）的临床疗效。方法：选取肝胃气滞证Hp感染CNAG患者共64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组给予铋剂四联疗法治疗,治疗组在对照组的基础上加用四逆散合颠倒木金散治疗。连续治疗2周后,比较2组胃肠道症状分级评分（GSRS）、肝胃气滞证证候评分、Hp根除率及临床疗效。结果：治疗组总有效率为90.63%,对照组为65.63%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组GSRS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组GSRS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组GSRS评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组胃脘痞满、胃脘胀痛、胁肋部胀满、嗳气等证候评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述各项肝胃气滞证证候评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组各项评分均低于对照组（P<0.05）。治疗组Hp根除率为84.38%,对照组为56.25%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05...     

功能性消化不良82例中医临床辨证治疗体会

目的:探究中医辨证治疗法对功能性消化不良的治疗效果。方法:82例功能性消化不良患者,根据中医临床辨证治疗理论分为湿热壅滞症、肝胃气滞症、脾虚气滞证和肝胃郁热症四大类,其中实验组(42例)和对照组(40例)。对照组患者服用潘立酮片进行治疗,实验组患者根据不同症候采用不同处方。比较两组疗效。结果:实验组患者治疗后各症型评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:功能性消化不良患者使用中医辨证治疗方法得到了确切的疗效,在临床治疗中具有推广价值。     

功能性消化不良中医证型分布及与十二指肠嗜酸性粒细胞相关性研究

目的：探究功能性消化不良（FD）中医证型分布特点及与十二指肠嗜酸性粒细胞（EOS）的相关性。方法：245例FD患者按中医证型分为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证和寒热错杂证5组，并以46名健康体检者为对照组。记录患者的临床资料，内镜下取十二指肠球部组织，经苏木精-伊红染色后通过光学显微镜观察十二指肠EOS数量，分析FD中医证型分布规律及证型与十二指肠EOS的相关性。结果：(1)在245例FD患者中，肝胃不和证、脾虚气滞证为最常见的证型，其次为脾胃湿热证、脾胃虚寒证和寒热错杂证。FD患者不同亚型的中医证型分布存在差异（P<0.05），上腹痛综合征（EPS）以肝胃不和证最多见，餐后不适综合征（PDS）及EPS+PDS以脾虚气滞证多见。(2)FD不同证型间的十二指肠EOS数量差异具有统计学意义（P<0.01），依次为脾胃湿热证（26.60±7.41）>肝胃不和证（24.71±6.17）>寒热错杂证（23.96±4.72）>脾胃虚寒证（21.94±6.40）>脾虚气滞证（21.92±5.85）。脾胃湿热证、肝胃不和证十二指肠EOS数量均高于脾虚...     

萎缩性胃炎Hp感染肝胃气滞、胃阴不足证胃黏膜组织GAS、MTL、SS水平的研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)幽门螺旋杆菌(Hp)感染肝胃气滞、胃阴不足证胃黏膜组织中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)的表达水平。方法:选取Hp阳性CAG病人63例,其中肝胃气滞证32例,胃阴不足证31例;胃黏膜正常者30例作为对照。运用放射免疫法(RIA)测定胃黏膜组织中GAS、MTL、SS含量,以比较萎缩性胃炎Hp阳性与阴性及肝胃气滞、胃阴不足证的激素表达水平。结果:萎缩性胃炎Hp阳性组胃黏膜组织内GAS、MTL水平表达高于阴性组及正常对照组(P0.05);萎缩性胃炎Hp阳性组胃黏膜组织内SS水平表达低于阴性组及正常对照组(P0.05);萎缩性胃炎Hp阳性肝胃气滞证组胃黏膜组织中GAS水平表达高于胃阴不足证组(P0.05);萎缩性胃炎Hp阳性肝胃气滞证组胃黏膜组织中MTL水平表达低于胃阴不足证组(P0.05);萎缩性胃炎Hp阳性肝胃气滞证组胃黏膜组织中SS水平表达低于胃阴不足证组(P0.05)。结论:Hp感染能影响GAS、MTL、SS在CAG胃黏膜组织中的表达;肝胃气滞证组GAS水平表达高于胃阴不足证组;肝胃气滞证组SS水平表达低于胃阴不足证组。     

疏肝健脾法治疗功能性消化不良患者的临床疗效研究

[目的]评价疏肝健脾法治疗功能性消化不良的疗效。[方法]对纳入的87例患者随机分为治疗组43例和对照组44例,治疗组予逍遥丸加减口服;对照组给予奥美拉唑治疗。治疗4周后应用SPSS 19.0统计软件将2组的临床症状积分、总体症状积分、证候积分进行分析比较。[结果]中药组方加减对改善临床患者主要症状:上腹痛、饱胀感、早饱感及上腹灼热感有较好的疗效(P0.05或P0.01);随访中,上腹痛、饱胀感、上腹灼热感的缓解作用治疗组效果优于对照组(P0.05)。在与西药治疗的比较中,治疗组在患者的主要症状疗效和总体证候疗效优于对照组(P0.05)。[结论]疏肝健脾法治疗功能性消化不良具有较好疗效。     

加味三香汤治疗肠道气滞兼脾虚型功能性便秘的临床疗效观察

目的：观察加味三香汤治疗肠道气滞兼脾虚型功能性便秘的临床疗效。方法：将80例肠道气滞兼脾虚型功能性便秘的患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予加味三香汤口服,对照组给予聚乙二醇4000散剂口服,共治疗14 d,观察患者排便间隔时间、每次排便所需时间、大便的性状,以及少腹胀痛、嗳气、胸胁胀闷疼痛、神疲懒言、体倦乏力的中医症状,记录SAS积分。结果：2组治疗功能性便秘的疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05﹚。2组治疗后大便性状的比较,差异无统计学意义。治疗后治疗组中医证候积分及SAS积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05﹚。结论：加味三香汤能够有效治疗肠道气滞兼脾虚型功能性便秘,并且能改善患者的中医证候及焦虑状态。     

根除幽门螺杆菌在以罗马Ⅲ为诊断标准的功能性消化不良中的作用

目的：探讨根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori，iqP）是否对功能性消化不良（fhctional dyspepsia，FD）患者的症状具有长期改善作用。方法：符合罗马Ⅲ诊断标准的Hp阳性FD80例随机分为治疗组和对照组：治疗组给予奥关拉唑20mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg各2次／天三联抗HP治疗；对照组给予奥关拉唑20mg2次／d和多潘立酮10mg3次／d，疗程均为1周。治疗后随访1年，在治疗后1个月及随访1年后行14C-尿素呼气试验（14c—UBT），并在治疗前后对症状进行评分，评分结果采用t检验。结果：治疗组1人失访，Hp根除率为89．7％（35／39），复发率为2．9％（1／34）。治疗组中Hp根除者的症状积分在治疗1月末和随访1年时分别为（1．6±0．6）、（1．9±0．8），分别显著低于对照组（2．8±0．8）、（3．8±1．1），差异有统计学意义（P〈0．05）；而Hp持续感染组的症状积分与对照组相比无明显差异（P〉0．05）。在HP根除组中，治疗后1月、1年时的积分（1．6±0．6、1．9±0．8）较治疗前症状积分（4．8±1．7）均明显下降，差异具有统计学意义（P〈0．05）；而HP持续感染组中，治疗前症状平均评分为（4．7±1．8），随访1月及1年时分别为（2．8±1．0、3．6±0．9），前后比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：根除Hp可在较长时间内改善Hp阳性FD患者的症状。     

偶刺法针刺配合电针治疗功能性消化不良上腹痛综合征临床研究

目的:观察偶刺法针刺配合电针治疗功能性消化不良上腹痛综合征(EPS)的临床疗效。方法:将64例上腹痛综合征患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例,其中观察组脱落2例,剔除3例;对照组脱落1例,剔除4例。观察组予偶刺法针刺配合电针治疗,对照组单纯行偶刺法针刺。两组治疗均隔日1次,每周3次,共治疗4周。比较两组治疗前后上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适和早饱等临床主要症状评分、简要尼平消化不良指数(SF-NDI)及血浆胆囊收缩素(CCK)含量的变化,并评定临床疗效。结果:观察组总有效率96.30%(26/27),优于对照组的88.89%(24/27)。两组患者治疗后临床主要症状评分、SF-NDI评分及血浆CCK水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组治疗后临床主要症状评分、SF-NDI评分及血浆CCK水平较对照组更低(P<0.05)。结论:偶刺法针刺配合电针能够明显缓解EPS患者的消化不良症状及改善患者生活质量。     

开胃理脾口服液治疗功能性消化不良(脾虚气滞型)疗效观察

[目的]评价开胃理脾口服液治疗脾虚气滞型功能性消化不良(FD)的临床疗效。[方法]49例功能性消化不良患者随机分成两组,治疗组24例,对照组25例,治疗组服用开胃理脾口服液,对照组服用开胃理脾丸。观察胃排空功能、中医证候疗效。[结果]开胃理脾口服液对改善脾虚气滞型功能性消化不良患者的胃排空功能具有较好疗效,具有统计学意义(P<0.05)。对改善临床症状特别是胃脘或脘腹胀满、胃脘疼痛、食欲不振、餐后早饱症状均有明显疗效,具有统计学意义(P<0.01)。但与开胃理脾丸临床疗效的比较无统计学意义,二者无差别,两组临床研究过程中均无不良反映发生。[结论]开胃理脾口服液对改善FD患者胃排空功能、改善临床症状方面具有较好的疗效。可作为FD脾虚气滞型患者的常用药物。     

健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证及对内脏敏感性影响的研究

目的:评价健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证的临床疗效及探讨其对内脏敏感性的影响。方法:采用随机单盲阳性药对照方法,将80例功能性消化不良脾虚气滞证患者随机分为试验组和对照组各40例,最后纳入疗效统计78例,其中治疗组40例、对照组38例,分别给予健脾理气方和多潘立酮治疗,治疗疗程均为4周。分别在治疗前、治疗后、治疗结束后1个月,记录患者的中医证候积分、中医单项症状积分,水负荷试验指标进行评价。结果:①中医证候总体疗效评价:试验组治疗后有效率为82.5%,明显优于治疗前(P<0.001),且试验组优于对照组(P<0.05)。②试验组对缓解胃脘或脘腹胀满、胃脘疼痛、嗳气、呃逆的效果优于对照组(P<0.001)。③内脏敏感性评价:两组治疗前与治疗后,阈值饮水量、饱足饮水量、饱足近端胃容积差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,水负荷试验各指标两组比较,治疗后在阈值饮水量、饱足饮水量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾理气方治疗功能性消化不良脾虚气滞证具有良好的临床疗效,并有改善功能性消化不良患者内脏敏感性的作用。     

肝硬变失代偿期中医证型与TNF-α和腹压的相关性研究

目的:观察肝硬变失代偿期中医证型与血浆TNF-α和腹压的相关性。方法:将180例肝硬变失代偿期患者进行中医辨证分型,检测血浆TNF-α和腹压并进行统计学分析,探讨三者之间的相关性。结果:肝硬变失代偿期常见的5个证型依次为气滞湿阻证、湿热蕴脾证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,TNF-α含量:气滞湿阻证湿热蕴脾证脾肾阳虚证肝肾阴虚证肝脾血瘀证,腹压:气滞湿阻证湿热蕴脾证肝肾阴虚证脾肾阳虚证肝脾血瘀证。血浆TNF-α和腹压分别进行统计学比较为:气滞湿阻证与湿热蕴脾证、肝肾阴虚证与脾肾阳虚证组间比较无统计学意义(P0.05),气滞湿阻证、湿热蕴脾证与肝肾阴虚证和脾肾阳虚证比较有统计学意义(TNF-α:P0.05,腹压:P0.01);肝脾血瘀证与其余四证两两比较有统计学意义(P0.01)。结论:血浆TNF-α和腹压在肝硬变失代偿期各证型中均有不同程度升高,肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证三证型升高较明显,肝脾血瘀证最明显,并且血浆TNF-α和腹压成正相关。     

理气润肠方治疗阿片类药物相关性便秘的疗效观察

目的观察理气润肠方治疗阿片类药物相关性便秘的临床效果。方法选取2017年7月—2019年1月因阿片类药物导致的气虚气滞型便秘患者104例,将其按照随机数字表法分为对照组、观察组各52例。对照组给予乳果糖口服溶液治疗,观察组口服中药理气润肠方治疗,2组均连续治疗2周。对比2组治疗前后便秘症状评分、中医证候积分,对比2组疗效,评价2组安全性。结果治疗前2组便秘症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血尿便常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。对照组5例患者出现腹胀、恶心,考虑为乳果糖口服溶液不良反应,未予处理,后均自行缓解。观察组未发生不良反应。结论理气润肠方能有效缓解阿片类药物相关性便秘患者的症状,效果优于乳果糖口服溶液。     

清胃祛湿颗粒联合西药治疗Hp阳性慢性浅表性胃炎临床观察

目的:观察清胃祛湿颗粒联合西药治疗幽门螺杆菌阳性脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将90例幽门螺杆菌阳性脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者按随机数字表法分为治疗组、对照1组和对照2组各30例,治疗组采用清胃祛湿颗粒联合西药(雷贝拉唑胶囊+克拉霉素片+阿莫西林胶囊)口服;对照1组予清胃祛湿颗粒口服;对照2组予相同方案西药口服;疗程均为1周。结果:3组总有效率比较,差异均无显著性意义(P0.05)。治疗组内镜疗效明显优于对照1组、对照2组(P0.05)。治疗组3月后Hp清除率明显高于对照1组、对照2组(P0.05)。结论:清胃祛湿颗粒联合西药治疗幽门螺杆菌阳性脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者疗效显著。