外固定支架结合有限内固定加入工骨治疗桡骨远端粉碎骨折16例

桡骨远端骨折是常见骨折,约占全身骨折的15％,可发生在各个年龄段,老年人较多见,而青壮年的骨折粉碎程度较严重,多系高能量暴力造成。对于大部分不涉及关节面的稳定骨折,可以通过闭合复位加外固定治疗,而对于不稳定粉碎性骨折仅手法复位保守治疗难以达到并维持解剖复位。2005年3月至2009年10月我院采用外固定支架固定,结合有限内固定加自固化磷酸钙骨水泥（CPC）填充治疗桡骨远端粉碎骨折16例,取得了较好的效果,报道如下：     

乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症影响的病例对照研究

目的：探讨围手术期应用乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症的预防作用。方法：自2009年8月至2010年6月,选择择期行髋关节置换术的老年患者160例,男81例,女79例;年龄65～83岁,平均73.9岁。按美国麻醉医师协会病情估计分级（ASA）属Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为对照组（C组）和乌司他丁组（U组）,每组80例。U组手术切皮前一次性注射乌司他丁1万U/kg,术后l、2、3d缓慢静脉注射乌司他丁5000U/kg;C组只给予等量生理盐水。分别于术前1d、术毕及术后1、2、3d采血测定肝肾功能,包括谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和D二聚体水平,并于术后3d应用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓（DVT）形成,简易智能状态检查法（MMSE）进行认知功能障碍（POCD）测试。结果：与术前比较,两组患者术后ALT、AST、Scr、BUN和D二聚体水平均升高;与C组比较,U组术后ALT、AST、Scr、BUN和D二聚体水平降低（P〈0.05）。术后3d,C组有32例形成DVT（40%）,22例发生POCD（27.5%）,U组无DVT发生,仅3例发生POCD（3.75%）。结论：围手术期应用乌司他丁能保护重要脏器功能,改善高凝状态,降低DVT和POCD的发生,一定程度预防术后并发症。     

折断式拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折患者大多年龄偏大 ,难耐受较大手术 ,不宜长期卧床制动 ,骨折部位弯矩大 ,易发生髋内翻 ,故治疗有一定的困难。我院自 1 993年以来 ,采用折断式拉力螺钉治疗股骨转子间骨折 2 2例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例为 1 993～1 998年住院患者 ,其中男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 90岁 ,平均 64 .2岁。按ＥＶＡＮＳ分类 ,稳定型 1 5例 (Ⅰ型 1度 6例 ,Ⅰ型 2度 9例 ) ;不稳定型 7例 (Ⅰ型 3度 5例 ,Ⅰ型 4度 2例 )。1 .2　治疗方法　麻醉后将患肢绑于足部托板 ,在轻度外展外旋位作纵向牵引。对比较严重的…     

术中自体血回输在骨科大手术中的应用

目的评价骨科大手术中自体血液回输的安全性和效果。方法用国产BW-8100A型血液回收机对37名骨科大手术患者进行术中血液回输,并对其中30名患者手术前术后24h的血压、心率、血常规和凝血指标进行分析。结果30名手术患者共回输血量20005ml,平均回输血666.8ml,各项检测结果均达到正常水平。结论回收式自体血液回输可有效减少骨科大手术中血液丢失,减少输注异体血,是1种经济、安全、实用的血液保护技术。     

影响胃癌全胃切除术术后并发症的相关因素的Logistic回归分析

目的探讨影响胃癌患者全胃切除术后发生并发症的相关因素。方法 2007年1月～2011年12月,共有328例胃癌患者在我院行全胃切除术。所有患者随访4个月～5年,分析其临床资料,探讨发生并发症的相关因素。结果患者的年龄、白细胞、白蛋白、肿瘤大小、术中失血量、手术方式、是否具有合并症及心血管疾病、糖尿病、肝硬化、营养不良、术中输血是发生术后并发症的相关因素。经胸腹联合手术、联合脏器切除、术中失血量、合并症为术后发生并发症的危险因素,而术中输血及白蛋白水平是保护因素。结论影响全胃切除术后并发症发生的独立危险因素有胸腹联合手术、联合脏器切除、术中失血量、合并症。     

三七总皂苷改善高脂诱导脂肪肝大鼠模型氧化应激及胰岛素抵抗的研究

目的观察三七总皂苷能否改善高脂诱导脂肪肝模型大鼠体内氧化应激及胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）。方法50只SD大鼠平均分为正常组、模型组、三七总皂苷大剂量组[160mg／（kg·d）]、三七总皂苷小剂量组[80mg／（kg·d）]及双环醇组[100mg／（kg·d）],每组10只。正常组采用标准饲料喂养,模型组及给药组采用高脂饲料喂养。正常组和模型组给予蒸馏水灌胃,给药组灌胃给药4周。4周后测肥胖评定指数（Lee’S指数）、体重;测肝湿重;检测各组大鼠肝功能（ALT、AST）;检测空腹血糖（fastingbloodglucose,FBG）、空腹胰岛素（fastinginsulin,FINS）水平,计算胰岛素敏感指数（insulinsensitiveidex,ISI）及胰岛素抵抗指数（insulinresistanceindex,IRl）;检测血清TNF．仅、丙二醛（malond．ialdehyde,MDA）、总超氧化物歧化酶（totalsuperoxidedisumutase,T．SOD）、羟自由基（．OH）及血清总抗氧化能力（totalantioxidantcapacity,T—AOC）水平。肝脏石蜡切片HE染色观察病理学改变。结果与正常组比较,模型组大鼠肝湿重、Lee’S指数均升高（P〈0．05）,光镜下肝脏出现明显脂肪变性。与模型组比较,三七总皂苷及双环醇治疗可以明显改善肝湿重、Lee’S指数（P〈0．05,P〈0．01）及ALT、AST等指标（P〈0．05,P〈0．01）;减轻肝细胞脂肪沉积。模型组大鼠血清．OH、MDA、TNF-α．较正常组均显著增高（P〈0．01）,T—SOD及T-AOC活性降低（P〈0．01）,且伴有IR。与模型组比较,经过三七总皂苷治疗后,-OH、MDA、TNF-α浓度降低（P〈0．05,P〈0．01）,而T—SOD及T-AOC的活性恢复（P〈0．05,P〈0．01）,IR也得到明显改善（P〈0．01）。结论三七总皂苷的抗氧化应急效应及改善IR效应是其对非酒精性脂肪肝疗效的部分机制。     

根除幽门螺杆菌对应用非甾体抗炎药病人消化性溃疡的影响

目的探讨幽门螺杆菌(H．pylori)的根除对非甾体抗炎药相关性出血性消化性溃疡愈合的影响。方法选择长期服用NSAIDs致出血性消化性溃疡并证实有H．pylori感染的病人56例，随机分为抑酸剂治疗和根除加抑酸剂治疗两组，比较两组消化性溃疡愈合率的差异、副作用和治疗费用的差异。结果根除治疗组病人溃疡愈合的速度比非根除组迅速，但两组病人的再出血的发生率无明显差异，而且根除组的副作用发生率和治疗费用显著高于非根除组。结论对于长期应用非甾体抗炎药的病人，进行根除H．pylori治疗可存在近期治疗效果，但远期疗效不佳，而且会增加副作用和治疗费用。