夹脊盘龙刺并温针灸为主治疗强直性脊柱炎临床观察

目的观察夹脊穴盘龙刺配合温针灸及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法将80例AS患者随机分为治疗组、对照组,每组40例。治疗组予夹脊穴盘龙刺配合温针灸及中药熏蒸治疗;对照组用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗。观察病情活动指数(BASDAI)、患者总体评价、患者躯体功能(BASFI)、肿胀关节总数、骨骼和肌肉系统活动度评估(BASMI)、实验室炎性指标血沉(ESR)、血小板(PLT)和C反应蛋白(CRP)。结果两组显效率比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后病情活动指数、躯体功能等临床指标,以及ESR、PLT和CRP等实验室指标均有所改善(P0.05);治疗2个疗程后,治疗组疗效更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论夹脊穴盘龙刺配合温针灸及中药熏蒸治疗能有效缓解AS患者的临床症状,减轻活动期的炎症反应,是一种治疗AS的有效的方法。     

炎琥宁注射液治疗强直性脊柱炎42例疗效观察

目的：观察炎琥宁注射液治疗湿热毒型强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：将82例患者随机分为2组，对照组40例予美洛昔康分散片、甲氨喋呤和柳氮磺吡啶联合治疗；治疗组42例在美洛昔康分散片、甲氨喋呤和柳氮磺吡啶联合治疗基础上加用炎琥宁注射液。观察2组治疗前后临床疗效、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA）变化及不良反应。结果：临床总有效率治疗组为95．2％，对照组为80．0％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后治疗组的AS功能状况各项指标较对照组均有较大的改善，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后治疗组ESR、CRP、IgA改变较对照组明显，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：炎琥宁注射液联合美洛昔康分散片、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎较单纯使用甲氨喋呤、美洛昔康分散片等西药治疗疗效好，副作用少，可在临床推荐应用。     

温针结合长龙灸治疗强直性脊柱炎31例临床观察

目的：评价温针结合长龙灸治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效。方法：将91例活动性AS患者随机分为药物组30例、温针组30例及观察组31例。药物组予口服柳氮磺胺吡啶片、塞来昔布胶囊;温针组予华佗夹脊穴与背部膀胱经穴交替取穴,电温针治疗;观察组在温针组治疗的基础上加用长龙灸治疗。观察Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）、视觉模拟量表（VAS）、脊柱痛VAS评分及实验室炎性指标血沉（ESR）和C反应蛋白（CIkP）。结果：治疗2疗程后3组BASDAI、BASFI、VAS总分、脊柱痛VAS分别与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0.01）。治疗2疗程后3组的ESR,药物组、观察组的CRP均明显下降,分别与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,温针组CRP与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;治疗2疗程后观察组的ESR、CRP分别与药物组、温针组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：温针结合长龙灸是治疗AS的一种有效方法,能更好地改善AS患者的临床症状。     

穴位埋线夹脊穴辅助治疗对强直性脊柱炎患者肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察穴位埋线夹脊穴对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响,探讨穴位埋线治疗AS的作用机制。方法采用随机数字表法将74例AS患者分为观察组和对照组,每组37例。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片0．5g,每日3次,疗程3个月;观察组在对照组口服西药的基础上穴位埋线夹脊穴,疗程3个月。3个月后比较疼痛视觉模拟评分（VAS）、Schober试验、枕墙距、胸廓活动度及血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、TNF-α的变化。结果两组治疗后VAS、Schober试验、枕墙距、胸廓活动度,ESR、CRP及TNF-α均有明显改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,且观察组较对照组改善明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论穴位埋线夹脊穴辅助治疗能明显的控制AS症状体征,降低血清TNF-α水平,效果优于单纯口服西药。     

乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎36例

目的：观察乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法：66例门诊患者随机分为治疗组36例和对照组30例,治疗组给予乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗,对照组给予柳氮磺吡啶治疗,两组均在必要时给予NSAIDs治疗并记录剂量及用药天数。观察治疗前后两组患者临床疗效及实验室指标改变情况。结果：治疗12周后,两组患者在晨僵时间、ESR、CRP、BASFI、BASDAI均比治疗前有显著改善（P＜0．05）,且治疗组优于对照组（P＜0．05）。治疗组有效率高于对照组（P＜0．05）,且不良反应较对照组少（ P＜0．05）。结论：乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有良好疗效。     

阳和汤加减治疗强直性脊柱炎肾虚寒湿证临床研究

目的 :观察阳和汤加减治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚寒湿证的疗效及相关指标的变化。方法:选取年龄18~65岁AS肾虚寒湿证患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,分别给予柳氮磺吡啶+阳和汤、柳氮磺吡啶口服,观察12周。结果:治疗组能明显减轻患者腰背部疼痛、晨僵、脊柱活动受限等,并且能明显降低AS疾病活动性指数(BASDAI)及功能性指数(BASFI)积分,与对照组比较疗效有统计学差异。治疗组能明显降低血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、Ig G等炎性指标,除CRP外,疗效均优于对照组。结论:阳和汤加减治疗AS,无论在缓解患者症状、降低实验室指标、控制病情等方面均具有良好效果,并且不良反应少。     

女性强直性脊柱炎活动期治疗的临床观察

目的：观察柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗活动期女性强直性脊柱炎的短期疗效,并进行评价和分析。方法：对我院风湿门诊确诊为强直性脊柱炎活动期的36例女性患者随机分为两组,一组联合应用二种改善病情药柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤为实验组,柳氮磺吡啶0．5／d,1天3次;甲氨蝶呤10mg／周;另一组只用柳氮磺吡啶0．5／d,1天3次作为对照组;两组都应用扶他林25mg／d,1日3次,治疗12周后观察达到AS疗效评价标准（ASAS20）的患者比例,比较两组治疗前后、及治疗后两组间BathAS疾病活动指数（BAS-DAI）、脊柱痛、晨僵及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的变化情况,进行疗效评价。结果：12周时达ASAS20比例实验组为89％,对照组83％。两组治疗后BASDAI指数、脊柱痛、晨僵及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）有明显改善,较治疗前有显著差异（P〈O．05）,两组间比较无差异。结论：对女性强直性脊柱炎活动期的短期治疗,联合应用柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤对比单用柳氮磺吡啶短期疗效无显著性差异,对病情相对较轻的女性患者,可首选柳氮磺吡啶,治疗效果欠佳时可加用甲氨蝶呤,注意联合用药可能出现副作用的增加。     

夹脊盘龙刺配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎30例

目的：观察夹脊穴盘龙刺配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效,探讨治疗强直性脊柱炎的方法。方法：将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予夹脊穴盘龙刺配合中药熏蒸治疗;对照组用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗。结果：两组显效比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：夹脊穴盘龙刺配合中药熏蒸治疗能有效的缓解 AS患者的临床症状,是治疗AS的一种有效的方法。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察

目的观察与评价强脊壮督颗粒治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法将198例AS患者随机分为2组,治疗组102例给予强脊壮督颗粒和美洛昔康片;对照组96例给予柳氮磺吡啶片和美洛昔康片。2组疗程均为6个月,每3个月复查1次,观察2组患者治疗后的总体疗效、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果治疗3个月和6个月后,治疗组总体疗效及ESR、CRP降低情况均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论强脊壮督颗粒治疗AS疗效满意,能有效改善症状、体征,降低ESR、CRP等炎性指标。     

温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎30例临床观察

目的:观察温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效.方法:将60例AS患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组以夹脊穴为主,配合大椎、风池、肾俞等采用温针灸治疗;对照组口服吲哚美辛、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶治疗.观察治疗前后主要症状、体征和血沉情况.结果:总有效率治疗组为76.7%,对照组为73.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后在临床症状、体征及血沉方面较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05),但两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组不良反应较治疗组更为明显.结论:温针灸夹脊穴可明显缓解AS症状及体征,疗效与口服西药相当,不良反应发生率较西药明显降低,是治疗AS的安全有效方法.     

益肾壮督汤联合西药治疗强直性脊柱炎随机平行对照研究

[目的]观察益肾壮督汤联合西药治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按随机数字表法随机分为两组,对照组30例柳氮磺胺吡啶片,1g/次,2次/d,治疗组30例益肾壮督汤（杜仲、骨碎补、狗脊、续断、熟地各15g,独活12g,乌梢蛇10g,制川乌8g,桂枝10g,白芍12g,知母15g,炙麻黄、防风各10g,炙甘草6g）,1剂/d,水煎200mL,早晚口服,西药治疗同对照组,连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、脊柱功能、Bath疾病活动指数（BASDAI）、Bath功能指数（BASFI）、晨僵时间、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床缓解7例,显效14例,有效7例,无效2例,总有效率93.30%。对照组临床缓解6例,显效5例,有效14例,无效5例,总有效率83.30%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。脊柱功能及症状、实验室指标两组均有改善（P〈0.01）,Schober实验、指地距、BASDAI、BASFI、晨僵时间、ESR、CRP治疗组改善均优于对照组（P〈0.05）,胸廓扩张度、枕墙距两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]益肾壮督汤联合西药治疗强直性脊柱炎疗效满意。     

灯盏生脉胶囊辅助治疗强直性脊柱炎临床研究

目的：观察灯盏生脉胶囊治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法：80例强直性脊柱炎（AS）患者随机分为两组,每组各40例,对照组及治疗组均常规给非甾体消炎药（NSAIDs）、慢作用抗风湿药物（DMARDs）口服,治疗组加服灯盏生脉胶囊0.36g/次,3次/d。两组均治疗12周,观察治疗前后症状、体征的变化。结果：终点总有效率治疗组为87.18%与对照组组的75.68%（P〈0.05）有显著差异,治疗12周后治疗组BASDAI、BASFI评分及ESR、CRP值分别为（3.56±0.91）、（2.82±1.16）、（19.25±13.60）、（10.10±7.26）,对照组BASDAI、BASFI评分及ESR、CRP值分别为（4.69±1.26）、（4.35±1.12）、（29.30±17.86）、（12.83±11.27）,两组间有差异（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论：灯盏生脉胶囊联合NSAIDs、DMARDs能有效控制AS的炎症活动。     

督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期强直性脊柱炎临床观察

目的:观察督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将60例早中期AS患者按随机数字表法分为2组各30例。对照组予柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上施加督脉铺灸,每次1.5 h,每周1次。2组均治疗12周。观察2组患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分与巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分,检测血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)以及人体白细胞抗原B27(HLA-B27)水平的变化,并评价临床疗效。结果:临床疗效总有效率观察组90.00%,对照组73.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BASDAI评分、BASFI评分、血清CRP、ESR、HLA-B27水平较本组治疗前均降低(P<0.05);组间治疗后比较,观察组对BASDAI评分、BASFI评分、血清CRP、ESR、HLA-B27的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期AS疗效确切,能改善患者临床症状及实验室指标,优于单纯西药治疗。     

补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的临床疗效及安全性。方法 选择96例2010年5月—2011年5月中日友好医院门诊AS肾虚寒湿证或肾虚湿热证患者,按1∶1随机分中药组及西药组。中药组48例,按证型分为：肾虚寒湿证组（A组,22例,补肾壮骨祛寒汤＋西药安慰剂）及肾虚湿热证组（B组,26例,补肾壮骨清化汤＋西药安慰剂）;西药组48例,按证型分为肾虚寒湿证组（C组,27例,SASP加中药安慰剂）及肾虚湿热证组（D组,21例,SASP＋中药安慰剂）。各组均治疗12周。观察治疗前后AS患者总和指数（BAS-G）、AS功能指数（BASFI）、AS疾病活动指数（BASDAI）、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP,以ASAS20、ASAS50、ASAS70、BASDAI50及中医疗效评价标准进行临床疗效评价。结果与本组治疗前比较,各组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、指地距、Schober试验、ESR及CRP均改善（P〈0.01,P〈0.05）,A、C两组治疗后胸廓活动度、脊柱活动度均改善（P〈0.01,P〈0.05）;B组治疗后枕墙距、脊柱活动度均改善（P〈0.01,P〈0.05）。与C组比较,A组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP均改善（P〈0.01,P〈0.05）。与D组比较,B组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候、指地距、枕墙距、脊柱活动度、Schober试验、ESR改善（P〈0.01,P〈0.05）。中药组总有效率、ASAS20、ASAS50、ASAS70及BASDAI50高于西药组（P〈0.05）。结论 运用补肾壮骨方加减治疗AS在改善AS患者的症状、体征、中医证候评分和实验室炎性活动指标方面疗效明显优于SASP。     

外治法治疗强直性脊柱炎急性期疗效观察

目的 探讨外治法治疗强直性脊柱炎急性期的临床疗效.方法 采用随机对照法,疗程2周,共纳入强直性脊柱炎患者106例,将患者按1∶1随机分为治疗组和对照组,治疗组53例,予乐松片口服＋外用治疗,其中脱落2例,对照组53例,予乐松口服,其中脱落4例.以脊柱痛、患者总体评价、晨僵时间、指地距、胸廓活动度、Schober试验、BASFI、BASDAI、ESR、CRP作为观察指标,用ASAS20作为临床疗效评价.观察不良反应的发生情况.结果 患者106例入选该研究,共脱落6例,2周后,治疗组中患者总体评价、晨僵时间、指地距、Schober试验、BASFI、BASDAI较对照组改善（P＜ 0.05）,治疗组ASAS20较对照组好.两组患者均未出现血常规及肝肾功能损害.结论 外治方法对强直性脊柱炎急性期的治疗有很好的疗效,并且安全可靠.     

补肾活血透邪法对强直性脊柱炎病情复发的影响

目的：探讨补肾活血透邪法对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）病情复发的影响。方法：将 60 例 AS 患者随机分为治疗组和对照组,每组各 30 例。治疗组按补肾活血透邪法,用补肾活血透邪方、双氯芬酸钠治疗;对照组用柳氮磺胺吡啶（sulfasalazine,SSZ）、双氯芬酸钠治疗;两组治疗 12 周后达到 ASAS20 改善的患者,停用双氯芬酸钠,治疗组继续使用补肾活血透邪方,对照组继续使用柳氮磺胺吡啶,每 2 周定期随访,直至病情复发或至 28 周,观察两组治疗后复发时间、Bath 强直性脊柱炎病情活动性指数（Bath AS disease activity index,BASDAI）、Bath 强直性脊柱炎功能指数（Bath AS functionalindex,BASFI）、脊柱痛、患者的总体评价积分,观察患者血沉（erythrosedim entation,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、药物的不良反应。结果：12 周后共 51 例患者达到了 ASAS20 改善标准并进入随访研究,其中治疗组 27 例,对照组 24 例。至研究结束时,治疗组复发率为 51.8% ,复发时间中位数为 14 周;对照组复发率为 79.1% ,复发时间中位数为 10 周,两组比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）。治疗组在降低 ESR、CRP,改善 BASDAI、BASFI等各项观察指标优于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）。结论：AS 患者停用双氯芬酸钠后维持原药物治疗,多数患者病情会复发,早期联合使用补肾活血透邪方能够有效维持疗效,延缓复发,且无明显的不良反应。     

补肾强督祛风通络法治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

目的：观察补肾强督祛风通络法治疗早中期强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将100例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用中药内服外敷治疗,对照组口服柳氮磺胺吡啶治疗,2纽均治疗3个月后观察临床总疗效,治疗前后中医症状积分与患者功能指数（BASFI）、病情活动指数（BASDAI）以及体征、ESR、CRP变化情况。结果：有效率治疗组为90．00％,对照组为80．00％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后中医症状积分,BASDAI、BASFI评分,中轴关节压痛指数,晨僵时间,Schober试验,指地距,脊柱活动度以及ESR、CRP等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组不良反应明显少于对照组。结论：补’肾强督祛风通络法治疗早中期强直性脊柱炎疗效肯定,安全无副作用。     

益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究

目的研究益肾温督小复方治疗净虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法观察益肾温督小复方治疗组（30例）与柳氮磺胺吡啶对照组（30例）强直性脊柱炎患者治疗前后临床症状、体征和实验室指标的变化。结果疗后治疗组达到ASAS20标准病例数的百分比和中医证候疗效的总有效率分别为95．8％和93．3％，优于柳氮磺胺吡啶对照组的82．5％和66．7％（P〈0．05）；患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDM）、功能指数（BASFI）、测量指数（BASMI）及全身和脊柱疼痛Likert四级积分、中医证候积分、患者和医生的总体评分、晨僵时间、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）等均有明显改善（P〈0．05／0．01），且在主要症状、体征及BASMI、IgG、TNF-α、关节影像学积分等方面治疗组的改善较对照组明显（P〈0．05／0．01）。安全性检测亦未见明显异常。结论益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎有效、安全。     

补肾强督方对强直性脊柱炎骨代谢的调节作用

目的:观察补肾强督方对强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)骨代谢的调节作用。方法:将60例伴有骨代谢异常的AS患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组服用柳氮磺胺吡啶,治疗组在对照组的基础上联合补肾强督方。观察两组患者治疗前后血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清25OHD3、骨转化指标骨钙素(BGP)及骨吸收指标I型胶原交联c末端肽(CTX-I)的变化情况。比较巴氏强直性脊柱炎功能指数(Functional index of ankylosing spondylitis,BASFI)、强直性脊柱炎疾病活动指数(Ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分情况。结果:两组患者治疗后BASFI、BASDAI均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组之间无显著性差异(P0.05)。两组患者治疗后血清25OHD3、BGP、CTX-I水平较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后ESR及CRP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组之间无显著性差异(P0.05)。结论:补肾强督方治疗AS,能够改善患者骨代谢和血清25OHD3水平,控制病情进展。