基于“治未病”理论探讨围绝经期失眠防治

失眠是围绝经期女性的常见病之一，其发病率逐年上升，严重损害了围绝经期女性的身心健康。多种治疗方法应用于围绝经期失眠效果均不理想，更加突显了预防和治疗的重要性。基于中医“治未病”的指导思想，将围绝经期失眠的病因病机贯穿于防病和治病的过程中，在围绝经期失眠的发生、发展以及预后的各个阶段提前干预，有助于扶助机体正气，降低发病率，提高治愈率。具体而言，未病之时，通过调摄精神、顺应四时、药食养护、强健体魄、五音疗法做到未病先防；已病之时，采用早期诊断、早期内外综合治疗的原则，既病防变，治其未传；痊愈之时，瘥后调摄，防病复发。     

围绝经期失眠从心肾论治

围绝经期是女性生理过程中的必经阶段,此期冲任渐虚、天癸将竭,失眠是其最常见的神经精神症状,其高发生率严重影响更年期女性的身心健康及生活质量。故通过文献资料整理及临床实践发现,围绝经期失眠的临床分型主要为心血不足型、肾阴亏虚型和心肾不交型3个主要证型,同时对病因病机及证治进行深入分析,并列举各型常用代表方剂和病案,进而从心肾论治围绝经期失眠的可行性进行阐释,希望对临床治疗围绝经期失眠起到一定的参考作用。     

班秀文治疗围绝经期综合征经验

班秀文教授认为围绝经期综合征的病因关乎五脏、总责于肾,由于围绝经期患者肾气衰退,水不涵木,心肾不交,故在治疗上应重视养肾、宁心安神、疏肝解郁。同时女性以血为本,经病必治血,主张养血活络,行血化瘀。此外强调情志干预,做好心理疏导,饮食上宜选用滋补精血的食物,药食并举以达调气血、洽阴阳的目的。     

基于“府精神明，留于四脏”辨治围绝经期失眠思路

围绝经期失眠为围绝经期女性常见的神经系统疾病，该病常迁延难愈，严重影响患者的身心健康及生活质量。基于“府精神明，留于四脏”理论，可从脏腑、阴阳、气血失调角度分析围绝经期失眠的内在病机，并立足肾、肝、心、脾四脏以疗根本。从四脏辨析，围绝经期失眠之病机可责之心肾不交、肝肾阴虚、心脾两虚、肝郁脾虚，并可相应地治以交通心肾、滋肾疏肝、补脾养心、疏肝健脾。附验案1则以佐证。     

“补肾安神汤”治疗围绝经期失眠65例

目的:观察补肾安神汤治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法:收集中医辨证为肝肾阴虚、心失所养型围绝经期失眠患者65例,运用自拟补肾安神汤治疗,连续服药1个月后观察疗效。结果:痊愈35例,显效18例,有效7例,无效5例,总有效率达92.31%。结论:补肾安神汤治疗围绝经期失眠效果显著,值得推广应用。     

从肾阳虚探讨围绝经期失眠症的中医病机

肾为先天之本,为人身阳气之根本,具有温煦全身脏腑官窍、蒸化津液之功。笔者通过临床实践发现,围绝经期失眠患者以肾阳虚证多见。文章根据中医睡眠理论及女性围绝经期的生理特点,从阳气与睡眠的关系、肾阳虚围绝经期失眠的病因病机及临床表现等方面详细阐述对肾阳虚围绝经期失眠症的认识,认为围绝经期失眠症的关键病机是肾虚,其基本病理变化归属于阳不入阴,阴阳失交,从而探讨女性围绝经期失眠症的中医发病机制。     

逐瘀安神法治疗顽固性失眠

宗前贤"久病必瘀""顽疾多瘀血"之旨,提出以逐瘀安神法治疗顽固性失眠,分别从阳气亏虚、肝郁气滞、阴津亏损角度分析瘀血生成机理,治以温阳益气、活血安神,行气疏肝、化瘀安神,滋阴活血、宁心安神之法,抓总纲、明病机,据证立法,疗效颇佳,以飨同道。     

基于“养营和卫安神”针药结合治疗围绝经期失眠撷要

围绝经期失眠（PMI）是围绝经期女性常见病,多伴有烦躁易怒、潮热盗汗等症状,症候复杂,迁延难愈,严重降低了患者的生活质量。睡眠由神与营卫主导调节,PMI的核心病机为营虚卫扰、神不安宁,主要治则为养营和卫安神。PMI病机虚实夹杂,治须调补兼施,临床以桂枝加龙骨牡蛎汤养营益阴和卫,配合“四神方”针刺调畅营卫气血循行。针药结合,共奏养营和卫、安神助寐之功,为PMI的治疗提供新的思路。附验案1则以佐证。     

伍大华运用逍遥散治疗围绝经期失眠经验

介绍伍大华教授运用逍遥散治疗围绝期失眠的经验。伍教授认为围绝经期失眠病位在心,与肝脾关系密切,其基本病机是肝气郁结,心神失养。以疏肝健脾、养血安神为基本治法,用逍遥散为基本方辨证施治。肝气郁结,气郁化火证予丹栀逍遥散;肝气郁结,胆郁痰扰证予逍遥散合温胆汤;肝气郁结,心脾两虚证予逍遥散合归脾汤;肝气郁结,心肝血虚证予逍遥散合酸枣仁汤;配合心理疏导,临床疗效显著。     

金季玲教授治疗围绝经期抑郁症辨治思路

介绍金季玲教授治疗围绝经期抑郁症的辨治思路,其认为该病的主要病机是肾虚肝郁、心神失养,确立补肾疏肝、宁心安神治法,临床善用滋水清肝饮治疗,不囿于古方,随证加减,同时配合心理治疗,效果显著。     

经方论治失眠举隅

张仲景之《伤寒杂病论》收录方药药简效宏，尤擅治疗失眠。临床失眠分为血虚、阴亏、气弱、阳虚、食滞、肝郁等六型并进行辨证，分别用经方酸枣仁汤，以滋补阴血，宁心安神；以黄连阿胶汤，育阴清热；用黄芪健中汤，培补中气，养心安神；以金匮肾气丸，温补肾阳；用调胃承气汤，缓下和胃；以柴胡加龙骨牡蛎汤，疏利少阳，重镇安神。     

张兰教授治疗妇女围绝经期失眠经验

张兰教授行医数十载,通过其精厚的中医基础理论和丰富的临床实践经验,形成了对围绝经期失眠病因、病机的独到见解,并在临床治疗过程中取得了显著疗效。张兰教授中医辨证论治围绝经期失眠认为病位在肝肾,与心脾皆密切相关,属本虚标实之证,以肝肾不足为本,气滞、火郁、痰热为标,临床论治本病时因人制宜,将围绝经期失眠分为6种证型,即肝郁气结证、肝郁化火证、痰热扰心证、心肾不交证、脾胃虚弱证、气血两虚证辨证施治,在治疗上独出己见,提出"滋养肝肾,调整阴阳"的治则,实证泻其有余,如疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰;虚证补其不足,如益气养血、健脾和胃、滋阴降火。在此基础上,酌情佐以安神之品,为临床诊疗提供了新思路。     

刘茂林从肝论治围绝经期失眠经验总结

目的:探讨围绝经期失眠的中医病因病机、辨证分型,总结该症的治疗经验和方法,探索一种副作用小、疗效佳的治疗手段,以期提高围绝经期妇女的生活质量,发扬传统医学的治疗优势,为临床应用提供经验。方法:通过应用中国知网、万方、Pubmed等数据库检索,了解围绝经期失眠的最新研究进展及相关流行病学资料。结果:通过对刘老既往医案的整理、归纳,从病因、辨证到治法、方药的选择等四个方面,探讨、梳理、总结其治疗围绝经期失眠的临床经验。结论:经过长期临床应用研究可知围绝经期失眠多因“肝郁”而起,与脾、肾关系密切,临床常见肝郁气滞、肝郁化火、肝郁脾虚、肝郁肾虚四种类型,治疗多以疏肝解郁为法。肝主疏泄,条情志,围绝经期失眠多以“肝”为本,易延及他脏,治疗当以疏肝解郁为主,宁心安神为辅,临证常选用伤寒名方柴胡加龙骨牡蛎汤加减,临床治疗效果显著。     

不寐病因病机

不寐病因病机为外感邪气、脾胃不和、气血阴阳失衡、情志失常。病机总属阳盛阴衰、阴阳失交,任何原因引起气血阴阳失衡均可导致不寐。年老者和围绝经期妇女失眠多为气血阴阳失调,宜以补益气血、调和阴阳;青壮年者多因饮食不节、痰热内扰、情志不遂,宜调和脾胃,疏肝解郁。     

不寐病因病机

不寐病因病机为外感邪气、脾胃不和、气血阴阳失衡、情志失常。病机总属阳盛阴衰、阴阳失交,任何原因引起气血阴阳失衡均可导致不寐。年老者和围绝经期妇女失眠多为气血阴阳失调,宜以补益气血、调和阴阳;青壮年者多因饮食不节、痰热内扰、情志不遂,宜调和脾胃,疏肝解郁。     

崔向宁教授从心肝肾论治围绝经期失眠

崔向宁教授在治疗围绝经期失眠方面经验丰富,善于从心、肝、肾三方面对围绝经期失眠进行辨证论治,认为围绝经期失眠病位在肾,与心肝密切相关。肾虚、肝郁是围绝经期失眠发生的基本病机,治疗上以滋补肾阴,降火安神;温补肾阳,潜镇安神;养血安神,清热除烦;滋补肝肾,平肝潜阳;滋补肾阴,清肝泻火;滋阴降火,交通心肾为主要治法。同时进行心理疏导,达到心神同调的目的,临床取得了较好的效果。     

围绝经期汗证探析

围绝经期是女性生命过程中重要的过渡阶段,在此期间阴阳平衡打乱,易出现月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、眩晕耳鸣、腰背酸楚、皮肤蚁行感、情志不宁等一系列临床症状,中医称之为绝经前后诸症。病理性汗出在诸症中占有重大的比例,且因其严重影响患者日常生活,故治疗汗证有其必要性。文章阐述了围绝经期汗证的病因病机及调治方法,以期治汗止汗,缓解出汗症状,提高围绝经期患者的生活质量。     

项颗辨治失眠思路

项颗认为失眠的根本病机为心肾不交,并将失眠分为四个证型:心肾不交证、心脾两虚证、肝气郁结证、痰热扰心证。并详述每个证型的谴方用药,治以调补心肾方、调补汤、疏肝安神汤、温胆汤加减。并介绍了半夏-夏枯草、远志-酸枣仁、龙骨-酸枣仁、山茱萸-枸杞子等药对施治特色。     

黄俊山教授从肝论治失眠临床经验

黄俊山教授从肝脏生理病理特点认识失眠的病因病机,主要为肝郁失疏、心神不宁或肝血亏虚,心神失养是肝脏病变导致失眠的主要病机。黄俊山教授临床辨证论治,将失眠归纳为肝郁型、肝亏型及肝郁血亏型三类基本证型,从肝论治,分别以松郁安神方、酸枣仁汤、松郁安神方合酸枣仁汤为基本方加减治疗。对黄俊山教授从肝论治失眠的临床经验进行总结,以期为临床治疗失眠提供参考依据。     

从“心肾相交”角度探讨围绝经期睡眠障碍

围绝经期是女性生命周期中的特殊阶段，睡眠障碍在该时期的发病率明显增高，是困扰围绝经期女性的主要问题之一。本文从“心肾相交”角度探讨围绝经期睡眠障碍的论治，认为围绝经期睡眠障碍以心肾不交，神明不安为主要病机，其中肾虚是发病的基础，其具体病机包括“肾水不足，心火偏亢，热扰神明”“肾阳不足，心阳失温，神失鼓舞”“肾精不足，心血亏虚，神失所养”三个方面。治疗时应紧握病机，以交通心肾、安神助眠为原则，根据患者睡眠障碍类型及伴随症状的不同，辨证应用“补肾滋阴，清心安神”“补肾助阳，暖心安神”“补肾填精，养心安神”之法，以使心肾相交，神明安宁，帮助患者恢复正常睡眠。