对胸痹虚证的认识

胸痹的病机为本虚标实。本虚表现为气虚、阴伤、阳衰,肺、脾、肝、肾亏虚,心脉失养。治则应遵循以补为主,治法选择相应的益气、养阴、温阳、补血,临床可收到很好的疗效。如《内经》认为胸痹虚证与气血亏虚有关。张仲景把胸痹病机概括为阳微阴弦,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,即本虚标实之证。《诸病源候论》阐述胸痹虚证的病机主要是胸阳不振、气血虚弱、心失所养。孙思邈在继承张仲景的基础上,注意分析胸痹病证的脏腑、气血的病理变化,不但注意了阳虚,同时亦在治疗上又分为阴虚、血虚、气阴两虚及兼有郁热等几个方面。任应秋认为：心的功能首先是主阳气,其次是主血脉,因而发生病变,亦首先是在于阳气方面的亏虚,其次才是血脉有所损害,治疗上提出＂补法＂,以益气法治疗胸痹虚证。     

《金匮要略》中胸痹、心痛内涵新释

参考古词义及《内经》、《伤寒论》等文献,考证《金匮要略》胸痹心痛内涵,得出张仲景继承了《内经》的学术思想,提出胸痹、心痛共同的基本病机为阳虚阴盛,主症上都表现为剧烈疼痛,治疗上都要宣畅经脉营卫气血运行而止痛.并强调胸痹病在形体经络,属阳;疼痛部位为胸;病机上与心肺二脏相关;治疗重阴盛,法用行气、化痰湿、活血化瘀为主,以宣通胸中之阳气.心痛病在脏,属阴;心痛是心病最先,最主要的症状,疼痛部位在膻中胸骨后,而心病可出现胸背、胁、肩胛、臂内等多部位疼痛;治疗上重阳虚,法用温阳散寒为主.全篇体现了仲景重预防和早期治疗,病当分阴阳轻重的学术思想.     

失眠证的中医药治疗

《类证治裁·不寐》说:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤。”在《景岳全书》中说:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”不寐的病机大致可分为外感和内伤。由外感引起者,主要见于各种热病过程中;由内伤引起者,则多由于情志不舒、心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、痰热内扰、胃气不和等引起[1~6]。本文就失眠证的中医药治疗综述如下。1治疗方法1·1从火论治田令群[7]认为,不寐病在心神,其发生不外心神失养及心神受扰两大类。治疗方面除心神失养属虚当从补虚着手外,因心神受扰所致不寐的病机与阴阳失交,阳不入阴,阳盛或阳…     

益气养阴法治疗快速型心律失常体会

快速型心律失属中医"心悸"范畴,为本虚标实之证,脏腑气血阴阳亏虚为本,痰瘀火热兼夹为标。各种类型的快速性心律失常中最多见的证型是气阴两虚、阴虚内热型,故治当益气养阴、安养心神[1]。1病因病机快速性心律失常病因病机为气阴两虚,阴虚内热。《伤寒杂病论》认为,可由惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等因素引发,并拟定了益气养阴补血方炙甘草汤等[2]。2病案举例于某,男,74岁,因"阵发性心慌1年余,加重1     

补气温阳通脉法治疗胸痹探析

探讨以补气温阳通脉法治疗胸痹的机理及方法。首先分析了胸痹的病机为本虚标实,虚多实少,虚实并见,法当标本兼顾,并以振奋阳气为主,达到使血行瘀散、阴寒自消的目的。治疗当以补气温阳、温通心脉、标本同治为法。临床运用时,当随证加减,如:益气为主,温阳为辅;益气温阳,宣痹通络;益气温阳固脱;益气养阴,安神宁心;益气温阳,活血通腑;益气温阳,活血利湿。可收益气生血、气旺血行、脉通化瘀及振奋阳气而使阴闭自消之功。     

中医药治疗病毒性心肌炎研究近况

病毒性心肌炎(VMC)属祖国医学心悸、怔忡、胸痹、温病等范畴,近年来,中医药对该病治疗有一定优势,综述如下。1　病因病机张镜人〔1〕认为该病病因病机为外邪侵袭,内舍于心,心气阴两虚,郁热血瘀内阻所致。田淑芳〔2〕总结刘弼臣教授从心肺论治理论,提出心肺相传,病初温热闭肺、心神受扰,湿困脾阳、湿热扰心;继而病邪内陷,正气不支,心阳虚衰;病久气阴两伤,瘀血内阻致使心脉气血运行不畅。杨纲领等〔3〕将该病分三期,急性期风热邪毒袭肺或湿热邪毒侵及肠胃而上犯于心,甚者邪毒直陷心包,心阳虚脱而亡阳。恢复期正虚邪恋、本虚标实,或正气损伤…     

阴阳理论解构《金匮要略·胸痹心痛短气病》浅析

正《黄帝内经》借鉴阴阳理论阐述人体疾病发生、发展过程,张仲景《伤寒杂病论》亦是一脉相承地运用阴阳理论解析外感热病和内伤杂病的病因病理。兹将体会阐述如下。1病因病机重阳气,"阳微阴弦"为总纲《金匮要略·胸痹心痛短气病》明确指出胸痹心痛的病因病机总纲为"阳微阴弦",曰:"夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。"脉诊上焦"阳微",可见上焦阳气极虚,为胸痹的病因,上焦为心肺     

心悸之小建中汤证与炙甘草汤证关系辨析

对心悸的小建中汤证与炙甘草汤证的脉症及用药进行分析,认为二种证型均有阴血不足之病机,其中小建中汤证为阴血不足兼阳气相对偏亢,炙甘草汤证则为阴血不足、阴病及阳而阳气亦见亏虚;小建中汤证之心悸失治日久,阴血匮乏,阴虚则阳无以化,则转化为阴阳两虚的炙甘草汤证之心悸,此两种心悸证型在症状、病机上存在递进关系。     

从心之体用探讨胸痹心痛的辨治

从《黄帝内经》等典籍原文及临床实践出发，以心之体用为纲，探讨胸痹心痛的辨治方法。“体阴”,指心内藏之精气属阴，是心之气化活动的物质基础；“用阳”,指心推行、温煦气血之功能属阳，是心之气化活动的具体表现。翟双庆教授经验方以三组药物对心之体用整体调治，体现了胸痹心痛治疗中的关键——行血脉、通胸阳、安心神。     

调气法在胸痹治疗中的应用

<正> 胸痹指以胸膺部窒塞疼痛为主的病证。临床颇为常见。其病位于胸背,胸乃心肺之廓,“背为阳,阳中之阳心也,背为阳,阳中之阴肺也”(《素问·金匮真言论》)。心肺阳气虚衰或阴寒痰饮阻遏阳气,则胸中脉络痹阻不通,“不通则痛”而为胸痹,故其病证表现主要在心肺二脏。虽其见证有殊,而胸中血脉瘀     

胸痹心痛(气阴两虚兼血瘀型)病机及治疗探析

经过对胸痹心痛患者调查显示,其具有多个症候共同存在的特点,其中气阴两虚兼血瘀型占比例较大。文章认为该证候主要病机为患者年老体虚,阳微阴弦,久病伤其气阴,气血运行不畅,心血瘀阻,治宜益气养阴、活血化瘀,选方用生脉散合桃仁红花煎加减。     

刘宏第熄火化瘀补虚分期治疗紫癜性肾炎

刘宏第教授认为紫癜性肾炎可归属“血证”范畴,具有反复发作,难以速愈特点。系先天禀赋不足,复为外邪触动所致。可分为急性期与迁延期。急性期多因内有阳明积热,或阴虚燥热或小儿稚阴之体,复为风热湿毒等外邪侵袭,导致血热,迫血妄行,故此期多为实热证,病位在肺胃,治疗当以祛邪为主;病程日久,则进入迁延期,热盛伤阴,阴伤及气,可见气虚、阴虚火旺、气阴两虚,病位在脾肾,治疗健脾益气,养阴滋肾,扶正为主,兼以祛邪。提出以熄火、化瘀、补虚为分期论治大法,疾病发生和发展过程中,“火热”是主要病理因素,故熄火乃治疗首务;瘀血贯穿于疾病始终,是影响紫癜性肾炎发生及发展重要病理因素,故刘师强调临证有明显瘀血之证,定用活血化瘀通络法,然无明显瘀血征象,活血化瘀法亦不可偏废;“邪气所凑,其气必虚”,本病多先天禀赋不足,复感外邪,正胜则邪退,病情向愈,正虚则邪进,病情加重或反复发作,补虚有助于驱邪外出,有助于机体恢复,刘师主张补气为先并重视补益脾肾。     

左升右降理论在心悸治疗中的应用探讨

左升右降理论主要是通过肝之左升和肺之右降,调节一身气血阴阳,对人体阴阳平衡、气血调和起到至关重要的作用。现基于左升右降理论,从魂-魄-神、气-血-脉、大肠-胆-小肠的角度,剖析左升右降理论对心神、心之血脉以及心之病邪的作用机制。进一步归纳总结诸位医家基于左升右降理论对心悸治疗用药特点,为心悸临床治疗提供参考依据。     

李延治疗失眠症经验总结

李延教授认为失眠是由于情志、饮食、劳倦、体虚、受惊等原因导致心神失养或热扰心神,神不归舍,总与心肝脾肾以及气血不足有关。临床常见心肾不交、脑肾不足、心阳亢盛、阴虚不寐、阳虚不眠、胃失和降、肝经受病、胆郁不舒、瘀血阻络等证型。列举其治疗失眠典型医案,分析总结李延教授治疗失眠的方证思路及其辨证论治的思想。     

胸痹病因病机历史沿革

胸痹病位在心,与肺、脾、肾三脏关系密切,最早见于《灵枢·本脏》篇,又称“心痛”、“心痹”,病因病机乃寒邪侵袭、热邪犯心、饮食不节、七情内伤、痰瘀阻滞、他脏病变及心;张仲景在《金匮要略》中首创胸痹辩证论治,提出胸痹纲脉：“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”;皇甫谧《针灸甲乙经》首次明确指出瘀血可致胸膈满痛（即胸痹）,“胸中瘀血,胸胁槽满,膈痛”;隋·巢元方《诸病源候论》认为“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹”,更强调寒邪为患;宋金元时期出现易水学派,有“不通则痛”和“不荣则痛”,张元素《医学启源》认为“心虚则恐悸多惊,忧思不乐,胸腹中苦痛”,李东垣指出“夫饮食入胃,阳气上行,津液与气,贯于肺,充实皮毛,散于百脉”;明清时代对胸痹心痛病的认识趋于完善,《冯氏锦囊秘录·方脉·q．2脾病合参》云：“因于怵惕思虑,伤神涸血,于是清阳不升,浊阴不降,以致食饮风冷热悸虫疰之九种,乘虚侵凌也”,高奉先《医宗释疑·胸痛》日：“胸者,锁骨之下,两乳中间膻中是也。膻中为气海,心肺所居之地,清阳升降之路也,稍有阻碍,胸痛生焉”。     

洪治平教授治疗糖尿病性心脏自主神经病变经验

通过跟师出诊,总结洪治平教授治疗糖尿病性心脏自主神经病变经验,洪师认为本病多为阴虚燥热日久,致机体气血阴阳亏虚,尤其强调心之气虚、阳虚;将本病分为消渴病心悸气虚型和消渴病心悸阳虚型。重视阳气的温煦、推动作用。     

周仲瑛教授治疗糖尿病经验

对周仲瑛教授门诊治疗糖尿病的病例资料数据进行统计、分析其病机、病理因素、用药特点。结果发现,糖尿病的病机主要以肝肾阴虚、气阴两伤为主;病理因素主要涉及虚、热、瘀、湿、痰、风、郁;用药主要涉及清肺润燥药、清热燥湿药、凉血活血化瘀药、益气养阴药、生津止渴药、利水通络药、化湿健脾药。     

颜德馨教授从气血辨治疑难杂症的经验

颜德馨教授临床诊治疑难杂症的经验。强调气血辨证，治则以平衡气血为重。如以疏畅气机法治疗顽固性胸脘胁痛，以升降气机法治胃肠功能紊乱，以益气升阳法治疗老年性痴呆，以活血通络法治疗血管瘤，以活血祛痰法治疗冠心病、高脂血症、以及温阳化瘀法治疗阳痿，温经活血法治疗充血性心力衰竭、病态窦房结综合征等。     

实则以寒热分阴阳 虚则以精气分阴阳

在张景岳《景岳全书》“以精气分阴阳,则阴阳不可离;以寒热分阴阳,则阴阳不可混。”观点的基础上深入探讨何时应以精气分阴阳,何时应以寒热分阴阳的,临床治疗思路。     

薛一涛运用柴胡疏肝安神汤治疗胸痹经验

总结薛一涛教授运用柴胡疏肝安神汤治疗胸痹的经验。薛教授对心源性胸背痛从中医学胸痹论治,其病机多以气滞、血瘀、寒凝、痰浊标实为主。以先治其标、后治其本为原则,先行理气活血通脉,后行补气滋阴温阳,临床运用柴胡疏肝安神汤为主治疗,取得了理想的疗效。