四肢血管损伤的诊断和治疗

报道20年中224例血管损伤伴肢体损伤治疗。其中车祸伤99例（43．3％）,L伤71例（31．6％）,其它伤54例（占24．1％）。224条动脉伴34条静脉损伤,计258条血管。下肢动脉损伤为首,169例（75．4％）。116例（64％,116／180）在6小时之内重建损伤血管。骨折内固定96例（65％,96／148）。132例（77％,132／172）肢体存活具有良好的功能。一期截肢44例（1．6％）,二期截肢8例（3．6％,总截肢率23．2％,52／224）。挽救肢体的关键主要取决于缩短肢体缺血时间,神经损伤、骨折、软组织损伤程度和主要脏器损伤情况等因素。处理中注重全身抗休克与局部正确处理并重。仔细检查,限时观察,早期诊断,正确修复为原则。肢体是否需要进行一期截肢,用“创伤肢体估计评分（TEAS）”来估计。     

刺五加注射液对肢体缺血再灌注损伤的影响

为探讨刺五加注射液对肢体缺血再灌注损伤的影响.将21只新西兰白兔随机分为假手术组(A组)、空白对照组(B组)、实验组(C组),除A组外结扎左髂总动脉建立左后肢缺血模型,并于缺血2.5小时末让其再灌注.分别于缺血前、缺血2.5小时、再灌注1小时末(A组于对应时间)静脉穿刺抽血,检测血清CK、LDH、SOD、MDA的变化,各时间段切取左小腿腓肠肌固定后作H-E染色光镜观察和透射电镜观察.结果显示刺五加注射液能使肢体缺血再灌注的家兔血清CK、LDH、MDA值较空白对照组明显降低、SOD值较空白对照组明显升高,能使缺血再灌注的兔左小腿腓肠肌的病理改变明显减轻.表明刺五加注射液对肢体缺血再灌注损伤具有保护作用.     

大鼠肢体缺血再灌注损伤后脊髓神经元fos的表达及丹参注射液的干预作用

目的:探讨大鼠肢体缺血再灌注损伤后脊髓神经元原癌基因c-fos的表达改变及丹参注射液对其的影响。方法:通过暂阻断一侧髂总动脉和股动脉,建立肢体缺血再灌注损伤(IRI)模型。采用免疫细胞化学ABC法,观察大鼠脊髓神经元fos阳性神经元的表达和分布特点,以及丹参注射液干预后阳性神经元的改变情况。结果:大鼠肢体缺血4小时脊髓相应节段神经元fos表达增强,再灌注2小时后,fos表达进一步增强(P<0.01),并且fos阳性神经元较集中分布于脊髓相应节段同侧后角及中央管周围。而丹参注射液可抑制再灌注后fos活性(P<0.01)。结论:脊髓相应节段同侧神经元可能参与肢体IRI的发病过程,尢其是脊髓后角及中央管周围神经元可能具有更为重要的作用,丹参注射液可能对肢体IRI后脊髓神经元有保护作用,这种保护作用可能与其对fos表达的抑制作用有关。     

肢体手术中自动气压止血带的应用分析

自动气压止血带是有效的止血器械,用于肢体手术,最大限度地制止创面出血。为了创造无血手术术野常需要使用气囊止血带,可以减少手术中失血,便于手术操作,减少组织损伤,缩短手术时间。但使用不当则可发生止血带副损伤,严重者可引起肢体肌肉坏死或神经损     

化瘀生新法防治肢体缺血-再灌注损伤探讨

结合"化瘀生新"理论探讨肢体缺血-再灌注损伤的病因病机,认为"化瘀生新"理论可较全面概括阐述肢体缺血-再灌注损伤的机制和防治,临床辨证论治应重视"通行血脉,化瘀生新",化瘀生新法在肢体缺血-再灌注损伤的临床治疗中具有重要的指导意义。     

蒙药复方丹参溶液在大鼠肢体缺血-再灌注多脏器损伤中的作用

目的:观察蒙药复方丹参溶液在大鼠肢体缺血-再灌注多脏器(骨骼肌、肝脏、肺脏)损伤中的作用。方法:实验分三组:对照组、肢体缺血-再灌注损伤(LIR)组、治疗组(复方丹参溶液 LIR),每组10只。LIR组和治疗组用血管夹夹闭双侧股动脉、股静脉4小时,去除血管夹恢复血流2小时。治疗组复制动物模型前蒙药复方丹参溶液灌胃10天,0.3mI.100g-1.day-1,对照组和LIR组灌服等量生理盐水。实验末测白细胞数、淋巴细胞数,SOD活力,MDA含量,取右下肢腓肠肌、肝右叶、右肺尖部组织进行组织病理学观察。结果:治疗组与LIR组比较,白细胞数下降,淋巴细胞数明显增加,(P<0.05)。SOD活力增加,MDA含量降低(P<0.05);骨骼肌、肝、肺组织的病变程度总体较LIR组轻。结论:蒙药复方丹参溶液可有效减轻大鼠肢体缺血-再灌注多脏器损伤作用。     

藿香正气软胶囊对肠屏障功能保护作用的机理研究

目的 :探讨藿香正气软胶囊对肠屏障功能的保护作用。方法 :Wistar大鼠 5 0只 ,建立肢体缺血 再灌注模型。中药组分别于造模前经口给予藿香正气软胶囊 ;肠组织超微结构观察、肠黏液分泌及肥大细胞量化分析、测定血清一氧化氮浓度。结果 :肢体缺血 再灌注后 ,肠道屏障功能明显受到损伤和破坏。藿香正气软胶囊可有效减轻肠黏膜损伤 ;可显著降低大鼠血清NO浓度。结论 :藿香正气软胶囊对肢体缺血 再灌注损伤时肠道屏障功能具有明显的保护作用。     

舒筋化淤止痛法治疗外伤性肢体肿胀痛体会

舒筋化淤止痛法治疗外伤性肢体肿胀痛体会赵学忠甘肃省榆中县中医院（７３０１００）肢体肿胀痛是人体遭受外来暴力撞击所引起肢体损伤肿胀疼痛可分为急慢性两种。舒筋活血化淤止痛是祖国医学的独持治疗法则，临床疗效卓著，笔者从１９８９～１９９４年，对８６例肢体损伤...     

隔麝香灸法为主治疗颈性截瘫的体会

截瘫就是两下肢瘫痪,同时有肢体感觉障碍,还会有程度不同的大小便功能障碍.截瘫常常是由脊髓损伤引起,例如交通事故,称为外伤性截瘫.脊髓还负责肢体的表浅感觉和深部感觉,脊髓受损时,这种感觉传导的功能也丧失了,因此,会同时出现肢体感觉障碍.外伤性截瘫,是当今医学康复界比较难治的疾病.笔者采用中药麝香灸法为主治疗高位截瘫1例,疗效满意.现报告如下. 患者程某,男,53岁.2009年9月27日就诊.因车祸昏迷,2小时后苏醒,自觉四肢不能活动,感觉丧失,大小便不能控制,无头痛呕吐,无肢体抽搐,无发热寒战.东阳横店某医院检查示:C6椎体骨折,C5～C7椎体平面脊髓损伤.     

早期针灸治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响

目的:观察早期针灸介入对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响。方法:将96例患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用神经外科手术和西药(甘露醇、胞二磷胆碱、头孢他啶等)常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,术后48小时～1周、病情稳定以后,在痰病的不同阶段采用不同的穴位针刺治疗,主穴取内关、曲池、外关、合谷、臂臑、肩髃、风市、血海、阴陵泉、三阴交、太冲等。采用简式Fugl-Meyer(FMA)积分评定,分别于治疗前和治疗10周后对肢体运动功能进行评定。结果:同组治疗前后比较,FMA评分均提高,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组间比较,观察组FMA评分提高的程度显著高于对照组(P<0.05, P<0.01)。结论:早期针灸可提高重型颅脑损伤患者肢体运动功能恢复的程度。     

严重肢体损伤的围手术期救治--附43例报告

随着机械化的高速发展 ,严重肢体损伤日益增多。自1985年以来我院先后收治 4 3例严重肢体损伤伴有创伤性休克患者 ,在抢救治疗中对其及时果断地采取了截肢术 ,保全患者生命 ,临床上取得了一定经验。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 3例 ,男 2 9例 ,女 14例。年龄最小 6岁 ,最大 6 1例 ,平均 4 0 .1岁。工人 2 1例 ,农民 14例 ,干部 6例 ,学生 3例。机器绞轧伤 15例 ,砸伤 12例 ,车祸伤 9例 ,刀伤 3例 ,其他 4例。伤后至就诊时间最早 1小时 ,最晚 8小时。临床特点为 :①发病急 ,伤势重 ,多危及生命并伴有严重的创伤性休克 ;②多为开放性粉…     

小儿上肢骨折脱位致动脉延迟栓塞13例临床诊疗体会

小儿上肢骨折脱位合并血管损伤导致肢体急性缺血临床较为多见，诊疗也较为容易。有些血管虽损伤，初诊时动脉搏动可，肢体血液循环好，但随着时间的推移受损伤的血管逐渐被栓塞，临床易漏诊，导致前臂缺血甚至坏死，如不及时发现处理，后果严重。自2004年10月至2006年11月，收治13例此类损伤患者，由于诊治及时，获得满意疗效。现报告如下。     

郭维淮老中医治疗损伤后血虚发热的经验

郭维淮老中医治疗损伤后血虚发热的经验郭艳丝河南省洛阳正骨医院（４７１０１３）主题词／郭维淮／中医师，发热／中医药疗法，血虚／中医药疗法人体是一个有机整体，局部肢体的损伤可引起脏腑功能紊乱，气血运行失常。《正体类要》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营血...     

肢体功能训练对颅脑损伤患者肢体功能、神经功能和日常生活能力的影响

目的：观察肢体功能训练对颅脑损伤患者肢体运动功能、神经功能及日常生活能力的影响。方法：将72例患者随机分为2组,每组36例。对照组采取常规医护及常规康复训练,观察组在对照组的基础上实施分期肢体功能康复训练。结果：神经功能缺损程度（NIHSS）评分、Fugl-Meyer运动量表（FMA）、日常生活活动表量（ADL）评分、WHOQOL-BREF评分2组干预后均较干预前明显改善（P〈0.05）,观察组较对照组改善更明显（P〈0.05）。结论：肢体功能康复训练可有效缓解颅脑损伤患者的功能障碍,显著改善患者的肢体运动功能、神经功能及日常生活能力,提高患者的生存质量。     

手针,手象针治疗软组织损伤

笔者在临床中,常用针灸手段治疗软组织损伤,其中部分病例采用手针、手象针疗法,每每可取得较好的疗效,现报告如下。一般资料本组48例中,男31例,女17例;年龄最大65岁,最小15岁;病程最长3年,最短半小时;急性损伤35例,慢性损伤13例。治疗方法1.取穴(1)手针　手针取穴根据有关图谱[1,2]为取穴依据。一般按左侧肢体伤取右手相应穴位,右侧肢体伤取左手相应穴位,中线伤则按男性取左手,女性取右手的原则,病情较重者则双手穴位同取。(2)手象针　按方氏手象针图谱[3]为取穴依据,概括地说主要分2个区。头面、躯干代表区　从中指顶端正中分别向掌、背至…     

电针技术对糖尿病肢体缺血再灌注心肌保护作用的研究概述

通过分析近年来关于糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤的相关文献,就糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤的发病机理及防治进行了总结概括,着重对电针技术在糖尿病肢体缺血再灌注心肌保护作用进行了阐述,旨在指导临床治疗。     

认知康复结合肢体训练对颅脑损伤患者的影响研究

目的探究认知康复结合肢体训练对颅脑损伤患者认知与肢体功能的影响,为临床制定相关护理与康复方案提供参考。方法纳入无锡市人民医院2018年5月—2019年5月收治的74例颅脑损伤患者为干预对象,按照随机分组设计法将其分为观察组37例与对照组37例,对照组常规予以营养神经及对症护理支持,观察组在对照组干预基础上给予认知康复结合肢体训练干预,护理干预时间为4周。观察2组护理干预后肢体功能、认知功能恢复情况及生活质量改善情况,认知功能采用记忆商评分(MQ)与精神状态简明检查表(MMSE)予以评估,生活质量则采用生活质量测评表(QOL)进行评估。结果护理后,2组患者的肢体运动功能Fugl-Meyer评分、MMSE评分、MQ评分及QOL各项评分均显著升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论对颅脑损伤患者实施认知康复结合肢体训练模式干预,可明显改善患者的认知功能、肢体运动功能及生活质量。     

健脾益肾汤治疗肢体损伤后期骨质疏松38例

肢体损伤后导致骨质疏松 ,已为人们所共识。创伤后骨质疏松不仅发生在伤肢的骨折部位 ,而且在毗邻的远端或近端部位均可发生 ,同时也可发生在未伤肢。随着年龄增长 ,骨量丢失增多 ,创伤后导致的骨丢失对日后发生骨质疏松性骨折是一个重要危险因素[1] 。因此 ,对肢体损伤后骨质疏松的防治相当重要。 1998～ 1999年 ,我院运用健脾益肾汤治疗肢体损伤后期骨质疏松 38例 ,疗效满意 ,报告如下。1　一般资料本组 38例均为门诊病人 ,其中男 15例 ,女 2 3例 ;年龄 35～ 55岁 2 1例 ,55～ 70岁 17例 ;损伤部位 :肩袖损伤 5例 ,尺木尧骨骨折 3例 ,股骨…     

颈椎损伤的护理

<正>1颈椎损伤的严重性颈椎损伤是一种严重损伤,它包括颈椎脱位、颈椎骨折、颈脊髓损伤。它的损伤不仅表现为及时的感觉障碍与肢体瘫痪,也可在后续的时间内引发相应的颈椎病。有关资料表明,从受伤到颈椎病发病时间最短3年,最长19年,其中3～5年发病率占2/3。另外,颈椎损伤后所致并发症,如坠积性肺炎、褥疮等,都可     

电针不同组穴对兔腰椎脊髓损伤后瘫痪肢体皮下血流量的影响

目的观察电针不同组穴对L1脊髓损伤后瘫痪肢体皮下血液灌流量的影响,比较两组穴的作用特点。方法用改良的ALLEN’S致伤法,造成L1脊髓不完全损伤模型,然后按不同组穴（督脉穴组、背俞穴组）进行电针治疗,同时设立对照组、空白组;应用激光多普勒血流仪和Powerlab十六道生理记录仪测定瘫痪家兔阴陵泉皮下血流量,观察时间点为损伤前20min、损伤后2h、第7天及第13天。结果L1脊髓损伤后2h瘫痪肢体皮下血流量有明显降低;损伤后第13天督脉穴组家兔肢体皮下血流量显著恢复,与对照组相比有统计学意义。结论督脉穴组对腰椎损伤后瘫痪肢体皮下血流量的恢复有积极作用,且优于背俞穴组。