魏绍斌中医辅助疗法在试管婴儿胚胎移植前的应用

魏绍斌教授将补肾疏肝调经法调理子宫内膜周期性、补肾养血活血法提高子宫内膜容受性、补肾健脾固冲法提高妊娠率三方面应用于试管婴儿胚胎移植术前,临床收效颇著。研究表明,中医药应用于辅助生殖技术增加了妊娠成功率,但由于中医临床表现和辨证分型纷繁复杂,目前缺乏统一的诊疗标准,又因各家治疗方法意见不尽相同,所用方药多种多样,给其重复性研究带来一定的困难。今后当在遵循西医程序的基础和前提下,超脱中医妇科本身对传统生殖生理的理论认识和临床施治的方法。根据患者各期生理病理特点,规范与之相符的中医辅助治疗路径,以期为中医药在辅助生殖技术方面提供新的突破。     

中医妇科肾主生殖理论在体外受精-胚胎移植中的应用

随着体外受精-胚胎移植技术的迅猛发展,现代辅助生殖技术已成为生育调节的重要组成部分。10多年来,中医妇科已在多个环节参与体外受精-胚胎移植技术的应用,并获得满意疗效。整理与总结妇科理论在临床上的运用,对于进一步提高临床疗效,充分发挥中医药在体外受精-胚胎移植技术应用中的优势具有重要意义。文章着重分析论述中医妇科"肾主生殖"理论在提高体外受精-胚胎移植的着床率和临床妊娠率、防治卵巢过度刺激综合征中的应用。     

针刺对IVF-ET患者干预作用的研究进展

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为治疗不孕的主要医疗手段,但其妊娠率仅30%~40%,如何提高临床妊娠率一直是研究热点。针刺疗法作为我国传统医学现已被广泛应用于辅助生殖领域,在很多方面都起到了很好的积极干预作用,主要表现在调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能、改善卵巢血供及促进卵子的成熟排出、提高子宫内膜容受性、促进胚胎着床及改善不良情绪等方面。文章通过对近几年相关文献进行综述,希望可以对以后辅助生殖的临床治疗及相关研究提供一定的思路及方法。     

补肾活血法治疗肾虚血瘀型不孕的研究进展

不孕的发生率逐年增高,并已成为生殖医学亟待解决的问题。现代医学认为优质卵泡的排出与孕卵的成功着床是影响妊娠的关键环节。中医认为肾虚血瘀是不孕最主要的发病机制,补肾活血法正成为治疗不孕的研究热点,且在辅助生殖技术中作用日渐突出。故就补肾活血法在肾虚血瘀型不孕患者中如何促排卵和提高子宫内膜容受性进而提高妊娠率作如下综述。     

补肾活血中药对子宫内膜容受性的影响及其调控机制

子宫内膜容受性是指在着床窗期胚胎植入过程中,子宫内膜接受、容纳胚胎植入的能力。它是影响辅助生殖技术胚泡着床率的重要因素,目前辅助生殖技术中大量促性腺激素类药物的使用会降低子宫内膜容受性,抑制胚泡着床,极大影响了辅助生殖的成功率。笔者经中国科学引文数据库检索后发现,自2006—2017年,有121项研究发现补肾活血中药能显著改善植入窗期胞饮突的发育,促进子宫内膜容受性标志物ER,PR,整合素β3,LIF,LPA3等多种分子的表达,从而提高子宫内膜容受性,利于胚胎着床。祖国医学对不孕症的理解源远流长,中医认为"肾藏精,主生殖",肾虚是不孕症的重要病机。补肾活血中药能够补肾填精、养血活血,在不孕症的中西医治疗中发挥了重要作用。研究结果提示补肾活血中药能改善子宫内膜容受性,其作用机制值得进一步研究探讨。该文就补肾活血中药在辅助生殖领域的研究进展进行概括和总结,此外还归纳了当前研究的不足,并初步探讨了补肾活血中药在不孕症治疗中的潜在应用前景。     

中药周期疗法助孕IVF-ET术胚胎着床或早期妊娠失败45例临床体会

目的:观察中药周期疗法治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后胚胎着床或早期妊娠失败患者的临床助孕效果,探索行之有效的辅助生殖技术中医辅助治疗方案。方法:选取45例符合不明原因反复体外受精-胚胎移植胚胎术后着床或早期妊娠失败条件患者纳入治疗,按月经周期予中药周期疗法系列方药序贯口服,随证加减,治疗3~6个月经周期后择期再次行IVF-ET术,观察助孕效果。结果:胚胎种植率为46.67%,妊娠率为42.22%。结论:运用中药周期疗法可改善患者身体机能,提高IVF-ET术成功妊娠率。     

人类体外受精-胚胎移植技术的中医药辅助治疗

正近年中医药治疗已广泛应用到人类体外受精-胚胎移植技术中,笔者从辅助生殖技术(ART)患者的病机,辨证分型,用药原则和治疗经验方面综述了中医药在辅助生殖技术中的应用,认为中医学与现代辅助生殖技术相结合可有效提高不孕症患者的妊娠率,并有效减少并发症。随着不孕不育症患者的增加,体外受精-胚胎移植(IV F-ET)技术已广泛应用于不孕不育症领域。为提高临床妊娠率,广大医务工作者已在改进超排卵方案、优化实验室培养系     

改善子宫内膜容受性的临床治疗述评

不孕不育症已成为影响人类健康的重大问题，促进人口长期、均衡增长关乎中华民族未来的发展。虽然现代辅助生殖技术已经相对成熟，但受孕率仍然很低。胚胎顺利着床和妊娠率提高的关键是提高子宫内膜容受性（ER）。怎样改善ER，提高胚胎的着床率，使内膜与胚胎发育水平趋于一致，进而提高临床妊娠率，是目前人类医学生殖探讨的重难点问题。文章综述了近年来中、西医在改善ER方面取得的成就，以期能够为临床提高妊娠成功比例提供帮助。     

黄素英运用蔡氏育肾助孕三步法治疗多次体外人工受精失败经验

学习、探讨蔡氏妇科传人黄素英主任继承运用蔡氏妇科育肾助孕三步法,通过结合女性生殖周期调治特色,对各种原因造成多次体外人工受精(IVF)失败的患者(卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征、排卵障碍、着床障碍、习惯性流产等)进行治疗,达到提高IVF妊娠率及活产率的目的。     

牛建昭教授中医调周序贯疗法在IVF-ET技术中的临床应用

总结牛建昭教授中医中药在IVF-ET技术中的应用经验。认为中医药在辅助生殖技术中应配合西医共同致力于女性周期的构建。依据女性各期生理特点,分期论治,降调期以健脾益气、益精养肝、温补肾阳为主,月经期以养血活血、祛瘀生新为主,卵泡发育期以补肾养阴、益气养血为主,排卵期以疏肝行气、活血破卵为主,通过将中医调周序贯疗法应用于IVF-ET技术全周期,提高IVF-ET临床妊娠率。     

通络活血汤辅助治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察

目的:观察通络活血汤辅助治疗输卵管阻塞性不孕的治疗效果。方法:选取我院妇科96例输卵管阻塞性不孕患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用输卵管通水术,观察组采用输卵管通水术和通络活血汤辅助治疗。观察两组患者治疗结束后1年内的治疗效果、妊娠情况和治疗期间不良反应。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组宫内妊娠率明显高于对照组,未妊娠率明显低于对照组(P0.05)。两组异位妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:通络活血汤辅助治疗输卵管阻塞性不孕,效果良好。     

辅助生殖领域不同患者群体针灸临床应用述评

近些年，飞速发展的辅助生殖技术为许多不孕症夫妇带来希望。然而，生殖医学发展至今，ART过程的低活产率和高流产率始终是无法突破的瓶颈。自1999年以来，针灸在辅助生殖医学领域应用日趋增多，有关的临床研究也逐渐增多。针灸在临床中应用形式多样化、作用广泛、选穴多样化、治疗个体化。针灸一方面可改善ART患者的妊娠结局，提高其着床率和妊娠率，不仅仅对常规ART患者，对合并PCOS、卵巢低反应、卵巢早衰、RIF等患者同样有一定的治疗效果；另一方面，针灸对ART过程中并发症也有一定防治效果。这使得针灸在辅助ART方面具有较好的临床应用前景和研究潜力。但如何正确地从中医视角充分认识ART操作对患者中医体质带来的影响，如何正确认识ART合并PCOS、卵巢低反应、卵巢早衰、RIF等并发症这类特殊群体的中医病因病机，均需得到后续研究者的思考和重视。本文现将近年来针灸在辅助生殖领域中的临床研究进行综述，以期为后续的研究提供思路。     

尤昭玲中医安胎思路的构想与实践

国家妇科名中医尤昭玲教授基于中医传统安胎方法不完全适应现代临床的背景,构思中医"别类分步"安胎方案。该方案依据体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、人工授精(AI)、药物助孕、自然受孕"四类"不同受孕方式的特点,分胚胎着床前与后"两步",并膳药结合养胎安胎。着床前以健脾长膜为主,注意把控各类受孕方式的胚胎着床时期;着床后辨证安胎,以补肾固胎为主,注意饮食宜忌。其健脾长膜治法的运用是对《内经》"治痿独取阳明"的继承与发展。     

从“胞络者系于肾”探讨温肾养血法提高子宫内膜容受性

正近年来辅助生殖技术发展迅速,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVFET)成为不孕不育患者最后的希望,但是尽管有个体化优质的促排卵方案、先进的实验室胚胎培养技术保驾护航,IVF-ET中每次胚胎的着床率一直徘徊在20%~30%~([1]),胚胎着床是妊娠成功的开始也是最重要的环节。但是20%~30%的胚胎着床率,     

连方教授对多囊卵巢综合征患者在围助孕技术期的辨证观

<正>连方教授是山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心主任,主任医生,博士生导师,中华中医药学会妇科专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,人类生殖与胚胎学欧洲学会委员,首届中国百名杰出青年中医,山东省卫生技术拔尖人才,享受国务院政府特殊津贴,全国三八红旗手,第九届全国人大代表,先后获省部级科技进步奖多项,在全国率先将中医药应用于人类辅助生殖技术中,成立了全国首家中西     

谈勇运用滋阴补阳方序贯治疗反复移植失败经验撷菁

人类辅助生殖技术作为治疗不孕症的主要技术之一,胚胎反复移植失败是影响其妊娠率的关键问题。中医药治疗不孕症历史悠久,中医药结合辅助生殖技术尚处于起步阶段,而在胚胎反复移植失败方面的研究更是少之又少。谈勇教授秉承夏桂成教授补肾调周理论,创滋阴补阳方序贯治法,并将其运用到体外受精-胚胎移植的辅助治疗中,提高了胚胎种植率和临床妊娠率。     

生殖生态学与妇科湿热证实质的研究

生殖生态是微生态学的一个分支,是研究正常微生物与其宿主(人类、动物、植物)相互依赖、相互制约的一门新兴生命科学分支。中医妇科学的理论和实践包含了大量的微生态问题,把有关微生态的理论和方法引入中医妇科研究,对于探索妇科病证的病理生理基础很有意义。从生殖生态角度研究妇科湿热证本质,不仅符合微生态学原理,还与妇科湿热证的病因病机、治疗法则相契合。同时,可建立和发展中医妇科微生态学,形成一整套以微生态原理研究中医理论的方法。 1 生殖生态学与中医妇科学对生殖生理认识上的统一 微生态学认为,女性生殖道的防御机制是…     

火针疗法在体外受精-胚胎移植中的应用时点与效应观察

目的:观察在月经周期特定时点进行火针干预对子宫微环境的影响,以评价其在辅助生殖中的效应。方法:将68例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者随机分为观察组(35例)和对照组(33例)。两组患者均采用江苏省人民医院临床生殖中心微刺激方案进行IVF-ET和移植后黄体支持。对照组采用针灸序贯疗法常规方案治疗;观察组在对照组的基础上,在排卵后(排卵后第1d,时点1)及经前期末期(月经前3d,时点2)分别进行火针干预,时点1穴取肾俞、命门、腰阳关;时点2穴取肾俞、次髎,针刺顺序先上后下,先左后右。观察两组患者备孕期中医证候的改变,并比较两组患者移植日子宫内膜厚度、形态及移植后生化妊娠率和临床妊娠率。结果:治疗后两组中医证候积分均降低(均P0.05);观察组的生化妊娠率、临床妊娠率均稍高于对照组,但是组间差异无统计学意义(均P0.05);观察组移植日的子宫内膜厚度大于对照组(P0.05);两组治疗后中医证候积分、子宫内膜类型比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:月经周期特定时点火针干预可以改善不孕患者月经症状,增加子宫内膜厚度,进而辅助胚胎着床。     

龙江韩氏妇科治疗子宫内膜异位症不孕的经验

子宫内膜异位症不孕主要归属于传统医学“无子”范畴，根据不同的临床表现，又可称之“癥瘕”“经行腹痛”等。国内外资料显示，当前有将近50%子宫内膜异位症(内异症)患者合并不孕，如何有效提高内异症相关性不孕患者妊娠率已成为目前妇科疾病研究领域亟需解决的难题。近代中医认为该病以血瘀为核心病机，治疗上仍以三棱丸(《经验良方》)、桂枝茯苓丸(《金匮要略》)等活血方为主，配合针灸等疗法，沿用至今，临床收效显著。龙江韩氏妇科提出活血调肝补肾法治疗内异症不孕，其经验方内异止痛方合补肾活血调冲汤，联合药灸治疗该病，临床效果满意。该文搜集了近年来内异症不孕相关的文献资料，就子宫内膜异位症不孕的中医研究近况，结合龙江韩氏妇科特色诊疗经验，围绕该病病机和治疗做一综述。     

钟冬梅应用“补肾活血通络法内外合治”在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期内膜准备中的治疗经验

钟冬梅采用中医“补肾活血通络法内外合治”应用于薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(Frozen-thaw Embryo Transfer,FET)周期内膜准备阶段中的治疗,从中医病因病机“肾虚络脉瘀阻”立“补肾活血通络法”为治疗大法,拟定出针对性的中药汤剂内服、灌肠和药渣外敷内外合治的综合治疗方案,作为中医药参与辅助生殖技术,有效地改善了子宫内膜厚度形态,降低了周期取消率和提高了冻融胚胎移植的成功率,为提高FET技术的成功提供了新的方法。