中医药治疗重症肌无力系统评价/Meta分析的再评价

目的对中医药治疗重症肌无力的系统评价/Meta分析的结论可靠程度进行再评价研究。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学数据库、PubMed、EMBase、Cochrane Library数据库,查找中医药治疗重症肌无力的系统评价/Meta分析的文献,检索时限均为从建库至2018年9月30日,分别采用AMSTAR量表、GRADE工具对纳入的研究进行方法学质量评价、结局指标证据质量分级,并对主要结局指标进行描述分析。结果共纳入7篇系统评价/Meta分析,有28个结局指标。其中6篇采用中药联合西药与单纯西药治疗进行比较,1篇采用单纯中药与单纯西药治疗进行比较。AMSTAR量表评分显示,3篇分值在11～16分,属于中等质量; 4篇分值在17～22分,属于高质量。GRADE分级显示,23个结局指标证据质量为低或极低,仅有5个为中级质量,主要体现在复发率、中医证候积分、不良反应方面。描述分析结果显示,中医药治疗重症肌无力,可提高总有效率,降低临床绝对评分、临床相对评分,减少复发率、不良反应发生率(P 0. 05或P 0. 01)。结论中医药治疗重症肌无力系统评价/Meta分析的方法学质量为中高等级,但结论的证据强度较低。现有证据表明,中医药联合西药在治疗重症肌无力上可能有协同增效的作用。     

中医非药物治疗老年性痴呆的证据总结与评价

目的:评价中医非药物治疗老年性痴呆的证据,为老年性痴呆非药物管理指南提供证据支持;方法:检索各大指南数据库获得与中医非药物管理有关的推荐意见,检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Medline、Cochrane library、Embase,Psyc INFO,CINAHL,ACP Journal Club(www.acpjc.org)等数据库获得相关系统评价。分别采用指南评定采用指南评价工具AGREE II。纳入系评价/Meta分析的方法学质量和证据质量分别采用AMSTAR量表和GRADE系统进行评价;结果:检索到针刺治疗AD系统评价若干篇,香薰治疗AD患者系统评价一篇,非药物管理AD患者系统评价一篇,内含按摩操作文献四篇,其中一篇为穴位按摩。针刺有效性系统评价,AMASTA等级评分从6.5分到11不等,GRADE证据质量分级大多为Low及Moderate。一篇系统评价分析综合了感官刺激干预对痴呆患者的干预效果,按摩方法中一篇为穴位按摩,结果显示穴位按摩组和蒙台梭利教育组相对于空白组均明显减低了激越行为,身体其他非激越行为,语言激越行为,AMSTAR:8.5。检索到一篇含"香薰疗法"相关推荐意见的指南,不推荐使用芳香疗法减轻AD患者激越行为。芳香疗法较安慰剂对痴呆患者的激越症状和行为症状的影响呈现不一致的结果[AMSTAR:8.5;GRADE:very low]。结论:但本研究显示对已经发生AD的患者的中医非药物的研究仍然不足,尤其是中医护理技术对AD患者的应用研究非常缺乏,故其对AD非药物管理指南的支持作用仍较小。中医调摄研究者们应继续进行高质量的原始研究,并及时进行证据总结和评价,以促进中医调摄护理技术的循证转化。     

月经过少中医诊疗指南评价与修订

目的:系统检索已发表的关于月经过少中医药治疗方面文献,在文献研究的基础上,结合德尔菲法进行三轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,最终形成月经过少中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考。方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据。采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过三轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17. 0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,最后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目。结果:共检出文献395篇,其中筛选符合要求的目标文献87篇,高质量文献13篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查。根据调查结果,形成了月经过少中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,最终制定出科学规范的月经过少中医临床诊疗指南修订征求意见稿。结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的办法修订的《中医妇科常见病诊疗指南——月经过少》为月经过少的中医诊疗提供参考意义。     

卵巢早衰中医诊疗指南评价与修订

目的:通过对系统检索已发表的关于中医药治疗卵巢早衰的文献,在文献研究的基础上,结合Delphi法进行3轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,最终形成卵巢早衰中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考。方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据。采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过3轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17. 0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,最后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目。结果:共检出文献共297篇,其中筛选符合要求的目标文献68篇,高质量文献11篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查。根据调查结果,形成了卵巢早衰中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,最终制定出科学规范的卵巢早衰中医临床诊疗指南修订征求意见稿。结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的方法,修订了《中医妇科常见病诊疗指南——卵巢早衰》,指南的制定具有科学性和可操作性,有利于中医诊疗规范化研究的发展。     

基于循证医学的系统评价在癫病文献研究中的应用

循证指南的制定要以文献的系统评价为基础。癫病文献研究服务于临床指南的编写，操作中严格按照系统评价方法检索文献，采用Delphi分级标准［1］进行分级，确定推荐建议的级别，依据Jadad量表评分［1］对每篇文献进行打分，然后对Jadad 分值在3分以上的文献进行Meta 分析，减少偏倚和随机误差，提高指南证据的可靠性。     

基子循证医学的中医治疗百合病的文献分析

目的:对中医临床治疗百合病的文献进行系统评价,为中医神志病标准化研究即中医神志病临床诊疗指南的编制提供依据,同时探讨百合病的临床研究状况.方法:通过计算机检索和手工检索等方法,以百合病特有症状为依据,搜集1960～2012年公开发表在国内医学期刊上的中医药治疗百合病的所有文献,纳入与治疗相关的文献,从样本量大小、随机分组方法、是否双盲、疗效评价、退出与失访等方面对每篇文献进行分析.结果:1960～2012年公开发表的中医药治疗百合病的临床研究文献共计59篇,jadad评分在3分以上的文献0篇,Delphi分级均为Ⅴ级,推荐级别均为E级.     

建立适合中医临床诊疗证据评价方法的建议

在对当前循证诊疗指南及中医诊疗指南有关证据评价方法进行系统的梳理分析的基础上,结合中医理论与临床特色,提出将中医诊疗证据分为理论传承证据与研究证据两类,依据两类证据特点制定相应分级,并综合两类证据的级别确定诊疗建议的推荐级别。体现循证医学专家"共识"及"证据一致性"的证据评价原则,将中医传承证据作为中医临床诊疗的主要证据,同时兼顾现代研究的结果,体现了历史性与时代性的统一,有利于规范中医临床诊疗证据评价。     

脊髓型颈椎病的循证治疗研究现状

目的：推荐具有循证医学证据的脊髓型颈椎病的治疗、康复和护理方法,使患者能获得最佳的治疗和康复措施,最大限度地提高临床疗效。方法：采用计算机检索加手工检索的方法,检索相关指南、系统评价及Meta分析、临床随机对照试验、诊断治疗综述及流行病学研究;并由专人对检索文献进行评估,最后按传统医学证据体的构成及证据分级的建议证据等级进行推荐。结果：共检索出符合要求的文献14篇,其中采用保守治疗的有6篇,采用手术治疗的有8篇,经评价文献质量普遍较高,推荐等级为A级。结论：根据循证医学的方法,对治疗脊髓型颈椎病的临床方法进行证据等级评估,文中所列治疗方法均可推荐使用。文中所提供的证据可供初级保健医师、骨科医生、中医科医生和相关科室的医生及护士参考。     

针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价再评价

目的：对针灸治疗小儿脑瘫疗效的Meta分析和系统评价进行方法学质量、报告质量和证据质量评价，为临床决策提供参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库，收集针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价/Meta分析，检索时间为建库至2022年6月30日。使用AMSTAR 2量表评估文献的方法学质量，使用PRISMA量表对文献报告质量进行评分，使用GRADE量表对证据质量进行分级。结果：最终纳入14篇系统评价，共37个结局指标，通过AMSTAR 2评价纳入文献的方法学质量，4篇为低质量，10篇为极低质量文献，得分较差的条目为2、4、7、10、16。PRISMA评分为15～25分，报告质量问题主要体现为结构式摘要、方案和注册、检索、资金等方面。GRADE分级结果显示，高质量证据3个，中等质量证据7个，低质量证据10个，极低质量证据17个，降级因素主要为局限性、不精确性及发表偏倚。结论：针灸治疗小儿脑瘫有一定疗效...     

针灸防治化疗后恶心临床实践指南研究

目的：探索针灸防治化疗后恶心的临床应用方案,为制定临床实践指南提供依据。方法：通过计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCD）和Pubmed等数据库收集针灸治疗化疗后恶心的现代文献证据,使用Jadad评分量表、GRADE和Review Manager进行质量评价;通过人工检索49本古代医籍中针灸治疗恶心、哕、呃逆相关条文收集古代文献证据,采用古代文献证据分级方法进行评价;通过制定发放《针灸干预肿瘤不良反应调查问卷》,收集针灸干预化疗后恶心的临床一线专家经验。“以古代文献为基础,以现代文献为依据,以专家经验为参考”综合考虑,形成推荐方案。结果：现代文献纳入单穴处方RCT文献16篇;古代文献纳入针灸治疗恶心条文88项;发放问卷2次,回收52份专家反馈结果。综合3方面结果,发现针灸治疗化疗后恶心常用毫针刺法、穴位按压、经皮穴位电刺激、穴位注射,常用穴位为内关、涌泉、足三里。结论：形成针灸防治化疗后恶心的临床推荐应用方案,毫针刺法、穴位按压推荐选用内关,经皮穴位电刺激推荐选用内关、涌泉,穴位注射推荐选用足三里、内关。     

基于CiteSpace的重症肌无力研究文献可视化分析

目的 采用文献计量学方法分析国内外重症肌无力(MG)研究热点,为MG相关研究提供参考.方法 计算机检索Web of Science(WOS)核心集和中国知识资源总库(CNKI)建库至2020年12月31日收录的MG相关研究文献.采用CiteSpace5.7.R2软件对纳入文献的国家、机构、作者、关键词及文献共被引情况等...     

基于数据挖掘探讨针灸治疗重症肌无力的选穴规律

目的：通过对临床上针灸治疗重症肌无力的选穴规律和方法进行数据挖掘,为针灸治疗重症肌无力提供科学依据。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBM）及PUBMED中的临床研究文献,筛选出符合标准的针灸治疗重症肌无力的文献,使用数据挖掘技术分析其选穴规律。结果：纳入65篇文献,涉及腧穴共128个,使用总频次780次。其选用腧穴中,以足三里为多,其次排名依次为阳白、攒竹、三阴交、合谷;选用的腧穴归经以足太阳膀胱经为最,足阳明胃经及足少阳胆经较为常用;特定穴以合穴、下合穴及背俞穴选用频次高;关联规则分析中,阳白与足三里、丝竹空、足三里与阳白在穴位配伍上最为常见;聚类分析中,足三里,阳白与攒竹,三阴交与合谷最为常见。结论：针灸治疗重症肌无力选穴具有一定规律和相似性,其规律可为临床选穴提供参考意义。     

基于专家共识法的重症肌无力中医证候筛选研究

目的：通过专家共识法,初步讨论形成重症肌无力（痿证）中医证候分型,治则及方药,为重症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法：通过文献检索,纳入涉及中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献,进行重症肌无力（痿证）证候分型分析,利用提及率筛选临床常用证候,最后经过长春中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、安徽中医学院附属医院等10家三甲医院,共12位专家,共同讨论初步确定了重症肌无力（痿证）中医证候分型、治则及方药。结果：确定了脾胃气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、大气下陷证等5个证候分型,益气升阳、调补脾胃、温补脾肾、益气养阴、益气回阳升陷5个治则,以及补中益气汤加减、补中益气汤合右归丸加减、生脉散合补中益气汤、升陷汤加减等5个方剂。结论：专家共识法对重症肌无力中医证候筛选,体现了文献研究同临床实践及科学方法相结合的理念,更符合目前中医证候的研究思路。     

中医治疗眼肌型重症肌无力-脾胃虚弱型的研究进展

介绍重症肌无力的最常见类型眼肌型重症肌无力,探讨其确切的发病机制。回顾2005~2018年眼肌型重症肌无力的相关文献,从中医病因病机与中医辨证论治、针灸治疗、中药治疗、自拟方治疗等方法对眼肌型重症肌无力的中医治疗概况进行综述。     

中医药治疗冠心病的文献质量评价

目的 对中医药治疗冠心病的文献进行质量评价,明确中医药治疗冠心病的疗效及存在的问题.方法 检索中国生物医学文献光盘、中文生物医学期刊文献数据库、中医药科技文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国医学学术会议论文数据库中1982年1月至2012年1月有关中医药治疗冠心病的临床研究文献,制定冠心病治疗性文献系统质量评价及信息采集表,对纳入文献的随机方法、分配隐匿、诊断标准、疗效评定标准、基线可比性、盲法、随访、病例失访、退出、脱落、统计方法等方面进行评价.结果 符合纳入标准的文献共82篇.其中多中心研究8篇(9.7％);有明确诊断标准67篇(82.0％);采用部级、局级标准为纳入标准的37篇(45.1％),有明确疗效判定标准的73篇(89.0％);做组间均衡性比较64篇(78.0％);正确使用随机分配方法及实施盲法均为8篇(9.8％);82篇文献均未描述对受试对象的依从性检测;有随访和失访记录分别为5篇(6.1％)和2篇(2.4％);明确所用统计方法58篇(70.7％),但均无后验性统计分析;记录不良反应及安全性72篇(87.8％).结论 中医药治疗冠心病临床研究缺乏多中心研究,诊断和疗效评定标准交叉混用,组间均衡性、随机分配和随访、失访等有关研究方案质量的评价较低.     

补中益气汤结合针灸治疗眼肌型重症肌无力患者临床研究

目的观察补中益气汤结合针灸治疗眼肌型重症肌无力的临床效果。方法 2013年7月-2019年12月选取164例眼肌型肌无力患者为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组82人。治疗组采用针灸配合中药补中益气汤加减口服治疗,一个月为一个疗程,连续治疗2个疗程。对照组给予溴吡斯的明片(上海中西三维药业有限公司)口服,初始剂量60mg/次,4小时1次,根据病情酌情加量,最多每日用量不超过480mg,若症状好转可减为一次30mg,6小时1次。治疗2个月观察疗效,评估两组患者的中医症状积分的变化与疗效。结果治疗前,两组患者眼肌无力的中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者眼肌无力的中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组的中医症状积分低于对照组(P<0.05)。两组患者的治疗有效率比较,治疗组总有效率(87.80%)高于对照组总有效率(60.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤结合针灸治疗眼肌型重症肌无力患者具有良好的疗效,可以临床推广。     

中医外治法治疗功能性消化不良Meta分析

目的基于Meta分析系统评价中医外治法治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2018年10月中医外治法治疗FD的随机对照试验文献,根据Cochrane偏倚风险评估标准对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,涉及1424例患者。Meta分析结果显示:试验组治疗后总有效率(OR=3.45,95%CI=[2.52,4.73],P<0.05)、痊愈率(OR=2.08,95%CI=[1.60,2.72],P<0.05)均优于对照组,试验组明显降低症状积分、改善尼平指数和胃促生长素水平(OR=3.33,95%CI=[2.36,4.68],P<0.05)。结论中医外治法是治疗FD的有效方法,临床安全性好,但纳入研究质量普遍较低,发表文献存在一定偏倚,有待更高质量随机、多中心、大样本量的临床试验进行验证。     

中医治疗子宫腺肌病的临床研究文献分析

目的:分析并探讨中医在子宫腺肌病临床治疗中的应用以及优势。方法:根据纳入标准及排除标准,依据检索策略在中国知网全文数据库(CNKI)、维普全文数据库(CQVIP)和万方全文数据库进行文献检索,收集2000年1月1日至2020年3月1日中医治疗子宫腺肌病的临床研究文献。结果:共纳入合格文献221篇,其中中医治法可分为内治法(66.97%)、外治法(28.05%)和综合疗法(4.98%),产生的疗效主要有缓解痛经、改善中医证候、调理月经、降低复发率、降低CA125水平、减少不良反应、缩小子宫体积、提高生育能力,有效率在76.92%~100.00%,不同治法的疗效频次也不同。结论:近20年来中医治疗子宫腺肌病临床研究类文献骤增,中医治法有一定的优势,值得临床上广泛应用。     

帕金森病中医药治疗性文献的系统评价

目的对帕金森病的中医药临床治疗性文献进行科研设计质量的分析,以期对中医药治疗帕金森病的疗效作出客观的评价。方法按照循证医学和临床流行病学／DME原则,制订“中医药治疗性文献系统性评价质量及信息采集表”,用其对1979—2000年间的帕金森病中医药“对照试验”文献(15篇)进行评价。结果66．7％(10篇)的文献对随机情况未作任何描述,33．3％(5篇)的文献提及为随机研究,但其随机化分配亦存在问题;没有文献述及退出与失访病例情况,未见文献给出病例筛选记录,样本同质性、结局指标选择、结论推导等重要环节亦存在着一些问题,影响了随机对照试验的质量及其可信度。结论帕金森病的中医药临床研究的方法学设计有待加强。     

基于CiteSpace的中医药治疗化疗后骨髓抑制研究热点的可视化分析＊

目的 利用知识图谱可视化展示中医药治疗化疗后骨髓抑制领域的研究成果，分析其研究现状，为该领域的未来研究提供参考。方法 采用文献计量学方法，以中国知识资源总库（China Knowledge Resources Database，CNKI）为检索数据源，以“中医药”“骨髓抑制”“虚劳”等为主题词，检索2000年1月1日至2020年12月31日发表的相关文章。应用CiteSpace软件进行计量学分析，绘制关系型可视化图谱。结果 共纳入分析文献821篇，2000年至2020年，国内中医药治疗化疗后骨髓抑制研究数量总体呈上升趋势，其中2010年至2014年间增长最快（年平均发文量达59.8篇）；核心作者总发文量224篇（27.28%），未达核心作者群发文量的50%；共形成3个紧密合作的作者机构；中医药治疗化疗后骨髓抑制领域高频关键词主要包括：骨髓抑制、中医药、临床研究、非小细胞肺癌；聚类图谱显示，所有关键词被聚类成9类：骨髓抑制、白细胞减少症、非小细胞肺癌、中医治疗、中医药、临床研究、不良反应、中医证型、环磷酰胺；共16个关键词参与突现，其中近两年研究热点包括食管癌、乳腺癌及meta分析。结论 环磷酰胺诱导致骨髓抑制后免疫功能及分子机制变化、基于辨证论治的非药物疗法应用、不良反应的预防及治疗和高发肿瘤的对症治疗是我国中医药治疗化疗后骨髓抑制的研究热点，高发癌症的最优化疗方案、融合非药物治疗的多种手段综合治疗、预防治疗是其未来发展趋势。