福建省新型冠状病毒肺炎中医诊疗专家共识(第三版)

自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者后,疫情急剧蔓延,迅速播散,截至目前尚无有效抗病毒药物,为了做好福建省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,发挥中医药在医疗救治中的作用,我省中医药专家组依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合新型冠状病毒肺炎在我省的疫情形势、临床症状及诊疗经验,从中医病因病机、辨证分型、愈后调理、预防调护等方面,制定了福建省新型冠状病毒肺炎中医诊疗专家共识,以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势。     

新型冠状病毒肺炎恢复期的中医证型分析与施治要点

本文主要简述新型冠状病毒肺炎恢复期的中医认识及辨证与治疗要点。笔者认为新冠肺炎恢复期患者存在病情复杂、病程迁延等特点,邪气未尽而正气未复为其总体病机特点。本文参考《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合目前湖北省中医院新冠肺炎康复门诊、病房的恢复期患者收治情况,探讨新冠肺炎恢复期的主要证型为余毒未清证、肺脾气虚证、气阴两虚证和痰瘀阻络证,并拟定恢复期通治方和以功能恢复为主的中成药推荐方,为中医药治疗提供参考。     

基于辨证辨病角度辨析新型冠状病毒感染

〔摘 要〕 新型冠状病毒感染属中医 “ 疫病 ” 范畴,本研究通过数据挖掘各地新型冠状病毒感染中医诊疗方案,明确本 病的中医病名为 “ 新型冠状病毒疫病 ”（以下简称 “ 新冠疫病 ”）。中医药防治疫病历史悠久,经验丰富,形成了独特的辨 治体系。注重辨证与辨病相结合,阐述运用八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证对新冠疫病进行辨证分析;从 病因、病性、病位等方面对新冠疫病进行辨病分析。旨在阐明新冠疫病的发病机制与病因,为广大学者研究新冠疫病的防 治提供借鉴与思路。     

从《寒湿论治》浅析新型冠状病毒肺炎的病因病机

基于阮诗玮教授编著的《寒湿论治》一书,试从寒湿病的病因、病机、致病特点探讨新型冠状病毒肺炎的中医病因与病机。根据新型冠状病毒肺炎的流行特点、四诊信息、诊疗方案以及预后,认为该病主要中医病因为寒湿疫毒,病机主要为寒湿疫毒侵袭肺脾,重者凝闭心肺,甚至内闭外脱、危及生命。同时根据表里及卫气营血辨证理论,可将新型冠状病毒肺炎的病程分为寒湿疫毒在表、寒湿疫毒闭肺、寒湿疫毒入营入血、恢复期四个阶段。这一思路可为新型冠状病毒肺炎的辨证论治提供参考。     

新型冠状病毒肺炎国家第三到七版诊疗方案中医诊治对比分析

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）属中医"疫病""湿毒疫"范畴，在国内外广泛传播。疫情发生以来，国家卫生与健康委员会先后发布了7版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（简称《诊疗方案》），对该病的认识及诊治具有重要的指导意义。通过对比分析第三到七版《诊疗方案》中医诊治的内容，进一步分析探讨中医学对新冠肺炎的认识、辨证分型及临床治疗的变化特点，归纳总结中医对本病认识过程的规律可见从已知到未知的逐步深入，为完善、优化中医药应对传染性疾病的防治体系提供参考。     

《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗及预防专家共识》(第一版)中医治疗部分专家解读

随着疫情进入高峰阶段和病原学检测工作的开展,儿童感染报告病例逐渐增多,为进一步明确中医临证思路,参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》及《湖北省儿童新型冠状病毒感染/肺炎诊断与防治建议(试行第二版)》,国内中医儿科专家及一线临床医生对《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗及预防专家共识(第一版)》的中医治疗部分进行解读,并补充了辨证要点及治疗原则,以期为儿科临证诊治提供指导。     

基于数据挖掘的中医药治疗新型冠状病毒肺炎用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台软件(V2. 5),分析《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》颁布的诊疗方案、各个疫区及部分云南民族民间治疗新型冠状病毒肺炎的处方用药规律,为进一步挖掘中医药防治新型冠状病毒肺炎方药提供临床参考。方法:应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗新型冠状病毒肺炎的组方数据库,运用软件集成的数据挖掘方法,对组方数据库进行中药频次统计,组方规律及新方分析等研究。结果:共涉及中医药、民族医药治疗新型冠状病毒肺炎的90首方剂,涉及中药196味,分析了处方中药物出现的频次,常用药对及常用组合,演化得到新处方16首。结论:《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》颁布的诊疗方案、各个疫区及部分民间治疗新型冠状病毒肺炎的处方主要以清热解毒、宣肺平喘、燥湿化痰、扶正祛邪等功效为主,药性多寒温并用、药味多苦甘辛,体现新型冠状病毒肺炎的"攻补兼施、标本同治"的治疗原则。     

新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案对中医临床指南制定的思考

目的:全面分析新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案,探讨其对中医临床指南制定的启示。方法:检索2020年2月19日前发布的新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案、防治方案、临床实践指南或专家共识,分析其中医辨证分型、西医疾病分期、中药复方和中成药相关信息。结果:共纳入23个新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案和1个快速建议指南,其中14个方案明确了中医辨证分型同时也描述了西医疾病分期,22个方案明确了中药复方的药物组成,7个方案提到不同情况下对其进行加减,17个方案明确了中药复方的剂量,3个方案明确了煎煮法,6个方案明确了中药复方的用法用量,2个方案明确了疗程,没有方案注明证据来源;快速建议指南中中医治疗内容引用了国家卫健委发布的第四版新型冠状病毒肺炎诊疗方案。23个方案和1个快速建议指南共推荐了41种中成药,其中12种中成药属于超说明书范围推荐。结论:新型冠状病毒肺炎中医诊疗/防治方案基本上将中医辨证分型与西医疾病分期相结合推荐了中药复方或中成药,且明确了中药复方的剂量,方案中的中成药有超说明书范围推荐的情况,方案的制定重视专家经验,为今后中医指南的制定提供了可借鉴的方法和思路。     

第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医药诊疗部分较第五版改动探讨＊

中医中药对抗传染病有数千年的历史，自新型冠状病毒肺炎爆发以来，中医中药在疫情防控中起到重要作用，2020年2月19日公布的第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中对中医药诊疗部分进行了较大的改动。在中医诊断方面，将第五版中的初期、中期、重症期、恢复期改为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。在中医证候表现方面，修改了寒湿郁肺证与疫毒闭肺证的一些中医证候表现。在中医药治疗方面，除内闭外脱证推荐药物无改动外，其余证型所推荐药物均有改动，且新增了清肺排毒汤的使用。此外，第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》还补充了重型和危重型中药注射剂推荐用法。本研究对第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医诊断、中医证候表现、中医药治疗等方面的改动部分进行了探讨，以期待有助于临床医师对第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的理解。     

基于卫气营血-脏腑联合辨证体系治疗广东地区新冠肺炎的认识＊

本文通过回顾总结中医学对传染性疾病的认识，特别是近代各医家治疗传染性疾病经验，发现多从温病入手，运用卫气营血、三焦和脏腑辨证体系指导临床。但单一卫气营血辨证和单一脏腑辨证在现代传染性疾病的应用存在局限性和不足之处，建议在诊治现代传染性疾病时采用温病经典的卫气营血辨证和脏腑辨证相结合，以卫气营血辨证为横向系辨病情轻重和病邪深浅，脏腑辨证为纵向系辨明确病位，建立起了卫气营血—脏腑立体的联合辨证体系方法会更加全面。新型冠状病毒肺炎是新近出现的传染性疾病，中医防治具有明显的“三因制宜”特点，针对广东地区的新冠肺炎，作者论述了将卫气营血—脏腑联合辨证体系方法运用到临床实践的理论依据，认为卫气营血—脏腑联合辨证体系是比较切中广东地区新型冠状病毒肺炎的中医病因和病机演变规律的，值得进一步深入总结和研究，以期多角度、多方位探索广东地区新冠肺炎的中医辨证方法，为临床提供诊治思路，也为广东地区临床防控疫情提供可参考的中医诊疗方案和科学依据。     

从传统辨证方法入手探讨传染性非典型肺炎辨证

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)属中医温疫病范畴,其传染性强、发病快、变化多,与以往一般温病,如风温、春温不同,与过去的伤寒也不同.有必要对SARS辨证方法进行探讨,从辨证的科学思维出发,研究建立SARS的辨证模式.卫气营血辨证和三焦辨证都是用以分析温病病理变化,确定病变部位,揣度病势轻重,认知病情轻重和归纳证候类型的方法.两者在很大程度上有共通之处,临床把两者有机结合,结合六经辨证,才能全面指导温病的辨证论治.根据SARS临床表现确定中医"证素",结合病因病机及传统六经辨证、卫气营血及三焦辨证,可归纳SARS的分期及证候演变规律.     

中医辨证治疗老年肺炎60例临床观察

肺炎是老年人常见的呼吸系统疾病，属中医风温、冬温。本文通过对60例老年肺炎患者的临床治疗进行系统观察，经过相关的统计学分析，得出以下结论：中医辨证治疗老年肺炎的有效率高达83.3％，明显高于对照组，中医药在治疗该病上有确切的临床意义。     

基于新型冠状病毒肺炎防治的温疫病临床思维创新

从温病学角度来看,新型冠状病毒肺炎是急性传染病,其主要病因是湿热疫毒,发病过程中由湿热疫毒而致热、喘、瘀、脱、虚,从病机而论有湿毒、热毒、瘀毒等不同的病性,故治之当不离湿热疫毒,"逐邪为第一要义"。以分消湿热疫毒、宣畅气机为主,把握早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。中医防治温疫病的临床思维创新要以真正掌握经典理论中温疫病疾病传变规律、治疗方与证的对应规律及方证理论的精髓为基础,并努力研究、应用于现代疾病包括新型冠状病毒肺炎在内的传染病中医临床证治规律之中,创建自身的中医临证体系,才能在诊治患者中处变不惊。其中,坚持临床急症思维,既病防变,建立病证结合标准化与个体结合的诊疗体系是研究方向。     

中西医不同角度对儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的认识

2019年12月以来,以湖北省武汉市为中心陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。人群普遍易感,儿童亦有感染病例出现,感染波及新生儿、婴幼儿,并且已出现儿童重症病例。儿童感染病例引起了社会高度重视。目前COVID-19病理机制尚不清楚,治疗亦缺乏特效药,这些问题都给疫情防控和临床救治带来极大困难。尝试从中西医不同角度认识儿童COVID-19,分析儿童COVID-19病因、流行特点、病情发展特点及治疗措施,同时从中医角度探讨儿童COVID-19病因病机、辨证及治疗方法,能更好地通过中西医结合对此次儿童COVID-19进行深入了解,理解其病理之基础,分析目前疫情发展之趋势,并在此基础上寻找安全有效的防治措施,以期对临床更好地防治儿童COVID-19提供参考。     

中医药调控益生菌防治肺炎的研究进展＊

肺炎是呼吸系统疾病中的常见疾病，发病率高，可伴有多种并发症，严重时可危及生命健康。肺炎患者多伴有肠道菌群失调，表现为有益菌减少，且益生菌可通过“肠-肺轴”影响肺部免疫参与肺炎的发生发展。中医以“肺”与“大肠”两者之间的生理及病理关系为基础，通过整体观念和辨证论治发挥了治疗肺炎的独特的优势。近年来，许多研究表明中医药在治疗肺炎的过程中具有改善肠道微生态作用，但肺炎的中医辨证分型与肠道菌群的相关性尚不明确。本文从中医辨证分型论治肺炎的角度出发，总结不同辨证分型的肺炎与肠道菌群结构特征，阐述中医治疗肺炎过程中对于益生菌的调节作用和“证型—中药—益生菌”的对应关系。通过讨论益生菌在防治肺炎中的关键作用，展望中医辩证联合益生菌治疗肺炎的应用前景，以期为肺炎的防治提供新思路和新靶点，也为将来指导不同肺炎证型患者选择适合的中药及益生菌提供理论依据。     

内外有别说辨证

外感热病有六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证,内伤杂病有脏腑经络、气血津液等辨证,内外有别。外感热病倾向于量身定制的方法,而内伤杂病立足于普遍适用的规矩。现代中医面对的临床更加复杂,应该注意在诸多辨证方法中求同存异,抽象归纳出更为简便的方法。     

流行性感冒与中医辨证思路

从外感疫病、体虚邪凑之病因病机及中医辨证分型与治疗方面探讨了中医辨证思路,"三因制宜"在防治流行性感冒过程中的运用,体现出了中医药从平时扶正以增强抗病能力,适应自然环境的变化;于发病时祛邪以改善症状,防止传变,促进早日恢复健康来达到防治目的的辨证思路。     

中医诊治SARS的经验对新型冠状病毒肺炎的启示

新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情发展较快,随着中医的逐步介入,取得了一定的成效,但大多为尝试性的方剂和方法,对于2003年抗击严重急性呼吸综合征(SARS)留下的中医经验,缺少梳理、总结和应用。NCP与SARS无论从西医的角度看待疾病,还是中医的视角看待瘟疫,两种病毒均有较高的相似性。SARS流行期间形成的中医抗击新型传染病、新型病毒的共识,包括预防、治疗、愈后调养等,在此次NCP防疫中将有所作为。     

基于科学知识图谱的中医药防治急性病毒性呼吸道传染病进展的可视化研究＊

目的 分析中医药防治急性病毒性呼吸道传染病的研究热点和发展趋势，为中医药防治急性病毒性呼吸道传染病提供研究思路与借鉴。方法 利用CiteSpace和VOSviewer软件，对中医药防治急性病毒性呼吸道传染病相关文献的作者、机构和关键词进行共现聚类可视化，对相关专利绘制知识图谱。结果 通过检索CNKI和Web of Science数据库分别获得1687篇中文文献，469篇英文文献，检索专利数据库获得301项专利数据。结果发现中医药防治急性病毒性呼吸道传染病中文文献数量波动较大，文献共现聚类得到作者、机构合作网络，其中发文量较大的作者有张伯礼等人，核心机构有北京中医药大学、中国中医科学院等。高频关键词有甲型H1N1流感、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）、抗病毒、中西医结合、非典型肺炎等。英文文献研究国家主要来自Peoples R China，Usa，England，Canada，Australia，Germany等国，其中中国、美国、英国在相关领域合作较多。高频共现关键词有acute respiratory syndrome，antiviral activity，SARS-COV-2，SARS，Chinese medicine，systematic review，traditional Chinese medicine，COVID-19，expression inflammation，network pharmacology等。专利共现聚类发现9个有效聚类，内容主要集中在中药抗病毒治疗、对症治疗、剂型创新等方面；中医药防治急性病毒性呼吸道传染病的高频用药，其中黄芩、甘草、金银花、连翘、板蓝根等最为常用。结论 中医药防治急性病毒性呼吸道传染病研究呈现出波动式发展，中国的研究结果最多，但是作者和研究机构间的合作较分散，五运六气、温病学说、辨证论治、治未病思想是研究热点，信息技术、高质量循证证据、中药制剂新剂型、中西医结合是未来研究趋势。