中西医不同角度对儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的认识

2019年12月以来,以湖北省武汉市为中心陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。人群普遍易感,儿童亦有感染病例出现,感染波及新生儿、婴幼儿,并且已出现儿童重症病例。儿童感染病例引起了社会高度重视。目前COVID-19病理机制尚不清楚,治疗亦缺乏特效药,这些问题都给疫情防控和临床救治带来极大困难。尝试从中西医不同角度认识儿童COVID-19,分析儿童COVID-19病因、流行特点、病情发展特点及治疗措施,同时从中医角度探讨儿童COVID-19病因病机、辨证及治疗方法,能更好地通过中西医结合对此次儿童COVID-19进行深入了解,理解其病理之基础,分析目前疫情发展之趋势,并在此基础上寻找安全有效的防治措施,以期对临床更好地防治儿童COVID-19提供参考。     

局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的临床研究

目的:探讨局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年3月～2019年5月我院行局麻经皮肾钬激光肾囊肿去顶术27例患者的临床资料,其中男17例,女10例;年龄52～85岁,平均(68±10)岁;左侧15例,右侧12例;囊肿大小4.3～8.9 cm,平均(6.2±1.5) cm。所有患者术前完善CTU检查,诊断为单纯性肾囊肿。手术采用俯卧位,腹部垫15 cm软枕,彩超定位囊肿后,穿刺点及通道用5～10 mL 2%利多卡因局部麻醉,在超声定位下用经皮肾镜穿刺针穿刺进入囊肿,可见囊液流出,经穿刺针留置金属导丝至囊腔,行"一步法扩张"建立F18～20经皮肾通道,置入F8/9.8输尿管镜探查囊腔和囊壁与肾实质分界线,直视下退鞘至囊壁,见囊壁与周围脂肪界限,助手用取石钳夹取囊壁,旋转180～360°并牵引至通道鞘内,用钬激光(单发能量0.6～1.0 J,频率25～40 Hz)将囊壁逐块切除至合适大小并取出,再次探查囊腔边界无明显出血后,留置肾周引流管并退鞘。术后1 d复查泌尿系CT,3～9个月复查泌尿系彩超。囊腔大小比术前减小50%和(或)症状缓解为有效。结果:所有手术均成功完成,手术时间27～56 min,平均(37±7) min;术中疼痛评分0～4分,平均(1.2±1.3)分。术前与术后血红蛋白[(14.3±1.0) g/L vs.(14.2±0.9) g/L,P0.05]。术中及术后未出现大出血、感染性发热、尿瘘、周围脏器损伤等并发症。术后1 d泌尿系CT未见明显肾周积液或积血等,术后2 d内拔除引流管并出院。术后病理均提示为单纯性肾囊肿。随访3～9个月,复查泌尿系彩超未见囊肿复发。结论:对10 cm近背侧的外生型单纯性肾囊肿,局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术安全、有效。     

云南省绿春县并殖吸虫的初步调查

2006年分别选择云南省绿春县的大兴、戈奎和牛孔等3个乡镇的山涧溪流中捕获溪蟹69只，用研磨水洗沉淀法分离并殖吸虫囊蚴。仅在牛孔乡的景洪溪蟹（Potamon chinghungense）体内检获并殖吸虫后尾蚴，溪蟹的感染率为27.6%（8/29），未检获囊蚴，平均每蟹感染后尾蚴2.25条。经形态学鉴定为丰宫并殖吸虫（Paragonimus proliferus）的后尾蚴。首次证实云南省绿春县为丰宫并殖吸虫的分布区。     

口腔颌面部金属异物伤诊治分析

口腔颌面部损伤,常遗留金属异物,由于其特殊的解剖结构和生理功能,诊治时需充分考虑到患者的美观要求,故在临床上有其特殊性。我科自1994-10~2001-03期间诊治金属异物伤20例。疗效满意,现对其进行分析总结。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组20例,男16例,女4例,年龄18~50岁,平均35岁。异物种类：铁屑13例,铅弹6例,弹片1例。 1.2 异物部位 腮腺咬肌区9例,唇颊部7例,颏下口底区2例,腭部1例,上颌窦区1例。 1.3 处理方法 本组病例经清创从原创口中取出异物12例,占60%;在X线电视透视屏幕直视引导下用长针头定位后,设计切口…     

不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的选择

目的探讨不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法及特点。方法回顾性分析经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的12例和经后腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的15例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果 27例均成功手术。经腹腔途径12例手术时间为115～240min,出血50～200ml,术后住院7～10d,术后出现尿漏1例;经后腹腔途径15例手术时间为110～190min,出血50～120ml,术后住院6～11d,术后出现尿漏2例。结论经后腹腔途径入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,手术空间小,能满足手术暴露和操作要求,可作为首选术式;对于伴有肾重度积水肾盂位置明显低位或Ⅲ度肾下垂患者,应选择经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。     

虫卵基因序列分析鉴定斯氏并殖吸虫病

目的探索运用分子生物学技术分析虫卵基因序列鉴定并殖吸虫病。方法从云南省的并殖吸虫病流行区采集溪蟹,常规分离囊蚴,经形态学鉴定后感染实验终宿主家猫,从猫粪便中分离虫卵,对虫卵进行详细的形态学观察和鉴定。用匀浆器研磨虫卵提取基因组DNA,PCR扩增出虫卵中完整的核糖体基因第二间隔区(ITS2)和部分线粒体细胞色素C氧化酶亚单位I基因(COI),测序获得该基因的核苷酸序列。将核苷酸序列输入GenBank中进行Blast比较,通过ITS2和COI的同源性来判断所感染的并殖吸虫种类。结果取自猫粪便中的虫卵形态符合并殖吸虫卵的形态特征。该虫卵的ITS2基因序列与GenBank中的斯氏并殖吸虫的基因序列同源性为99%,COI基因序列的同源性也高达98%。结果鉴定为斯氏并殖吸虫虫卵,证明家猫感染的是斯氏并殖吸虫病。结论通过并殖吸虫卵的基因序列分析,不仅可以快速诊断并殖吸虫病,而且还能准确地鉴定感染者所感染的并殖吸虫虫种。     

嵌顿性输尿管结石的合并症与内镜治疗

2000年7月至2006年12月我们应用输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石156例,探讨嵌顿性结石周围输尿管病变特点.现报告如下.     

标准化家属在儿科临床教学中的应用

标准化病人（standardized patient,SP）是目前国内外医学院校广泛采用的一种教学和考核方法。儿科问诊对象多为家长,在儿科相关的医学教育中,一般采用标准化家属（standardized family,Sfam）扮演患儿家属,故儿科SP通常指Sfam。现阶段,我国Sfam用于儿科教学的发展较为缓慢。本文从儿科教学的特点出发,综述Sfam在儿科教学中的必要性、不同类型Sfam在儿科教学中的应用、Sfam与其他临床教学方式在儿科教学中的融合应用、Sfam在儿科教学中的价值,并探讨未来人工智能Sfam在儿科教学中的应用方向及前景。Sfam经过多年发展,是一项经过验证的行之有效的教学形式,希望通过本文的介绍,让更多的儿科临床教育者深入了解Sfam教学法,进一步推广Sfam教学法在儿科教学中的应用,使其发挥最大效用,促进儿科教育事业发展。