环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜疗效观察

目的研究环孢素A治疗难治性的特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法用环孢素治疗36例难治性ITP患者,监测治疗前后血小板计数、血小板相关抗体、骨髓细胞学检查和网织血小板指标,对其疗效进行评价。结果环孢素治疗有效组患者治疗后血小板计数明显升高,PAIG和RP%显著降低,产血小板巨核细胞数明显增多,前后比较有显著性差异(P<0.01),临床无效组血小板计数、PAIG、RP%和产血小板巨核细胞数无明显变化,前后对照无显著性差异(P>0.05)。结论环饱素A是可以作为难治性ITP患者的首选治疗方法,而血小板抗体、网织血小板、产血小板巨核细胞数可以作为ITP患者判断疗效以及预后指标之一。     

难治性特发性血小板减少性紫癜脾动脉栓塞治疗前后血小板抗体变化

目的探讨慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)脾动脉栓塞治疗前后血小板抗体变化及临床意义。方法对32例慢性难治性ITP患者,行三明治法脾动脉栓塞治疗,分别在术前、术后7 d检测血小板抗体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数的变化,并对疗效进行2~4 a长期随访。结果术前血小板抗体PAIgG、PAIgM、PAIgA升高例数分别为13例(41%)、17例(53%)、13例(41%),术后血小板抗体均值均较术前下降,PAIgM术前术后比较有显著性差异(P<0.05)。结论PAIgM、PAIgA的升高与慢性难治性ITP患者的发病联系密切,血小板抗体水平下降对脾动脉栓塞治疗慢性难治性ITP中远期疗效预测具有重要参考价值。     

抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者的临床及免疫学特征分析

目的探讨抗线粒体抗体(AMA)阴性原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床及免疫学特征。方法对1993年1月—2007年1月临床及病理确诊的83例PBC患者进行回顾性研究分析,通过对比AMA阴性及AMA阳性患者的一般资料、病程、临床表现、免疫学、生物化学及病理学特征来研究AMA阴性PBC的临床及免疫学特征。结果83例经临床及病理诊断确诊为PBC的患者中14例患者血清AMA/AMA-M2检测结果呈阴性,AMA阴性的PBC患者其抗核抗体(ANA)的阳性率(86%)显著高于AMA阳性的PBC患者(35%)(P=0.0042),抗平滑肌抗体(ASMA)的阳性率(43%)也显著高于AMA阳性的PBC患者(6%)(P=0.035)。AMA阴性患者和AMA阳性患者之间在年龄、性别比例、临床表现、肝功能试验、组织学表现以及病理分期方面无显著性差异。结论AMA阴性PBC患者血清ANA及ASMA阳性率较高,但AMA阴性PBC患者与AMA阳性患者在临床表现、生化改变、肝脏病理进展及预后方面无显著性差异。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体检测诊断类风湿关节炎的意义

目的研究血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测64例RA患者和42例非RA患者血清中抗CCP抗体的含量。结果 64例RA患者中,抗CCP抗体阳性50例,诊断敏感性为78%,特异性为90%。类风湿因子(RF)阳性51例,诊断敏感性为80%,特异性为71%。抗CCP抗体和RF两者敏感性比较无显著性差异,特异性比较有显著性差异(P<0.05)。结论抗CCP抗体的诊断敏感性与RF比较无显著性差异,但其诊断特异性较RF高,有助于提高类风湿关节炎的诊断率。     

紫癜灵治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜28例

目的 :探讨紫癜灵治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的临床疗效及其可能的作用机制。方法 :以紫癜灵治疗慢性难治性 ITP患者 2 8例 ,疗程为 6个月 ,观察治疗前后血小板计数、血小板相关抗体、外周血 T淋巴细胞亚群变化和临床疗效。结果 :治疗后血小板计数明显升高 ,血小板相关抗体明显降低 ,与治疗前比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;外周血 T淋巴细胞亚群 CD4比例明显升高 ,CD8比例明显降低 ,CD4/CD8明显升高 ,与治疗前比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :紫癜灵对慢性难治性 ITP疗效确切     

抗心磷脂抗体与自然流产关系的相关性研究

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)与自然流产的关系。方法:收集77例流产孕妇(流产组:其中先兆流产51例,难免流产17例,稽留流产9例)和60例无自然流产史妇女(对照组)进行血清抗心磷脂抗体测定。结果:流产组抗心磷脂抗体的阳性率是32.46%,对照组抗心磷脂抗体阳性率是8.33%。两组阳性率比较有非常显著性差异(P<0.01);流产组中有自然流产史者抗心磷脂抗体阳性率是40.25%,无自然流产史者抗心磷脂抗体阳性率是15%,两者比较有显著性差异(P<0.01);流产组中有自然流产史妇女抗心磷脂抗体阳性率与流产次数呈正相关。结论:抗心磷脂抗体阳性与自然流产尤其是习惯性流产密切相关。     

胰岛自身抗体测定对糖尿病分型的临床意义

目的观察糖尿病患者(DM)外周血胰岛相关自身抗体的阳性率,并分析其可能的临床意义,为DM患者正确分型、早期预报、提供实时诊断依据。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测394例DM患者血清中抗胰岛素自身抗体(IAA-Ab)、抗胰岛细胞抗体(ICA-Ab)、抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab);同时用化学发光法检测患者血清中C肽水平;用高效液相色谱法检测患者的糖化血红蛋白水平。结果 394例DM患者GAD-Ab阳性率为8.62%,ICA-Ab阳性率为6.52%,IAA-Ab阳性率为15.52%。抗体阳性组患者的C肽、糖化血红蛋白水平与抗体阴性组患者比较均有显著性差异(P均<0.01),抗体阳性组中<30岁患者与≥30岁患者的C肽水平有显著性差异(P<0.01),糖化血红蛋白水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论 IAA-Ab、ICA-Ab、GAD-Ab联合检测有助于DM的诊断及鉴别诊断。     

黄精赞育方加味联合前列通瘀胶囊治疗不育症精浆抗精子抗体异常临床观察

目的:观察黄精赞育方加味联合前列通瘀胶囊治疗不育患者精浆抗精子抗体异常的临床效果。方法:将263例患者随机分为2组,中药联合组148例采用黄精赞育方加味联合前列通瘀胶囊治疗,对照组115例采用强的松小剂量持续疗法,疗程均为3月。观察2组治疗前后精浆抗精子抗体、精子密度及活动力的改变。结果:精浆抗精子抗体转阴疗效:有效率中药联合组为91.21%,对照组为69.57%,2组比较,差异有非常显著性学意义(P<0.01)。治疗后中药联合组精子密度、活动力较治疗前显著改善(P<0.05);与对照组比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。对照组精子密度、活动力治疗前后变化不大(P>0.05)。不良反应率中药联合组为2.70%,对照组为15.65%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:黄精赞育方加味联合前列通瘀胶囊治疗不育患者精浆抗精子抗体异常临床效果显著,副作用小。     

紫茜胶囊对ITP模型小鼠外周血血小板相关抗体的影响

目的:观察紫茜胶囊对原发性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠血小板相关抗体的变化,来阐述紫茜胶囊治疗ITP的药理作用。方法:采用注射豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)的免疫造模方法,建立BALB/C小鼠免疫性血小板减少性紫癜模型,选用紫茜胶囊对模型小鼠进行实验研究,并用泼尼松、升血小板胶囊作为阳性对照药,观察用药前后血小板相关抗体的变化。结果:模型小鼠血小板降低,而血小板相关抗体PAIgG、PAIgM、PAIgA均升高;紫茜胶囊、泼尼松和升血小板胶囊都能不同程度降低血小板相关抗体,与模型对照组相比有显著差异(P<0.05);而紫茜胶囊组与泼尼松组、升血小板胶囊组相比无显著差异(P>0.05)。结论:紫茜胶囊能降低外周血血小板相关抗体,减少血小板的破坏。     

补肾活血法对早期流产患者抗心磷脂抗体的影响

目的：探讨补肾活血方药对早期流产患者血清抗心磷脂抗体（ACA）的影响。方法：采用酶联免疫法测定早期流产患者血清ACA的水平，对38例阳性患者随机分为2组，治疗组（23例）予归肾活血调经汤口服，对照组（15例）予阿司匹林25mg口服，疗程2月（月经期停服），观察治疗后2组ACA的变化。结果：完成研究病例34例，其中治疗组失访3例，对照组失访1例。ACA转阴率治疗组为55．0％，对照组为42．9％，2组比较，差异无显著性意义（P＞0．05）；2组治疗后ACA平均水平比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；治疗组治疗前后ACA平均水平比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；对照组治疗前后ACA平均水平比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：补肾活血方药能较好的降低早期流产患者抗心磷脂抗体的水平。     

活化CD_4~+细胞及HBeAg与慢性乙肝肝损伤及纤维化关系的研究

目的探讨活化CD4+淋巴细胞及HBeAg与慢性乙型肝炎肝脏损伤及纤维化的关系。方法检测58例慢性乙型肝炎患者和18例HBcAb阳性者CD4抗原和HLA-DR抗原双阳性淋巴细胞,血小板(Plt)数及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活度,计算AST/Plt比值。结果既往感染患者、HBeAg阴性及阳性慢性乙肝患者活化CD4+细胞数量明显低于对照组(P<0.05),且呈显著递减(P<0.05),HBeAg阴性及阳性者AST,ALT以及AST/Plt值明显高于对照组(P<0.02)和既往感染组(P<0.02),且HBeAg阳性患者明显高于阴性患者(P<0.05),此2组活化CD4+细胞与ALT,AST和AST/Plt呈明显负相关(P<0.05)。结论活化Th细胞降低可以作为慢性乙肝患者预测肝脏损伤进展的指标,HBeAg可以辅助评价肝损伤和纤维化的发展程度。     

成人特发性血小板减少性紫癜患者糖皮质激素抵抗辨证分型与临床指标相关性分析

目的 :探讨成人初治特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中医辨证分型特点,及其与糖皮质激素抵抗、血小板计数、P-糖蛋白表达水平的关系。方法 :收集成人初治ITP患者58例,流式细胞仪法测定糖皮质激素治疗前后P-糖蛋白表达水平。按血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、脾肾阳虚、瘀血内阻辨证分型,4周后分成激素敏感组和激素抵抗组,对两组患者进行辨证分型,分析不同证型与性别、血小板计数、P-糖蛋白表达水平的关系。结果:(1)不同性别的ITP患者同一证型分布差异无统计学意义(P0.05)。(2)成人初治ITP患者中医证型以气不摄血型最多见,其次为阴虚火旺型。(3)糖皮质激素治疗后,症状及证型有明显变化,激素敏感组以气不摄血最多见,激素抵抗组以阴虚火旺最多见。(4)血小板计数及P-糖蛋白表达水平在激素敏感组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),激素抵抗组与激素敏感组比较差异有统计学意义(P0.05);激素抵抗组不同证型患者血小板计数及P-糖蛋白表达差异有统计学意义(P0.05)。结论:成人ITP中医辨证分型及糖皮质激素抵抗与多项临床指标间存在相关性,对ITP治疗具有参考价值。     

中药对青少年偏头痛患者脑血流状态的影响及与疗效之间关系

目的:探讨中药汤剂治疗对40岁以前偏头痛患者脑血流状态的影响,并分析其变化与疗效关系。方法:应用经颅多普勒超声技术(TCD),对56例14~40岁偏头痛患者,在中药汤剂治疗前后,无头痛发作时分别进行脑血流状态的测定,进行对比,并观察半年~1年,统计疗效,分析脑血流状态的变化与疗效关系。结果:一侧偏头痛患者治疗前头痛侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(Vs),比非头痛侧明显增高(P<0.01),治疗后无明显差异(P>0.05)。非头痛侧MCA、ACA的Vs治疗前后无明显差异(P>0.05)。双侧偏头痛患者和一侧偏头痛患者之头痛侧在治疗后MCA、ACA的Vs均有明显下降(P<0.01)。观察半年至1年,治疗有效率为92.86%,显效率69.64%。结论:中药汤剂采取多味药相互配伍治疗,可改变青少年偏头痛患者脑血流的异常状态,取得良好疗效。发作间隙期仍有明显脑血流速度加快造成的脑血流异常状态是该病复发的原因之一。     

生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的观察生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组（各30例）,治疗组辨证予生血灵治疗,对照组用糖皮质激素（强的松）治疗;两组疗程均为3个月,观察临床疗效及血小板计数、血小板相关抗体（PAIg）、相关细胞因子（interleukin-4、interleukin-6、TNF-a）等指标的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93．33％、66．67％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组治疗前与正常组比较,血清IL4、IL-6、TNF-a、PLT、PAIgG、PAIgA、PAIgM差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组ITP高表达的细胞因子IL-6、IL-4、TNF-a水平治疗后显著下降（P〈0．05）,对照组上述各指标治疗后均无明显变化（P〉0．05）;治疗组、对照组治疗后组间比较,上述各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组治疗前后组内比较,PLT、PAIgG、PAIgA、PAIgM差异有统计学意义（P〈0．05）;组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论生血灵治疗ITP疗效良好,可调节患者细胞因子释放,减少血小板抗体的形成,减少曲小板破坏。     

中药肺腑汤治疗耐药性肺结核病的临床研究

目的:探讨中药肺腑汤治疗耐药性肺结核病的临床疗效。方法:选择住院复治耐药肺结核病患者80例,分成治疗组和对照组。两组患者在给予相同抗结核药物治疗的基础上,治疗组40例,每日1剂中药肺腑汤剂,分2次给药;对照组40例只给予口服抗结核药物治疗,疗程均为1个月。健康对照组40人外周血做对照。结果:治疗组与对照组在治疗前,外周血中T细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组痰涂片和痰结核分枝杆菌培养的阴转、病灶吸收好转、血沉恢复正常与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);外周血中T淋巴细胞亚群变化治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药肺腑汤可以改善耐药肺结核病患者免疫状况,促进临床症状的改善。     

探讨不孕患者抗精子抗体阳性与一氧化氮水平的关系及中西医结合治疗方法

目的 探讨不孕患者血中抗精子抗体(AsAb)阳性与一氧化氮(NO)含量的关系及中西医结合治疗方法。方法 选择75例AsAb阳性和68例AsAb阴性不孕患者,采用中西医结合治疗,并随访5年,观察两组足月妊娠率和流产率。治疗前均检测血清NO水平,观察其与AsAb阳性的关系。结果 AsAb阳性者血清NO水平显著高于正常育龄妇女(P<0．01),AsAb阴性者血清NO水平与正常育龄妇女比较,差异无显著性。治疗后5年足月妊娠分娩差异无显著性(P>0．05)。结论AsAb阳性和NO水平异常可能互相影响,干扰生殖过程。中西医结合治疗能有效调节自身免疫及内分泌功能,使AsAb阳性不孕患者获得满意的疗效。     

加味归脾合剂治疗慢性免疫性血小板减少症气虚证临床研究

目的:观察加味归脾合剂治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效,探讨中药复方制剂对ITP患者Treg/Th17免疫紊乱调控的有效干预机制。方法:将符合标准的60例慢性ITP患者随机分为中药组和激素组各30例,中药组予加味归脾合剂治疗,激素组予泼尼松治疗,记录治疗前后ITP患者血清中细胞因子Treg细胞、Th17细胞以及Treg/Th17比值,Foxp3mRNA、RORγt mRNA、Foxp3/RORγt比值检测结果及外周血血小板计数。结果 :(1)血小板计数:中药组和激素组治疗后均有所上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)Treg/Th17:中药组与激素组治疗前与正常对照组比较,Treg细胞、Th17细胞、Treg/Th17比值、Foxp3mRNA、RORγt mRNA表达、Foxp3/Ro Rγt比值差异均有统计学意义(P0.05);治疗后中药组Treg细胞表达与Treg/Th17比值、Foxp3mRNA表达、Foxp3/Ro Rγt比值检测均高于激素组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);Th17和RORγtmRNA表达,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味归脾合剂可有效提升血小板计数及Treg细胞、Treg/Th17比值、Foxp3mRNA、Foxp3/Ro RγT比值,其上调Treg细胞及Foxp3mRNA表达,从而改善Treg/Th17免疫功能紊乱,健脾益气统血是治疗ITP气虚证的主要机制之一。     

针刺治疗偏头痛患者疗效观察及对脑血流的影响

目的观察针刺对偏头痛患者脑血流的影响。方法针刺百会、太冲、合谷等穴位治疗偏头痛患者作为治疗组,以口服西比灵为对照组,治疗组治疗前后采用经颅多普勒超声检查观察针刺对患者脑血流的影响。结果两组临床疗效差别有统计学意义(P<0.05),针刺前后患者脑动脉血流速度异常率差异有统计学意义(P<0.01),针刺对VA、MCA、ACA发生流速增快时的血流速度影响有统计学意义(P<0.05),对VA、BA发生流速减慢时的血流速度影响有统计学意义(P<0.05)。结论针刺能双向调节,有效影响偏头痛患者的脑血流状况。