彭宝虹导师治疗2型糖尿病合并痛风湿热血瘀证经验探析

2型糖尿病在现代生活中较为常见,对患者的生活质量造成了严重的影响。本文通过探讨2型糖尿病合并痛风的病因病机认识,在临床中彭宝虹导师应用当归拈痛汤加减治疗2型糖尿病合并痛风湿热血瘀证的疗效显著,本文结合案例对当归拈痛汤加减治疗2型糖尿病合并痛风湿热血瘀证的疗效进行探究分析。     

慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后引流不畅原因分析

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后引流不畅的原因以及防治措施。方法回顾性分析2008年6月一2013年7月我院11例慢性硬膜下血肿钻孔引流后出现引流不畅病例的临床资料并进行总结。包括患者症状、CT表现、引流不畅的原因、处理的措施及愈合等。结果因纤维分隔物、纤维蛋白降解产物堵塞引起引流不畅4例;引流管"打折"、侧孔被血肿包膜包绕4例;血凝块堵塞2例;颅内压下降过快1例。本组病例无严重并发症。结论采用灌注尿激酶、调整引流管角度和深度、适当补液、调整患者头位等处理措施可以提高引流效果,改善患者预后。     

低剂量 CT 联合 AIDR 3D 评价甲状腺良恶性病变的价值

〔摘 要〕 目的：研究低剂量计算机断层扫描（CT）技术联合三维自适应低剂量迭代（AIDR 3D）算法评价甲状腺良恶 性病变的价值。方法：回顾性分析长沙市第四医院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月间行甲状腺 CT 检查的 77 例患者影像学资料, 根据 CT 扫描剂量分为常规剂量组（n = 44）与低剂量组（n = 33）,比较两组患者的检查辐射剂量、下颌角及上纵膈水平 测量两层面下不同组织背景噪声（BN）、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）,评估甲状腺图像主观评分以及诊断甲状 腺结节性质的价值。结果：低剂量组 CT 剂量指数（CTDIvol）、CT 剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）水平及 上纵膈水平 BN 均显著低于常规剂量组,胸大肌 SNR 及 CNR 均显著高于常规剂量组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 低剂量 CT 联合 AIDR 3D 鉴别甲状腺良恶性病变的灵敏度、特异度及准确度均与常规剂量 CT 相近。结论：低剂量 CT 联合 AIDR 3D 扫描甲状腺良恶性病变的图像质量与常规剂量扫描相似,且能有效降低辐射剂量。     

应用高分辨超声诊断下肢淋巴水肿与静脉性水肿

下肢水肿最常见的原因是深静脉血栓、静脉瓣机能不全引起静脉性水肿和淋巴管阻塞引起的淋巴性水肿所致，正确诊断对指导临床治疗具有重要意义。本文将近年收集的资料完整12例下肢静脉性水肿和7例淋巴性水肿声像图表现，总结报告如下。     

急诊输尿管镜碎石术与ESWL治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效评价

目的 比较急诊输尿管镜下气压弹道碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URSL）与体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效.方法 回顾性分析本院近3年来45例急诊URSL（URSL组）以及51例急诊ESWL（ESWL组）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者的临床资料,比较其疼痛缓解率、一次性碎石成功率、术后2周结石排净率、并发症发生率等指标.结果 URSL组和ESWL组疼痛缓解率分别为95.56％（43/45）和78.43％（40/51）（P＜0.05）,URSL组一次性碎石成功率和术后2周碎石排净率分别为93.33％ （42/45）、97.78％ （44/45）,明显优于ES-WL组的78.43％ （40/51）、82.35％（42/51）（P＜0.05）;URSL组术后有2例发生尿路感染,ESWL组术后有4例发生肉眼血尿,两组术后均未出现发热、输尿管穿孔、撕裂等并发症（P＞0.05）.结论 对于结石直径＞l0mm的输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者,急诊输尿管镜术疗效优于体外冲击波碎石术;首选输尿管镜术治疗此类患者具备一定的临床推广价值.     

脑血管性病变CT扫描检查诊断及影像识别

由于CT的出现,使脑部疾病的诊断更为准确、方便。本文就脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等脑血管疾病,在发病后急性期、亚急性期及慢性期进行CT扫描中所见特征和问题作了论述。     

NSCLC骨转移风险预测模型的建立和验证

目的 构建列线图来预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者骨转移的发生风险。方法 回顾性分析在医院确诊的NSCLC患者的临床资料,包括是否发生骨转移、年龄、性别、病理类型、吸烟状况、PS评分、TN分期、骨转移前是否有其他部位的转移、癌胚抗原(CEA)水平、甲胎蛋白(AFP)水平、血清钙浓度(Ca²⁺)、血清磷浓度(P)、碱性磷酸酶(ALP)水平,利用单因素及多因素Logistic回归分析建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析法(DCA)验证模型的准确性及临床获益度,使用列线图进行模型可视化。结果 ROC曲线下面积(AUC)显示,在建模组(n=138)及验证组(n=92)中,联合指标(年龄、性别、病理类型、CEA、ALP)预测的AUC值(建模组=0.792,验证组=0.629)均高于单一指标预测值。结论 该研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选NSCLC骨转移的高危患者提供参考。     

PALB2基因单核苷酸多态性与乳腺癌易感性的相关性

目的探究乳腺癌易感基因PALB2单核苷酸多态性与乳腺癌及其临床病理学参数的关系。方法收集280例乳腺癌患者作为病例组,288例健康人作为健康人对照组。以Mass ARRAY基因分型技术检测多态性位点rs447529、rs249954和rs120963在病例组和健康人对照组中的基因型分布,采用Logistic回归模型分析各基因型与乳腺癌易感性及其临床病理学参数的关系。结果 rs447529位点各基因型在病例组和健康人对照组中的分布差异无统计学意义(P0.05),rs120963位点的突变基因型TC(OR=2.46,95%CI=1.70~3.56,P0.01)、CC(OR=3.78,95%CI=1.58~9.01,P0.05)及TC/CC(OR=2.61,95%CI=1.82~3.72,P0.01)在病例组的分布频率均显著高于健康人对照组,rs249954位点的突变基因型CT(OR=1.99,95%CI=1.37~2.88,P0.01)、TT(OR=3.22,95%CI=1.75~5.92,P0.01)及CT/TT(OR=2.16,95%CI=1.51~3.09,P0.01)在病例组中的分布频率亦均显著高于健康人对照组。按照月经状态和初潮年龄进行分层分析,这2个多态性位点的各基因型在病例组中分布频率均显著高于健康人对照组(P0.05)。rs120963和rs249954与乳腺癌患者的肿瘤体积及淋巴结转移相关。结论 PALB2基因rs120963和rs249954位点基因多态性是乳腺癌发病的危险因素,并与乳腺癌的病理组织学参数相关。     

赣州市酒精性肝病人群的调查研究

目的：对赣州市酒精性肝病的调查结果进行分析探讨,为今后的防治工作提供可靠的参考依据。方法选取2013年1月~2014年12月赣州市上报酒精性肝病患者1233例,对其临床资料进行整理,并展开统计分析。结果调查中发现,男性患者多于女性患者（P<0.05）,跃40岁患者所占比例最高（P<0.05）;日均酒精摄入量、饮酒年限与酒精性肝病肝脏损伤程度呈正相关（P<0.05）。结论饮酒年龄、年限、职业、受教育程度等均与酒精性肝病的发生存在显著相关性,值得关注。     

老年原发免疫性血小板减少症患者治疗前后T淋巴细胞亚群的临床研究

目的 检测老年原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前后T淋巴细胞亚群的动态变化, 探讨其在ITP发生发展中的作用。方法 采用流式细胞术测定ITP患者治疗前后及正常对照组外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果 ITP患者治疗前后T淋巴细胞绝对值、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺CD25⁺T淋巴细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值分别为(0.83±0.16)vs(1.74±0.36)、(71.71±1.07)% vs(72.69±1.35)%、(41.78±0.71)% vs(42.46±1.20)%、(29.67±0.97)% vs(28.56±1.75)%、(8.76±0.56)% vs(9.39±1.26)%、(1.42±0.07)vs(1.49±0.13), CD8⁺T淋巴细胞比例治疗后显著降低, 其余均显著升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群的异常改变, 破坏自身免疫, 与病情相关, 可指导临床治疗, 并作为评估预后的参考指标。