肺血虚初探

肺气虚与肺阴虚证,在中医基础理论上已得以公认确立,近几年来又陆续报道了对“肺阳虚”之证的探讨。人体阴阳气血是相互依存不可分割的,那么“肺血虚”之证是否也存在呢?笔者不揣浅陋,认为“肺血虚”之证,不仅临床可见,而且还能找到一定的理论依据,故此试对肺血虚之证作一粗浅的探讨,以教正于同道。     

浅谈肺血虚证

血虚证是指由于血之不足，血液的营养和滋养功能减退，不能濡养脏腑经脉而出现的证候。祖国医学对肺病的辨证论治有着悠久的历史，临床上虽有肺的虚实两方面论治，但虚证又以肺气虚、肺阴虚为主，而忽视了肺血虚这一证型。所谓肺血虚证是肺气亏虚，气不生血，津液不足，生血之源亏少所导致的血虚证候。近年来，肺血虚证的研究日益受到重视，现试将肺血虚证的证治浅谈如下。     

肺功能与气血不同证型关系的研究

目的：探讨肺功能与中医气血辨证的关系。方法：采用DFM2300型肺功能检测仪对心病心气虚证、心血虚证、心血瘀证患者的肺功能进行观察,并与肺气虚证、肝血虚证和肝血瘀证等病理对照组及健康对照组进行对比观察。结果：心气虚、心血虚、心血瘀证患者均存在着一定程度的肺功能障碍,心与肺在气血的生理病理上关系密切。“心主血,肺主气”,气为血帅,气行则血行。心与肺均为胸腔脏器,其密切关系主要是通过气血循环而体现。如果心主血和肺主气的功能失常,就会导致气滞血瘀等病理改变,势必对机体产生严重影响。为了客观地观察肺气与心血之间的关系,本文采用DFM2300型肺功能检测仪对心病心气虚证、心血虚证、心血瘀证患者的肺功能进行观察分析,并与肺气虚证、肝血虚证和肝血瘀证等病理对照组及健康对照组进行对比观察。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期基础证及特征的临床调查研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期基础证及其特征。方法:收集9所医院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者资料,运用SPSS13.0统计软件包进行统计描述及Logistic回归分析。结果:943例COPD稳定期患者资料中,共出现了9种基础证,其频率及构成比依次为肺气虚证(68.0%,27.55%)、肾气虚证(44.2%,17.91%)、肺阴虚证(32.8%,13.29%)、肾阴虚证(30.6%,12.40%)、血瘀证(30.4%,12.32%)、脾气虚证(24.5%,9.93%)、痰湿证(11.3%,4.58%)、肾阳虚证(2.5%,1.01%)、脾阳虚证(2.5%,1.01%);COPD稳定期常见基础证有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、血瘀证、痰湿证,并对其主次症特征作了分析。结论:COPD稳定期常见基础证有虚证类与实证类,虚证类即肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证,实证类即痰湿证和血瘀证;以虚证为主,可兼见实证。     

基于古代文献研究探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律

目的:通过古代文献研究,探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医证型分布规律。方法:搜集COPD相关中医病证的古代文献,统计COPD稳定期中医证候分布特点。结果:归纳总结出COPD稳定期的证型共17个,其中出现频率较高的10个证型为肺气亏虚证、肺阴亏虚证、气阴两虚证、痰浊阻肺证、肺肾两虚证、脾肺气虚证、寒饮伏肺证、阴虚火旺证、火郁伤肺证、肾阴亏虚证,累积频率达89.0%。结论:COPD稳定期中医证候以虚证为主,单纯虚证以肺气亏虚证、肺阴亏虚证、气阴两虚证最常见,标实证以痰浊阻肺证为主,虚实夹杂证主要为阴虚火旺证。     

原发性肺癌中医证型规律与化疗及靶向治疗的相关性研究

目的：研究原发性肺癌患者中医证型分布规律及其与化疗及靶向治疗之间的相关性,为肺癌中医证型研究与临床应用提供理论支持。方法：采用统一的中医证型调查表对上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科和上海市肺科医院中医科的肺癌患者进行中医辨证,分析肺癌中医证型分布规律,另对病例中的上海市肺科医院患者分析,探讨肺癌不同中医证型分布规律与化疗及靶向之间的相关性。结果：①原发性肺癌患者中医证型以肺阴虚证、肺气虚证、瘀阻肺络证、脾气虚证、肺阴虚火旺证为主;②肺癌中医证型演变与不同治疗方法存在一定的相关性,其中靶向治疗对肺阴虚证的影响较为显著（P＜0.05）,主要表现为靶向治疗后肺阴虚证明显增多。结论：①肺癌中医证型分布具有一定规律,以肺阴虚证、肺气虚证、瘀阻肺络证、脾气虚证、肺阴虚火旺证为主;②肺癌中医证型演变与靶向之间存在一定的相关性,主要表现为靶向治疗后肺阴虚证明显增多。     

肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子变化的研究

目的：探讨肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子的水平及差异。方法：分别对60例肺气虚证患者（COPD30例、支气管哮喘30例）、55例肺阴虚证患者（COPD30例、支气管哮喘25例）和健康对照者30例血清IL-8、IL-1β、TNF—a的水平进行检测。结果：肺气虚证和肺阴虚证患者血清IL-8、IL-1β、TNF-a的水平均较健康对照者有显著增高（P〈0．05）,且肺阴虚组高于肺气虚组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺气虚证和肺阴虚证患者存在高水平的细胞因子,肺阴虚证患者更明显。     

现代名老中医诊疗肺痨常见证候及其特征研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治肺痨的文献资料,挖掘肺痨常见证候及其临床特征。方法:选择已建立的《现代名老中医肺病数据库》、《期刊中医肺病数据库》,从中检索出符合纳入标准的文献,建立《现代名老中医诊治肺痨文献研究数据库》,利用SPSS22.0软件,采用频数描述、因子分析与聚类分析进行统计分析。结果:筛选出肺痨证候17种,频率≥5%的证候有6种:肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证。根据常见症状的因子分析与聚类分析结果所推断出的证候有:肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证,每个证候有其症状特征。结论:肺痨的临床常见证候有肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证,证候属性有一定规律,本研究结果尚需进一步的临床研究验证。     

肺阳的概念及其与肺气的关系

历代医籍在论述肺之生理病理或肺病的辨证论治时,多言肺气、肺津或肺阴,很少提及肺阳.究其原因,可能是以肺气代替肺阳,而将肺气虚与肺阳虚混同,"肺在病理上有其一定的特殊性,如肺阳的升散作用,概括于肺气的宣发功能,肺的阳气不足即指肺气虚,而不再单论肺阳虚.     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者T淋巴细胞差异表达基因的初步研究

目的 通过基因芯片技术研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证患者T淋巴细胞相关差异基因表达情况。方法 采集肺气虚证和肺阴虚证患者、健康人的外周血作为实验血样和对照血样。采用Ficoll技术分离外周血淋巴细胞、流式细胞仪分选并纯化T淋巴细胞,采用人类全基因表达谱芯片技术筛选出差异表达基因。结果 肺气虚证组／肺阴虚证组和肺气虚证组／健康对照组均高表达的差异基因15条。结论 基因芯片技术能有效地研究中医证的基因表达谱并初步筛查出COPD肺气虚证患者T淋巴细胞相关差异表达基因。     

肺气虚证和肺阴虚证患者外周血NK细胞表达分析

目的:观察肺气虚证患者和肺阴虚证患者外周血自然杀伤细胞(NK细胞)表达状况.方法:应用流式细胞仪分别对58例肺气虚证患者、12例肺阴虚证患者和20例健康查体者CD16/CD56进行测定.结果:肺气虚证患者和肺阴虚证患者NK细胞活性下降;肺气虚证各组间NK细胞活性也存在明显的差异.结论:肺气虚证患者免疫功能由早期的活跃状态逐步发展到不同程度的免疫抑制,然后发展至肺阴虚证,最终导致免疫系统内环境稳定失调.     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证与肺阴虚证患者细胞免疫功能的比较

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证与肺阴虚证患者细胞免疫功能的差异。方法采用流式细胞术分别测定COPD肺气虚证患者(肺气虚证组)31例、肺阴虚证患者(肺阴虚证组)27例和健康体检者(对照组)30例外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+数值,并给予统计分析。结果与对照组比较,肺气虚证和肺阴虚证组CD4+、CD4+/CD8+均降低,CD8+升高,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);CD3+降低,肺阴虚证组差异有统计学意义(P<0.01),肺气虚证组差异无统计学意义(P>0.05)。肺阴虚证组与肺气虚证组比较,CD4+/CD8+降低,差异有统计学意义(P<0.01);CD3+、CD4+降低,CD8+升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD肺气虚证与肺阴虚证患者均存在细胞免疫功能低下,其中肺阴虚证患者细胞免疫功能受抑更为明显。     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证与肺阴虚证患者细胞免疫功能的比较

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证与肺阴虚证患者细胞免疫功能的差异.方法 采用流式细胞术分别测定COPD肺气虚证患者(肺气虚证组)31例、肺阴虚证患者(肺阴虚证组)27例和健康体检者(对照组)30例外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+数值,并给予统计分析.结果 与对照组比较,肺气虚证和肺阴虚证组CD4+、CD4+/CD8+均降低,CD8+升高,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);CD3+降低,肺阴虚证组差异有统计学意义(P＜0.01),肺气虚证组差异无统计学意义(P＞0.05).肺阴虚证组与肺气虚证组比较,CD4+/CD8+降低,差异有统计学意义(P＜0.01);CD3+、CD4+降低,CD8+升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD肺气虚证与肺阴虚证患者均存在细胞免疫功能低下,其中肺阴虚证患者细胞免疫功能受抑更为明显.     

肺阴虚证患者的肺功能及血气分析特征

关于肺阴虚证患者的肺功能及血气分析特征,国内外尚无专题研究报告。作者检查了肺阴虚、肺气虚证患者和正常对照组的肺功能及血气分析,探讨了肺阴虚证患者的呼吸生理特征。检查对象与方法:一、选例标准,肺阴虚及肺气虚按“中医虚证辨证参考标准”选择,无兼证。正常对照为本院职工,均无呼吸系疾病。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期肺气虚证和肺阴虚证患者IL-1β、IL-8、TNF-α水平的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期肺气虚证和肺阴虚证患者炎性细胞因子的变化。方法收集COPD缓解期肺气虚证和肺阴虚证患者各50例,另选健康者50例设为对照组,检测各组受试者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果肺气虚组、肺阴虚组患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);肺阴虚组患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平明显高于肺气虚组(P0.05)。结论 COPD缓解期肺气虚证、肺阴虚证患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平存在差异,可能导致免疫功能紊乱。     

试谈肺阴虚型咳嗽

肺主一身之气,主管整体的呼吸机能;肺为华盖,亦为娇脏,易感受外邪或受他脏传变而致气机不畅,肺失宣肃,肺气上逆而作咳,久而气郁化火,耗伤津液,出现肺阴虚证候。因此,临床最为常见的便是肺阴虚咳嗽。治疗肺阴虚咳嗽,应用甘寒药物配伍滋补肺阴、润肺止咳的同时,还应该适当佐以辛散之品以行气,以气生津、行津、摄津,另外还要注意滋补胃阴,使津液化生有源,即培土生金。     

中医心病气血辨证临床症征计量诊断研究

参照数理诊断最大似然法计算出中医心病气血证候(心气虚证、心血虚证、心脉瘀证)及对照组(肺气虚证、肝血虚证、肝血瘀证)临床主要症征的条件概率,并建立了“中医心病气血辨证症征计量诊断指数表”。根据指数表计算症征积分,心气虚、心血虚、心脉瘀3证的回代检验的符合率(％)分别为92.70、93.20、94.98,前瞻检验的符合率(％)分别为84.61、81.81、87.50。     

桂枝汤合方辨治杂病的思路与方法

从用药要点、方药配伍、用量比例解读桂枝汤。合方辨治太阳中风证（风寒表虚证）与心热证、心阳虚证、心血虚证、心阴虚证、肝热证、肝寒证、肝血虚证、肝阴虚证、脾胃郁热证、脾胃虚寒证、脾胃气阴两虚证、肺热证、肺寒证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、肾虚不固证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳俱虚证。如风湿性心脏病、室上性心动过速、慢性前列腺炎、阳痿、早泄,以此合方用之能取得显著治疗效果。     

肺阳理论与临床再认识

历代医家及医籍在论及肺的生理病理及疾病时,言及肺气、肺阴、肺津者较多,提及肺阳者不多,一般以肺气替代肺阳,或肺气肺阳混提.近来不少学者根据中医理论的完整体系及临床实践,提出肺阳的客观存在性[1-4],并从古医籍研究、临床实践、实验研究等方面找到了一些依据.笔者就肺阳理论谈点粗浅认识,望同行斧正.     

腑脏虚证探析

脏腑辨证是中医诊断学的重要内容 ,其中脏腑虚证又是脏腑辨证教学的重点。脏腑的虚证主要有气血阴阳四大类。然而不同的脏腑各有其不同的虚证类型 ,而不是每一脏腑气血阴阳亏虚的证候全都存在。例如 ,肺有肺气虚证、肺阴虚证 ;脾有脾气虚证、脾阳虚证 ;肝有肝血虚证、肝阴虚证 ,等等。之所以存在这种不同 ,与脏腑、气血、阴阳的生理、病理特点有密切的关系。本文探讨了脏腑虚证不同证候类型产生的内在规律 ,以期更深入、全面地理解和认识脏腑辨证。1　脏腑气虚的证候气是人体不断运动的、具有极强活力的精微物质 ,由先天之精气、水谷之精气…