低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症临床研究

目的:探讨低温等离子髓核消融术(Percutaneous Cervical Disc Nucleoplasty, PCDN)治疗颈椎间盘突出症(Cervical Disc Herniation, CDH)的中期疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月行低温等离子髓核消融术治疗的80例颈椎间盘突出症患者资料，所有患者术后均获随访2年，根据颈椎功能障碍指数(NDI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分和改良MacNab标准评价低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。对患者的性别、体重指数(BMI)、手术节段、主要症状、年龄及病程进行单因素分析和多因素逻辑回归分析，探讨低温等离子髓核消融术的影响因素。结果:与术前相比，所有患者术后2年的NDI评分、VAS评分、JOA评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时，优22例，良32例，中7例，差19例，总优良率为67.5%。单因素分析显示，年龄、病程、是否以头晕为主要症状均是临床疗效的影响因素；多因素回归分析显示，年龄在20～30岁(OR=0.107)、病程<6个...     

针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症疗效分析

目的:观察针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症的临床疗效。方法:40例随机分为对照组和治疗组各20例,治疗组给予针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗,对照组用局部痛点封闭治疗。结果:VAS评分治疗组优于对照组(P0.05),优良率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症效果较好。     

超声引导下针刀松解联合几丁糖关节腔注射治疗腰椎小关节紊乱

目的:观察超声引导下针刀松解联合几丁糖关节腔注射治疗腰椎小关节紊乱的安全性及有效性。方法:40例腰椎小关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用超声引导下小关节针刀松解联合小关节腔注射几丁糖,对照组采用单纯超声引导腰椎小关节针刀松解。每周治疗1次,3次为1个疗程。观察两组患者治疗前、疗程结束后、疗程结束3个月后的VAS评分与JOA评分,并进行比较。结果:1)疗程结束后,两组VAS评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);JOA评分均升高,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2)疗程结束3个月后,两组患者的VAS评分均呈上升趋势但仍低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);JOA评分均呈下降趋势但仍高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗组VAS评分低于对照组(P0.05),JOA评分高于对照组(P0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:超声引导针刀松解联合关节腔注射几丁糖治疗腰椎小关节紊乱安全、准确而有效,且疗效优于单纯的小关节针刀松解。     

针刀结合康复训练对髌下脂肪垫劳损患者疼痛和功能恢复的影响

目的探讨针刀结合康复训练对髌下脂肪垫劳损患者疼痛和膝关节功能的影响。方法选择原发性髌下脂肪垫劳损60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用针刀松解结合康复训练治疗,对照组采用单纯针刀松解治疗,分别于治疗前后采用活动痛(VAS评级法)、压痛记分法和JOA评分法进行指标评估和比较。结果治疗后2组VAS评分、压痛评分和JOA评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均0.01),且观察组更显著(P均0.05)。结论针刀松解结合康复训练治疗髌下脂肪垫劳损效果良好,可明显促进患者疼痛和膝关节的功能恢复。     

温针灸联合针刀松解黄韧带治疗老年腰椎管狭窄临床观察

目的:观察温针灸联合针刀松解黄韧带治疗老年腰椎管狭窄的效果。方法:109例随机数字表法分组,对照组54例用针刀松解黄韧带治疗,观察组55例用针刀松解黄韧带联合温针灸治疗。结果:优良率观察组90.91%,对照组75.93%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组VAS及ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05)。结论:温针灸联合针刀松解黄韧带治疗腰椎管狭窄效果较好。     

超微针刀网点状松解法对腰椎间盘突出症患者VAS评分和JOA腰椎疾患评分的影响

目的:比较常规针刺与超微针刀网点状松解法对腰椎间盘突出症(LDH)患者视觉模拟评分法(VAS)和日本骨科学会(JOA)腰椎疾患评分的影响。方法:选取90例LDH患者,随机分为对照组给予传统针刺治疗和观察组给予超微针刀网点状松解法治疗,两组各45例。比较两组患者治疗效果、治疗前和治疗后1个月VAS及JOA腰椎疾患评分的差异。结果:观察组治疗总有效率较对照明显升高(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均下降,且观察组的降低幅度较为显著(P<0.05)。JOA腰椎疾患评分上,两组治疗后均显著提高,且观察组的提高幅度较为显著(P<0.05)。结论:相比常规针刺治疗,超微针刀网点状松解法治疗可明显减轻LDH患者疼痛感,改善临床症状及体征,同时可有效改善腰椎功能活动状况,最终有助于提高患者生活质量。     

针刀松解黄韧带联合温针灸治疗老年腰椎管狭窄随机平行对照研究

目的:评价针刀松解黄韧带配合温针治疗老年腰椎管狭窄的有效性,为临床推广提供临床试验数据。方法:将60例符合纳入标准的老年腰椎管狭窄患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予针刀松解黄韧带治疗,治疗组给予针刀松解黄韧带联合温针灸治疗。比较两组患者治疗前后腰痛、下肢痛的症状和体征变化及视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化情况。结果:治疗组优良率90.0%,对照组优良率66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后腰痛和下肢痛的VAS评分、ODI评分较治疗前均明显降低(P0.01);治疗后组间腰痛和下肢痛的VAS评分、ODI评分比较,具有显著性差异(P0.01)。结论:针刀松解黄韧带联合温针灸是治疗老年腰椎管狭窄的一种有效的方法,值得临床推广使用。     

低温等离子髓核消融术配合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察低温等离子髓核消融术配合穴位埋线疗法对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法:将65例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(34例)与对照组(31例)。对照组采用低温等离子髓核消融术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用穴位埋线治疗,观察两组治疗后7d、3个月和6个月后疗效差异。结果:治疗后治疗组患者JOA评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);6个月后治疗组有效率85.3%,对照组83.9%;两组有效率差异无统计学意义;但治疗组有效率稳固,优良率61.7%,优于对照组(P<0.05)。结论:低温等离子髓核消融术配合穴位埋线疗法治疗腰椎间盘突出症可显著改善症状与体征的功效。     

低温等离子髓核消融成形术联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察低温等离子射频消融髓核成形术联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取在我院确诊为腰椎间盘突出症并经低温等离子髓核消融成形术联合电针夹脊穴治疗,术后随访时间6~9个月,平均6.5±5.3个月,收集患者术前、术后第1天及术后2周、术后6个月VAS评分、JOA评分及优良率(改良Macnab标准),并对上述资料进行统计学分析。结果:术前、术后第1天、术后2周、术后6个月患者VAS评分分别为7.17±0.80、3.65±0.99、2.47±0.79、2.10±0.98,对应时间患者JOA评分分别为13.15±0.85、18.29±2.80、20.34±2.37、23.02±2.07;术后各时点VAS评分与术前对比,差异均有统计学意义,术后2周与术后1天VAS评分对比,差异有统计学意义,术后6个月与术后2周VAS评分对比差异显著,JOA评分亦同;按照改良Macnab评估标准,术后第1天、术后2周、术后6个月优良率分别为75.6%、87.8%、90.2%。结论:低温等离子髓核消融成形术联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症,操作简便、安全、并发症少、近期疗效较好。     

超微针刀网点状松解法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察超微针刀网点状松解法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:78例随机分为两组各39例,对照组用常规针刺治疗,治疗组用超微针刀网点状松解法治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.05)。治疗后JOA腰部功能评分和VAS疼痛程度评分改善治疗组优于对照组(P0.05)。治疗期间不良反应发生率治疗组低于对照组(P0.05)。结论:超微针刀网点状松解法进行治疗腰椎间盘突出症可减轻疼痛,改善腰部活动能力,不良反应少,疗效好。     

腰大肌结合腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察腰大肌结合腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各30例,治疗组采用腰大肌结合腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗,对照组采用腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗,分别记录治疗前及治疗12天后患者的JOA评分,并进行统计分析。结果:与治疗前比较,2组治疗后日本骨科协会(JOA)下腰痛评定量表评分均升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。临床疗效愈显率治疗组83.3%,对照组70.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰大肌结合腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于单纯腰臀部阳性筋结点针刀松解治疗。     

超微针刀网点状松解法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察超微针刀网点状松解法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将72例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组采用超微针刀网点状松解法治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗1个疗程后统计疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)观察患者疼痛评分,采用JOA腰椎疾患评分观察患者症状、体征、功能活动的改善情况。结果两组治疗后VAS评分及JOA总评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗前后VAS评分及JOA总评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组总有效率为97.2%,对照组为80.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论超微针刀网点状松解法是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

网眼理论指导下针刀整体松解法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨网眼理论指导下针刀整体松解法对治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法:将腰椎间盘突出症患者72例随机平均分成两组,针刀组(针刀整体松解配合针刺治疗),对照组(推拿手法配合针刺治疗),对两组患者治疗前后以及出院1月后进行JOA评分以及VAS视觉疼痛评分,并做统计学分析处理。结果:针刀组中治愈14例,好转21例,无效1例,总有效率97%,对照组中治愈3例,好转24例,无效9例,总有效率75%,统计有显著差异(P 0.05),在VAS评分上针刀组在治疗后及出院1月后均优于对照组,疗效差异有显著统计学意义(P 0.05),在JOA评分上针刀组在治疗后优于对照组,疗效差异有统计学意义(P 0.05),而出院1个月后针刀组与对照组比较无明显差异(P 0.05)。结论:推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效好,网眼理论指导下针刀整体松解法治疗效果更好。     

低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探究低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:从2017年2月至2019年8月于惠州仲恺高新区沥林镇卫生院接受治疗的腰椎间盘突出症患者中选取126例,应用信封法进行分组,分为对照组与观察组,各63例。给予对照组椎板开窗腰椎间盘切除术治疗,给予观察组患者低温等离子射频消融术治疗。比较两组患者临床治疗效果及两组疼痛程度与腰椎功能评分。结果:观察组的临床疗效比对照组更好,差异具有统计学意义(P0.05);经治疗,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,日本骨科学会(JOA)评分比对照组更高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在腰椎间盘突出症患者的临床治疗中应用低温等离子射频消融术治疗,临床治效果显著,可缓解患者腰腿疼痛、改善腰椎功能。     

身痛逐瘀汤结合针刺治疗椎间盘源性腰痛气滞血瘀型疗效观察

目的:观察身痛逐瘀汤结合针刺治疗椎间盘源性腰痛气滞血瘀型的疗效。方法:94例随机分为观察组和对照组各47例。对照组给予经皮传递低温等离子髓核成形术治疗,观察组用身痛逐瘀汤结合温针灸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。治疗后观察组VAS评分低于对照组(P0.05),JOA评分高于对照组(P0.05)。观察组IL-4、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤结合针刺治疗椎间盘源性腰痛气滞血瘀型效果较好。     

针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕的临床随机对照观察

目的观察针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将120例颈性眩晕患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组予传统针刺治疗,治疗组予针刀局部松解枕下肌群治疗。两组疗程均为20天,观察临床疗效,比较视觉模拟评分(VAS)和眩晕障碍评分(DHI)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为88.33%、65.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组VAS评分、DHI评分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,VAS评分、DHI评分改善指数差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。结论针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕疗效满意,可显著改善患者的眩晕症状。     

微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为治疗该病提供更佳的方法。方法将符合纳入标准的180例腰椎间盘突出症患者随机分为激光针刀组、微创介入组和联合组,每组60例。激光针刀组采用激光针刀治疗,微创介入组采用微创介入等离子射频+胶原酶溶核术治疗,联合组采用激光针刀联合微创介入治疗。治疗结束后采用JOA、VAS、ODI量表评定3组临床疗效。结果治疗后,联合组JOA疗效治愈率和ODI指数疗效优良率均明显高于激光针刀组和微创介入组(P均0.05);3组治疗后VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且联合组评分均明显低于激光针刀组与微创介入组(P均0.05)。结论微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症能够较好改善患者疼痛症状,提高临床疗效,其效果优于单一疗法。     

身痛逐瘀汤加减联合止痛散治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤加减联合止痛散治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:82例随机分为观察组与对照组各41例。两组均予以止痛散治疗,观察组加用身痛逐瘀汤加减治疗,两组均连续治疗3个疗程。观察两组治疗效果及对疼痛程度(VAS)及腰椎功能(JOA)评分影响。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。治疗后两组VAS、JOA评分均有所改善(P0.05),VAS评分观察组显著低于对照组(P0.05),JOA评分观察组高于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤加减联合止痛散治疗腰椎间盘突出症可有效缓解疼痛,降低JOA评分。     

针刀松解法对膝骨性关节炎应力刺激及临床症状的影响

目的:从良性应力刺激角度并结合临床症状,探讨针刀松解法治疗膝骨性关节炎的机制及方法。方法:膝骨性关节炎患者41例,随机分为针刀组和电针组,其中针刀组24例,电针组17例。用步态分析仪观察治疗前后的应力刺激(时间积分),并同时记录相应的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)膝关节评分的变化。结果:治疗后,针刀组改善患肢疼痛VAS评分也非常显著地低于电针组(P<0.01)。随着疼痛的减少,针刀组较电针组能非常显著的增加患肢的应力刺激,同时降低健侧过大的应力刺激(P<0.01);同时,针刀组JOA总分治疗后显著高于电针组,具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刀松解法可以通过松解局部挛缩、粘连的病变软组织缓解疼痛,达到增加患肢良性应力刺激的作用,进而恢复膝关节内部的力平衡,促进关节软骨的自我修复,最终改善临床症状。     

臭氧联合射频消融术治疗退行性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出疗效观察

目的观察臭氧联合射频消融术治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的效果,为老年退行性腰椎疾病治疗方式的选择提供临床依据。方法将185例退变性I度滑脱伴腰椎间盘突出患者随机分成研究组95例和对照组90例,研究组行椎间隙及椎旁注射臭氧联合椎间隙射频消融治疗,对照组行单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间及费用。采用腰痛及下肢痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科学会腰椎JOA评分对2组入院时、治疗后3个月及1年随访时的疾病改善情况进行评价。结果随访6~20个月,平均14个月。2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术中出血量、住院时间及费用均明显低于对照组(P均0.05)。术后3个月2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均0.05),研究组腰痛VAS评分明显低于对照组(P0.05),2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均0.05),对照组腰腿痛VAS评分均明显低于研究组(P均0.05)。术后3个月,2组JOA评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年,对照组JOA评分优良率明显高于研究组(P0.05)。结论 2种治疗方式治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出早期疗效相当,臭氧联合射频消融术对腰痛缓解优于单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术,但单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术效果更持久。臭氧联合射频消融术住院时间短、费用少,对于合并较重内科疾病、无法接受手术的退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的患者有明显优越性。