祛寒逐风合剂联合西医常规疗法治疗膝骨关节炎风寒痹阻证临床研究

目的观察祛寒逐风合剂联合西医常规疗法对膝骨关节炎风寒痹阻证的临床疗效,以及对关节症状及相关实验室指标的影响。方法采用随机数字表法将94例膝骨关节炎风寒痹阻证患者分为观察组和对照组各47例。对照组采用常规药物疗法+康复训练,观察组在对照组基础上予祛寒逐风合剂,每次50m L,每日3次,口服。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、压痛指数、中医症状评分,白细胞介素(IL)-1β、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、骨钙素、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP)-5b、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、纤维蛋白原、红细胞沉降率和红细胞聚集指数,对2组进行安全性评价。结果观察组总有效率为89.36%(42/47),对照组为74.47%(35/47),观察组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后WOMAC评分、VAS评分、压痛指数、中医症状评分明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组WOMAC评分、VAS评分、压痛指数、中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF、TRACP-5b水平明显下降,骨钙素、BALP水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF、TRACP-5b水平明显低于对照组,骨钙素、BALP水平明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组治疗后纤维蛋白原、红细胞沉降率、红细胞聚集指数明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血液流变学各项指标明显低于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论祛寒逐风合剂联合西医常规疗法治疗膝骨关节炎风寒痹阻证患者疗效较好,可明显改善关节症状及相关实验室指标。     

血清TK-1、SE-CAD表达及联合HE4、CEA、CYFRA21-1检测在非小细胞肺癌诊断中的意义

目的探讨可溶性E-钙黏蛋白(soluble E-cadherin,SE-CAD)、胸苷激酶-1(thymidine kinase 1,TK-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的水平,并分析其与附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在NSCLC诊断中的临床应用价值。方法收集本院2016年1月至2018年1月期间初诊NSCLC患者86例、小细胞肺癌患者45例、同期良性疾病患者42例、同期初诊其他恶性肿瘤(除肺癌外)患者30例、健康受试者的血清标本40例,应用液态芯片技术对受试者血清标本进行CEA、CYFRA21-1水平检测,ELISA方法检测SE-CAD、TK-1、HE4。结果①非小细胞肺癌患者血清中SE-CAD水平明显高于良性对照组、正常对照组( P <0.05),差异具有统计学意义,但与小细胞肺癌组及其他恶性肿瘤组比较差异无统计学意义( P >0.05);②非小细胞肺癌组患者血清 TK1 与CYFRA21-1水平明显高于良性对照组、小细胞肺癌组、其他恶性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。③单项检测时,CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断灵敏度最高,为87.2%,TK-1的诊断特异性最高。5种肿瘤标志物联合检测,灵敏度高达93.2%,特异性有所降低为85.7%。结论 SE-CAD、TK1 与CYFRA21-1均可作为鉴别良恶性肿瘤的检验指标,联合HE4、CEA、CYFRA21-1等指标对非小细胞肺癌诊断的灵敏度远高于单项检测。     

C~(13)呼气试验、血清胃蛋白酶原及胃癌相关标志物联合检测对健康体检的价值

目的明确健康人群中血清胃蛋白酶原(PG)和胃癌相关肿瘤标志物的分布特征,分析其对健康体检的价值。方法利用Luminex 200多功能流式点阵仪检测958例体检者血清肿瘤标志物及胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),同时对各体检者进行C~(13)呼气试验,分析各临床指标间的关系。结果该人群中男性血清PGⅠ水平高于女性,差异有统计学意义(P0.05);随着年龄的增长,血清PGⅠ、PGⅡ、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原242(CA242)水平逐渐升高,而PGR缓慢下降。该人群中男性C~(13)呼气试验阳性率高于女性,差异有统计学意义(P0.05);C~(13)呼气试验阳性者血清PGⅠ、PGⅡ水平高于阴性者,PGR低于阴性者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论健康体检人群血清PG的分布与年龄、性别、幽门螺杆菌感染相关,血清肿瘤标志物在胃癌筛查中的作用有限。     

延吕治疗强直性脊柱炎经验介绍

正文：张延昌主任医师为全国名老中医传承工作室专家，甘肃省名中医，从事中医临床工作40余年，临证经验丰富，尤善诊治风湿性疾病，对强直性脊柱炎的治疗有独特的见解和认识，现将张主任治疗强直性脊柱炎的经验总结如下。     

张延昌主任医师运用“治鲁氏青行解解腹方”治疗皮肤病验案举隅

通过列举张延昌主任医师运用"治鲁氏青行解解腹方"治疗的结节性红斑、白塞病、痤疮及湿疹4个典型病案,总结、分析其运用"治鲁氏青行解解腹方"治疗皮肤病的临床经验。     

hs-CRP在胸腹水性质的鉴别诊断中的应用

目的 探讨hs-CRP在胸腹水性质鉴别诊断中的应用.方法 将本院2011年5月至2012年3月间胸腹水标本共102例前瞻性进行hs-CRP检测,利用回顾性分析将标本分为渗出液、漏出液两组,以SPSS 19.0分析两组hs-CRP水平,绘制ROC曲线并确定鉴别诊断的Cut off值.结果 渗出液的hs-CRP水平显著高于漏出液的hs-CRP水平(P<0.001),以hs-CRP>10mg/L为Cut off值诊断渗出液的特异度为100%,敏感度为80.6%.结论 hs-CRP在鉴别胸腹水性质上有重要意义.     

老有所为,才是老人的正确"打开方式"

8月16日,85岁的老人王绅森用微微颤抖的手将拾垃圾挣来的5000元钱,交给省青少年发展基金会工作人员.据悉老人家这样拾荒资助学生已经10多年了.而更让人吃惊的是,老人生活并不困难,曾是部队军官,还当过高校教师,退休前在浙江医科大学任教,他拾荒并不是因为生活困难,而是出于对孩子的关爱,想通过自己的劳动,帮助更多有需要的人.     

腹腔镜下直肠癌根治术的近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的近期临床疗效。方法回顾性分析2015年11月-2016年11月该院行直肠癌根治性手术的患者50例。其中,行腹腔镜下直肠癌根治术的患者27例,行开腹直肠癌根治术的患者23例,观察两组患者手术时间、肿瘤直径、标本切除长度、术中清扫淋巴结数目、开始下床活动时间、术后肛门排气时间、术后的排便时间、术后开始进食时间和术后并发症等指标。结果腹腔镜组患者的肿瘤直径、标本切除长度和淋巴结清扫数目为(3.8±1.4)cm、(18.5±2.1)cm和(7.2±3.1)枚,而开腹组患者相应检查项目分别为(3.9±1.4)cm、(18.6±2.3)cm和(7.7±3.4)枚,组间比较差异不具统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者在术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后进食流质食物时间和术后住院时间分别为(105.3±23.8)ml、(140.2±22.3)min、(4.0±1.2)d、(6.0±1.5)d、(3.0±1.0)d、(3.5±0.5)d和(4.0±1.0)d,开腹组相应数值为(210.4±21.3)ml、(118.9±20.7)min、(4.5±1.1)d、(7.8±1.2)d、(7.0±1.6)d、(8.1±2.0)d和(10.0±3.2)d,两组患者的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治性手术安全有效,可以对肿瘤做到根治性切除,且术中出血少,术后康复快,住院时间短。     

探究甲状腺结节性疾病的超声诊断及其误诊

目的甲状腺结节性疾病的超声诊断及其误诊分析。方法使用多普勒彩超仪对患者的甲状腺进行多切面的扫查,观察患者甲状腺结节的位置、大小、血管分布、个数、形态、内部回声等,并详细记录下来,将B超的影像资料结果与术后病理学诊断结果进行对比分析。结果根据病理学检查显示,80例甲状腺结节性患者中,66例甲状腺结节性腺肿,7例甲状腺腺瘤,7例甲状腺癌。超声诊断的结果显示,66例甲状腺结节性腺肿,其中61例确诊,确诊率92.42%,其余患者被误诊为甲状腺癌或甲状腺腺瘤或漏诊,误诊率为7.58%。7例甲状腺瘤患者中,6例被确诊,确诊率为85.71%,其余患者被误诊是甲状腺结节性腺肿或漏诊,误诊率14.29%。7例甲状腺癌患者,5例被确诊,确诊率71.43%,其余患者被诊断为良性病变或病理性质待定,误诊率为28.57%,甲状腺结节性腺肿与甲状腺癌或甲状腺腺瘤误诊率相比具有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论针对甲状腺结节性疾病,利用超声检查,有一定的误诊率,临床上为了减少误诊率,要注重结节内动脉RI>0.65的鉴别意义,对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查。