腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理体会

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）,尤其是持续不卧床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD）是终末期肾病肾脏替代治疗的重要方法之一,自从腹膜透析技术进入临床运用以来,腹膜炎一直是PD治疗中的一个常见的并发症,是患者短期或永久退出PD治疗的直接和主要原因。腹膜炎影响了PD患者的生活质量,严重地威胁患者的生命。本文主要探讨分析我院PD患者并发腹膜炎的原因,并找出预防及护理措施,从而提高PD患者的生存质量及生存率。     

杨洪涛益肾祛瘀法治疗腹膜透析超滤衰竭经验

腹膜透析(PD)作为终末期肾功能衰竭(ESRF)的重要替代治疗手段,具有蓄积毒素清除效率较高,心血管稳定性强,操作技术简便等优点,但许多维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭(UFF),最终退出治疗。对于维持性腹膜透析超滤衰竭的有效防治已成为亟待解决的临床现实问题。导师杨洪涛教授长期致力于以慢性肾脏疾病及其替代治疗相关中医临床诊疗与基础研究工作,对维持性腹膜透析并发症的中医药防治颇有心得,并逐步形成"益肾祛瘀法防治腹膜透析超滤衰竭"的学术思想,为中医肾病学在肾脏替代治疗领域学术地位的进一步巩固与提高提供了新的诊疗思路,亦为中医肾病学在该领域提供了新的应用与研究空间。作者作为杨洪涛教授的博士研究生,在"益肾祛瘀法"的临床应用与基础研究过程中颇受启发,撰文报告,以飨同道。     

腹膜透析与中医证型的相关研究进展

腹膜透析(peritoneal Dialysis,PD)是终末期肾脏病患者的主要治疗方式之一,在肾脏替代治疗(Renal replacement therapy,RRT)中,腹膜透析患者具有早期生存优势,更好的保护残余肾功能,且社会回归率高。保护腹膜透析效能是目前国内外该领域的研究热点。腹膜透析过程中出现的并发症与中医证型具有一定规律性。现综述近年来腹膜透析与中医证型的相关性研究,总结经验,为今后中药干预,保护腹膜透析效能提供参考。     

腹膜透析的常规护理及心理护理

腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis简称＂CAPD＂）是利用人体天然的半透膜——腹膜作为透析膜,将一定配方的透析液注入腹腔,依赖透析弥散和超滤的作用,使潴留在内的代谢产物及多余水分得到清除，以维持水、电解质平衡而达到治疗目的，近年来，由于腹透具有减轻心血管负担、纠正贫血、减少交叉感染，保护残余肾功能，以及腹透后感觉更接近正常人等特点，世界上有25万6千人接受腹透。腹膜透析（PD）是慢性。肾衰竭（CKD5期）替代治疗方法之一，具有价格低廉、操作简便，患者可在家白行透析等优点，     

中医药防治腹膜透析致腹膜纤维化的研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者重要的替代手段之一,因其极大延长了终末期肾衰竭(ESRF)的生存时间,改善其生活质量的特点,是终末期肾脏病患者首选的肾脏替代治疗。但是腹膜长期暴露于腹膜透析液中会导致腹膜纤维化(peritoneal fibrosis,PF),引发超滤衰竭,使患者最终退出该治疗。腹膜纤维化的发病机制尚未十分明     

通脉胶囊治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)早期临床表现为微量蛋白尿,随后可出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降,最终发展为肾功能衰竭。美国肾脏病数据统计源(USRD)1996年统计资料表明,在终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中DN占首位,约为36.39%。我国的DN约占ESRF总数的5%。目前,ESRF主要依赖腹膜透析和血液透析治疗,这不仅影响患者的生活质量,并给患者家属和社会带来严重的经济负担。因此,尽可能有效地延缓DN进展,已成为十分迫切的课题。笔者应用通脉胶囊治疗84例早期DN患者,取得较好的疗效,现总结如下。 1 临床资料 病例选择:①选择2型糖尿病…     

腹膜透析的指导

腹膜透析(Peritoneal Dialysis)是一种可以在家自行操作的透析治疗方式,只需每月返回医院追踪检查1~2次即可。由于学习容易且可在家中自行操作,故有居家透析之称。笔者就腹膜透析的优缺点和护理进行了总结。1腹膜透析的原理腹膜透析是一种利用人体腹膜(一层覆盖在腹腔内壁及肠外壁的薄膜),以透析液交替使用,代替肾脏在体内进行交换废物,排除多余水分的工作。一个体表面积为1.73 m2的成人的腹膜总面积为2.2 m2,比2个肾脏的肾小球滤过总面积(约1.5 m2)还要大。腹膜上毛细血管丰富,血流量为70~100 mL/min。在生理状态下,血管网具有极其复杂的…     

腹膜透析致腹膜纤维化的发生机制及其防治的研究进展

近年来随着终末期肾病(ESRD)发病率的不断攀升,腹膜透析(PD)作为ESRD的主要替代治疗方法之一,因其对残余肾功能的保护、心血管系统的维稳等作用优势,已在临床得到广泛应用。但随着透析龄的增加,腹膜纤维化引起的超滤衰竭等并发症极大程度制约了PD的顺利进行,甚至已成为患者退出PD的主要原因。文章就近年来PD患者腹膜纤维化的发生机制及其防治的研究进展做一综述,以期为未来防治腹膜纤维化的科研和临床实践提供不同的着眼点,最终通过多靶点、多途径的防治方法改善腹膜纤维化并提高腹膜透析患者的生存质量。     

腹膜透析相关腹膜纤维化的研究进展

腹膜纤维化(Peritoneal fibrosis,PF)是腹膜透析(PD)患者退出PD治疗的重要原因之一。本文从腹膜间皮细胞间充质转化、细胞凋亡、细胞周期蛋白、炎症反应、细胞因子、血管紧张素转换酶系统、小分子RNA等方面对近年来PD相关PF的研究进展进行了综述。PD相关PF是多种因素造成的,其中TGF-β在PF的发生中起着关键性作用,其可以促使PMCs发生EMT,miRNAs通过调控基因表达在PF发生中也起着重要作用,为防治PD相关PF提供了新的研究方向。     

参芎注射液治疗腹膜纤维化研究进展

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾病的主要方法,但透析时间的延长会导致腹膜纤维化的形成,从而使得患者腹膜功能丧失、退出腹膜透析[1]。生物不相容性的PD液、腹膜炎症及腹腔积血可导致急慢性腹膜炎症并损伤腹膜,逐渐导致腹膜纤维化及     

肾经水肿汤对腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的观察肾经水肿汤对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者残肾功能的影响。方法将90例CAPD患者随机分为常规腹膜透析(PD)对照组以及加服中药治疗组。治疗6个月,比较残余肾KT/V,残余肾Ccr,24h尿量的变化及下降速率。结果治疗组残余肾KT/V、残余肾Ccr、24h尿量较对照组明显改善;临床证候疗效也明显优于对照组(P0.01)。结论肾经水肿汤能有效延缓PD患者残肾功能的下降。     

中医药在腹膜透析中运用的文献特征分析

目的:对中医药治疗腹膜透析的临床研究进行特征分析,总结中医药在腹膜透析中运用的现状和研究趋势,以指导临床治疗和科学研究。方法:检索CNKI、VIP、WanFang Data,对纳入的文献基本信息、药物干预时间、病症种类、治疗途径等进行分析。结果:纳入71篇文献。77.5%(55/71)的文献采用随机对照研究;在中医药治疗腹膜透析的主要病症方面,残肾功能、营养不良、胃肠道功能受关注高,49.3%(35/71)的文献集中在这3个方面;57.1%(20/35)的文献证候类型与脾肾虚弱相关,50.7%(36/71)的文献并未明确提及所治疗的证候类型;71.8%(51/71)的文献为口服中药治疗,中药外治法、运动疗法、灌肠、腹腔用药等治疗方法均有报道。结论:中医药在腹膜透析中的运用疗效确切,要重视中医药的多种治疗方法。残肾功能、营养状况、胃肠道功能作为腹膜透析常见病症,是目前研究的关注点。残肾功能与透析充分性下降、营养不良、腹膜炎、腹膜功能衰竭可能仍是临床中亟待解决的问题。中医药在腹膜透析中的运用要严格的辨证论治,提高研究的严谨性。     

中医辨治肾病腹膜透析之并发症

肾移植及透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法。因肾源限制及血液透析成本增高,腹膜透析常成为广大慢性肾功能衰竭患者的最佳选择,对挽救患者的生命和提高生存质量起到了重要的作用。但在腹膜透析过程中常出现各种并发症,单纯用西医治疗,效果欠佳。笔者近年来采用中医辨证治疗其并发症,提高了腹膜透析效果,改善了患者的生存质量,为继续腹膜透析创造了条件。现分述如下。     

52例急性肾功能衰竭患者抢救体会

目的观察腹膜透析对急性肾功能衰竭的治疗效果。方法：对临床上确诊为急性肾功能衰竭的52例患者随机分为对照组和观察组，对照组采取常规内科治疗，观察组在常规治疗的基础上采取腹膜透析，比较两组患者治疗后的血生化指标、疗效及住院日。结果观察组治疗后血肌酐、尿素氮、及尿量变化均有明显降低（p〈0．05）。与对照组相比，观察组治愈率明显增加（p〈0．05），死亡率与住院日期明显降低（p〈0．05）结论腹膜透析可以明显改善急性肾功能衰竭的死亡率。     

中药灌肠对慢性肾功能衰竭13例疗效观察

利用肠道排泄尿毒症“毒素”是慢性肾功能衰竭(CRF)非透析治疗的重要途径,据文献多主张采用中药灌肠,但其疗效差异较大。为进一步了解灌肠疗效,本文对近年我院收治的尿毒症终末期(ESRF)患者13例所作15例次中药灌肠进行分析,结果报告如下:     

腹膜透析导致的蛋白质丢失研究进展

腹膜透析(PD)是终末期肾病患者主要的肾脏替代治疗手段之一。PD具有简单、安全、有效的特点,且有较高的早期存活率、良好的残存肾功能保护作用、更低的交叉感染危险性等优点,近30年来在全世界广泛应用。笔者通过几个方面的分析,对腹膜透析导致的蛋白质丢失进行简要研究。     

参麦注射液保护腹膜透析时腹膜间皮细胞的机理研究

腹膜透析是治疗肾功能衰竭的常用有效方法,肾功能衰竭时腹膜间皮细胞结构的完整,将直接影响患者的透析效能。本研究试图从５／６肾切除模型中,观察参麦注射液对腹膜间皮细胞形态结构的影响,并初步探讨其保护机理,为中西医结合腹膜透析疗法提供药效学基础。１材料和方...     

参芪健胃汤治疗腹膜透析患者厌食症31例临床观察

长期腹膜透析造成的低蛋白血症,严重影响了慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者的透析效果及生活质量。每日需进食优质蛋白作为补充。但由于尿毒症     

小儿先心病体外术后腹透治疗观察及护理

目的:探讨小儿先天性心脏病体外循环术后并发急性肾功能衰竭用腹膜透析治疗的并发症及护理要点。小儿先天性心脏病由于体外循环时间长、补体激活、炎性介质释放,低血压、低氧血症等因素,术后常可引起水钠潴留、急性肾功能不全、心功能不全[1]。小儿先心病术后并发急性肾功能衰竭的发生率为10%~39%[2],病死率高达40%~60%,是使患者重症监护时间延长及病死率上升的常见而严重的并发症。方法:小儿心脏术后确诊为急性肾功能衰竭者,尽早开始腹膜透析治疗。记录每小时出入液量、尿量,监测心电监护情况,记录每次腹膜透析周期入液量、停留时间、引流液量及其性状、颜色等,观察尿常规、血清尿素氮、肌酐、电解质等变化。结论:腹膜透析因无需全身抗凝和血管通路,具有操作简单、不需要复杂的设备、费用低、安全有效、对血流动力学影响小等优点,已成为小儿急性肾功能衰竭的首选治疗手段。     

益肾活血方对腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的:观察益肾活血方治疗尿毒症腹膜透析的疗效及对患者残余肾功能的影响。方法:选择60例行腹膜透析治疗的尿毒症患者,随机分为对照组和治疗组各30例。其中前者采用常规基础的西医治疗与腹膜透析,后者在此基础上加用益肾活血方口服,两组治疗时间均为6个月,在治疗结束时记录患者的腹膜透析情况; 组间、组内比较残余肾功能、残余尿量、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平。结果:①两组24 h尿量、残肾功能组内比较,治疗后均明显下降(P<0.05),对照组下降更为明显(P<0.05); ②治疗后两组患者Hb、ALB组间比较,治疗组水平上升幅度更大(P<0.05)。结论:腹膜透析患者在西医治疗基础上加用益肾活血方口服,能够有效保护残余肾功能,同时可提高Hb、ALB水平,改善营养状态。