肝肾同源理论在肝纤维化治疗中的指导作用

通过探讨“肝肾同源”理论,分析肝肾两脏生理、病理上存在着的相互滋生、相互影响的密切关系,由此衍生“肝病治肾”、“肝肾同治”之法,以指导其在慢乙肝肝纤维化中的治疗.     

基于网络药理学联合分子对接技术探讨肾疏宁防治肾间质纤维化的作用机制

[目的] 基于网络药理学探讨肾疏宁防治肾间质纤维化的潜在机制。[方法] 通过检索TCMSP、Uniprot等数据库获得肾疏宁中药的化学成分,并找出其对应的靶点。通过GeneCards、OMIM、TTD 等数据库筛选药物靶点和疾病靶点。运用Cytoscape软件构建“成分-靶标-通路-疾病”网络;进而对靶点进行KEGG信号通路富集和GO功能富集分析。借助AutoDock软件,将受体与配体进行预处理及分子对接。[结果] 共筛选出肾疏宁作用于肾间质纤维化的主要活性成分130种,相关作用靶点116个。KEGG分析结果显示这些靶点主要富集映射在肿瘤坏死因子(TNF)、核因子激活的B细胞的κ-轻链增强(NF-κB)、晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)等高度相关的信号通路。GO富集结果表明肾疏宁治疗肾间质纤维化可能通过炎症反应、细胞凋亡、氧化应激反应等过程发挥作用。分子对接结果显示肾疏宁有效活性成分豆甾醇、丹参酮、异鼠李素与核心靶点之间具有较好的结合活性;核心靶点TNF、RELA与有效成分的结合活性较好。[结论] 肾疏宁可能通过多种途径防治肾间质纤维化。     

糖肾方改善糖脂代谢紊乱“肝肾同治”机制研究

糖脂代谢紊乱造成的肝肾损伤严重危害国民健康,目前临床仍缺乏有效防治药物。糖肾方是在 “益气柔肝、活血通络”思想指导下建立的中药复方。多中心临床试验证明,糖肾方能够显著降低糖尿病肾病尿 蛋白的排泄,提高肾小球率过滤,其疗效优于目前西医治疗糖尿病肾病一线用药ACEI/ARB。同时,糖肾方能 够有效改善模型动物脂代谢紊乱及肝肾脂质沉积,保护肝肾功能。进一步研究发现糖肾方通过调控mTOR、 NF-kB、TGF-β/Smad等信号通路,发挥肝肾保护和治疗作用。本研究将临床试验、动物模型、细胞实验和先进 的分子生物学技术相结合,系统研究糖肾方纠正糖脂代谢通路紊乱所致肝肾损伤机制,阐释了糖肾方“肝肾同 治”的物质和理论基础,丰富了祖国医学“肝肾同源”的理论内涵。     

正虚血瘀是中医干预肝肾纤维化异病同治的重要病机基础

“异病同治”是“病证结合”诊疗模式的具体体现,其治法确立的关键在于证候病机的辨识,慢性肝肾疾病具有“正虚血瘀”的病机特点,存在补虚化瘀以异病同治的理论基础。采用补虚化瘀治法方药,如扶正化瘀方、当归补血汤或当归黄芪合剂可有效防治肝肾纤维化,扶正化瘀方拆方配伍实验也发现该方抗肝肾纤维化的主效药物为补虚的虫草菌丝与活血化瘀的丹参。进一步药理实验发现扶正化瘀方抗肝肾纤维化有其共性作用机制,包括：抗脂质过氧化损伤;抑制纤维化组织MMP-2/9活性,保护组织微环境;下调TGF-β等促纤维化病理信号转导途径,抑制肌成纤维细胞活化;调节纤维化病理差异表达蛋白质组包括物质代谢、细胞骨架、氧化应激反应等,这些受药物调节的共性病理机制构成肝肾纤维化“正虚血瘀”病机的重要生物学基础。     

肾疏宁防治系膜增殖性肾炎大鼠的肾小球病理形态研究

目的观察中药肾疏宁对系膜增殖性肾炎(MsPGN)的肾小球损伤的影响。探讨肾疏宁防治肾小球硬化的作用机制。方法制作大鼠MsPGN模型。将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、肾疏宁治疗组和苯那普利治疗组,观察肾脏形态学,共观察12、16周。结果 肾疏宁能明显改善肾组织病理病变,且对损伤的肾组织有修复作用,与模型组及苯那普利组相比,有显著差异。结论肾疏宁能减轻MsPGN的肾小球病变。     

肝硬化从肾论治中西医理论及临床探讨

从中西医理论及临床出发,论述补肾法治疗肝硬化的中医理论依据及现代医学方面的依据,从而指导肝硬化的治疗。文章运用中医肝肾同源理论,说明肝肾生理上相互滋生,病理上相互影响,补肾可以实肝;现代医学研究证明肝脏干细胞来源于骨髓干细胞,而中医理论中骨髓属肾,补肾的中药可以刺激骨髓干细胞的再生,从而促进肝细胞得到再生,为临床从肾治疗肝硬化提供了坚实的理论基础。     

"肝肾同源"的理论体系

综合历代医家对“肝肾同源”的理论认识和临床实践,结合现代研究进展,概括“肝肾同源”理论体系的基本内容:“肝肾同源”是“乙癸同源,肾肝同治”的简称,“乙癸同源”是肝肾相关的理论基础,“肾肝同治”是协调肝肾的治疗法则。“乙癸同源”揭示的人体内肝肾结构和功能协调统一的整体调控机制主要包括肝主藏血与肾主藏精相生,肝主疏泄与肾主闭藏统一和肝主生发与肾主涵养协调。“肾肝同治”包括“肾病治肝”、“肝病治肾”或“肝肾同治”,但“肾肝同治”经典的基本治疗法则主要是指“滋水涵木”,即通过“滋水涵木”以维持“肾精-肝血相生”、“闭藏-疏泄统一”和“生发-涵养协调”。     

抗纤维化单味中药及其作用机制研究进展

纤维化类疾病严重影响了机体组织、器官功能,甚至危及生命,寻找有效逆转纤维化药物成为医学界研究重点之一。中药具有多成分、多环节及多途径的作用特点,以其独特的疗效,在抗纤维化研究中占有重要的地位,尤其是在抗肝、肺、肾等脏器纤维化方面。中医学认为,纤维化形成主要由气血壅滞、经络痹阻、痰湿搏结或三者相辅而成,治疗亦主要选用活血化瘀、益气养阴、清热散结类中药。兹将抗纤维化单味中药及其作用机制研究进展综述     

基于“方证相对”原理抗肝肾纤维化方药筛选平台的构建与应用

目的构建基于“方证相对”原理的抗肝。肾纤维化方药筛选平台,以筛选符合中医原理的相关方药。方法在中医“方证相对”原理指导下,依托“中医方证研究与新药研发决策服务平台”,设计肝肾纤维化方证筛选的工作程序及技术流程,确立数据采集的原则与方法,建立肝肾纤维化相关方证数据库群,进而构建抗肝肾纤维化中医方药筛选工作平台。结果筛选出与肝纤维化相关的主治方剂20首,单味药（或药对）30种;与肾纤维化相关的主治方剂20首,单味药（或药对）20种。结论基于“方证相对”原理抗肝肾纤维化方药筛选平台可为有关抗肝纤维化、抗肾纤维化研究筛选有效方剂,对中医文献的深度发掘和利用以及中药新药研发有实际应用价值。     

“肝肾同源”刍议

目的:探讨分析“肝肾同源”理论。方法:用中医理论结合现代研究成果分析肝肾同源的理论根据,理论内涵。结论:“肝肾同源”理论根据为:肝肾母子相生,肝肾精血互化,肝肾经络相通、共隶奇经,肝肾各为先天,肝肾统司相火,肝肾阳气互温。本理论揭示了同居下焦的肝肾两脏生理、病理上存在着的相互滋生,相互影响的密切关系,由此衍生出了“肾病治肝、“肝病治肾”、“肝肾同治”之法,此法在临床上具有实际意义。     

慢性肝纤维化及肝硬化的中医证治及研究思路

分析肝纤维化以及肝硬化的中医证治,总结当前防治情况。中医基于经典和理论对于慢性肝纤维化有明确分型,在治疗方面具有独特优势。西医在肝纤维化的现代研究中从蛋白、基因水平阐述发病机制,为治疗提供新手段。西医的研究促进了中医优势的发挥,中西医结合,使中医和西医在肝纤维化研究上优势互补。     

从肝脾肾论治肝硬化腹水

肝硬化是由多种病因所致的以弥漫性肝脏纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的各种慢性肝病发展的晚期阶段。其晚期肝硬化腹水系中医四大难症之一,病机与肝脾肾密不可分,本文从肝硬化腹水的发病机理及临床症状与肝脾肾受损相关,阐述关于肝硬化腹水的中医治疗。     

从“肝失疏泄”浅析肝与肺间质纤维化早期的相关性

近年来,肺间质纤维化的发病率呈上升趋势,该病是以进行性加重为主的呼吸困难、喘息、气短、刺激性干咳为主要临床表现,以限制性通气障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的间质性肺病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管.目前西医治疗首选激素,效果并不理想.中医药在研究肺间质纤维化方面显示出了良好的前景.中医上讲“肝主疏泄气机”又讲“百病生于气”,故而可以说“百病生于肝失疏泄”.对肺间质纤维化早期的病机从“肝失疏泄”方面进行探讨,从肝的角度浅析两者之间的相关性具有一定实践意义.     

络病理论在慢性肝病中的应用

中医学络病理论在慢性肝病的病机认识与临床治疗中有重要作用,络气不足,瘀血痰凝阻滞络脉是肝纤维化与肝硬化的重要病机特点;慢性肝病的治疗宜注重通络,即在辨证治疗基础上,采用辛温通络、辛润通络、逐瘀通络、虫蚁通络、健脾通络、有情温通、温肾宣肝通络等治法以通补络脉。     

从燮理肝脾肾治疗绝经后骨质疏松症探讨

绝经后骨质疏松症(PMPO)是发生于女性绝经期的代谢性骨病,又称Ⅰ型原发性骨质疏松症,以腰背疼痛无力、脊柱驼背变形、易于跌倒骨折为主要临床表现。属中医“骨痿” “骨枯”范畴。从中医整体观出发分析本病的发生与肝脾肾失调相关,病理机制有:肾虚为本,先天亏虚; 脾虚失用,后天乏源; 肝郁血虚,枢机不利; 血瘀为标,瘀虚互生。其病机为本虚标实证,本虚在于肝脾肾精气亏虚、骨失濡养; 标实责之肝郁血瘀、骨络失和。治疗大法应当标本同治、扶正祛邪,燮理肝脾肾; 经验方补肾活血健骨方从“补肾填髓、健脾益气、疏肝理气、活血祛瘀”立法,契合PMOP病机,获得一定临床疗效。     

张振忠主任医师关于糖尿病肾病的学术思辨

以“肾为中心”的观点堪称为糖尿病肾病的理论基石。张振忠主任医师济30余年临床经验，不断刻苦钻研，临床发展理论，理论指导临床，在糖尿病肾病的理论研究上走出独特的一步。认为气、血、痰、浊、瘀阻贯穿于糖尿病肾病的始终，在“以肾为本”的治疗大法引导下，提出“培肾养肝，以肝为辅”，兼顾肝阴的治疗大法。着重体现此病肝肾阴阳互用互济，肾功能渐进恢复。虽然中西医在治法上存在明显的差异。但活血化瘀利水的治疗大法是两者共同的心声。     

Progress of Research on Organic Fibrosis with Traditional Chinese Medicine

Fibrosis is the remodeling and repair processes of chronic injuries. There are few effective therapies. Chinese medicine formula, the main pattern of traditional Chinese medicine(TCM) in clinic, applies a multi-component, multi-target and complicated approach in the treatment of diseases, and certainly shows good comprehensive therapeutic effects on fibrosis. In this review, the clinical study, effects and mechanism of action of Fuzheng Huayu recipe in the treatment of liver, pulmonary, and renal fibrosis was analyzed and evaluated. Meanwhile, based on the understanding of TCM pathogenesis for liver cirrhosis, this review will also briefly introduce the research of different classical Chinese medicine formulae with various functions in the treatment of experimental liver fibrosis induced by different methods, including comparing the efficacy, analyzing the action characteristics and mechanism of effective formulae, exploring pathological and biological basis of TCM diagnostic and therapeutic pattern, which will contribute to the research of TCM in the treatment of organ fibrosis.     

骨质疏松的中医病因病机分析及其中医药治疗的前景探讨

骨质疏松是一种渐进性的代谢性疾病,中医认为肝脾肾的亏虚和血瘀均可诱发骨质疏松。其最主要病因是肾虚累及肝脾导致气血不足而血瘀,加上先天禀赋不足后天调养失宜致使筋脉失养骨枯髓减而致骨痿。本文详细地分析了中医对骨质疏松病因病机的认识,探索了中医药在治疗骨质疏松方面面临的机遇与挑战。中药的药食同源性和骨质疏松病程的长期性决定了中医药在治疗骨质疏松方面具有无可比拟的优势。而科学研究中医药,合理评价其安全性,是中医药发挥其临床治疗优势的关键。     

张振忠主任医师关于糖尿病肾病的学术思辨

以"肾为中心"的观点堪称为糖尿病肾病的理论基石。张振忠主任医师济30余年临床经验,不断刻苦钻研,临床发展理论,理论指导临床,在糖尿病肾病的理论研究上走出独特的一步。认为气、血、痰、浊、瘀阻贯穿于糖尿病肾病的始终,在"以肾为本"的治疗大法引导下,提出"培肾养肝,以肝为辅",兼顾肝阴的治疗大法。着重体现此病肝肾阴阳互用互济,肾功能渐进恢复。虽然中西医在治法上存在明显的差异,但活血化瘀利水的治疗大法是两者共同的心声。     

围绝经期综合征中西医临床研究进展

本综述回顾了围绝经期综合征的中医西医病因病机、治疗现状,并展望了该病的可能研究方向。特殊的身体时期下丘脑一垂体一卵巢这个内分泌轴发生变化,导致一系列植物神经紊乱为主的症状。中医认为本病肾虚为本,同时肝气郁结、痰瘀内生等密切相关。西医治疗以激素替代疗法为主,大豆异黄酮治疗以及心理治疗也取得一定的研究进展。中医以辨证治疗为主,专方专药、针灸疗法也广泛应用于临床。中医治疗可能有一定的治疗效果,但是低质量的随机对照研究充斥,尚无充分的循证医学证据肯定其疗效。严格的中药治疗围绝经期综合征的随机双盲对照试验是未来的研究重点。