术前不同留置导尿方法及时间对全麻患者苏醒期躁动的影响

目的：探讨术前不同留置导尿方法及时间对全麻患者术后苏醒期躁动的影响。方法：对2011年1月-2011年10月期间的全麻手术患者共63例随机分为麻醉前置管组33例,麻醉后置管组30例,麻醉前置管组在全麻前15min开始从尿道口注入2%利多卡因3ml、液体石蜡2ml后进行导尿。麻醉后置管组在全麻后15min后按照常规操作方法导尿。观察两组患者一次插管成功率及苏醒期躁动发生情况。结果：一次插管成功率麻醉前置管组为69.70%,麻醉后置管组为100.00%;麻醉前置管组术后苏醒期躁动发生率为9.09%,麻醉后置管组33.33%,两组患者存在显著性差异（P〈0.05）。结论：全麻前15min使用利多卡因局部麻醉的条件下导尿对患者术后苏醒期躁动影响较小,是留置导尿相对时机最佳。     

全身麻醉术前应用复方利多卡因乳膏行无痛导尿术的临床观察

[目的]探讨全身麻醉(下简称"全麻")前应用复方利多卡因乳膏行无痛导尿术的效果。[方法]将240例进行全麻手术的男性患者,随机分为2组,对照组120例在全麻诱导后行无痛导尿术,观察组120例在全麻前清醒状态下采用复方利多卡因乳膏做尿道表面麻醉行无痛导尿术。观察并比较两组患者导尿前、中、后的心率、血压变化以及一次性置管导尿术成功率,并记录麻醉苏醒期患者的躁动情况。[结果]两组患者置管过程均基本顺利,血压、心率无明显差异,但观察组苏醒期躁动发生率及程度优于对照组。[结论]全麻前应用复方利多卡因乳膏行无痛导尿术安全、有效,值得临床推广。     

硬膜外加全麻插管在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腺癌根治在高位硬膜外加全麻插管下的临床效果，方法：69例乳腺癌患者随机分成三组，每组23例。A组行硬膜外麻醉，B组在硬膜外加全麻下行手术，C组单纯在全麻下行手术。记录麻醉期患者BP、HR及患者苏醒质量，术后镇痛情况。结果：B组对血流动力学影响最小，苏醒时间短，C组苏醒期间躁动明显，并且术后半小时内需要镇痛。结论：硬膜外加全麻插管是乳腺癌根治术的良好麻醉选择。     

无痛导尿的临床观察

目的：比较手术患者在麻醉前或后留置导尿管对患者的生理干扰程度及尿道粘膜损伤情况，探讨无痛导尿的可行性。方法选择患者300例。随机分为三组，每组100例。A、B组在麻醉后，C组在麻醉前按常规方法行导尿留置尿管操作．监测并记录收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度；收集导尿前、导尿操作后5min和30min的尿液10ml送检以评价尿道粘膜有无损伤，按疼痛程度评定标准对B、C两组患者导尿操作过程中的疼痛程度进行评定。结果导尿操作期间A、B两组心率、血压无明显变化，疼痛评定结果均为0级。C组出现心率加快，血压升高，92％出现轻度以上疼痛，且尿道粘膜损伤程度明显高于A、B两组。结论手术患者无痛(麻醉后)导尿可减少导尿操作对患者的生理干扰和尿道粘膜损伤程度。     

喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的运用

目的：在于评价喉罩通气应用于乳腺癌根治术患者静脉复合全身麻醉时的安全性、优越性、可行性.方法：选择乳腺癌根治术患者90例分为3组,A组行喉罩通气,B组行气管插管通气,C组行面罩加口咽通气道通气.观察对比3组患者诱导期和拔除通气道前后循环变化、术中呼吸管理难度、术中动脉血气分析PaCO2值及术后咽喉不适的发生率.结果：放置通气道后和拔除通气道前B组循环波动明显大于A组和C组.术中呼吸管理难度A组明显小于B、C组.术中动脉血PaCO2值C组明显高于A、B组.苏醒期躁动及拔除通气道时呛咳A组明显少于B、C组.术后咽喉不适发生率A组明显少于B组.结论：喉罩通气能够避免面罩通气时的通气不足及二氧化碳蓄积,减少气管插管和拔管时的循环波动和许多并发症,为行乳腺癌根治术患者静脉复合全麻时优越的通气工具,值得推广使用.     

右美托咪定预防老年男性患者全麻术后因留置尿管引起的躁动

目的:对麻醉患者全麻诱导前注射右美托咪定后导尿和全麻诱导后导尿的效果进行了对比。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级行开腹胃肠道手术的老年男性患者60例,随机分为2组。组1(右美托咪定组),于麻醉前10min静脉注射右美托咪定0.15～0.2μg/kg后导尿;组2,于麻醉诱导后导尿。记录气管拔管时,拔管后5min,拔管后30min,患者的血压、心率和躁动情况。结果:与组2相比较,组1在麻醉苏醒期的心率、血压更平稳,躁动情况发生更少,有统计学意义。(P<0.05)。结论:全身麻醉诱导前使用右美托咪定,可以减轻术后因留置尿管引起的疼痛,减少术后躁动的发生。     

经皮穴位电刺激对30例七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期七氟烷全身麻醉下行单侧或双侧甲状腺切除术患者随机分成A组(全程吸入七氟烷麻醉)、B组(全程吸入七氟烷麻醉加经皮穴位电刺激)。观察2组麻醉时间、拔管时间、术后VAS评分及全麻苏醒期躁动发生率。结果:B组苏醒期躁动发生率和拔管后MAP、HR低于A组(P0.05),术后VAS评分小于A组(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低术后疼痛评分和七氟烷全麻苏醒期躁动发生率,减轻苏醒期心血管系统应激反应强度。     

心理干预结合针灸疗法对全麻后留置尿管患者的影响

目的：探讨心理干预结合针灸疗法对全麻后留置尿管患者围术期血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法：择期在全身麻醉下行腰椎间盘摘除术的60例患者（ASA,Ⅰ-Ⅱ级）随机分为心理干预组（A组,n=30）和对照组（B组,n=30）。2组患者均在全身麻醉后留置尿管,均接受常规围术期护理,A组患者在此基础上实施心理干预,术后结合针灸疗法。监测并记录2组患者在术前1d（T1）、入室后麻醉前（T2）、拔管后15min（T3）、拔管后30min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化及2组患者苏醒期躁动评分情况。结果：2组患者在T3与T1比较,HR和MAP均升高,2组患者在T2、T3、T4时,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;2组患者苏醒期躁动评分有统计学意义（P〈0.05）。结论：心理干预结合针灸疗法能够保证全麻后留置尿管患者围术期血流动力学的稳定,降低苏醒期躁动的发生。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹部大手术的应用

目的：比较两种不同的麻醉方法在老年高血压患者腹部大手术中麻醉的效果和苏醒的质量.方法：选择择期腹部大手术老年高血压患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为全麻组（A组）和全麻联合硬膜外组（B组）,每组30例.记录诱导前（T1）,插管时（T2）,插管后5min（T3）,术中探查（T4）,拔管时（T5）,拔管后5min（T6）6个时间点的SBP,DBP,HR以及术后患者呼吸功能恢复情况和苏醒时间.结果：A组在T2,T4,T5时SBP,DBP,HR均高于B组（P〈0.05）,全麻用药量B组明显少于A组（p〈0.05）,B组患者的术毕苏醒时间明显快于A组（p〈0.05）.结论：在老年高血压患者腹部大手术中,通过全麻联合硬膜外麻醉方法可维持血液动力学稳定,减轻应激反应,加快患者苏醒时间.     

针刺联合静吸复合全麻在腹腔镜手术中的疗效观察

目的:观察针刺配合静吸复合全麻在腹腔镜手术中的应用价值。方法:将75例ASA评级为Ⅰ-Ⅱ级的择期妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,每组25例,其中A组患者为单纯静吸复合全麻,B组患者先针刺后全麻,C组患者全麻后再行针刺,比较3组患者全麻药物异氟醚-MAC及术后苏醒期不良反应发生率。结果:与切皮前比较,切皮后3组患者异氟醚-MAC均升高;与A组比较,B、C两组切皮后及术中平均异氟醚-MAC均低于A组;与B组比较,C组切皮后及术中平均异氟醚-MAC均高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。对3组患者术后疼痛及躁动评分比较,A、B、C3组患者术后疼痛的发生率分别为88.0%、48.0%、52.0%,3组患者术后躁动的发生率分别为52.0%、12.0%、20.0%,B、C组患者术后疼痛及躁动的发生率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者术后呼吸困难的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺配合静吸复合全麻有一定的麻醉镇痛辅助作用,可减少全麻药物异氟醚的使用量,但全麻前针刺效果优于全麻后针刺;可降低术后疼痛及躁动的发生率。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于食管癌手术的比较

目的比较食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与单凭全身麻醉的效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌择期手术患者随机分为2组:B组50例,仅用全身麻醉;A组50例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻。记录在围麻醉期2组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间,并进行比较。结果 2组患者的麻醉效果满意。A组患者的MAP、HR、全麻药用量、术后苏醒时间和拔管时间均明显低于B组(P<0.05或0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果优于全身麻醉,是目前用于食管癌手术较为理想的麻醉方法。     

无痛导尿在手术室的应用

目的:探讨无痛导尿在手术室术前导尿中的应用效果。方法:将100例需术前留置尿管的患者随机分为对照组(50例)和实验组(50例),对照组常规留置导尿,实验组采用麻醉后或丁卡因胶浆润滑导尿管前端和尿道后进行留置导尿。观察两组患者插管一次成功率,插尿管时患者的疼痛紧张等级及插管后尿道刺激反应程度。结果:两组患者在一次性插管成功率、疼痛程度、尿道刺激反应程度有显著统计学差异(P0.5)。两组患者插管时疼痛紧张程度及插管后尿道刺激反应程度均有明显的差异。结论:无痛导尿提高了一次性插管成功率,明显减轻插管时的疼痛紧张,降低患者插管后尿道刺激反应程度。     

不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:80例患者随机分为腰-硬联合阻滞(A组)40和插管全麻(B组)40例,观察两组气腹前、气腹后、术毕的BP、HR、RR、SPO2及术后苏醒情况。结果:气腹后A组HR(93.6±15.4)分/次高于气腹前(80.8±14.5)分/次(t=2.123,P<0.05),SBP(104.8±8.8)mmHg低于气腹前(115.8±9.4)mmHg(t=2.233,P<0.05);气腹后B组DBP(85.6±12.5)mmHg高于气腹前(73.6±7.4)mmHg(t=2.343,P<0.05);气腹后A组HR(93.6±15.4)分/次高于B组(82.7±15.8)分/次(t=2.283,P<0.05),A组SBP(104.8±8.8)mmHg低于B组(123.5±12.8)mmHg(t=2.311,P<0.05);A组停药-苏醒时间(4.80±1.40)min明显低于B组(10.99±1.89)min(t=2.321,P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞复合浅全麻比插管全麻能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种实用的麻醉方法。     

盐酸利多卡因凝胶在男性病人留置导尿术中的应用

目的:探讨盐酸利多卡因凝胶用于男性导尿术的效果。方法:我科2011年6月~2012年5月收治的52例需留置导尿的男性病人,分为两组,实验组插管前尿道内注入盐酸利多卡因凝胶,对照组按常规无菌操作用消毒的液体石蜡油润滑导尿管后插管。对照两组病人对导尿的疼痛程度,一次性插管成功率和对尿道黏膜损伤有无血尿情况。结论:实验组病人无疼痛或较轻,一次性插管成功率高,无尿道黏膜损伤或损伤较轻。所以盐酸利多卡因凝胶用于男性病人导尿术可以推广。     

硬膜外复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨硬膜外复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中对于血流动力学的影响。方法:选择今年住院病人80例ASAI～II级,随机分为两组,每组40例。复合组行T8～9间隙硬膜外腔穿刺置管注入2%利多卡因5ml,5分钟后快速诱导插管。对照组快速诱导后气管插管。术中连续监测BP、HR、SPO2,记录术后苏醒拔管情况。结果:复合组的血流动力学改变明显小于对照组。讨论:在腹腔镜胆囊切除术中,硬膜外麻醉复合全麻对病人的血压、心率影响不大,苏醒快,镇痛完善,拔管后不烦躁。     

探讨升温毯在腹腔镜手术患者中应用的最佳保温温度

目的探究与分析升温毯在腹腔镜手术患者中应用的最佳保温温度及作用效果。方法选取2019年6月~2021年6月新疆医科大学第一附属医院手术室收治的腹腔镜手术患者120例,采取随机数表法分为A组、B组及C组,每组40例。A组升温毯设置为32℃,B组升温毯设置为38℃,C组升温毯设置为43℃,比较三组患者在不同升温毯下不同时间点的体温监测结果、手术情况、围术期体温偏高以及相关并发症发生率。结果A组从麻醉插管后、手术开始后30 min、60 min、90 min、120 min至手术结束时的体温变化较为平稳;B组从麻醉插管后、手术开始后30 min、60 min、90 min时,体温升高至最高点,超过37.5℃时停止使用升温毯,之后体温开始降低;C组从麻醉插管后、手术开始后30 min、60 min时,体温升高至最高点,超过37.5℃时停止使用升温毯,之后体温开始降低。三组患者的术中输液量、术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组分别与B组、C组比较,术中尿量较多、术后苏醒时间较短:B组与C组相比较,术中尿量较多、术后苏醒时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组分别与B组、C组比较,围术期体温偏高、心率异常、苏醒期躁动、血压降低发生率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论升温毯的温度设置在32℃时不仅可达到升温目的,同时也避免心率异常的出现,减少对血压、尿量等指标带来的不良影响,减少相关并发症发生率,加速麻醉苏醒,降低围术期各类并发症的发生风险。     

全麻苏醒患者留置尿管刺激症的原因分析与护理措施探讨

目的：探讨全麻苏醒患者留置尿管刺激症的原因与护理措施。方法：选取在我院进行全麻手术的患者158例,观察组：术前30min由责任护士在病房留置尿管;表面麻醉组：手术室中,在全麻前经尿道注入2％的盐酸利多卡因后留置尿管;全麻组：在全身麻醉后为患者留置尿管。结果：观察组在置管时患者痛感较强,而苏醒期和拔管时患者的反应相对于其他两组则要缓和一些;全麻组在置管时患者无任何反应,而在苏醒期和拔管时的反应较大;表面麻醉组各项指标均居中。结论：应选择在全身麻醉前置导尿管,术后给予适当的护理措施。     

痰热清注射液雾化吸入对全麻甲状腺术后患者呼吸道的保护作用

目的观察痰热清注射液雾化吸入治疗全麻插管下甲状腺手术后患者的咳嗽、咳痰、吞咽疼痛、切口渗出的疗效。方法将90例全麻插管下行双侧甲状腺次全切除术后出现咳嗽、咳痰的患者随机分为A、B、C三组,A组给予痰热清注射液10ml加生理盐水6ml,B组给予生理盐水16ml,C组给予沐舒坦注射液10ml加生理盐水6ml,均为超声雾化吸入,每日3次。结果在术后前3日对全麻插管下甲状腺手术后患者的咳嗽、咳痰症状的缓解和渗出的减少等方面,A组显著优于B组和C组。结论痰热清注射液超声雾化吸入对全麻插管下甲状腺手术后患者咳嗽、咳痰的缓解和减少切口渗出等方面有显著疗效。     

布托菲诺复合氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响

目的:分析布托菲诺复合氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响。方法:回顾性分析我院于2013年1月-2014年5月收治的150例胸腔镜手术患者,随机分为A组、B组和C组,每组各50例,A组患者术前进行氟比洛芬酯静脉注射,B组患者进行布托菲诺复合氟比洛芬酯治疗,C组患者予0.9%氯化钠注射液治疗,分析3组患者术后躁动程度以及不良反应发生率情况。结果:C组患者躁动发生率和不良反应发生率明显高于A组和B组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:布托菲诺复合氟比洛芬酯可以有效降低胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率,并减少并发症的发生。     

剖宫产术患者低位硬膜外麻醉前后留置导尿护理对比观察

目的:探索一种疗效确切、有效降低术中应激反应,减轻疼痛、提高患者舒适度、体现手术中人文关怀的手术室护理方法。方法:剖宫产术患者手术患者200例,随机分为观察组(n=100)和对照组(n=100),对照组入室前由病房护士在病房为患者实施留置导尿术,观察组巡回护士麻醉见效后实施留置尿管。两组患者病人常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)和舒适度(VAS评分)并进行统计对比分析。结果:ECG、HR、MAP和VAS评分对照组均低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:麻醉后实施留置导尿术可减轻疼痛、导尿成功率高,提高患者舒适度。