应用门诊医生工作站统计部队疾病谱的情况分析

用军卫一号门诊医生工作站由医生录入门急诊病人疾病诊断的方法,采集到我院的门急诊就诊的保障体系部队病人疾病谱资料,并对该种方法进行讨论。     

成人上尿路结石中医证型与泌尿系彩色多普勒超声特点的相关性研究

目的探讨成人上尿路结石患者中医证型与泌尿系彩色多普勒超声特点的相关性,为制定中西医结石防治提供客观依据。方法将入选269例成人上尿路结石患者辨证分为湿热下注型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、肾阳虚型4组,比较不同中医证型的泌尿系彩色多普勒超声参数的差异。结果在分型研究中肝肾阴虚证、肾阳虚证患者病程较长,年龄较大,与其他证型比较肾实质厚度、结石数量、结石大小、肾内段间动脉、叶间动脉、弓形动脉血流动力学有显著差异(P<0.05)。结论成人上尿路结石中医证型与泌尿系彩色多普勒超声临床参数有一定内在联系,可作为中医临床辨证分型提供一定的客观依据。     

电针预处理对鼻内镜手术患者胃黏膜的保护作用

目的 评价电针针刺对控制性降压鼻内镜手术胃黏膜氧合及全身炎性反应的影响,探讨电针预处理对胃黏膜的保护作用。 方法 54例均为择期行鼻内镜手术患者,年龄18～65岁,美国麻醉师协会分级（ASA）为Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组：全麻组（A组）和电针干预加全麻组（B组）,术中行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）在55～65 mmHg范围内,气管插管后经鼻腔或口腔置入胃张力计导管,置管成功后与多功能参数监护仪的胃黏膜监测模块相连接。分别于手术开始后（降压前即刻,T0）,降压至目标MAP后20 min（T1）,降压至目标MAP后40 min（T2）、停止降压后20 min（T3）,停止降压后40 min（T4）, 5个时间点记录患者的MAP和心率（HR）,胃黏膜相关指标胃黏膜pH值（pHi）、胃黏膜二氧化碳分压（PgCO2）、胃黏膜二氧化碳分压－动脉血二氧化碳分压差（Pg-aCO2）和胃黏膜二氧化碳分压－呼气末二氧化碳分压差（Pg-etCO2）;并于术前24 h、术中（T3）和术后24 h采集静脉血样测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素－6（IL-6）水平。 结果 与T0时比较,两组患者在T1～T4时pHi明显下降（P <0.01）,PgCO2、Pg-aCO2及Pg-etCO2明显升高（ P <0.01, P <0.05）;T1～T4时,A组患者pHi显著低于B组（ P <0.01）,PgCO2、Pg-etCO2和Pg-aCO2显著高于B组（ P <0.01, P <0.05）;与术前24 h比较,两组患者在术中和术后24 h TNF-α、IL-1和IL-6明显升高（ P <0.01, P<0.05）;术中和术后24 h两个时间点,A组患者TNF-α、IL-1显著高于B组（ P <0.05）;而IL-6比较,差异无统计学意义（ P >0.05）。 结论 电针预处理对控制性降压鼻内镜手术中胃黏膜损伤有明显的保护作用,其保护机制可能为：改善胃黏膜血流量,维持氧供需平衡;抑制炎性反应,减轻胃黏膜屏障的损伤。     

胸外术后患者管道意外拔出原因分析及护理对策

目的总结胸外术后患者意外拔管的原因,积极完善护理管理措施。方法回顾性分析2010年1月2010年12月术后发生的48例患者意外拔管事件的相关因素及处理措施。结果拔管者主要为60岁以上老年患者,夜间为意外拔管高发时段,拔管时间主要发生在术后3d,多数患者因疼痛不适导致自行拔管,导管固定欠妥仅6例,占12.5%。结论增加夜间薄弱环节护士人手,加强巡视;充分镇痛,改善患者的疼痛度;妥善固定管道等护理措施,可以保证患者的护理安全,提高护理质量。     

健康教育在食管癌患者及家属中的应用

目的：探讨健康教育对食管癌患者及家属的影响。方法：将2007．1～2008．1在我科行食管癌手术患者60例，随机分为两组，对照组按食管癌健康教育计划实施健康指导，实验组除实施对照组措施外，对患者家属同步实施健康教育。于手术前一天和术后第八天，采用问答方式调查两组患者及家属对围术期、康复期相关知识的掌握情况以及护理满意度，并进行比较。结果：两组患者及家属经健康指导后对围术期相关知识及康复期护理知识以及护理满意度具有差异性（P〈O．05）。结论：对患者及家属同步实施健康教育可促进对食管癌相关知识及恢复期保健知识掌握，能提高护理满意度。     

纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床分析及护理

柯兴氏综合症是由于体内糖皮质激素过多而引起的,具有独特的临床表现。大多数的柯兴氏综合症是ACTH依赖的,按ACTH的来源分为两类:源于垂体者称为柯兴氏病;由垂体以外的肿瘤组织分泌过量有生物活性的ACTH所引起的称为异位ACTH综合征,导致异位ACTH综合征的异位肿瘤既有高恶性的肿     

病毒性肝炎患者胆囊超声改变与临床分析

目的 :研究病毒性肝炎患者胆囊B超声像图改变 ,并探讨其临床意义。方法 :采用B超诊断仪对 66例病毒性肝炎患者及 3 8例非肝炎体检者进行胆囊超声检查。结果 :病毒性肝炎组与非肝炎对照组B超诊断胆囊异常率比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :病毒性肝炎患者胆囊异常与胆囊本身炎症无关 ;胆囊声像的改变对指导临床治疗有一定的参考价值     

病人吸氧护理过程管理的调查分析

目的了解病人吸氧过程的护理管理现状。方法采用自行设计的《病人吸氧护理过程管理调查表》随机抽查全院住院吸氧的病人121例,了解病人吸氧过程的管理状况。结果121例病人氧气管道管理情况:管道通畅121例;固定妥当116例,不妥当5例;固定美观114例,不美观7例;氧气管道清洁119例,不清洁2例;氧气管未更换79例,每日更换6例,每周更换1次24例,每周更换2次8例,每月更换2次4例。氧气湿化液/湿化瓶管理:湿化液每日更换121例;湿化瓶每日更换90例,隔日更换1例,每周更换2次25例,未更换5例。医生开医嘱与护士记录时间一致的80例,不一致41例。总体评价优57例,良59例,中5例,差0例。结论病人吸氧护理过程管理总体是符合要求的,但在某些方面还存在一定的问题,针对存在的问题,护理部制定了《病人吸氧的管理规范,》使管理更加有章可循、更加制度化,从而进一步提高了病人吸氧护理过程管理的整体水平。     

论适应现代护理管理的护理排班原则

排班是安排适当的人在适当时间从事适当工作的一种计划性任务。护理排班是护士长重要的计划职能,它是一门学问,有自身的规律和原则,同时受许多因素的影响,本文重点讨论了为适应现代护理管理观改变,护士长应遵循的一些排班原则。     

1例序贯式双肺移植患者的护理及管理

患者,男性,38岁,农民,从事金矿开采10余年.反复咳嗽、气紧2年,加重半年,自发气胸2次,诊断为双侧尘肺、肺大疱.患者消瘦明显,体重47 kg,肺功能检查为重度混合性通气功能障碍,胸片示右侧胸腔粘连严重.于2007年8月8日在静脉复合麻醉非体外循环下行序贯式双肺移植术,手术时间380 min,右侧供肺冷缺血300 min,左侧供肺冷缺血450 min.