脏躁辨证论治再识

＂脏躁＂病名出自汉代张仲景〈金匮要略·妇人杂病脉证并治〉：＂妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之.＂相当于现代医学的更年期抑郁症、癔病等.病因病机涉及到心、肝、脾、肾诸脏,是由于经孕产乳,精血内耗,五脏失养,心神失调所致.临床以心神失养、肝脾不和、心肾不交和肝肾不足多见.治以甘麦大枣汤为主方,分别合逍遥散、酸枣仁汤、百合固金汤加减,配合心理、针灸疗法和饮食调养,效果更佳.     

针药结合治疗脏躁12例

<正>"脏躁"一词首见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》,原文如下:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。"现代医学称之为"癔症",指一种有癔症性人格基础和起病,常受心理和社会因素影响的精神障碍。第六版《中医内科学》[1]将脏燥归为郁证中的心神失养证,导致心神失养的因素很多,临床上精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,思虑善疑,不寐,纳差,呃逆等表现较常见,尤其多见于围绝经期妇女,由于情志抑郁或     

脏躁病从郁论治

脏躁病首见于张仲景《金匮要略·妇人杂病篇》,方证俱简,如“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”验之临床,往往缺乏捷效。笔者从郁论治,效果满意,兹结合临床谈一下治疗体会。 脏指心脏,躁为躁动不安之意。脏躁病以悲伤欲哭,精神恍惚,心神不宁,时时欠伸为主证。各种原因致情志不畅,肝气郁滞;久郁不解,气滞血瘀;郁而不伸,伤及脾肾,脏腑失濡,心失所养,心神不宁,发为脏躁病。其涉及多个脏腑,但以心脾肾为主,尤以心为轴心。由于病程长短有异,个人体质有别,主证各有侧重,只有区别不同证型论治,方可获良效。 1 肝气…     

第十二讲 妇科杂病论治

<正> 凡不届妇女经、带、胎、产疾病范畴以内,而与女性生理特点有密切关系的疾病,则属于“妇科杂病”。由于病因不一,证状各异,大致包括情志、乳部、阴部,以及症瘕、不孕诸疾,其辨证论治应据其各自特点区别对待。一、脏躁凡妇女平素有情志抑郁,有时出现烦躁不宁,哭笑无常,呵欠频作者,称为“脏躁”。(一)心神失养:平素忧愁思虑伤心,劳倦过度伤脾,使心脾两亏,气血不足,以致心神失养而脏躁。症见情志恍惚,悲忿欲哭,时     

高詠江辨治妇科杂病的经验

先父詠江公对于妇科杂病的诊治,识见独特,经验宏丰。兹将其辨治经验介绍于下:1 脏躁之因,责之心虚脑瘀脏躁病名,始出《金匮》。仲景在《金匮要略》中将其证治作了较为详尽的描述,其曰:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”在其后的中医妇科各家学说中,均肯定了本病与脏阴不足、心神失养有关。先父认为,本病不惟心神失养,且多合并有脑络瘀阻证。他说:“前贤论治脏躁,多强调于心,而     

针刺合谷,太冲穴为主结合甘麦大枣汤化裁治疗妇人脏躁证49例疗效观察

妇人脏躁证,其证名源于东汉张机《伤寒杂病论》,后人宋·林亿等诠次,明·赵开美校刻的《金匮要略方论》中《妇人杂病脉证并治第二十二》云:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。根据中华人民共和国国家标准《中国临床治疗术语·疾病部分》定义,为“因情志不舒,郁火内扰,或天癸将绝之时,阴血亏虚,阴阳失调,气机紊乱,心神不宁所致。以神情抑郁,烦躁不宁,悲伤欲哭等为主要表现的脑神疾病”。本病好发于女性,临床多以精神失常,无故悲伤欲哭,频作欠伸,神疲乏力     

谈脏燥与甘麦大枣汤

<正> 脏躁首载于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》。“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”对此,后世医家关于脏躁之脏、病因病机及其使用甘麦大枣汤之治疗,颇多异议。笔者不揣疏陋,据家藏资料所载及个人临证所察,拟就此一问题略抒管见。不当之处,冀希指正。     

对《金匮要略》“脏躁”病名及相关问题的认识

脏躁属中医情志病的范畴，易发于女子，其病位主要在心肺，其基本病机为脏阴不足，神无所舍，魄无所归，以无故喜悲伤欲哭，数欠伸为辨证要点，至于条文中的“象如神灵所作”，只是强调了脏躁患者悲伤欲哭的无因性，并非指其证候的变化。因此，脏躁可定义为“因脏阴不足．心肺失养而致的以无故喜悲伤欲哭、数欠伸为主证的疾病”。     

“百合病”与“脏躁”异同辨析

"百合病"与"脏躁"颇为相似。"百合病者,百脉一宗,悉致其病也。"脏躁乃情志抑郁,五志化火,脏阴被耗。二者皆与心神受扰有关,故遣方用药皆有养心安神之品,如百合地黄汤中之百合,甘麦大枣汤中之大枣、小麦等,临证亦均常配伍茯神、枣仁等安定心神之药。二者治疗差异也很明显,百合病心肺阴虚,内热之象突出,故以养阴清热为治疗大法,百合地黄汤主之;脏躁系情志抑郁,脏精不足为主,热象并不明显,以补益心脾,缓急安神为治法,甘麦大枣汤主之。     

甘麦大枣汤临床新用

甘麦大枣汤见于《金匮要略妇人杂病脉证并治篇》,主治＂妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸＂,全方仅甘草、小麦、大枣三味药,具养心安神、和中缓急之功,该方虽为治疗妇人脏躁之方,但经临床辨证,亦可用于其他病证。笔者以此     

治疗脏躁病的点滴体会

脏躁的病名,首先见于《金匮·妇人杂病脉证并治》:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”本病乃肝气郁结,情志失调;营血亏虚,内火燔炽,以致神志不宁所致。治疗本病,历来以甘麦大枣汤止躁缓急以安脏气。个人在临床实践中体会到,除宗古法外,佐以清心之品效果更佳。兹将应用古法立方治愈2例报导如下,供同道指正。     

“脏躁”辨析

张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中论述了脏躁的证治。脏躁为情志方面的疾病，临床中比较常见，历代对于其病机的认识，见解不一，特别是对“脏”的理解，诸家众说纷纭。本文从病名、病因病机、症状及方药等方面对脏躁的病机进行全面分析，提出脏躁之“脏”是指五脏而言，脏躁的病机可概括为五脏的阴阳气血功能失调。     

历代脏躁医案文献研究

脏躁病首见于张仲景的《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》,对于本病的描述为“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”由于作者只对脏躁的症状及方药进行简单描述,使得后世医家对“脏躁”的认识众说纷纭,缺乏统一的观点。为此对历代医家脏躁医案进行     

甘麦大枣汤临床研究进展

甘麦大枣汤(下称“本方”),首载《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”脏躁病理为“气郁化火,脏阴不足”,遂遵《内经》“肝苦急,急食甘以缓之”及《难经》“损其肝者益其中”等明训,以小麦养心液安心神,甘草、大枣甘润补中缓急”。本方药虽三味,叶天士谓本方药似平淡,可愈疑难大症。蒲辅周老中医备赞     

一贯煎加味治疗脏躁56例

妇人无故悲哭,或哭笑无常,烦躁不宁,神志恍惚,频频哈欠,夜不能寐,称为脏躁。脏躁的病名,最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证病治篇》：“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸。”《医宗金鉴》注：“脏,心脏也,心静则神藏,若为情伤,则心不得静而神躁扰不宁也。”     

妇人脏躁与百合病异病同治案

“脏躁”与“百合病”相似。脏躁乃情志抑郁,五志化火,脏阴被耗。“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。”均属于现代医学抑郁证的范畴,其病因多为情志不舒、气机郁滞,宜理气开郁、调畅气机,临床多用逍遥散合百合方治疗肝气郁滞、心神失养导致的脏躁证,功能疏肝解郁,宁心安神,效果显著。现拾取验案2则,通过阐述陈大权教授应用逍遥散合百合方异病同治的经验,解析其辨治策略,以供同道参考。     

论“脏躁”之“躁”

“脏躁”首见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治·脏躁》，篇中云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”历代医家关于脏躁持不同观点，王叔和在《脉经》中称本病为“脏燥”，刘完素在《素问玄机原病式》中也称“脏燥”，     

妇人脏躁的概念隐喻建构

《金匮要略》有关"妇人脏躁"历来就有"燥"与"躁"不同的记载,另外,对"脏"字的不同解读,对部位与性质的不确定性,导致传统理论对"妇人脏躁"的理解莫衷一是。引入隐喻认知学、逻辑学的方法对其进行刻画,发现妇人脏躁的病位在子宫,"躁"应为"燥",妇人脏燥概念并非源于传统脏腑功能理论,更可能是基于对"妇人经水外流或经水不流"的直接观察而形成的隐喻性概念,其本意应当是指妇人行经或绝经时的一种状态。将其称之为脏躁病,则应当是一种代指,属于转喻的范畴。通过这种条件的确立,也还原了甘麦大枣汤治疗"悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠申"的应用范围。     

雀啄法针刺涌泉治疗癔病39例

癔病是一种常见的神经功能性疾病。本病大多发生在明显的精神创伤之后,大脑皮质遭到不能忍受的刺激而出现一时性功能紊乱,失去对皮质下的调节与抑制作用,则出现兴奋、抽搐、多动、感觉过敏等皮质下中枢活动释放的症状。本病属祖国医学“脏躁”范畴,其病机是脏气虚弱,情志过度,使肝气郁结、心气耗伤,心失所养,心神惑乱而发为脏躁。《金匮要略心典》中指出:“血虚脏躁,则内火扰而神不宁,悲伤欲哭如有神灵而实为虚病”。     

周庆教授治疗寒湿型脏躁的经验

正周庆教授是天津市周庆中医传承工作室导师,天津中医药大学硕士生导师,临证30余载,医术精湛,针技超群,治疗脏躁上很有特色。笔者有幸随师侍诊,现总结其治疗寒湿型脏躁的经验。1对寒湿型脏躁的认识脏躁首见于汉代张仲景的《金匮要略》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。"《中医内科学》将脏躁归为郁证中的心神失养型。周庆教授在大量的门诊中发现下焦寒湿型脏躁的患者比例较大,其病因中外因包括:1饮