冠心病气虚血瘀证的临床研究进展

冠心病统属胸痹,在临床治疗方法中以中西医结合治疗为主。现代研究显示,冠心病临床中医证型分类以血瘀、气虚证型居多。本文结合近年文献,分别从冠心病气虚血瘀证证型及病因病机、辨证分型、治法及临床研究方面做一概述,为中医辨证用药提供客观化研究基础,丰富临床诊疗思路及治疗方法。     

源于临床研究文献的心力衰竭中医证型分析

目的:通过分析心力衰竭的中医临床研究文献,总结心力衰竭的中医证型规律。方法:在重庆维普中文期刊数据库中以"心力衰竭中医/中医药/中西医结合"作为检索词检索2007～2011年文献。从证型出现频次、病例数2方面进行归类整理,按出现频次统计,分析证型分布情况。结果:临床研究文献中,出现频次较高的前5个证型依次为气虚血瘀证,气阴两虚证,阳虚水泛证,心肾阳虚证,痰饮阻肺证。病例数较多的前5个证型为气虚血瘀证,气阴两虚证,气阴两虚血瘀证,心肾阳虚证,阳虚水泛证。基本方治疗文献中,常见证型是气阳两虚,血瘀水停证、气虚血瘀证、阳虚血瘀证、气阴两虚,血瘀水停证、气虚血瘀水停证。使用频率较高的10味中药依次为:黄芪、丹参、附子、葶苈子、茯苓、桂枝、人参、白术、红花、川芎。说明治疗心衰时常用具有益气温阳活血利水作用的药物,主要针对气虚、阳虚、血瘀、水饮证素。结论:文献资料的临床研究虽有改善,但仍存在欠规范之处,心力衰竭中医辨证标准及临床研究方法的规范化仍需加强。     

基于病证结合的冠心病动物模型制备研究进展与思考

冠心病的临床研究和动物实验研究一直是心血管领域的常见病。病证结合动物模型体现了中西医结合的理念,不仅有西医的疾病特点,而且借助中医思维用不同实验方法来表现独特的中医证候特点,是中医药研究冠心病预防和治疗的有效工具。文章对常用冠心病中医证候的动物模型建立方法进行总结,并以冠心病痰瘀互结证动物模型为例提出思考。     

2013冠心病中西医结合年度学术盘点

2013年度冠心病中西医结合临床研究及基础研究均取得可喜进展:冠心病中医病因病机有所创新;中医证候研究取得多方面进展;多项临床试验证实中医药在冠心病预防及患者预后改善方面的作用;中西医结合防治冠心病的基础研究也逐渐深入,作用靶点及作用机理被进一步阐明。在此基础上,本文亦指出了研究发展趋势以及目前研究的不足,为更进一步的研究提供参考。     

冠心病及其不同亚型中医证候分布特点的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的常见病、多发病,包括心绞痛、急性心肌梗死(AMI)、心律失常及心功能不全等临床亚型,是导致人类死亡的第一杀手。中医药在防治冠心病方面显示一定效果和良好的前景,尤以基于辨证论治的个体化治疗为特色。证候在中医辨证论治中起着承上启下的作用,它由结合病因病机而启,承引着诊断与治则。深入研究冠心病证候分布特点,对于提高冠心病的中医辨治水平具有重要意义。目前,冠心病中医证候分布特点相关研究报道逐渐增多,其本虚标实的认识也日趋一致。然而,冠心病不同亚型的中医证候分布特点有何不同？本文即从冠心病总体证候分布以及冠心病心绞痛、AMI、冠心病心律失常、冠心病心功能不全、冠心病血运重建后证候分布等几个方面,综述了近10余年来冠心病中医证候研究相关文献,以期为冠心病中医临床辨治提供参考。     

感染后咳嗽中医药治疗现状——393篇中医药临床研究分析

收集1994年1月至2015年2月中国知网、万方数据库发表的中医或中西医结合治疗感染(冒)后咳嗽的相关临床研究文献,并对其处方名、处方来源、中医病因病机、中医辨证证型、治法治则、中药等各方面内容录入汇总并进行分析。结果筛选出中医药临床研究文献393篇,从统计的结果来看,致病因素以风邪为主导,治法以疏风宣肺最为常见,方剂选择多为自拟方,药物选择则以化痰止咳药为主。最后提出提高中医药治疗感染(冒)后咳嗽效果的临床研究方向。     

基于文献的冠心病中医证型地域性分布特征研究

目的 研究近10年国内冠心病不同中医证型分布情况及不同地域的冠心病中医证型分布特征.方法 检索2000年1月至2011年2月中国期刊全文数据库(CNKI)公开发表的有关冠心病中医证型研究的文献,并按照不同地域进行归纳总结,研究冠心病中医证型在不同地域的分布特征.结果 10065例冠心病患者中医证型分布排名前8位依次为:痰阻心脉、气虚血瘀、心血瘀阻、气阴两虚、心肾阴虚、心阳虚衰、心气不足、气滞血瘀.不同地域证型分布,东北地区多见气虚血瘀证;华北地区多见痰瘀互结证;华东地区多见痰阻心脉证和气虚血瘀证;华中地区多见气虚血瘀及气阴两虚证;华南、西南和西北地区多见痰阻心脉证.结论 近10年国内冠心病中医证型分布实证多见于痰阻心脉、心血瘀阻,虚证多见于气阴两虚,虚实夹杂以气虚血瘀多见,不同地域冠心病中医证型分布有其自身特点.     

肺癌的中医药治疗研究进展

收集整理近十几年中医药治疗肺癌的文献,从病因病机、中医证型、中西医结合治疗、针灸外治等方面对肺癌的中医药治疗进展进行综述,提示中医药治疗肺癌具有广阔的前景,值得深入研究。     

《金匮要略》方治疗冠心病方剂运用规律研究

目的:通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗冠心病的方剂运用规律。方法:检索文献获取《金匮要略》方治疗冠心病的优势方剂谱,并使用拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价,进而获得冠心病在现代临床环境下的中医证型。结果:明确了《金匮要略》方治疗冠心病的常用方剂为瓜蒌薤白半夏汤及瓜蒌薤白白酒汤,临床研究文献有102篇,个案经验文献有158篇,其中瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的临床文献52篇,各方剂临床研究文献均为中低质量等级。结论:冠心病在现代临床环境下的主要中医证型,多为瓜蒌薤白半夏汤证和瓜蒌薤白白酒汤证。     

艾滋病合并肺部感染中医证型研究进展

艾滋病合并肺部感染的治疗过程中因其病因复杂,临床症状多样,辨证分型及临床疗效评价标准不统一,有碍于中医药在防治艾滋病方面的推广应用。本文根据近年来艾滋病合并肺部感染相关文献进行归纳分析,结合既往临床及实验体会,从中医证型角度探讨AIDS患者合并肺部感染的病因病机、辨证治疗及证型分布等相关研究。在研究中提出临床较为常见的证型并进行归纳,梳理,对影响其分布的因素进行总结,探讨证型分布与病因病机之间的相互联系,并对辨证治疗的疗效进行收集分析。为进一步临床应用和推广,优化艾滋病合并肺部感染的中医及中西医结合治疗方案提供依据,为形成中医临床路径提供参考。     

氧化苦参碱对冠心病患者心律失常及心率变异性的影响

目的 应用动态心电图和心率变异性指标评价氧化苦参碱对冠心痛患者心律失常及心率变异性的影响。方法 将冠心病频发心律失常患者110例随机分为氧化苦参碱组和普鲁帕酮组,每组各55例,用药前后分别记录48h动态心电图,评价患者一般状态、早搏次数,P-R间期、R-R间期及24h心率变异性指标的改变。结果 用药后两组患者对房性和室性心律失常均有效（P〈0．01）,普鲁帕酮组减少房性早搏的效果比氧化苦参碱组更明显（P〈0．05）,两组减少室性早搏的效果比较差异无显著性（P〉0．05）,两组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著升高（P〈0．01）,两组治疗后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 氧化苦参碱可以显著提高冠心痛心律失常患者心率变异性,对于房性和室性心律失常均有显著疗效.     

中医药治疗室性早搏研究纂要

室性早搏属中医“心悸”“怔忡”范畴。近年来中医药治疗室性早搏取得了满意疗效，现从病因病机、临床研究、实验研究方面对中医药治疗室性早搏的研究进展做一综述。     

稳心颗粒治疗冠心病室性早搏疗效观察

目的:观察稳心颗粒对冠心病室性早搏的疗效。方法:治疗组86例用稳心颗粒治疗,对照组62例用门冬氨酸钾镁治疗,疗程均为4周。结果:冠心病室性早搏和中医证候疗效比较,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论:稳心颗粒对冠心病室性早搏和证候改善有明显疗效。     

室性早搏的中西医治疗进展

室性早搏是一种临床上常见的心律失常,可发生在正常健康人群和各种心脏病患者中。目前中医和西医治疗本病的目的都在于控制早搏出现的数量,改善患者的症状,但是许多抗心律失常的西药本身也有致心律失常发生的可能性,中医则通过整体调整、标本兼顾、辨证与辨病相结合,疗效确切。作者收集了近年来的相关文献,对中西医治疗室性早搏的研究进行了综述。     

女性早发冠心病的临床特点研究

目的探讨女性早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法 116例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组65例和非早发冠心病组51例。对2组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较2组的冠状动脉病变特点、吸烟史、血脂水平、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒史等。结果早发冠心病组的冠心病家族史阳性率及三酰甘油水平均高于非早发冠心病组,均有显著性差异(P均<0.05);而高血压病史、糖尿病史发生率均低于非早发冠心病组,但均无显著性差异(P均>0.05)。早发冠心病组患者常以急性冠脉综合征起病(66%),冠状动脉病变多为单支病变(44%),非早发冠心病组以多支病变为主。结论冠心病阳性家族史、高三酰甘油均在女性早发冠心病的发生发展中起着重要作用。     

冠心病室性心律失常的中医证候分布规律临床观察

目的:研究冠心病室性心律失常临床特点的中医证候分布规律。方法:采用回顾性临床研究方法,根据相关标准制定临床观察表,采纳广东省中医院住院并确诊冠心病室性心律失常的病人292例,记录其性别、年龄、病程、冠心病类型、合并危险因素、冠状动脉病变情况以及主要临床症状,根据临床症状判别其中医证型。结果:中医辨证分型从多至少排列如下:痰浊阻滞(32.5%)>血瘀气滞(27.4%)>心脾两虚(13.4%)>肝肾亏虚(11.6%)>水饮凌心(8.2%)>心阳不振(6.8%)。结论:冠心病室性心律失常病因是以痰邪为主,痰浊、血瘀、气滞是冠心病室性心律失常的主要病机。     

柴胡三参汤治疗冠心病室性期前收缩临床研究

目的研究柴胡三参汤治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效。方法将68例患者随机分为柴胡三参汤组(治疗组)35例和稳心颗粒组(对照组)33例,两组均4周为1个疗程,观察两组治疗前后综合临床疗效、心电图疗效、伴随症状改善情况、心功能改善情况及不良反应。结果治疗组在综合临床疗效和心电图疗效总有效率上明显优于对照组(P<0.05),在心悸和心胸憋闷伴随症状改善方面亦有显著性优势(P<0.05),且不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论柴胡三参汤治疗冠心病室性期前收缩疗效显著,不良反应发生率低。     

参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究

目的：观察参松养心胶囊对冠心病室性早搏的临床疗效和安全性，方法：采用随机双盲双模拟对照，按1：1比例随机分为治疗组103例，给予参松养心胶囊（4粒，每日3次），对照组103例，给予心律宁片（2片，每日3次）。4周后进行室性早搏，主要症状，心电图等疗效及毒副作用的评估。结果：治疗组室性早搏显效率35．0％，总有效率69．0％，明显优于对照组显效率18．4％与总有效率48．5％（P＝0．001）。治疗组中医证侯显效率41．8％，总有效率87．4％，明显优于对照组显效率13．6％与总有效率67．0％（P＜0．001）。治疗组心电图显效率12．0％，总有效率56．0％，明显优于对照组显效率3．9％与总有效率38．1％（P＝0．01）。结论：参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏疗效确切，无毒性作用。     

通冠复脉汤治疗冠心病室性早搏38例

目的：探讨通冠复脉汤治疗冠心病（CHD）室性早搏的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法：将77例CHD室性早搏急患者按住院先后随机分为对照组39和观察组38例。两组均给予常规西医治疗,对照组,美托洛尔缓释片,50 mg/次,1次/d。观察组在对照组的基础上加服通冠复脉汤,1剂/d,常规水煎分2次服用。两组疗程均为12周。记录治疗前后心悸、胸痛、神疲乏力、气短及唇色紫暗等主要症状评分;采用24 h动态心电图记录治疗前后室性早搏的次数;记录每周心绞痛发作次数及每次持续时间;检测治疗前后血清一氧化氮（NO）,内皮素1（ET-1）,血栓素（TXB₂）及6-酮-前列腺素F_（1a）（6-Keto-PGF_1a）水平。结果：观察组心律失常总有效率为92.11%,优于对照组的74.36%（P<0.05）;经Ridit分析,观察组心电图疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组心绞痛发作次数及持续时间均少于对照组（P<0.05或P<0.01）;观察组心悸、胸痛、神疲乏力、气短及唇色紫暗等症状评分低于对照组（P<0.01）;观察组NO和6-Keto-PGF_-1a高于对照组,ET-1和TXB₂低于对照组（P<0.01）。结论：通冠复脉汤能治冠心病（CHD）室性早搏患者临床症状、心电图缺血改变、室性早搏均有显著改善作用,临床疗效显著,其作用机制可能与改善患者血管内皮功能,增加心肌血供有关。     

中药治疗室性早搏系统评价再评价＊

目的 评价中药治疗室性早搏系统评价或Meta分析的方法学质量和结局指标的证据质量，以期为中药治疗室性早搏提供一定证据支持。方法 计算机检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、The Cochrane library 和EMbase数据库，搜集已发表的中药治疗室性早搏的系统评价或Meta分析，检索时限从建库至2020年9月29日。有2名研究员应用AMSTAR2量表、GRADE评分分别评价其方法学质量和证据质量。结果 共筛选出13篇中药治疗室性早搏系统评价/Meta分析，AMSTAR2量表方法学评价整体偏低，只有1篇评价为中级，其余2篇评价为低、10篇评价为极低。GRADE对结局指标证据评价：5个结局指标评为中级，16个结局指标评为低级，21个结局指标评为极低级。结论 中药治疗室性早搏具有一定临床疗效，能够明显降低室早频数，改善室早心悸、胸闷等症状，且不良反应发生率低。但中药治疗室性早搏的系统评价/Meta分析存在方法学质量问题，结局指标的证据质量偏低，建议临床研究人员重视方法学的培训和应用，以期有高质量的原始研究和系统评价的产出，从而能够更好的为临床提供循证证据支持。