愈梗通瘀汤对急性心肌梗死患者半年预后的影响

目的观察愈梗通瘀汤联合西药常规治疗对急性心肌梗死患者半年预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,将97例2009年1月—2010年10月在中国中医科学院西苑医院住院的急性心肌梗死患者,分为愈梗通瘀汤组(49例)、辨证论治汤药组(27例)和单纯西药组(21例)。在西医标准治疗基础上辨病论治应用愈梗通瘀汤加减方为愈梗通瘀汤组,应用愈梗通瘀汤外辨证论治的其他汤药为证论治汤药组,未服用任何汤药的为单纯西药组。随访6个月患者的心血管事件发生情况,并评价生活质量。结果与单纯西药组比较,愈梗通瘀汤组6个月内脑卒中和再住院(因心绞痛、心律失常、心力衰竭原因)发生率降低(P=0.015,P=0.033),联合终点事件发生率降低(P=0.018),辨证论治汤药组脑卒中发生率降低(P=0.012);在西雅图心绞痛量表评分方面,与单纯西药组比较,愈梗通瘀汤组躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均较高,辨证论治汤药组躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度评分亦较高(P0.05,P0.01)。愈梗通瘀汤组与辨证论治汤药组在各方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论愈梗通瘀汤对急性心肌梗死后的患者有减少半年内脑卒中和因心绞痛、心律失常、心力衰竭原因再住院发生率,改善急性心肌梗死患者半年生活质量的作用。结果显示了辨病论治的有效性与合理性。     

2013冠心病中西医结合年度学术盘点

2013年度冠心病中西医结合临床研究及基础研究均取得可喜进展:冠心病中医病因病机有所创新;中医证候研究取得多方面进展;多项临床试验证实中医药在冠心病预防及患者预后改善方面的作用;中西医结合防治冠心病的基础研究也逐渐深入,作用靶点及作用机理被进一步阐明。在此基础上,本文亦指出了研究发展趋势以及目前研究的不足,为更进一步的研究提供参考。     

血瘀证诊断标准：标准化模式识别的思考

Pattern identification(PI),also called Bian Zheng(辨证),syndrome differentiation,pattern diagnosis,or pattern classification,is the basic principle and the key concept of Chinese medicine(CM).The core of PI is CM syndrome,on which CM theory,therapeutic method,prescribing formula and the use of Chinese herbal medicine are basically based.PI,in fact,is another classification method anticipated to improve the clinical efficacy.How to make an exact PI seems to be very important for taking full advantage of PI in clinical practice.Therefore,the establishment of diagnostic criterion of pattern has been the prerequisite for the standardization of PI.In recent years,a lot of diagnostic criteria of different CM patterns have been formulated.Taking the diagnostic criteria for blood-stasis syndrome as a model,the methodologies and considerations in establishing a pattern diagnostic criterion were discussed in this paper,which might be of great reference value in future PI standardization research.     

陈可冀院士治疗老年痴呆的临床经验

老年痴呆起病隐匿,常逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为精神异常和社交障碍,病情进行性加重,最终因并发症死亡。随着人口老龄化的快速发展,近年来老年痴呆的发病率日趋增高,严重影响老年人的身心健康及生活质量,是老年医学领域的重要研究课题。陈可冀院士认为,本病主要以虚为主,虚实夹杂,病因在于年迈体虚,髓减脑消,脉络空虚,诸窍失聪,或痰湿内生,瘀血内停,郁久化热酿毒,病位在脑,与脾肾、心、肝相关。临证中,陈院士从虚、瘀、痰、毒辨证论治,重在以填精益髓、健脾补肾为本,兼以通络开窍、解郁醒神、化痰祛瘀为标,标本兼顾,特别强调治疗必须结合老年人的特点,细观察、勤分析、慎下药、常总结。在选用豁痰、化瘀、解毒等峻烈药物时,要兼顾患者年老体衰的特质,慎酌用量,做到驱邪不伤正。多年来,陈院士运用中医中药临证加减,治疗老年痴呆常获良效。     

清心解瘀方干预高炎症反应性稳定性冠心病随机双盲安慰剂对照研究北大核心CSCD

目的以超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症标记物为主要指标,评价清心解瘀方干预高炎症反应性稳定性冠心病患者的疗效及安全性。方法本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验方法。筛查560例稳定性冠心病患者,选择72例高炎症反应性稳定性冠心病患者区组随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组给予清心解瘀方颗粒剂加西药常规治疗,对照组给予安慰剂加西药常规治疗,疗程为6个月,随访6个月。观察两组治疗前后主要指标hs-CRP和其他炎症因子白介素-6(lL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、抗原CD40配体(sCD40L)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、心绞痛分级、中医主症及血瘀证计分等次要指标的变化及不良反应。结果最终69例患者完成了试验,试验组34例,对照组35例。与本组治疗前比较,试验组血瘀证计分、心绞痛分级、胸闷、胸痛、乏力症状计分及hs-CRP、IL-6、sCD40L、MMP-9、sVCAM-1、MCP-1水平下降(P<0.05),对照组血瘀证计分、心绞痛分级、胸闷、胸痛症状计分及hsCRP、IL-6、sVCAM-1、MCP-1水平下降(P<0.05);与对照组同期比较,试验组血瘀证计分、心绞痛分级、胸闷、胸痛、乏力症状计分及hs-CRP、IL-6、sCD40L、MMP-9降低值均优于对照组(P<0.05)。治疗过程中未发现明显不良反应。结论在常规西药治疗基础上,加用清心解瘀方治疗6个月,不仅能改善心绞痛程度、血瘀证计分及胸痛、胸闷、乏力临床症状,还可进一步降低高炎症反应性稳定性冠心病患者血清hs-CRP及IL-6、MMP-9,s CD40L炎症因子水平,提示清心解瘀方有较好的抑制炎症反应的作用。     

从抑制炎症反应看中医药干预冠心病的新视角

动脉粥样硬化(AS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的病理基础。冠心病强化药物治疗后仍有较高的心血管残存风险。随着CANTOS试验的发表,基于炎症理论干预冠心病取得突破性进展,炎症可能成为冠心病新的治疗靶点。近年来,中医药在抗炎干预冠心病方面进行了积极的探索。本文总结了相关中医药研究,旨在为从"干预炎症反应"角度发挥中西医优势互补效应治疗冠心病展示新的视角。     

基于“肺朝百脉”理论探析高血压病发病机制及辨证论治

高血压病是心血管疾病的危险因素，有效改善高血压及相关心血管损害是其防治任务的重点。中医药防治高血压病具有长期实践性，学者多倡导从肝论治或从血脉论治，然鲜少涉及肺。近年研究表明，肺在高血压病的发病机制中具有重要作用并可指导高血压病的辨证论治。基于“肺朝百脉”理论，笔者从中医学及现代医学的角度对高血压病的发病机制进行探讨，归纳高血压病从肺论治的中医防治原则，探讨新的辨证思路和治疗方法，为进一步提高临床疗效提供理论依据。