肝阳上亢证辨证标准化刍议

肝阳上亢证是多种疾病在一定发展阶段出现的病因、病理、病位、病势的综合表现,也是中医肝病的一种证型。综观临床因缺乏相对客观的辨证标准,故诊疗时未免有失精当。为了揭示其本质,将其辨证标准规范化、客观化,本文拟从确立主次症辨证标准、植物神经功能检测、实验室检查三个方面进行探讨,为肝阳上亢证的辨证标准提供有力的科学依据。1　确立主次症辨证标准我们参考《实用中医内科学》〔1〕所制定的辨证标准,通过临床观察及流行病学调查,参照现代医学的方法,将证候分为主症和次症两类,制定出肝阳上亢证的辨证标准。即主症:眩晕,头痛,面部烘…     

肝阳上亢证实验诊断指标研究

采用异病同证、同病异证、相关证对照的方法,选择血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、大脑中动脉平均血流速度(McA—Vm)及收缩峰血流速度(Vs)作为研究肝阳上亢证的实验诊断指标。结果发现,肝阳上亢证上述4项指标的测值均显著高于健康人组、肝肾阴虚证及气虚血瘀证组,肝阳上亢证组MCA—Vm、Vs测值显著高于肝火上炎证、肝阳化风证组;高血压病的肝阳上亢证与同病异证组(肝火上炎、肝肾阴虚证组)之间4项指标比较,肝阳上亢证组的血浆NE、E显著高于肝肾阴虚证组,而MCA—Vm、Vs测值显著高于肝火上炎、肝肾阴虚证组。肝阳上亢证组血浆NE与E,MCA—Vm与Vs,NE与Vs之间存在正相关系。提示上述4项指标可考虑作为肝阳上亢证的辨证诊断综合指标。     

高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关研究

目的证实高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关性.方法临床调查症状出现率及多项实验室检测;镇肝活血组与镇肝组的临床观察.结果证明高血压病肝阳上亢证多伴有血瘀病机,镇肝熄风汤与活血化瘀药配伍使用,在改善高血压病肝阳上亢证及其血瘀证的相关症状和指标方面优于单纯用镇肝熄风汤.结论在高血压病肝阳上亢证辨证时,应注意血瘀病机;配伍活血药物可增强疗效.     

中医肝脏辨证标准规范化研究——肝阳上亢证辨证标准

通过5113例临床流行病学调查,找出症状出现率在50%以上,具有肝的特征性症状,请专家反复咨询,确定主证,采用主证辨证法,制订了肝阳上亢证的临床辨证标准,并用异病同证、同病异证对比的方法,寻找肝阳上亢证的辅助诊断指标。     

论中医肝阳上亢证

肝阳上亢证是临床常见的证候类型之一,其理论的形成较为久远。本文通过将脏腑虚实与阴阳辨证相结合的方法,分析了肝阳上亢证的病因病机及演变规律,并从病机决定证候,证候指导方药的角度总结了肝阳上亢证的治疗方法与治疗方药。     

抑郁症常见中医证候标准的研究

目的:建立抑郁症常见中医证候标准.方法:采取专家咨询、临床流行病学调查、证候程度分级计分和多因素统计分析等,建立抑郁症常见5类中医证候的主症辨证标准.结果:1977例抑郁症患者中肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证和肝肾阴虚证共1731例,根据统计分析结果,建立了5类证候主症辨证标准.结论:抑郁症常见证候有其共同的病因病机,肝郁气滞证是其基础证候,各证临床表现以情绪抑郁为共同主症,但各证尚有可供判别的其它主症.     

原发性高血压病中医证型及其相关因素的临床资料分析

目的:探讨原发性高血压病中医辨证分型分布的规律。方法:采用横断面调查方法,对近5年住院的原发性高血压病患者900例,进行中医辨证分型及其相关资料的抽样调查。结果:原发性高血压病的中医辨证诊断以眩晕病为主,其证型分布呈多元化态势,以痰浊中阻证、肝阳上亢证、阴虚阳亢证、气虚血瘀证、气血亏虚证及气阴两虚证为主要证型,且其构成比与年龄、合并病有关(P0.05或P0.01),而与血脂、血糖水平无明显关系(P0.05)。结论:原发性高血压病的中医主要证型以痰浊中阻证、肝阳上亢证及阴虚阳亢证居多,其构成比根据合并病之不同而有所不同。     

肝阳上亢证辨证标准探讨

根据有关旰阳上亢证的古代、近代文献以及流行病学调查结果,经过中医、西医和中西医结合专家的多次讨论,制定了肝阳上亢证的辨证标准,确定以高血压、甲亢、更年期综合征和颅脑疾病为重点探讨病种。对以上病种共431例患者进行辨证,其中肝阳上亢证占170例,用逐步回归方程对肝阳上亢证及阴虚阳亢证患者进行回顾性及前瞻性检验,平均符合率为93%,肝阳上亢证与肝肾阴虚证患者回顾性检验平均符合率为61.5%。     

肝阳上亢证患者全血四种元素测定及分析

用原子吸收光谱法对肝阳上亢证患者全血锌、铜、铁、镁四种元素进行测试,现将结果报告如下。对象和方法对象:肝阳上亢证辨证分型按本研究室辨证标准确定,凡具有以下四项者即为肝阳上亢证:眩晕、头痛、面目红赤或面部烘热、烦燥易怒、口苦而渴、脉弦有力。肝阳上亢组45例,男24例,女21例,年龄18～63岁。西医诊断为:高血压病24例,甲状腺机能亢进3例,更年期综合征、颈椎病、畸胎瘤各     

肝阳上亢证的发病特点调查研究

目的 :探讨肝阳上亢证的发病与性别、年龄、职业及季节的关系。方法 :要求病人严格按调查表填写有关内容 ,再用 χ2 检验分析。结果 :肝阳上亢证的发病男性多于女性 ,但无统计学意义 ;45岁前发病率较低 ,脑力劳动者多于体力劳动者 ,与季节关系不大。结论 :肝阳上亢证的发病与年龄、职业关系密切 ,临床辨证值得关注     

高血压病肝阳上亢证主要脉症临床流行病学调研

目的探讨高血压病肝阳上亢证的主要脉症。方法通过临床流行病学调研收集高血压病肝阳上亢证脉症，采用多因素聚类分析、主成分分析，对单个脉症及其组合群出现频次进行统计分析。结果头晕、头痛、头胀、易怒、失眠、目眩、口苦、舌红、苔黄、脉弦是既能反映肝阳上亢证的主要病机，临床出现频次又较高的10个脉症。结论上述10个脉症可以作为主要脉症列入该证辨证标准。     

400例更年期综合征临床证候辨证标准现场调查分析

目的 通过更年期综合征的临床流行病学调查,探讨临床证候辨证标准研究的思路和方法。方法 采用DME(design measurement evaluation)设计方法对400例更年期综合征的现场调查资料进行盲法的统计学处理和分析,采用因子分析和结构方程模型,研究本病的证候分布及各证所包含的四诊信息及实验室检测指标。结果 更年期综合征的证型可归为肝阳上亢证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁伤神证。结论 病证辨证标准研究的思路是在回顾性研究的基础上确定病中证的假设辨证标准进行现场调查,采用聚类分析、因子分析、临界理论确定病中证类分布及临界证、典型证、兼夹证、鉴别诊断指标,制订新的辨证标准。     

肝阳上亢证的临床研究

选择97例高血压病、更年期综合征、甲状腺机能亢进中医辨证属肝阳上亢证的患者,进行异病同治的临床研究,并与83例同样疾病的阴虚阳亢证患者对照。结果3种病总有效率依次为81.4%(降压)、100%、88.9%,其中高血压病肝阳上亢组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。同时治疗前后检测植物神经功能、尿 MHPG-SO_4、CA、血浆环核苷酸、血浆 TXB_2与6-Keto-PGF_(1a)等指标,发现同证异病有类似的改变,且与疗效一致,说明这些指标对阐明肝阳上亢证本质有积极意义。     

肝阳上亢证与神经—体液调节的关系探讨

肝阳上亢证是肝脏功能失调的常见证型之一。笔者就肝阳上亢证与神经-体液调节的相互关系曾作了初步研究，将结果报告如下。对象与方法确立辨证标准：参考《实用中医内科学》[1]的辨证标准，通过临床观察及流行病学调查，制定出本研究之肝阳上亢辨证标准。主症为头晕，头痛，低热烦燥或情绪易激动、耳鸣、失眠、肢麻；次症为口干苦，腰膝酸软，舌质红或维、苔黄或剥，脉弦或细。具备以上4项主症合2项次症，或2项主症合3项次症，即可辨为肝阳上亢证。观察病种标准：高血压病按WHO（1978年）建议使用标准[2]；更年期综合症按《实用妇科学》的…     

耳尖放血治疗高血压病肝阳上亢证疗效观察

目的:探寻治疗高血压病肝阳上亢证的有效治法.方法:90例高血压病肝阳上亢证的病人随机分为3组,耳尖放血组、络活喜组、耳尖放血合络活喜组,对3组病人治疗前后的主要症状和血压变化进行评估.结果:3组均能不同程度地改善高血压病肝阳上亢证病人的主要症状,以耳尖放血组和耳尖放血合络活喜组的治疗效果较好;3组均能降低血压,但以两种疗法合用组效果最佳.结论:耳尖放血能明显改善高血压病肝阳上亢证患者的症状,耳尖放血合络活喜的降压效果明显优于单纯的耳尖放血或单用络活喜.     

肝癌证候初步研究

对于中医证候研究 ,我们认为应从宏观和微观两方面入手。宏观辨证是以四诊为手段 ,以中医理论为指导 ,搜集有关的临床信息 ,判断出病因、病位、病性等的辨证过程 ;微观辨证则是试用微观指标认识与辨别证[1] 。其中以宏观辨证为主 ,微观辨证为辅 ,也就是以典型的临床表现和体征为主 ,并结合各种实验室检查结果。具体的研究方法是 :1　建立预测模型通过查阅文献及系统回顾 ,采用多变量分析的方法 ,研究肝癌中哪些证型出现的频率高 ,各个证候中哪些症状、舌脉出现的频率高 ,从而确定证型、症状标准 ,并辅以各种实验室检查的阳性结果 ,利用条件…     

"证素"及其与相关概念的关系

证素是辨证的基本要素,即辨证所要辨别的本质性内容,包括病位证素和病性证素.证候是辨别证素的依据,证名由证素组合而成,病性证素包含病因、病势的诊断内容,证素应包括对病位的辨别,病机是对病证产生机理的分析.     

高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关研究

目的：证实高血压病肝阳上亢让与血瘀病机的相关性，方法：临床调查症状出现率及多项实验室检测；镇肝活血组与镇肝组的临床观察，结果：证明高血压病肝阳上亢证多伴有血瘀病机，镇肝熄风汤与活血化瘀药伍使用，在改善高血压病肝阳上亢证及其血瘀证的相关症状和指标方面优于单纯用镇肝熄风汤。结论：在高血压病肝阳上亢证辨证时，应注意意阏病机；配伍活血药物可增强疗效。     

高血压病气虚血瘀证和肝阳上亢证比较蛋白质组学初步研究

目的:揭示高血压病气虚血瘀证和肝阳上亢证"同病异证"的现代生物学基础。方法:建立高血压病气虚血瘀证和肝阳上亢证细胞模型,利用双向凝胶电泳(2-DE)技术筛选差异表达的蛋白点。结果:高血压病气虚血瘀证与肝阳上亢证比较,差异蛋白有27个,其中,有11个蛋白上调,16个蛋白质下调。结论:基于双向电泳技术的蛋白质组学方法可以用于中医学证侯研究,27个差异蛋白点可能是高血压病气虚血瘀证和肝阳上亢证同病异证重要分子基础。     

眩晕证治探讨

目的:探讨眩晕证治。方法:临床经验结合中医理论进行论述。结论:眩晕病因病机为痰湿中阻,肝阳上亢,肾精不足,气血亏虚。辨证论治依病因病机进行,列出方药并列举临床验案。