肝脾相关与肠易激综合征

中医理论认为:肝主疏泄,具有调畅情志、促进脾胃运化等功能。脾主运化、主升清,脾升胃降是气机升降的枢纽。肠易激综合征是一种以腹痛或排便习惯改变为特点消化系统疾病,属于中医"便秘"、"腹泄"和"腹痛"等范畴,其发病原因与肝脾密切相关。文章分别从肝、脾入手探讨肠易激综合征与肝脾的相关性。     

迟莉丽治疗便秘型肠易激综合征经验

总结迟莉丽教授治疗便秘型肠易激综合征的经验。迟教授认为,肝郁气滞、脾胃升降失调是便秘型肠易激综合征的发病之本,疏肝理气是其治疗大法,自拟宽中解郁汤辨证加减运用于临床,取得了较好的疗效。并附验案1则,以资佐证。     

从“脾阴虚”论治小儿便秘

小儿"阴常不足、脾常不足",小儿便秘多因脾阴不足所致,脾阴不足则脾之运化功能不足,使脾主运化水湿及水谷精微的能力失调,水湿津液得不到正常的输布,使肠道干涩及肠道内容物艰涩难下而致便秘,同时脾主升清的功能失调,脾不升清则胃失和降,脾胃气机升降失调,加之脾之运化功能不足,气机无力推动肠道内容物的正常运行而致便秘。所谓治病求因,故小儿便秘当从"脾阴虚"论治。同样便秘的治疗也在于调理脾胃,脾健则便秘调。在临床中通过滋阴健脾、行气通便治疗小儿脾阴不足型便秘常常能收到较为理想的疗效。     

升阳法在便秘治疗中的应用探析

利用升阳法治疗便秘的主要理论为:脾胃为气机的升降之枢,脾胃升降相因,脾升得当方可使胃降正常;清阳不升,则浊阴难降,发为便秘。升阳法升清阳以调气机之升降,使糟粕得以顺利排出。     

赵文霞应用补中益气汤治疗眩晕经验

赵教授针对眩晕的病机衍变,遵仲景"脾旺不受邪"之旨,以调理中焦脾胃,复其升降为主。赵教授认为胃气健旺,清升浊降则通畅无阻,故健中土,助升降,以补中益气汤为主,佐以僵蚕、蝉蜕升阳中之阳,大黄、姜黄降浊中之浊,助升助降,进而胃气充盛,清阳得升,浊阴得降,升降相因,气机通调,眩晕自除。脾胃居中宫,转运之枢,通上达下,脾升胃降,升降之常矣。若伤及脾胃,升降乖戾,气机阻滞,赵教授常从调中州,健脾运,助脾升切入,在补中益气汤基础上,加白扁豆、山药益气健脾,葛根、桔梗助其升提,进而脾运得健,清阳得升,脑髓得养,眩晕即除。     

脾胃升降与功能性胃肠病

人生阴阳二气应调和,升、降、出、入应协调.若阴阳偏胜,气机逆乱,就会致病.脾主升清,胃主降浊,脾胃升降,不失其常则安.脾胃为气机升降之枢纽,功能性胃肠病,多有脾胃升降失常表现.清气不升反降为泄,如肠易激综合征(IBS)、功能性腹泻.浊气不降反逆,为胀,为吐,为哕,为便秘,如功能性消化不良(FD)、功能性呕吐、功能性便秘.若"升降之气,上下不得交通",咽膈之间,气不出入,胸膈满闷,甚或噎塞者,为食管病;气结两胁胀痛,为胆胰病;若腹满胀痛,为功能性腹痛、腹胀.提出升脾、降胃、通利气机、顺气和中、通降镇逆等法;对阳气不升、浊气不降、气滞不行、湿浊阻滞脘腹胀满难已者,推荐升清阳、行气滞、化湿泄浊法;对胃阴不足、胃气不降者,养胃阴,即所谓"津液来复,使之通降".     

李世增治疗疑难杂症验案3则

李世增教授善用对药治疗脾胃病、慢性前列腺疾病、慢性肾病等疑难杂症。其治疗肺风粉刺首重调和气血,清散郁火;治疗胃炎多采取清、润、降、积、化瘀、补益的方法,以健运脾胃为主,辅以疏肝理气,行气活血;治疗肠易激综合征以健脾为主。     

虚证胃痛辨治浅析

虚证胃痛，常见有脾胃虚寒和胃阴亏虚两个证型。脾胃虚寒病久不愈，可因气虚运血无力，虚寒凝滞而气血不畅；病久阴虚津亏则胃失润降，致使脾胃升降失常。气升不及，脾胃升降运动稽迟而气机不利，或因虚致瘀，或脾虚停饮而出现虚实挟杂的病机。治疗虚证胃痛，应温中健脾以助气升不及，或兹养胃阴以复其顺降的同时，佐以疏利气机之品。而对于虚实挟杂胃痛，如有瘀象应在补虚的同时参以化瘀之法；如有水饮停滞之象应在健脾的同时兼以温化水饮湿邪。胃痛不论虚实，有无肝郁，都应酌情兼用理气之法，气机畅通则有利于升降复常，胃气通和，则胃痛自止。     

健脾升清、祛风胜湿法治疗腹泻型肠易激综合征38例疗效观察

目的：观察健脾升清、祛风胜湿法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：对38例患者采用健脾升清、祛风胜湿法（由七味白术散加柴胡、升麻、防风组方）治疗。结果：临床痊愈28例，显效5例，有效3例，无效2例，痊愈率为73．7％，总有效率为94、7％。结论：健脾升清、祛风胜湿法治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切。     

国医大师徐景藩从“气”论治便秘经验

便秘是当今社会的常见消化道疾病。国医大师徐景藩认为其病位在肠,与肺、肝、脾胃、肾相关,病机多为肠腑气机升降失司,清者不升,浊者不降,胃肠传化受阻。徐老临床常从"气"论治,把便秘分为肺气闭郁、肝气郁滞、脾胃气滞、肾失气化4个证型,并立宣肺利气、顺肠通便,疏肝解郁、理气通便,健脾和胃、燮理升降,温肾益精,润肠通便4法。附验案1则以佐证。     

概述脾胃升降功能及其临床应用

脾胃为水谷之海,气血生化之源,脏腑经络之根,故为“后天之本”。脾主升,胃主降,升者升其清阳、降者降其浊阴,脾升则健,胃降则和。所以脾胃的升降出入是人体气化功能的主要环节,也是人体新陈代谢、维持生命活动的重要过程。本文就脾胃升降学说在临床的运用作一简介。1 脾胃是升降运动的枢纽脾胃的升降纳化是脾胃功能的主要表现形式。胃主受纳,脾主运化;脾主升清,胃     

从气机升降理论论治脾胃病

脾胃是气机升降之枢纽,脾气升清,胃气降浊.生理状态下,脾胃脏腑之气升已而降,降已而升,升中有降,降中有升,始终保持协调通畅,故而人体能够升清降浊,摄取精微,排泄废物,完成机体的新陈代谢.若气机失调,升已不降,降已无升,升降混乱,则易致人体发病.故治疗脾胃疾病重在调理脾胃气机,俟脾气得运,胃气得降,则气血生化有源,疾病自愈.     

试论升降理论在调理脾胃中的应用

气机升降平衡理论是祖国医学理论体系中的重要组成部分。本文就如何应用升降理论,调理脾胃的这一问题进行了论述,总结出调理脾胃升降的四种治疗大法。针对寒热错杂、中气阻滞成痞之脾胃升降不及,则宜辛开苦降,使脾升胃降。脾胃虚寒、升降无权之脾胃升降失调,则宜升清降浊,以调脾胃升降。中气虚下陷之脾升不及、升之反作,则益气升阳举陷。中气虚、胃气上逆之降之反作,则降逆和胃,以降胃气。     

便秘型肠易激综合征(IBS)从脾论治的病机探微

便秘型肠易激综合征(IBS)是因肝郁日久伤脾,加之素体脾气虚弱,中气不足,推运无力,导致大肠传导功能失常引起,因此对脾虚便秘的治疗,应从健脾入手,不单纯理气通便,须以健脾为君,佐以理气之品。     

东垣“升散法”治疗肠易激综合征验案1则

肠易激综合征是消化科、肛肠科常见病种。该病与肝、脾胃、肠密切,属中医肠癖范畴。本人在日常门诊及师承期间秉李东垣"春气升则万化安"的理论,尝试以风药为特色的"升散法"治疗腹泻型肠易激综合征患者,中医辨证为久泄(肝郁脾虚)者。通过调节患者肝胆春生之气,恢复其脾胃,肠道功能,疗效满意。现将验案一例总结如下,以飨同道。     

从阳论治老年反流性食管炎

肾阳为人身阳气的根本,是胃消熟水谷的前提。肾为胃之关,肾阳充足则胃中火力强盛,胃的消熟和脾的化生功能强健,纳运相宜;肾阳不足则炉火不旺,不足以助中焦脾胃腐熟水谷。老年人肾阳虚弱,不能温暖中焦脾胃,致水谷长时间停滞于胃脘,积郁而生酸。脾胃是人体气机升降之关键,脾胃阳气虚弱,导致气机升降失宜,胃腑失于和降,不能降浊,故形成反流,并伴有嗳腐、腹满、便秘等胃肠动力不足的症状。对于老年反流性食管炎的治疗,应以温肾健脾和胃为主,对于肾阳虚的老年患者,轻证可用八味丸调补肾中阳气,以助胃降逆,若虚寒之相较重,可用右归丸加淫羊藿、巴戟天、补骨脂等温肾阳、补精髓。温补肾阳的同时也要注意培补脾胃阳气,培补脾胃当首推李东垣之法,用辛甘升浮之品升脾养胃,再佐以疏肝、降逆、消食之品,通过扶正以祛邪。     

董平治疗胃脘痛的经验

先师董平,学验俱丰,发挥中医学术优势,巧裁古方,自拟新方,不落陈套.现仅就治疗胃脘痛经验简介如下.1 升清降浊,调理脾胃气机脾主升清,升则健;胃主降浊,降则和.《吴医汇讲》云:“治脾胃之法,莫精于升降.”董老非常重视调理脾胃的升降气机,创制健脾和胃汤,主治中运不振、湿滞中焦、脾胃不和、升降失常所致各症,特设升清降浊2组药物理顺中焦气机,以达到健脾和胃之目的.方用党参、白术、茯苓、炙甘草、生麦芽健脾益气,升举清阳;用枳实、厚朴、半夏、陈皮、生姜理气化滞,降胃泄浊;用丹参和血化瘀止痛;砂仁壳芳香醒脾,行气宽中而不伤胃津.全方升降互济,消补兼施,调理气机,兼和血络.故能取得嗳恶平、泄利止、湿浊化、痞满除、脾运健、胃纳增之佳效.若偏     

脾胃升降与功能性胃肠病

人生阴阳二气应调和，升、降、出、入应协调。若阴阳偏胜，气机逆乱，就会致病。脾主升清，胃主降浊，脾胃升降，不失其常则安。脾胃为气机升降之枢纽，功能性胃肠病，多有脾胃升降失常表现。清气不升反降为泄，如肠易激综合征（IBS）、功能性腹泻。浊气不降反逆，为胀，为吐，为哕，为便秘，如功能性消化不良（FD）、功能性呕吐、功能性便秘。若“升降之气，上下不得交通”，咽膈之间，气不出入，胸膈满闷，甚或噎塞者，为食管病；气结两胁胀痛，为胆胰病；若腹满胀痛，为功能性腹痛、腹胀。提出升脾、降胃、通利气机、顺气和中、通降镇逆等法；对阳气不升、浊气不降、气滞不行、湿浊阻滞脘腹胀满难已者，推荐升清阳、行气滞、化湿泄浊法；对胃阴不足、胃气不降者，养胃阴，即所谓“津液来复，使之通降”。     

理脾顺气汤治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察

目的:观察理脾顺气汤治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法:将143例患者按随机分配表分为治疗组和对照组,治疗组予理脾顺气汤煎剂150mL,2次/d,口服;对照组予便秘通口服液20mL,3次/d,口服。疗程1个月,观察其疗效。结果:治疗组症状缓解率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:理脾顺气汤治疗便秘型肠易激综合征临床疗效显著,体现了中医脾胃气机升降理论在便秘型肠易激综合征治疗中的运用及意义,其中的中医病机尚有待于进一步探讨。     

疏肝启脾汤治疗便秘型肠易激综合征73例

目的：观察疏肝启脾汤治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法：将入选病人按随机分配表分为2组，治疗组予疏肝启脾汤煎剂150m1，日2次，口服；对照组予便秘通口服液20m1，日3次，口服。疗程1个月。结果：治疗组症状缓解率、总有效率均高于对照组，经统计学处理，差异有意义。结论：疏肝启脾汤治疗便秘型肠易激综合征临床疗效显著，体现了中医脾胃气机升降理论在便秘型肠易激综合征治疗中的重要价值。