规范化标本采集降低血培养标本污染率分析

血液培养在临床上具有重要指导价值,日益受到临床重视.一方面,血培养可以明确诊断是何种病原菌感染;另一方面,依据血培养结果进行的药敏试验,能够指导临床用药,进而减少抗菌药物的误用和滥用,大大改善患者预后,减少患者医疗费用.但血液培养结果的准确性是发挥其临床指导作用的前提.要获得准确的血液培养结果,首先要确保血培养标本未受到污染[1,2].本文探讨血培养标本采集环节的造成标本污染的相关因素,并提出规范化标本采集措施,报告如下.     

肺底积液的X线诊断与鉴别诊断

目的:探讨X线检查方法对肺底积液诊断的价值与意义.方法:收集63例经临床确诊的肺底积液患者,对其X线检查方法及X线表现作回顾性分析.结果:肺底积液的主要X线表现有假横膈影抬高、“心淹征”、“液体半月征”、肺纹理至假膈影上方突然中断等.结论:X线检查是诊断肺底积液确切、有效、首选的检查方法.     

鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性分析

鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界、人体皮肤、医院等环境中,为条件致病菌,但近年来已成为医院感染的重要致病菌之一。由于该菌具有很强的环境适应能力和获得外源性耐药基因的能力,     

应用自制缝合器在关节镜辅助下修复髌骨脱位

背景：急性创伤性髌骨脱位最为常见的并发损伤是髌骨内侧支持带复合体的损伤，但多数急性髌骨脱位系瞬间损伤，能够“自然复位”，早期临床常应用石膏固定。由于患者多无法坚持长时间固定，结果损伤的韧带处于松弛状态下愈合，潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患。应用关节镜辅助治疗急性髌骨脱位日益广泛，但多局限为外侧支持带松解和对膝关节其他结构损伤的处理。 目的：观察关节镜辅助下应用自制的缝合器（包括送线器，出线器，图1）修复新鲜髌骨脱位的方法和临床疗效。设计：自身对照观察。 单位：新疆奎屯市伊犁州奎屯医院骨二科。对象：于2003-04／2005-04选择奎屯市伊犁州奎屯医院骨二科收治的新鲜髌骨脱位患者26例，男11例，女15例；年龄18．45岁，平均31．5岁；左膝关节10例，右膝关节16例；直接暴力16例，间接暴力8例，高位髌骨2例，Q角过大者2例，股骨外髁低平者1例；所有患者均在门诊或自行复位，于伤后3d内接受膝关节镜手术。 方法：采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位，安放气囊止血带，用生理盐水作为灌注液扩张关节腔，常规用前内、前外、外上或内上关节镜入路，根据病情加用后内或后外入路。进入关节后先观察关节腔内各室结构，了解内侧副韧带损伤情况，均发现内侧副韧带薄弱、充血、透光试验（＋＋）。术中观察髌上囊、髌股关节、内侧胫股关节、髁间窝及外侧胫股关节间隙。术中观察有无半月板损伤，若有损伤，首先在关节镜下处理半月板。在膝关节内侧髌骨旁2cm做一纵行切口平行髌骨外缘长约为5cm，游离皮下组织，用自制的送线器将尼龙缝合线送入关节腔内（图2），用出线器抽出尼龙缝合线（图3），针孔横间距为1．5～2．0cm，针孔纵间距为2cm，共缝合四五针，均在切口内皮下组织内打结、固定，最后缝合切口。术后第3天开始主动加强股四头肌功能锻炼及膝关节屈伸活动功能锻炼．股四头肌的具体的练习方法是，平躺在床上，将两腿伸直，手放在身体的两边。每次练习一条腿的股四头肌。绷紧（收缩）大腿上方的肌肉（股四头肌），同时尽量伸直膝关爷，使大腿的后侧尽可能地贴近床面，坚持5s，然后放松，休息5s每条腿重复练习10次。两条腿都要练习。每天重复练习10～20次。避免下地活动时下肢无力，2周后开始下地正常活动。 评估标准：采用Lysholm膝关节功能评分标准：优：关节稳定，屈伸正常；良：关节稳定，极度屈伸时疼痛，关节活动范围达到正常的80％以上；可：关节欠稳定，经常肿胀和疼痛，关节屈伸受限〈30&;#176;；差：关节不稳定，屈伸受限〉30&;#176;。主要观察指标：术后膝关节的活动度。结果：随访6～18个月，平均12．8个月，所有患者均未发生并发症，无一例复发脱位，亦未残留髌骨不稳，膝关节活动度正常，按Lysholm膝关节功能评分标准，关节稳定，屈伸正常20例，关节稳定，活动范围达正常的80％以上5例，关节欠稳定，经常肿胀和疼痛，关节屈伸受限〈30&;#176;1例。 结论：髌骨脱位伴有膝关节内侧支持带复合体损伤是常见的运动性疾病，是膝关节不稳定的重要因素，常导致股部肌肉萎缩和膝关节骨性关节炎，早期正确诊断和治疗非常重要。膝内侧副韧带完全断裂是一种常见的损伤，在髌骨脱位中占90％～100％。多数学者认为应当早期手术治疗，因为膝关节内侧副韧带紧张时，通过神经可使膝关节周围肌群发生反射性收缩，加强关节稳定。韧带断裂后如在松弛状态下愈合，上述机制被破坏，影响了膝关节的稳定性，而早期手术缝合修复，除可恢复上述神经-肌肉反射作用的机制外，还能进一步加强膝关节的稳定，有利于膝关节的锻炼，防止股四头肌萎缩。 目前，医学微创手术是各手术科室的发展方向之一，而关节镜技术是骨科和运动医学在微创手术方面的重要进展，膝关节镜技术已成为一种成熟的技术，依靠关节镜下松解外侧支持带治疗骨性关节炎、髌骨软化症等已广为采用。 新鲜或者陈旧性的髌骨脱位可以采用传统的方法开放性手术治疗，但具有创伤大，手术切口长，患者恢复慢等缺点。在关节镜引导下可以直视损伤部位，了解病情的变化。对病变部位采用缝合内侧关节囊和内侧副韧带的手术方法目前临床较为流行，但是由于手术器械的限制，可导致手术时间延长，损伤关节其他组织。采用自制的送线器方便的将尼龙缝合线送入关节腔内，用出线器将尼龙缝合线钩出关节腔外，在关节囊外打结，由于送线器和出线器针柄较细，不会加重原损伤的关节囊和内侧副韧带。而且手术时间明显缩短，创伤小，功能恢复快。     

新斯的明足三里穴位注射治疗术后肠麻痹130例

我院外科自 1997年以来 ,在术后患者的护理中用新斯的明进行足三里穴位注射治疗术后肠麻痹 130例 ,证明该方法确能促进腹部术后肠功能恢复 ,预防术后肠粘连 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :130例均为腹部术后的住院患者 ,男 68例 ,女 62例 ,年龄最大 78岁 ,最小 7岁 ;其中胃肠穿孔及化脓性阑尾炎穿孔引起腹膜炎 2 1例 ,均为硬脊膜外麻醉 ,术后均有腹胀、恶心、不排气、不排便、听不到肠鸣音或肠鸣音极弱等症状1.2　治疗方法 :用空针抽取新斯的明注射液 2 m L( 1mg) ,先取一侧足三里穴 ,局部常规消毒后 ,垂直刺入 1.5～ 2 cm深 ,使…     

阴道微环境联合检测在妇科疾病中的应用

目的通过对妇科门诊3197例有阴道异常分泌物的患者进行细菌性阴道病联合测定及分析,辅助诊断细菌性阴道病,监测女性生殖道微生态平衡.方法采集阴道分泌物,涂片,应用细菌性阴道病(BV)三项联合技术结合湿片镜检测定1000例患者的阴道分泌物,监测女性生殖道微生态平衡状态.结果 B V是生育期女性最常见的生殖道感染疾病,其发病率(18.3%)远大于滴虫(8.4%)和霉菌(14.5%)感染.结论三项联合检测操作简单、快速、准确,从功能上反映了阴道正常菌和致病菌的指标,可作为阴道分泌物常规检查项目,通过对阴道微生态的评价,可对阴道合并感染进行常规筛查.希望引起妇女的普遍重视,关爱女性健康,从预防做起,减少细菌性阴道病的发生率.     

两种肺炎支原体血清学检测方法比较

目的：通过微量颗粒凝集法、酶联免疫吸附试验（ELISA法）对呼吸道感染患儿血清肺炎支原体（MP）的检测,评估两种方法的应用价值。方法：对402例呼吸道患儿同时采用颗粒凝集法、ELISA法检测其肺炎支原体的抗体IgM。结果：在112例临床诊断为MP感染的患儿中,颗粒凝集法阳性109例,敏感性98．0％,ELISA法阳性98例,敏感性88．0％。结论：颗粒凝集法敏感性较高,特异性较强,而EUSA法相对较弱。     

腕踝针治疗中风后肩手综合征Ⅰ期临床疗效观察

目的：比较腕踝针与常规针刺治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法：将64例中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为腕踝针组和常规针刺组,各32例。在内科和常规康复治疗基础上,腕踝针组予腕踝针治疗,穴取患侧上4区、上5区、上6区;常规针刺组予针刺患侧肩髃、曲池、手三里等,两组均每次30 min,每天治疗1次,每周5次,共治疗3周。分别于治疗前后观察两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、手部肿胀程度、肩手综合征评估量表（SHSS）评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评定（FMA-UE）评分、改良Barthel指数（MBI）评分,并评定两组临床疗效。结果：治疗后,两组患者VAS评分、手部肿胀程度、SHSS评分均较治疗前降低（P<0.05）,FMA-UE、MBI评分均较治疗前提高（P<0.05）;腕踝针组VAS评分、手部肿胀程度、SHSS评分低于常规针刺组（P<0.05）,FMA-UE、MBI评分高于常规针刺组（P<0.05）。腕踝针组总有效率为96.9%(31/32),高于常规针刺组的90.6%(29/32,P<0.05)。结论：腕踝针可有效减轻中风后肩手综合征Ⅰ期患...     

社区居家养老服务现况调查与相关对策研究

目的了解社区居家养老服务现况,针对存在的问题提出相关对策与建议。方法以位于长三角核心区域的苏州市为例,走访相关社区居家养老服务站,抽样调查60岁以上老年人,了解社区居家养老服务提供情况。结果调查数据显示,苏州市社区居家养老服务业正处在发展初期,政府重视,政策扶持,受到老人及其子女的认可。但是,提供的服务面与服务内容不能满足社区老人的需求。结论提供贴心、有效、及时的社区居家养老服务,是老龄化社会必须面对和迫切需要解决的民生问题,需要政府、社区、家庭责任共担,通过多元发展促进其科学、可持续发展。