真武汤合桂枝茯苓丸治疗肾阳虚型慢性心力衰竭42例

目的:观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效,并评价其对血浆N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平及超声心动图等指标的影响。方法:将80例患者随机分为观察组42例和对照组38例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上予以真武汤合桂枝茯苓丸治疗。4周为1个疗程,1个疗程后比较2组临床疗效、中医证候疗效及不良反应情况,分析NT-proBNP水平和超声心动图等指标的变化情况。结果:观察组临床疗效、中医证候疗效的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血浆NT-proBNP水平2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。左室舒张末期内径、左室射血分数治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。安全性指标在治疗前后未见明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论:真武汤合桂枝茯苓丸治疗肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效肯定,具有改善患者症状,改善心功能,抗心室重构的作用,且安全性好。     

从气机升降理论论治脾胃病

脾胃是气机升降之枢纽,脾气升清,胃气降浊.生理状态下,脾胃脏腑之气升已而降,降已而升,升中有降,降中有升,始终保持协调通畅,故而人体能够升清降浊,摄取精微,排泄废物,完成机体的新陈代谢.若气机失调,升已不降,降已无升,升降混乱,则易致人体发病.故治疗脾胃疾病重在调理脾胃气机,俟脾气得运,胃气得降,则气血生化有源,疾病自愈.     

化痰祛瘀汤对冠心病稳定型心绞痛患者血脂及血液流变学指标的影响

目的观察化痰祛瘀汤对冠心病稳定型心绞痛患者血脂及血液流变学指标的影响。方法将80例稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例。对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予化痰祛瘀汤,4周为1个疗程。连续治疗2个疗程后,对两组患者的临床疗效、中医证候疗效、心绞痛CCS分级、血脂及血液流变学指标变化进行统计分析,并观察不良反应。结果治疗组临床疗效、中医证候疗效及心绞痛CCS分级的改善均高于对照组(P0.05);在血脂水平方面,两组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前显著下降(P0.01);组间比较仅TC、HDL-C、LDL-C水平差异具有统计学意义(P0.05);在血液流变学方面,两组患者治疗后全血高、低切黏度,血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前均显著下降(P0.01),组间差异均有统计学意义(P0.05);两组间不良反应事件发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论化瘀祛痰汤对冠心病稳定型心绞痛临床治疗效果显著,有效缓解患者临床症状,降低心绞痛CCS分级,且具有较高的安全性,还可调节血脂水平、改善血液流变学,对于该类患者的预后意义重大。     

安神定志丸加减治疗心律失常临床证候疗效观察

目的:观察安神定志丸加减治疗心虚胆怯型心律失常临床证候的疗效.方法:将符合纳入标准的84例心律失常患者随机分为两组.治疗组42例,给予安神定志汤剂；对照组42例给予胺碘酮片,4周后观察2组临床证候改善情况及不良反应.结果:治疗组显效18例,有效22例,无效2例,总有效率95.24％ (95％ CI =83.80％～99.40％)；对照组显效11例,有效23例,无效8例,总有效率80.95％(95％ CI=65.54％～91.24％)；两组综合疗效比较(u=1.9081,P=0.0566),差异处于临界状态.治疗组不良反应发生率0.0％(95％CI =0.0％～8.5％)；对照组为16.7％ (95％ CI =7.1％～ 31.7％),两组间(95％CI重叠,P＞0.05)比较,差异接近临界.结论:安神定志汤剂治疗心律失常(心虚胆怯型)可能优于胺碘酮,但其证据尚不充分,其收益为OR =0.21(95％CI =0.04～1.07),NNT=7(95％ CI=3.55～227.27).     

降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证30例临床观察

目的:观察降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证的临床疗效。方法:选取高血压病合并高脂血症痰浊内阻证患者60例,将其随机分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予以降压调脂汤治疗,对照组予以硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片及阿托伐他汀钙片等西医常规治疗。观察2组治疗前后的收缩压、舒张压、血脂、中医证候积分、血流变学指标变化及综合疗效。结果:总有效率治疗组为90. 00%,对照组为70. 00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);2组收缩压、舒张压、血脂、中医证候积分、血流变学指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证疗效优于单用西药治疗,能有效缓解症状,减少并发症的发生。     

颈动脉粥样硬化的中医药研究概况

正颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis,CAS)是指单、双侧颈部动脉慢性、退行性和增生性的病变,致使颈部动脉血管壁增厚变硬、形成斑块和管腔狭窄。CAS是心脑血管疾病的重要病理基础,也是临床心脑血管疾病发生和引起死亡的主要原因。解剖学相关研究发现,动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)病发部位具有一定的局限性与倾向性,随着病情的进展,AS最终侵及颈部动脉和脑部的Wills环。     

杨德钱应用化痰祛瘀汤治疗胸痹经验

正杨德钱为重庆市垫江县中医院老中医,湖南中医药大学硕士研究生导师,从事心血管疾病教学研究工作30余年,对冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊疗有丰富经验,介绍如下。1病因病机《血证论》[1]有载:"内有瘀血,则阻碍气道,不得升降,……气壅即水壅,……水壅即为痰饮",指出瘀