大黄黄连泻心汤临床运用2例

正《伤寒论》第154条:"心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。大黄黄连泻心汤方,大黄二两,黄连一两,右二味,以麻沸汤二升渍之须臾,绞去滓,分温再服。"大黄黄连泻心汤的药味少,煎煮方法也比较特殊。笔者在临床中运用大黄黄连泻心汤治疗2例患者,现介绍如下。案例1:内人因在婚期进食过量肥甘厚腻之品导致大便黏腻,自行服用保和丸数日,症状未见明显缓解。2018年1月18日白天又大量进食椒盐虾,晚上突发腹     

大黄黄连泻心汤临证新用

正《伤寒论》大黄黄连泻心汤临床上用于治疗上消化道出血、胃病、口腔溃疡、高血压、急性脑血管病、菌痢等均有良效~([1])。《注解伤寒论》中第四卷载《辨太阳病脉证并治下》大黄黄连泻心汤条:"心下痞,按之濡;其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。大黄黄连泻心汤方:大黄二两、黄连一两"。我们用大黄黄连泻心     

论《伤寒论》大黄黄连泻心汤应无黄芩

笔者在读宋版《伤寒论》第154条原文之时,发现历代诸多医家都认为"大黄黄连泻心汤"之中应有黄芩,但此结论显然与方后的药物位数"上二味"矛盾,如果是错笺造成黄芩的缺失,为何连药物的位数都错?这样的情况在《伤寒论》其他的条文中极为罕见。所以笔者又仔细研读《伤寒论》和《金匮要略》,通过文献考证以及仲景对黄芩的用药规律研究,最终得出结论:大黄黄连泻心汤之中应无黄芩,《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤和《金匮要略》中的泻心汤为两首不同的经方。     

三黄泻心汤研究进展

正三黄泻心汤出自汉代张仲景《金匮要略》,由黄连、黄芩、大黄3味药组成。《金匮要略》原著中论及三黄泻心汤的原文有二:《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》中泻心汤原文为:"心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。大黄二两,黄连、黄芩各一两,右三味,以水三升,煮取一升,顿服之";《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中载:"妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之"。本方适用于     

大黄黄连泻心汤与泻心汤辨析

大黄黄连泻心汤与泻心汤辨析金永祜关键词伤寒论大黄黄连泻心汤金匮要略泻心汤大黄黄连泻心汤出自《伤寒论》，由大黄、黄连两味药组成；泻心汤出自《金匮要略》，由大黄、黄连、黄芩三味药组成。但后世医家多认为大黄黄连泻心汤方中应当有黄芩为是，并进一步将大黄黄连泻...     

仝小林教授应用大黄黄连泻心汤验案举隅

大黄黄连泻心汤是治疗热痞的重要方剂,由大黄、黄连两味中药组成。在《伤寒论》中,记述与之相关的条文有二：第154条日：“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。”第164条日：“伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。”中国中医科学院仝小林教授善用经方,活用经方,以经方之理与经方之法为基础,     

大黄黄连泻心汤的临床应用

目的:探讨大黄黄连泻心汤在临床应用中的疗效。方法:本次研究选择了2个验案,分别为肠梗阻、口腔溃疡,对上述患者进行了诊断并给予大黄黄连泻心汤进行治疗。结果:患者病症逐渐消除,治疗效果良好。结论:大黄黄连泻心汤是一首清泻实火的方子,历代医家应用甚广本文通过案例进一步证实,凡属邪热实火之证,皆可应用此方加减治疗诸种疾病。     

麻沸汤渍服大黄黄连泻心汤之我见

<正> 大黄黄连泻心汤出自《伤寒论·太阴篇》,由黄连、大黄二味药物组成,主治热邪结于心下,症见胃脘部痞闷堵塞,按之柔软者。其煎服法原方后注:“以麻沸汤渍之,须臾,绞去     

灵活运用大黄黄连泻心汤治疗耳鸣探讨

耳鸣为耳鼻喉科临床常见病之一,其病机多端,速难治愈,常使病人为之苦恼,医者为之束手。笔者通过阅读经典、分析思考、跟师临床,发现灵活运用大黄黄连泻心汤治疗耳鸣有充足的理论和实践依据。故欲从清心火、泻肝火、降胃火3方面来探讨如何灵活运用大黄黄连泻心汤治疗耳鸣,并强调各证型服药方法差异及其机理。最后以一则医案说明大黄黄连泻心汤治疗耳鸣只要辨证准确,定当效如桴鼓。     

不同配伍剂量对大黄-黄连药对的有效成分及药理作用的影响研究

大黄-黄连药对为中药清热泻火解毒的代表药对之一,其源于张仲景<伤寒论>大黄黄连泻心汤,汉代以后该药对临床常用于上中下焦热盛之证,两药经常以不同的剂量和炮制品配伍使用,历代所用方剂如<伤寒论>大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、<金匮要略>三黄泻心汤(均为大黄2两:黄连1两),<千金翼方>三黄汤(大黄3两:黄连3两),<外台秘要>三黄汤(大黄1两:黄连1两),<寿世保元>清咽抑火汤(大黄1钱:黄连1钱),<张氏医通>清心散(大黄酒浸2两:黄连1两),<保命集>芍药汤(大黄3钱:黄连半两),<中国药典>小儿化毒散(大黄80克:黄连40克)、当归龙荟丸(大黄酒炒50克:黄连100克)等.由此可以看出,历代方剂中大黄-黄连药对配伍应用的常用配比为大黄2:黄连1和大黄1:黄连1,也有部分方剂大黄剂量低于黄连.一般用于泻热通便的方剂,大黄的剂量大多高于黄连;而用于清热泻火的方剂,则大黄剂量多等于或小于黄连.     

大黄黄连泻心汤浸渍剂与煎煮剂的药效学比较

目的:采用胃热型胃溃疡动物模型探讨大黄黄连泻心汤浸渍剂和煎煮剂的药效学差别.方法:40只大鼠随机分为5组(空白对照组、模型组、大黄黄连泻心汤浸渍剂组、大黄黄连泻心汤煎煮剂组、三联疗法组),每组8只.除空白对照组外的其它4组制作胃热型胃溃疡大鼠模型.空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃,其它治疗组予相P受试药物,连续给药7d.7d后处死大鼠,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TN-α)、白介素-8(IL-8)水平,测量溃疡指数,测定胃组织中表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF-α)水平.结果:与模型组比较,大黄黄连泻心汤浸渍剂组、大黄黄连泻心汤煎煮剂组、三联疗法组血清TNF-α、IL-8水平均有下降,溃疡指数均降低,胃组织中EGF、TGF-α水平均有升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).与大黄黄连泻心汤煎煮剂组比较,大黄黄连泻心汤浸渍剂组、三联疗法组血清TNF-α、IL-8水平下降不明显,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但大黄黄连泻心汤煎煮剂组溃疡指数、胃组织中EGF、TGF-α与大黄黄连泻心汤浸渍剂组、三联疗法组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而大黄黄连泻心汤浸渍剂组与三联疗法组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大黄黄连泻心汤浸渍剂及三联疗法对胃热型胃溃疡大鼠具有明显的抗炎和促进胃黏膜修复作用;大黄黄连泻心汤煎煮剂与浸渍剂具有相似的抗炎效果,但其促进胃黏膜修复作用较浸渍剂及三联疗法差;大黄黄连泻心汤浸渍剂与西药三联疗法有相似的药效学表现.     

大黄黄连泻心汤治疗肾脏病验案2则

大黄黄连泻心汤出自仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》第154条:"心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之.大黄二两,黄连一两,上二味,以麻沸汤两升渍之,须臾绞去滓,分温再服."心下者,胃也;痞者,但满而不痛者.笔者随导师临床学习,发现导师以大黄黄连泻心汤加减化裁治疗多种肾脏疾病,屡获显效,现举例介绍如下.     

附子泻心汤临床应用概况

附子泻心汤为张仲景创制,为五泻心汤之一,载于《伤寒论》第155条:"心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。"该方由大黄、黄连、黄芩三味寒凉之药,加温热的附子组成,主要用于热痞兼阳虚证。此方组方严谨、用药精炼、配伍有度,临床应用     

不同配伍剂量对大黄—黄连药对的有效成分及药理作用的影响研究

大黄-黄连药对为中药清热泻火解毒的代表药对之一,其源于张仲景<伤寒论>大黄黄连泻心汤,汉代以后该药对临床常用于上中下焦热盛之证,两药经常以不同的剂量和炮制品配伍使用,历代所用方剂如<伤寒论>大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、<金匮要略>三黄泻心汤(均为大黄2两:黄连1两),<千金翼方>三黄汤(大黄3两:黄连3两),<外台秘要>三黄汤(大黄1两:黄连1两),<寿世保元>清咽抑火汤(大黄1钱:黄连1钱),<张氏医通>清心散(大黄酒浸2两:黄连1两),<保命集>芍药汤(大黄3钱:黄连半两),<中国药典>小儿化毒散(大黄80克:黄连40克)、当归龙荟丸(大黄酒炒50克:黄连100克)等.由此可以看出,历代方剂中大黄-黄连药对配伍应用的常用配比为大黄2:黄连1和大黄1:黄连1,也有部分方剂大黄剂量低于黄连.一般用于泻热通便的方剂,大黄的剂量大多高于黄连;而用于清热泻火的方剂,则大黄剂量多等于或小于黄连.     

大黄黄连泻心汤治痞机理新识

《伤寒论》中大黄黄连泻心汤为治痞名方,历代医家多从火热病机探讨其治痞机理,认为大黄黄连泻心汤运用“麻沸汤浸渍”是该方取效的关键因素之一,此独特煎煮方法可“取其气,薄其味”,即“取大黄、黄连、黄芩清扬之气,去苦泄之味”,避免大黄、黄连、黄芩苦寒趋下,药过病所.但笔者认为上述观点有待深入认识,“薄其味”或非“去其味”,“薄”乃量之变化,非“去”之质变.并通过对“薄其味”之意蕴深入探讨,提出大黄黄连泻心汤证或非热邪为患,或是火邪致痞.     

《伤寒论》治疗胃病方证及临床应用

1热痞方证辨析:《伤寒论》154条"心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之"。164条"伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤"。本证由于表证未解复下或邪气内结以致无形邪热壅结于胃脘,邪结中焦,气机受阻形成中焦痞结。症见心下痞满,按之不硬,或有口干、心烦、小便短赤或大便干,舌红苔黄,脉     

《金匮要略》泻心汤诸问浅识

泻心汤见于《金匮要略》,原文为“心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。”关于本方争论的焦点主要有两点：一是关于“心气不足”究竟是什么;二是泻心汤与大黄黄连泻心汤的关系如何？笔者试就这两个问题浅述如下：ｌ　关于心气不足 由于泻心汤由大黄、黄连。黄芩三味药物组成,     

泻心汤不同配伍抗炎作用比较研究

目的对泻心汤不同配伍抗炎作用进行研究,以阐明该方的配伍原理。方法采用脂多糖(LPS)小鼠急性炎症模型,以血清NO浓度变化作为炎症指标,观察ig泻心汤生药18g/kg对血清NO浓度经时变化的影响;ig泻心汤生药4.5、9、18g/kg对血清NO浓度的影响;按正交设计,观察ig泻心汤不同配伍,即大黄、黄连、黄芩、大黄 黄连、大黄 黄芩、黄连 黄芩、全方(全方组生药18g/kg,其余各组按照在全方中的等量生药剂量给药)对血清NO浓度的影响。结果泻心汤给药后小鼠血清NO浓度均较对应时间点模型组低,6h差异显著,12、15h差异非常显著;泻心汤各剂量组小鼠血清NO浓度均较模型组低,高剂量组差异显著;不同配伍结果显示,除黄连组外,各给药组血清NO浓度与模型组相比差异显著;正交分析表明,在抗炎方面,大黄为该方第一要药,黄芩其次,黄芩与大黄有协同作用,黄连无明显作用及影响。结论在抗炎方面,泻心汤中大黄为第一要药,黄芩其次,黄芩与大黄有协同作用。     

大黄黄连泻心汤、理中丸对幽门结扎型及醋酸涂抹型胃溃疡 寒、热证大鼠模型的药效学比较研究

目的:探讨寒、热方剂对幽门结扎型、醋酸涂抹型胃溃疡寒热证模型大鼠溃疡指数的影响,从药效学角度验证模型的可行性,并阐明其方证相应的客观规律。方法:采用"寒、热因素"分别结合幽门结扎、醋酸涂抹法,建立大鼠胃溃疡寒、热证模型,分别予大黄黄连泻心汤(1.8 g.kg-1)和理中丸(3.6 g.kg-1)ig,连续4 d测定其溃疡指数。结果:病证结合模型组溃疡指数皆明显高于单纯病模型组(P<0.01)。大黄黄连泻心汤治疗组及理中丸治疗组与病证结合模型组比较溃疡指数显著下降(P<0.05或P<0.01)。且寒性方剂大黄黄连泻心汤对于热模型的治疗作用明显优于热性方剂理中丸;热性方剂理中丸对于寒模型的治疗作用明显优于寒性方剂大黄黄连泻心汤(P<0.05)。结论:大黄黄连泻心汤对热模型胃黏膜损伤有显著的防治作用;理中丸对寒模型发挥了明显的防治作用,有效降低其溃疡指数,体现了一定的方证相应规律。     

泻心汤方证学研究

<正>1泻心汤出处泻心汤源于汉代张仲景《金匮要略》,由大黄、黄芩、黄连三味药组成。《金匮要略》原著中论及泻心汤的原文有二:《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》中泻心汤原文为:心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。大黄二两,黄连、黄芩各一两,右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中的条文:妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃