中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期研究进展

目的:慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,是一种常见的呼吸系统疾病,随着疾病进展,气道阻力增加,气流受限,肺通气功能出现不同程度的异常。中医药干预治疗稳定期慢阻肺效果显著,能够减少急性加重次数,提高患者生活质量,故文章查阅大量文献,总结中医药治疗稳定期慢阻肺的研究,将其归纳论述以指导临床治疗。方法:通过检索近年来中医药治疗稳定期慢阻肺的临床研究,按照肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证及其他兼证分类,将各个证型所进行的中医药临床研究汇总,观察其疗效与结局指标,分析中医药治疗稳定期慢阻肺的优势。结果:中医药治疗稳定期慢阻肺研究甚多,效果明显,通过中医药治疗能够明显改善患者症状,缓解不适,且不良反应小,同时在改善肺功能、提高机体免疫力等方面效果显著。结论:中医药治疗稳定期慢阻肺方法较多,根据不同证型,分别采取补肺气法、补肺健脾法、补肺益肾法、补气养阴法等;根据治疗途径不同,分为中医内治与外治,例如中药汤液治疗、中医针灸治疗、中药膏药贴敷治疗、中医运动疗法等;结局指标包括肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、6分钟步行距离、急性加重次数等。其安全性与疗效较高,值得推广应用。     

周平安教授诊治慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸道疾病,中医归为"咳嗽""喘证""肺胀",临床表现为咳嗽、咯痰,喘促等症状,迁延不愈,反复发作,治疗效果往往不满意,周平安教授通过多年研究慢阻肺的中医诊疗,认为慢性阻塞性肺疾病的基本病机为"本虚标实、虚实夹杂",在慢性阻塞性肺疾病的不同阶段,应根据急性加重期和稳定期具体的症状特征分别采用扶正祛邪治疗大法,从而有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的症状。     

自拟化痰平喘汤治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期的临床研究

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期诊断标准~([1]):呼吸系统的症状改变超过既往日常变异范围,并且需要改变日常的药物应用方案,在加重过程中,患者通常伴有短期内的咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量较前增多,呈脓性或黏液脓性痰,可同时伴有发热等。慢阻肺急性加重影响整体疾病的严重程度,慢阻肺死亡率不断增加,经济负担不断增长。为了提高患者生命质量,减轻疾病经济负担,降低病死率,我们采用自拟化痰平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加     

补肺活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期探究

慢性阻塞性肺疾病是一种常见慢性疾病,以持续气流受限为主要特征,常反复出现急性加重,缠绵难愈。对慢阻肺全病程的诊疗,指南将其分为急性加重期、稳定期。其中稳定期被认为是慢阻肺治疗的关键时期,研究显示,尽管现代医学治疗该病效果显著,但慢阻肺稳定期患者往往存在激素依赖或抵抗。中医药与现代医学相结合,辨证准确,施治及时,可降低患者急性加重频率,改善患者生存质量。笔者通过探讨肺脏亏虚与慢阻肺稳定期的关系,认为"肺脏亏虚,痰饮内停,气虚血瘀,痰瘀互结"是慢阻肺稳定期的重要病因病机,治疗当以补肺活血为要,为提高中医临床疗效提供思路。     

盐酸氨溴索注射液联合补肾健脾清肺平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析

目的:探讨盐酸氨溴索注射液联合补肾健脾清肺平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期的临床疗效。方法:收集我院2017年9月-2018年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例。简单随机化方法分为对照组44例和观察组46例,对照组予以盐酸氨溴索注射液治疗,观察组则予以盐酸氨溴索注射液联合补肾健脾清肺平喘汤治疗。比较两组疗效;急性加重期相关症状消失时间、总住院治疗天数;治疗前后患者生活质量简表、肺功能指标;不良反应。结果:观察组疗效高于对照组,P 0.05;观察组急性加重期相关症状消失时间、总住院治疗天数优于对照组,P 0.05;治疗前两组慢阻肺患者生活质量简表、肺功能指标并无明显差异,P 0.05;治疗后观察组慢阻肺患者生活质量简表、肺功能指标优于对照组,P 0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异,P 0.05。结论:盐酸氨溴索注射液联合补肾健脾清肺平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效确切,可更好改善慢阻肺患者生活质量、肺功能指标,值得推广应用。     

补肺健脾方+缩唇-腹式呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证的临床观察

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种病因尚不完全清楚的可防治的以持续不完全可逆性气流受限为特征的疾病^[1-2]。其发病率、致死率一直处于上升阶段。慢阻肺在急性发作时症状加重，肺功能下降，稳定期时症状稳定或轻微，虽然症状相对较轻，但如果不进行有效治疗，其病情随着每一次急性加重，会导致肺功能的逐步下降。因此在稳定期对疾病进行干预以减少急性加重，改善肺通气功能，延缓肺功能下降，提生活质量对慢阻肺患者尤为重要^[3-4]。中医药在慢阻肺稳定期应用广泛，优势明显^[5]。另外，慢阻肺全球倡议中特别提出了稳定期患者肺康复治疗的重要性^[6]。本研究选用补肺健脾方药联合肺康复疗法(缩唇-腹式呼吸)治疗稳定期慢阻肺患者38例，并客观地评价了二者联合治疗的临床效果和安全性。报道如下。     

自拟清金化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[1]。数据统计该病已成为高居全球死亡原因第4位的疾病[2],居我国疾病死亡原因的第3位[3]。稳定期治疗多以家庭氧疗、使用支气管扩张剂控制症状等为主,急性加重期治疗包括氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物等,虽能有效控制急性发作,但存在不良反应及耐药性等问题[4]。中医药辅助治疗通过标本兼顾,灵活辨证用药,可多环节、多靶点治疗,能够提高机体免疫力,缓解症状、减轻炎症、改善肺功能[5-6]。笔者2018年1月—2020年1月在西医常规治疗基础上运用自拟清金化痰祛瘀汤治疗痰热郁肺型慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者获得良好疗效,现总结如下。     

固本养脏法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血气分析的相关研究

目的:观察固本养脏法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及血气分析的变化。方法:将160例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组各80例,对照组西药常规治疗,治疗组于西药常规治疗基础上服用固本养脏汤。结果:经过15天的治疗,治疗组患者的临床症状、肺功能、血气指标均有明显改善,治疗组和对照组有显著差异(P0.05)。结论:固本养脏汤可有效改善慢阻肺急性加重期患者肺功能及血气指标,有利于提高慢阻肺急性加重期患者的生存质量。     

三子六君汤联合穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期临床研究

目的:观察三子六君汤联合中药穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期(中医辨证属痰湿阻肺型)患者的临床疗效。方法:将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿阻肺型患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者仅予以西医基础治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用三子六君汤联合穴位贴敷治疗,观察比较两组患者治疗前、治疗2周后临床症状改善情况及随访1年内急性加重发作次数。结果:观察组患者症状改善情况显著优于对照组,总有效率显著高于对照组,随访1年内急性加重发作次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三子六君汤联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿阻肺型患者疗效确切,可改善患者症状及减少急性加重发作次数,值得临床推广应用。     

二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期疗效观察

目的:探讨采用二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期的疗效。方法:以收治的慢阻肺急性加重期患者84例开展研究,患者分别纳入观察组、对照组,每组42例,均予西药治疗,观察组增加二陈汤合三子养亲汤治疗,观察两组疗效。结果:观察组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,观察组明显优于对照组,P0.05。结论:采用二陈汤合三子养亲汤可提升慢阻肺急性加重期的治疗效果。     

许建中学术思想经验传承研究

许建中教授认为慢性阻塞性肺疾病的发病机制以痰、瘀、虚为主。治疗时采取中西医相结合、辨病与辨证相结合,以及传统中医药与现代医学研究成果相结合的方法,方能达到治愈的目的。急性期应先散尽外邪,继以清肺利痰、温化寒痰、宣肺止咳平喘等法,以银翘散、定喘汤、止嗽散、《千金》苇茎汤、麻杏石甘汤、苓桂术甘汤、五苓散等为常用方剂;缓解期常以益气、养阴、固表、健脾、补肾纳气为法,以玉屏风散、生脉散、香砂六君子汤、七味都气丸等为常用方剂。对于危重病人适时应用机械通气有利于患者康复。     

刺五加注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证临床疗效的观察

目的：本研究通过观察刺五加注射液联合用药对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的临床疗效,评价刺五加注射液在慢性阻塞性肺疾病整体治疗中的价值及意义。方法：采用随机对照方法将107例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者分为治疗组和对照组,治疗组54例在西药常规治疗的基础上加用刺五加注射液中西医结合治疗,对照组53例采用西药常规治疗,最后,比较两组之间的差异性。结果：检测治疗组在临床症状评分、肺功能、血浆内皮素-1/一氧化氮、血气分析的改善与对照组比较,差异均有统计学意义。结论：刺五加注射液与西药联用,能明显提高慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者临床疗效。     

曲妮妮教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验总结

曲妮妮教授认为慢性阻塞性肺疾病属于中医"喘病""肺胀"等疾病范畴,该病虽病因繁多,分型复杂,分期明确,但气阳两虚、痰浊瘀血贯穿疾病始终,使得病情反复,缠绵难愈。吾师治以"益气温阳,兼以活血,佐以化痰"之法,并随症加减,取得良好的临床疗效,现将吾师经验加以总结,望广大读者能够深加体会。     

中医辨证治疗老年性便秘临床探讨

目的：探讨老年性便秘的中医治疗方法。方法：从病因、病机、辨证论治等方面系统阐述老年性便秘的中医治疗思路。结果：提出宣肺通腑法、健脾益气法、滋阴养血法、行气活血法、温阳通散寒法五种治疗方法,分别以清燥救肺汤、补中益气汤、润肠丸合增液汤、血府逐瘀汤、附子理中丸合济川煎加味治疗。结论：治疗老年性便秘应根据不同的病因、病机辨证施治,方能取得满意疗效。     

薯蓣丸在老年病中的应用

薯蓣丸出自于《金匮要略》,为防治虚劳诸病的代表方,该方具有健脾益气,滋阴补肾,养血祛风,扶正祛邪等功效,用于治疗气血阴阳亏虚所致的老年虚劳病疗效显著。多年来以薯蓣丸的药物组成配制成汤剂、散剂或膏方,应用于慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、骨质疏松症等老年病的防治,取得满意疗效,达到了中医"治未病"的目的。     

从肺血痹论治肺血栓栓塞症

依据肺血栓栓塞症肺血管闭塞不通的特点,将本病中医病名确定为"肺血痹"。该病发病之前的病机为阳虚气滞,痰瘀交阻。笔者认为,临床对于肺血痹高发体质的患者,应提前治以行气温阳、化痰消瘀,不仅可以有效预防肺血痹的发生,又可固护患者正气,促进原有疾病的康复,不失为一举两得之法。该病发病时的病机为浊阴上犯,肺络瘀阻,法当宣阳通痹、豁痰祛瘀。该病发病后病机多见气血不足,肺气不畅的表现,治宜补气温阳、养血活血。     

辨证与辨病相结合治疗慢性咳嗽的体会

慢性咳嗽的病位主要在肺,但原因又非单独在肺脏,与肾、肝、脾、胃、心等脏腑功能失调也密切相关,风邪占有重要地位。临床上温肺散寒之品亦为慢性咳嗽之主药,尤其长期使用抗菌药物或反复使用清热苦寒之品治疗咳嗽罔效者,加用辛温之剂而收功者颇为多见。慢性咳嗽以干咳多见,干咳的病因责之于肺、肝,或肺阴虚而失于滋润,或肝火旺而木火刑金。治肺之法以养肺阴、润肺燥为主法,方以沙参麦门冬汤和清燥救肺汤加减。而治肝之法当以清肝、泻肝、凉肝、柔肝为主。慢性咳嗽多见邪实正虚,或滋阴润肺,或培土生金,或补肾纳气,扶正驱邪,治宜兼顾。     

固肾定喘丸对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能及生活质量的影响

目的: 评价固肾定喘丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的控制。 方法: 将94例COPD(肺肾气虚证)稳定期患者随机按数字法分为对照组和观察组各47例。两组均参照"慢性阻塞性肺疾病诊治指南"进行药物与非药物常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用固肾定喘丸,2 g/次,3次/d。疗程均为12周。监测治疗前后肺功能和呼吸肌疲劳指标(MIP),采用圣乔治呼吸问卷(SGOR)评价生活质量,采用BODE指数评价格疾病严重程度,记录肺肾气虚证治疗前后评分。 结果: 治疗后对照组用力肺活量(FVC),一秒用力呼气容积(FEV₁),FEV_l/FVC及MIP呈下降趋势,观察则呈上升趋势,并优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后观察组呼吸症状、活动能力及疾病影响3个维度和SGOR总评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组FEV₁,MMRC,6 min步行试验(6 MWD)及BODE指数总分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组总有效率89.36%优于对照组的57.44%(P<0.01)。 结论: 固肾定喘丸能改善COPD(肺肾气虚证)稳定期患者肺功能,促进呼吸肌功能的恢复,减轻临床症状,增强患者活力,提高生活质量。     

咳喘固本汤治疗肾阳虚衰型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察自拟咳喘固本汤治疗肾阳虚衰型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效。方法选取2018年1月-2019年4月在辽宁省锦州市中心医院就诊的80例肾阳虚衰型慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为试验组和对照组,2组患者均给予常规西医治疗。其中试验组40例患者在此基础上加用自拟咳喘固本汤治疗干预;比较评估2组治疗后临床症状如咳嗽及咳痰、痰色质、咳痰难易、胸闷气短、啰音评分及CAT评分和SGRQ评分得分。结果2组治疗后试验组患者咳嗽及咳痰、痰色质、咳痰难易、胸闷气短、啰音评分及CAT评分和SGRQ评分均明显低于对照组患者且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟咳喘固本汤联合西药可治疗稳定型慢性阻塞性肺病,明显改善患者的临床症状和肺功能,提高临床治疗总有效率。     

升陷汤加味治疗结缔组织病合并肺间质纤维化体会

结缔组织病常并发肺间质纤维化,临床表现为剧烈干咳、进行性呼吸困难、活动后加重,伴全身消瘦、乏力。文章提出以升气举陷、培土生金之法,应用升陷汤治疗结缔组织病合并的肺间质纤维化,以扶正固本,升举宗气,使肺脾之气尽快复举。升陷汤诸药合用,可提高人体免疫力,修复损伤的肺组织,改善微循环,标本兼治,取得较好的疗效。