急性中毒流行病学分析

目的：分析急性中毒人群的流行病学特征,指导本地区制定中毒的防范措施、干预机制、诊治规范。方法分析2012年1月至2013年12月3353例急性中毒患者的临床资料,对其性别、年龄、职业、种类等流行病学特点进行统计和分析。结果3353例中毒患者男性多于女性,其中酒精中毒男性多于女性,而其它类型中毒女性多于男性;中毒以18~44岁年龄段最多（77.33%）;患者职业分布以商务人员和工人最多（46.08％）,初中文化程度患者最多（61.88％）,中毒患者城市高于农村;酒精中毒占中毒类型的首位,其次为药物中毒、农药中毒等。中毒原因主要为非故意接触（83.47%）,自杀居第二位（15.72%）。自杀患者构成女性高于男性,城市高于农村,自杀的毒物城市主要为药物,而农村为农药;中毒途径以经消化道最多（97.70％）;中毒发生以7月、12月达高峰,就诊时间以20：00~00：00最多（66.57％）;病死率0.78％。结论酒精中毒占中毒的首位,宣传酒精对健康的危害,提倡文明饮酒。加强药物和农药的监管,科学合理使用,提高自我防范中毒的意识,避免毒物的随意获得。预防自杀性中毒的发生,应不断提高公民素质,注重心理健康教育,建立危机干预援助机制,提供实时有效的帮助。     

机器人辅助腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用及研究进展

肾盂输尿管连接部梗阻是尿路梗阻中最常见的先天性畸形, 常常导致小儿肾积水。近年来, 达芬奇机器人手术系统的运用逐步成为热点, 具有操作灵活、手术精准度高等优势, 保证了手术的安全性、准确性以及疗效, 从而在小儿泌尿外科中的应用日渐广泛。本文就运用机器人辅助腹腔镜治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用及研究进展进行综述。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附81例报告)

目的探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法2004年3月-2006年1月采用腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病81例。其中肾上腺肿瘤手术19例，肾盂输尿管上段切开取石术16例，肾囊肿去项术11例，肾盂输尿管离断成形术8例，单纯肾切除术7例，肾癌根治性切除7例，肾输尿管全切5例，乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术2例。肾部分切除术2例，精索静脉高位结扎术1例，腹腔型隐睾切除术1例，全膀胱切除术1例，前列腺癌根治性切除术1例。结果76例手术顺利完成，中转开放手术5例，无严重并发症发生，疗效满意，术后住院时间3～21d。平均8d。结论腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优占脓虔蒋特可壹且右京辑拍应用前导．     

成人体外膜肺氧合支持过程中高胆红素血症的发生率、危险因素及结局

目的探讨成人体外膜肺氧合(ECMO)患者高胆红素血症的发生率、危险因素及结局。方法回顾分析阜外医院89例接受ECMO辅助支持的成人心脏病患者。所有患者分成正常组、高胆红素组、严重高胆红素组。进行多元线性回归分析时,非正态分布变量需要进行对数转换。结果高胆红素血症的发生率为73%,其中高胆红素组30例,严重高胆红素组35例。多元线性回归模型显示,lg(最高TBIL+1)和lg(最高天冬氨酸转氨酶+1)(P=0.001)、lg(最高游离血红蛋白+1)(P=0.003)、ECMO支持前TBIL(P=0.009)有相关性。二元相关系数分析显示,最高TBIL和ECMO支持前TBIL(P=0.011)、最高天冬氨酸转氨酶(P=0.004)、最高游离血红蛋白(P0.001)具有线性相关。严重高胆红素组在ECMO辅助期间血小板数量低,且院内存活率低于其他2组。结论高胆红素血症在ECMO辅助期间比较常见。严重高胆红素血症与血小板数量下降和高院内死亡率有关。溶血、肝功能障碍、ECMO前高TBIL是ECMO辅助期间高胆红素血症的危险因素。     

骨折牢固内固定后患骨原位第2、第3次再骨折的原因分析及对策

目的探讨骨折牢固内固定后患骨原位第2、第3次再骨折的医患多方面的原因，制定有效对策。方法对骨折牢固内固定后11例患骨原位第2、第3次再骨折的14次骨折做一回顾性分析。结果随访4个月-5年，骨折全部愈合。8例出现医疗纠纷。结论牢固内固定后骨折“自体焊接”的脆性愈合负面作用、患方因素、伤后即时植骨的积极作用、手术操作要领的掌握、病例的选择对于预防患骨原位第2、第3次再骨折同等重要。     

上臂前外经肌间隙入路内固定治疗肱骨中下段骨折的相关提示

笔者分析自2002—12—2010-12收治的采用接骨板内固定治疗的18例肱骨中下段骨折的临床资料。与同道共商。     

手术治疗股骨髁上自发性骨坏死1例

本科室于2013-03诊治1例左膝内侧股骨髁上方自发性骨坏死,经手术治愈,报道如下。