在无症状的冠心病人中静脉注射潘生丁铊心肌显像发现隐匿性心肌缺血的预后重要性

对不能运动的冠心病人静(脉)注(射)潘生丁铊心肌显像是发现隐匿性心肌缺血的有效试验,但在无症状的冠心病人中还无这方面的研究。这篇报告的目的是检查在无症状性冠心病人中静注潘生丁铊心肌显像的预后价值,决定可逆性铊显影缺损是否与临床的不良后果有关,可逆缺损是否指示隐匿性心肌缺血。方法 107名无症状的病人,33名以往有心肌梗塞。96名病人作冠状动脉造影检查。早晨病人空腹平卧,按0.56mg/kg 的剂量静注潘生丁,4分钟后静注2mci~(201)铊,5分钟内依次获取45°左前斜位,正前位和左侧位的影像,4小时后获取再分布铊影像。异常铊影像分为可逆的、固定的、混合性的铊影像缺损,后者指可逆的与固定的缺损同时存在于不同的节段上。隐匿性心肌缺血是指存在     

高血压病人室壁中层缩短率降低的临床意义

目的在原发性高血压病人中探讨室壁中层缩短分数(mFS)的降低与早期心肌收缩功能减退与靶器官器质性损伤的相互关系.方法比较mFS降低组与正常组病人静息位与最大药物负荷时左室射血分数(EF)等的差异、以及心室质量、尿蛋白的组间差异.结果静息位两组病人心功能无差异;mFS减低组的药物负荷核素心血池显象EF多有异常,伴心室质量增加及尿蛋白定性明显增加.结论高血压病人mFS减退提示早期心室功能减退伴心脏、肾脏器质性损害.     

心肌梗塞后的左室重构

近年来国外对心肌梗塞后左室重构的发生发展过程、临床意义、可能的预防及治疗措施做了较详细的研究.左室重构在心肌梗塞后病人中较常见,是慢性持续进行性的病理生理过程,主要表现为心室容积扩大及心室构型改变。左室重构早期主要是梗塞扩张,远期为非梗塞段室壁增厚及延长.重构后的左室容积准确反映心功能,与病人的远期预后密切相关。梗塞后早期静滴硝酸酯类或卡托普利能减轻梗塞扩张,长期口服卡托普利可能减轻远期的左室重构,但能否改善病人远期存活率尚需进一步研究.     

对多瓣膜狭窄者施行经皮穿刺双球囊瓣膜成形术:即时疗效及其中期随访结果

虽有成功地施行多瓣膜的球囊瓣膜成形术的个案报道,但对联合的多瓣膜狭窄患者施行经皮穿刺双瓣膜球囊成形术的经验仍有限。本研究报告2组共20例患风湿性联合的双瓣膜狭窄患者,在同一次操作中行双瓣膜的球囊瓣膜成形术的即时疗效及中期随访结果,其中10例(第一组)为二尖瓣和三尖瓣狭窄病例,另10例(第二组)为二尖瓣和主动     

冠状动脉介入治疗无复流现象的研究进展

治疗急性心肌梗死的关键是及时开通梗死相关动脉.然而由于冠脉无复流现象的存在,使梗死相关血管的再通并不意味着心肌水平再灌注的实现.无复流现象的发生严重影响患者的预后.本文就冠脉无复流现象的诊断和治疗进展作一综述.     

冠心病放射性核素心肌显像研究的最新进展

核心脏学是心脏病学的重要组成部分，近年来在心肌灌注显像的示踪剂，成像仪器及技术，应激试验的方法等都取得新的进步。心肌灌注显像己不只限于诊断冠心病，在冠心病人的预后估计和危险分层，发现病灶中存在存活心肌以指导治疗，心肌梗塞面积估计，溶栓治疗的疗效观察等临床研究中都取得重要的成果。本文全面地概述近几年心肌灌注显像研究的最新进展。     

肥厚型心肌病出现巨大倒置T波的临床意义

日本学者曾描述一种伴有巨大倒置 T 波的、局限于心尖部的肥厚型心肌病。本研究以西方病人为对象,比较伴有和没有巨大倒置T 波的肥厚型心肌病的临床、二维超声心动图、放射性同位素心室显像以及48小时动态心电图的特征。方法 A 组27例病人伴有而 B 组56例病人没有巨大倒置 T 波(波幅≥10mm)。临床特征包括诊断时年龄、家族史、胸疼,呼吸困难和昏厥等。在心电图上观察左室肥厚程度、有无右室肥厚以及异常 Q 波。二维超声心动图评价左室壁厚度、心室大小、室间隔不对称     

非胰岛素依赖型糖尿病人心肌梗塞后的左室重构

本研究应用ＵＣＧ观察比较７例ＮＩＤＤＭ患者与８例无糖尿病者在急性前壁或前间隔心肌梗塞后的左室重构。结果：ＮＩＤＤＭ组在ＭＩ后２周～１个月期间左空前段长度（ｃｍ）延长明显，从９．３８±０．６８升至１１．１３±０．６９；ＬＶＥＤＶ（ｍｌ）增加，从１７４．８±１０．４升至１９７．２±１２．０；ＥＦ降低，从０．４２±０．０９降至０．３６±０．１２，Ｐ均＜０．０５．均有统计学意义。而非糖尿病组的左室前段延长，ＬＶＤＥＶ增加均未达到显著性意义，ＥＦ值基本不变。结论：ＮＩＤＤＭ病人在ＭＩ后左室重构较无糖尿病者更严重，心功能减退更明显。     

2型糖尿病肾病患者血管生成素2A1087G基因多态性的研究

目的 探讨血管生成素2(Ang-2)A1087G基因多态性与2型糖尿病(T2DM)肾病的相关性.方法 选取2010年1月-2012年1月云南省第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院内分泌科收治的T2DM患者1 021例(T2DM组)及体检健康者254例(NC组).然后根据尿清蛋白排泄率(UAER)将T2DM组患者分为3组:T2DM无糖尿病肾病(DN)组(DN0组,431例)、T2DM合并微量蛋白尿组(DN1组,322例)、T2DM合并大量蛋白尿组(DN2组,268例).收集各组受检者的临床及生化指标,检测各组Ang-2 A1087G基因外显子4的Ang-2多态基因型.结果 (1)各组受检者Ang-2 A1087G的基因型频率和等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中DN0组、DN1组、DN2组患者Ang-2 A1087G AG+GG基因型频率(39.0%、41.9%和44.8%)和G等位基因频率(37.8%、30.3%和33.6%)高于NC组(24.4%和19.1%),差异均有统计学差异(P＜0.05).(2)各组受检者血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、Ang-2水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多元Logistic回归分析显示:Ang-2 A1087G的AG+GG基因型、G等位基因、血清Ang-2水平、收缩压、HbA1c、FBG、MCP-1、HOMA-IS、eGFR与DN有回归关系(P＜0.05).校正年龄、性别、糖尿病病程、HbA1c、血压等因素影响后,AG+GG基因型相对AA基因型发生DN0(即T2DM无DN)的危险性增加1.823倍[95%CI(1.557,4.221),P=0.011],G等位基因发生DN0的风险是A等位基因的1.442倍[r=1.321,OR=1.442,95%CI(2.320,4.178),P=0.030];发生DN1(即T2DM合并微量蛋白尿)的危险性增加1.778倍[95%CI(2.356,5.220),P=0.010],G等位基因发生DN1的风险是A等位基因的1.984倍[r=1.021,OR=1.984,95%CI(2.621,4.574),P=0.027];发生DN2(即T2DM合并大量蛋白尿)的危险性增加1.991倍[95%CI(3.560,6.229),P=0.001],G等位基因发生DN2的风险是A等位基因的1.881倍[r=1.338,OR=1.881,95%CI(3.321,5.173),P=0.001].结论 Ang-2 A1087G基因多态性与T2DM的发生有关,G等位基因可能是DN发生、发展的遗传危险因素.     

苗药观音草正丁醇萃取工艺的研究

目的：优选观音草总皂苷的正丁醇萃取工艺。方法：采用正交试验法,以提取液中总皂苷的含量为考察指标。结果：试验设计三因素中正丁醇用量及萃取次数有显著影响,最佳的萃取工艺为：用30倍量的正丁醇萃取5次,每次振摇时间30s。结论：本法操作简便,经济、可行。