论原气循行体系

1 原气的发生与布散 <内经>提出了脏腑的原穴,但却无原气、元气之名."原气"一词首见于<难经·六十六难>:"脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,名曰原."原气即是肾间动气,生命之所系,是十二经之根本,十二经脉皆系于原气.而原气则系于命门,为生气之原.<难经·三十六难>"命门者,诸神精之所舍,原气之所系也".<难经·六十六难>曰:"三焦者,原气之别使也.主通行三气,经历于五脏六腑,原者,三焦之尊号也,故所止辄为原.五脏六腑之有病者皆取其原也".三焦为一身之大腑,通行上、中、下三焦之气,遍历五脏六腑,主通行原气,原气为三焦之别号,而三焦为原气之别使.肾间动气自命门生发之后,通过三焦的布达而将原气散布到脏腑及十二经脉之中.     

三焦发源在“精室”

三焦是人体"十二藏之一".<素问·灵兰秘典论>经文简要说明三焦是决渎之官,水道出焉,只阐明其生理功能.<难经>指三焦是六腑之一,又说三焦有名而无形.由于当时科学水平有限,<内经>、<难经>均未将三焦实质交待清楚,给后世研究三焦理论带来相当大的困难,悬而未解决达二千多年.本文提出"三焦发源在精室","精室"为藏精之室,男子为睾丸,女子为卵巢.敬请同道批评指正.     

三焦膜性管道论

三焦是中医学的重要理论,因其不像其他脏腑一样有一个具体的解剖器官,几千年来对三焦的争论颇多。《黄帝内经》属于六腑的三焦论述、吴鞠通的三焦辨证等,从无形的功能到有形的网膜、膜腠、少阳三焦膜系等。现代医学对人体肠系膜胸腹膜间质组织等的不断认识,中医学对人体三焦认识超越现代医学的部分体现出来。三焦为人体脏腑联系的膜性管状通道,为上下内外流通的四通管道,主要调控人体的水液和气机运行代谢,三焦膜性管道的气化功能产生人体所需的护卫精微,护卫精微缺少、紊乱为肿瘤、免疫疾病发生转移多脏受累的关键。三焦郁滞为复杂疾病的主要病机,三焦郁滞状态的基本治疗法则是疏利三焦,重在"通、化、调"。     

肾命三焦系统与内分泌代谢疾病

从理论探讨肾命三焦系统理论的形成与发展以及肾命三焦系统与内分泌代谢疾病的相关性,认为肾命通过三焦的气化功能,可对五脏六腑功能起到调控作用,对人体一身气血津液的输布、代谢（即升降出入）起到调节作用。此系统可概括为“肾命三焦系统”,对维持人体内分泌代谢系统生理功能具有重要作用。人体每个脏器的功能都受到肾命三焦系统的影响,他们之间是互相依存的,而肾命三焦系统是调节人体内分泌和代谢的根本和原动力。通过理论探讨以期对内分泌代谢疾病的治疗起到有意义的作用。     

三焦小议

三焦之名首见于<内经>,<内经>论述了三焦的部位和功能.但由于论述的不够明确,遂使后世医家对于三焦的概念与功能争论纷纷.     

解读《内经》之"汗"

汗为人体"五液"之一,为心所主,是人体津液代谢的产物.通检<内经>中200处的论汗内容后不难发现,其对人体出汗之源、出汗的机理、汗与五脏、汗与津液、汗与血的关系有深刻揭示.<内经>从外感性和内伤性两方面论述了病理汗出,认为出汗是病理过程中的主要体征,可根据出汗辨疾病顺逆和病情发展.对<内经>汗法的深入研究,有助于中医基础理论的发展和临床治疗水平的提高.     

三焦生理特点及功能

三焦最早出自《黄帝内经》,后经《难经》《金匮要略》等再度阐述。在现代科学研究体系下形成了以现代解剖学理论为基础的认识,认为三焦即淋巴、肠系膜和以离子通道理论为基础的认识,认为三焦是存在于所有脏器组织上的共有通道。在中医藏象理论体系下,对三焦基于整体化的多层次认识,不同层次的三焦有其对应的功能结构属性。三焦的临床应用上,现代学者的研究多以某类疾病的论治为切入点。针对肿瘤、代谢综合征提出了多脏器功能失调的认识,针对便秘、心衰、肾衰等提出了相对单一的证候认识。在整体观念下,三焦的功能分而为三,实为一体,其所呈现的就是整体动态化的人体机能。对于人体机能而言,现代研究则有越来越淡化整体动态性的研究趋势。三焦功能失常不应是一个独立分割的某部某脏某腑的功能性失常,而应是人体的系统性功能失常。因此,对于三焦的研究应立足宏观,以三焦一体化为视角,把握三焦的生理特点,深入探究三焦功能。     

对卫气司开阖功能的理解

传统的、主流的学术观点对卫气的司开阖功能解释为司汗孔的开阖,在重新研读<内经>有关卫气功能原文的基础上,认为卫气"司开阖"不仅是司汗孔的开阖,而且是司三焦的开阖,司人体气机升降的开阖;"司开阖"是把控人体睡眠与醒觉的转换,把控各种功能态的相互转化;并且对其"温分肉,充皮肤,肥腠理"范围、节律以及程度进行有效的控制或调控.     

基于三焦气化理论探讨五苓散辨治代谢综合征

三焦通行气、液,联系沟通脏腑,是人体气化的载体,三焦气化实质上是人体新陈代谢功能的概括.目前,关于代谢综合征中医病机的认识尚未统一,基于上述对三焦及三焦气化的理解,笔者认为代谢综合征的病机为三焦气化失常.临床及实验研究均证实五苓散是治疗代谢综合征的有效方剂.基于三焦气化理论,从中医角度进一步阐释五苓散的作用机理,认为五苓散作用于三焦,利小便实际上是利三焦,恢复三焦气化,可用于治疗具有水湿痰浊壅盛表现的代谢综合征.     

论三焦气化说

三焦与气化的关系在<内经>中已有所阐述,但只局限于与下焦的关系.明代赵献可扩大了三焦与气化的范围,认为气化与上、中、下三焦均有关.近代张锡纯提出"人生之气化以三焦部位为纲",进一步阐述了二者的关系.今人在古人理解的基础上又有新的认识,并用以指导临床.如把三焦气化与衰老联系起来,并由此创立"益气调血,扶本培元"针法.总之,三焦的功能体现了机体的整体性,研究三焦气化学说应从中医的整体观出发.     

梁惠卿教授从“三焦气化理论”论治代谢综合征的学术思想

代谢综合征是指肥胖、高血压病、高血糖、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床综合征。福建省厦门市中医院梁惠卿教授认为代谢综合征多因过食肥甘厚味之物,加之缺乏运动,从而阻碍三焦气机,导致三焦气化不畅,使得人体的津液失于输布,各种病理因素如痰、浊、瘀、热等产生瘀滞体内,故三焦气化失常是代谢综合征的重要病机。三焦是通行诸气、运行津液的通道,在人体代谢过程中发挥着重要作用。三焦气化失常,水湿泛滥,痰浊内盛,导致代谢综合征的发生。梁教授认为如果单从脾、肾、痰、瘀论治只是侧重于三焦气化障碍的某一个环节均不够全面,而应从三焦气化理论角度治疗代谢综合征,故在其辨治上应注重通利三焦,使三焦枢机畅通,脏腑功能恢复正常。文章结合案例,介绍梁教授从“三焦气化”理论治疗代谢综合征的经验,在运用药物治疗本病的同时需要患者饮食控制以消除浊脂化生之源、加强运动促进气化功能,从而取得更好的治疗效果,以期为临床提供参考。     

守邪之神

守邪之神即命门,见于<难经·八难>:"所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也.此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原.一名守邪之神".将命门称为"守邪之神",实际是对肾保护机体、御邪防病的主外机理的进一步阐释.     

论李时珍的肾间命门及鼻为命门之窍说

自<难经>有左肾右命门说,后世如王叔和、滑寿等医家皆从之.然<内经>无此论.李时珍本着辨疑正误的宗旨,首倡两肾之间为命门,并谓鼻为命门之窍说.尝著<命门考>、<命门三焦客难>等书,惜原篇已佚,其辞不可复得.然在<本草纲目>、<奇经八脉考>等书中间有涉及,仍可窥其大意.本文对此试作溯洄求源之探.     

前列腺增生中医如何辨证治疗?

答:前列腺增生是老年男性多发病,常于50岁以后发生,属中医学癃闭范畴.其病机为肾元虚亏,浊瘀阻寒或热结下焦,致膀胱气化不利,为虚实夹杂之证.虽病位在膀胱,涉及肺脾肾.<素问·灵兰秘典论>云:"膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣."人体水液代谢与三焦功能甚为密切,若欲小便通利必赖三焦气化正常,气化一日不畅,水道必然一日不通.故辨治前列腺增生,不可离乎三焦气化功能,总以畅通气机为要.     

试论三焦气化失司与老年痴呆精神情志异常

老年痴呆中精神行为异常在中医属于"情志"异常.情志活动以五脏充养所赖之精、气、血为基础,并受五脏协调作用而产生;而三焦作为气化之总司,总领五脏六腑,为精血的生化之所、运行通道.因此,认为通过调节三焦可以达到防治精神行为异常的目的 .     

通利三焦治疗慢性心力衰竭验案3则

慢性心力衰竭(简称心衰),是由于心脏疾病发展至一定的严重程度,导致静脉系统瘀血,出现水液代谢紊乱,重要脏器及组织灌注减少的疾病.<难经·六十六难>云:"三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑",<素问·灵兰秘典论>:"三焦者,决渎之官,水道出焉",可知三焦是气和水之升降出入的通路.由此我们联想到三焦功能紊乱, 导致水道不利,出现水液代谢紊乱,静脉瘀血,而出现心衰的理论.经过十几年的临床应用和验证,我们发现从"通利三焦"立法治疗心力衰竭有良好的效果,特报道验案3 则如下.     

基于“三焦气化失司”理论探讨中医脑病的防治策略

三焦作为六腑之一,分布于胸腹腔,是联系五脏六腑之枢纽,不仅运行水谷、水液,也是人体之气升降出入的通道,有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。三焦功能正常则气、血、津液、精运行输布正常,经脉通畅,五脏六腑得以充养;三焦气化失司则内生痰浊,经脉阻滞,五脏六腑失养。脑为髓海,为元神之府,五脏六腑之大主,又隶属于五脏,三焦气化失司引起五脏六腑功能异常最终导致脑病的发生。中医脑病严重影响患者生活质量,目前尚无明确的治疗方案,文章综述了基于“三焦气化失司”理论对中医脑病的防治策略。     

从三焦形质探讨其在肿瘤转移的病机

肿瘤转移是肿瘤患者病程进展及预后中十分重要的影响因素,甚至是大部分肿瘤患者死亡的直接原因。中医学在现代人体解剖学、分子生物学等多种现代医学研究领域的基础上,对三焦生理形态功能有了更深层次的认识,认为三焦是一个沟通内外表里、联系脏腑经络,运行气血津液的综合膜性管道系统。通过对三焦形质及功能进行总结,进一步探讨三焦形质异常在肿瘤转移中的病机,以期对中医药预防及治疗肿瘤提供新的思路。     

试析正常人体的昼夜行为状态--"昼精而夜瞑"

从<内经>睡眠-觉醒理论出发,系统论述了正常人体的昼夜行为状态为"昼精而夜瞑".经过分析归纳认为这种状态是人体广义之神运动的自然体现;是人体是阴阳之气交感作用的结果;狭义之神对"昼精而夜瞑"具有巨大影响.为失眠症的研究打下基础.     

浅谈三焦学说

从古至今,三焦学说都是一个很具有争议性的话题,很多学者认为三焦有以下几种：即形态三焦、部位三焦、功能三焦、辨证三焦。以五脏为基础,通过结合三焦之体和用,从气化方面来论治,能使这一理论得到更好的发挥。