中医经典著作问题解答

题86:何谓苦泄?何谓开泄?临床应如何运用?答:叶(?)士对苦泄与开泄的含义和临床运用,已有具体的论述,他在《外感温热论》11条中说:“再人之体,脘在腹上,其地位处于中,按之痛,或自痛,或痞胀,当用苦泄,以其入腹近也。必验之于舌:或黄或浊,可与小陷胸汤或泻心汤,随证治之;或白不燥,或黄白相兼,或灰白不浊,慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解,里先结者,或邪郁未伸,或素属中冷者,虽有脘中痞闷,宜从开泄,宣通气滞,以达归于肺,如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是轻苦微辛,具流动之品可耳。”文中苦泄法是以“小陷胸汤或泻心汤”为例,开泄法是以“杏、蔻、橘、桔等”“轻苦微辛,具流动之品”为例,不难看岀:     

人参的配伍应用

人参,推古论今,补气之能冠群草;访贤查著,方用之多胜百药。本品甘补苦泄,补中微泄,使朴而不腻。长于大补元气,补气兼以益阴为其特点。归脾肺经,善补脾肺之气,归心经,能补心气。脾肺气足,五脏六腑之气皆旺。故既多峻补治全身,又多缓补治脾胃;既多用于补气,也可用于补血;既多用于助阳,也可用于益阴;     

温病治法在慢性咳嗽中的临床运用

多种温病治法在治疗各种病因导致慢性咳嗽中每获良效。其中"辛凉微苦,祛风止痉""辛开苦泄,清化湿热""甘凉濡润,滋养肺胃"等温病治法分别适用于不同原因引起的慢性咳嗽,在临床运用中,常须根据患者慢性咳嗽的病因及临床特点进行细致辨证,结合运用上述多种治法方能收到更加突出的疗效。     

浅谈叶天士肝胃同治七法

清代叶天士是著名的临床实践家 ,他在理论与实践上创造性地发展了张仲景的“治肝实脾”学说 ,力倡“肝胃同治”。他认为“肝木宜疏 ,胃府宜降 ;肝木肆横 ,胃土必伤 ,胃土久伤 ,肝木愈横 ;治胃必佐泄肝 ,泄肝必兼安胃 ,治肝不应当取阳明。”这些医理精华 ,皆贮于叶案 [1,2 ]之中 ,经研读初步归纳为七法。现作浅述如下。1　苦辛酸化阳益阴 ,泄肝安胃法胃脘久痛 ,寒热错杂 ,气上撞心 ,饥不能食 ,恶心 ,呕吐涎沫 ,腹痛泄泻 ,法当苦辛酸化阳益阴、泄肝安胃 ,乌梅丸加减。叶氏说 :“肝病入胃 ,上下格拒 ,考《内经》诸病皆主寒客 ,但经年累月久痛 ,…     

浅析开泄、苦泄、辛开三法

<正> 开泄、苦泄、辛开三法是温病重要治法,深得温病学家推崇。三法从字面上看,颇为相似,但各自的含义及证治均不同,浅析如下。 1 开泄法 开泄法是有其特定含义的,这在叶氏原文中已有阐述:“再人之体,脘在腹上,其地位处于中,按之痛,或自痛,或痞胀,当用苦泄,以其入腹近也。必验之于舌,或黄或浊,可与小陷胸汤或泻心汤,随证治之;或白不燥,或黄白相兼,或灰白不渴,慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解,里先结者,或邪郁未伸,或素属中冷者,虽有院中痞闷,宜从开泄、宣通气滞,以达归于肺,如近俗之     

曹颂昭治小儿口疮经验

儿科专家曹颂昭治疗小儿口疮，主以清心泻火，根据临床辨证，配合通腑泄热、苦泄燥湿、滋阴降火、引火归原等法，并主张内外合治，往往收到预期的效果。     

张炜教授从肾论治小儿泄泻经验

泄泻是小儿常见病,多责之于脾胃,皆以温阳、健脾、化湿之法治之,然"人皆以泄为脾恙,而不知肾病有泄焉"。文章介绍张炜教授从肾论治,以养阴利水法治疗阴虚泄泻、温阳利水法治疗阳虚泄泻、温养肾气法治疗肾气虚弱泄泻的经验,思路独特,可供借鉴。     

曹颂昭治小儿口疮经验

儿科专家曹颂昭治疗小儿口疮，主以清心泻火，根据临床辨证，配合通腑泄热、苦泄燥湿、滋阴降火、引火归原等法，并主张内外合治，往往收到预期的效果。     

叶天士“肝病主治三法”理论的运用规律探析

叶天士将《黄帝内经》中肝之苦欲补泻气味治法--甘缓、辛散、酸泄,总结归纳为"《内经》肝病主治三法",指出此治法的本质乃是调肝之体用:辛以理用,酸以治体,甘以缓急。通过全面分析叶天士著述中相关医案,系统探求其中变化运用规律:苦降、辛泄、微酸配伍之意,最合经旨,但需依病机变化以化裁。若营络虚损者,忌酸宜以辛甘润补;淋疝体虚者,忌酸宜以辛香甘润;肝胆相火亢盛者,则加苦寒之品以泄之;下焦肝肾精血不足者,则去辛散,取咸寒滋水以涵木等;并指出此种治法的禁忌病症情况,若其腑络壅结,则不宜用辛酸甘法,又当另辟咸苦配伍等其他治法。     

益母草文献考证

益母草为唇形科益母草属一年生或二年生草本植物，原名茺蔚，别名益母艾、苦草、坤草、月母草、地母草等，传统上以开花的地上部分入药。其味辛、微苦，性微寒，归肝、心包经。主要功能有辛散苦泄、行滞消瘀、利水消肿、清热解毒，被称为“血家圣药、经产良药”。     

关于中医药影响世界的思考

笔者从中医哲学观点影响世界，中医人文思想影响世界，中医精湛医术影响世界，中医药教育科研影响世界，中医“治未病”理念引领新方向，以及如何扩大中医药影响力进行了深入的探讨和思考，引经据典来论证中医药是我国劳动人民的第五大发明，其成果为人类的健康、经济发展、社会进步和文化传播做出了突出的贡献，并在世界造成广泛的影响。     

肩周炎误诊的反思

肩周炎是骨科常见病,表现为肩痛及运动功能障碍的症候群,它并非是单一病因的疾患。广义的肩周炎包括了肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩轴破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁失节病变等多种疾患。而误诊为肩周炎的病例比较常见,本文结合误诊病例,试从临床思维方面探讨误诊原因。1　缺乏独立性思维例1:刘某,男,58岁,因“左肩部酸痛活动受限4月余”入院,先在某医院诊为“肩周炎”治疗两月不完好转,左肩部疼痛持续,夜间加重。反又至几家医院均诊为“肩周炎”,多次Ｘ线摄片检查无明显异常,转来本院。查见左肩部及上臂肌肉萎缩,…     

大鼠红细胞免疫功能低下模型的研究

目的：研究红细胞免疫缺陷动物模型。方法：大鼠采用低硒饲料喂养13周，观察红细胞免疫功能以及氧化抗氧化功能的变化情况。结果：第8周时，模型组动物红细胞免疫功能发生紊乱，以E-C3bR和E-ACCR低下为主。至第13周时更为明显，红细胞免疫黏附功能明显下降，E-IC含量明显增高。与此同时，红细胞氧化和抗氧化功能也发生明显变化，SOD、GSH-PX活性下降，MDA含量上升。结论：13周时，该模型表现为明显的红细胞免疫功能缺陷。     

医院服务价值模型研究

目的从患者角度评价医院服务价值。方法应用层次分析和BP神经网络法，结果建立评价医院服务价值模型。结论所建立的模型能够客观和全面地评价医院服务价值。     

《伤寒论》水气辨析

张仲景"水气"有不同的含义。水有形,气无形;水随气走,气附于水。《金匮要略》中水气即为水肿病,《伤寒论》中的水气为可流于身体各部的"水邪"、"湿邪",是有形的变动不居的实邪,类似于病理产物或致病因素。古典医籍中多有提及水气,意义亦有不同。近现代医家认为既有水饮,也有寒气。水气有广义和狭义之分。广义的水气包含单纯的水饮和水饮与寒、热气的结合;狭义的水气即为阴寒之水气。成因有素体虚弱、外感邪气、太阳病误治、少阴寒化、久病伤阳和病后体虚六个方面。水气致病繁多,特征为"循津液而流也","诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈",以及温药和之、三焦分治等治疗方法。     

《伤寒论》水气辨析

张仲景"水气"有不同的含义。水有形,气无形;水随气走,气附于水。《金匮要略》中水气即为水肿病,《伤寒论》中的水气为可流于身体各部的"水邪"、"湿邪",是有形的变动不居的实邪,类似于病理产物或致病因素。古典医籍中多有提及水气,意义亦有不同。近现代医家认为既有水饮,也有寒气。水气有广义和狭义之分。广义的水气包含单纯的水饮和水饮与寒、热气的结合;狭义的水气即为阴寒之水气。成因有素体虚弱、外感邪气、太阳病误治、少阴寒化、久病伤阳和病后体虚六个方面。水气致病繁多,特征为"循津液而流也","诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈",以及温药和之、三焦分治等治疗方法。     

观物取象思维方式对中医舌诊发展的影响浅论

与西医学相比较,中医舌诊显示出鲜明的特殊性。从甲骨文中对舌的最早记载,到秦汉时期舌诊的萌芽,从元代第一部舌诊专著的诞生,到明清时期对舌诊的极大发挥,中医舌诊经历了一个由简单到复杂,由零散到系统的发展过程,而观物取象的思维方式就是中医舌诊特殊性形成的根源之一。     

从阴阳互根理论谈滋阴法在慢性心衰治疗中的地位

中医治疗心力衰竭能够减轻症状,减少复发,调整机体的阴阳平衡,明显改善病人的远期预后,提高生存质量。本文论述了中医阴阳理论中滋阴法在慢性心衰治疗中的作用。     

基于虚拟筛选的热毒宁抗HRV 3C蛋白酶抑制剂作用的研究

目的:运用虚拟筛选技术从热毒宁注射液中筛选出抗鼻病毒3C蛋白酶的有效中药小分子抑制剂。方法:以热毒宁注射液中460种化合物为筛选目标,选取2个目前与鼻病毒治疗密切相关的靶点蛋白为受体,采用SYBYL分子对接的方法,以Total Score结合打分为标准筛选出得分最高的分子并观察其结合模式图,借助DiscoveryS tudio2016软件对其进行相互作用的分析,预测其结合模式及亲和力。结果:通过分子对接方法,筛选出5个符合条件(以打分函数Total-Score 6分以上为阈值,以Total-Score 9分以上为较好活性)且与靶点蛋白结合最好的中药小分子。其中,有2个小分子Total-Score打分最高,即与5FX5、5FX6蛋白活性位点的匹配度最高,并均超过其与自身配体结合打分,分别为似梨木双黄酮、绿原酸。结论:热毒宁注射液化学成分与鼻病毒3C蛋白酶相关靶点具有一定的结合和抑制效应。该结果可促进从传统中药中提取、设计以及实验合成新的抗鼻病毒药物。