《伤寒论》水气辨析

张仲景"水气"有不同的含义。水有形,气无形;水随气走,气附于水。《金匮要略》中水气即为水肿病,《伤寒论》中的水气为可流于身体各部的"水邪"、"湿邪",是有形的变动不居的实邪,类似于病理产物或致病因素。古典医籍中多有提及水气,意义亦有不同。近现代医家认为既有水饮,也有寒气。水气有广义和狭义之分。广义的水气包含单纯的水饮和水饮与寒、热气的结合;狭义的水气即为阴寒之水气。成因有素体虚弱、外感邪气、太阳病误治、少阴寒化、久病伤阳和病后体虚六个方面。水气致病繁多,特征为"循津液而流也","诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈",以及温药和之、三焦分治等治疗方法。     

《金匮要略》痰饮水气辨析

《金匮要略》中的痰饮与水气病均属于津液代谢障碍之病,二者之间有很大的相似之处,对于二者的异同,尚未形成统一观点,笔者通过反复研读条文,将自己对二者异同的认识进行探讨如下:痰饮与水气病均属于水液代谢障碍,并无本质区别,二者鉴别的关键点为是否存在水肿。按照部位来分类,痰饮可分为:在表之溢饮,在里偏上之支饮,在里偏下之痰饮,在里位于两胁之悬饮;水气病可分为:在表之风水、皮水,在里偏上之正水,在里偏下之石水,水阻气机兼有表虚之黄汗。痰饮病的治疗重在温化水饮,使邪气转化为正常津液;水气病的治疗重在祛除水邪,水去则正自安。同时也不应该拘泥,痰饮病与水气病可相兼存在,"病痰饮者,当以温药和之""诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈"可为二者共同的治疗原则,只不过有所侧重。     

《伤寒杂病论》头痛病机浅析

张仲景于《伤寒论杂病论》中论述了头痛的病机证治,提出其病机与外感表邪、阳明实热、阴寒内盛、水饮内停、阴虚内热有关。太阳头痛、少阳头痛、少阴头痛及霍乱头痛多为表邪外束,经气不通所致,治疗当以祛除表邪为要,并根据兼证不同辨治用药;阳明头痛多为浊热内扰所致,治疗当通腑泄热;厥阴头痛多为阴寒内盛、水饮内停所致,治疗当温中散寒、祛饮降逆;水饮头痛多为水气攻窜所致,治疗当逐饮泄水;情志头痛多为心肺阴虚、虚热内扰所致,治当滋阴清热。本文以《伤寒杂病论》原文为基础,着重从条文主治症中分析其确切病机,从方药组成中探究其组方特点,以期挖掘经典,指导临床。     

试探"大气一转,其气乃散"

<金匮要略·水气病脉证并治第十四>第30条有"阴阳相得,其气乃行;大气一转,其气乃散"之原文,乃水肿病在气分的治则,意为人体大气运转正常,则阴寒邪气自行消散,从而达到阴阳平衡,气机调畅.笔者认为,此"大气"概指人体正气,"大气一转,其气乃散"也可视为对水、湿、痰、饮等阴寒之邪引起的各种杂病的治疗原则,此句实际体现了张仲景对杂病的认识和治疗思想.     

《金匮要略》水气病气、血、水三分辨证探析

《金匮要略》(以下简称《金匮》)水气病,是指气的升降出入失常,导致水邪停聚,泛溢周身,出现以肿为主要见症的疾病。主要分为风水、石水、正水、皮水、黄汗,其次有五脏水之设,还有气、血、水三分之立。其中气血水三分论治源于《内经》中气血水相关理论,实为水气病辨治要旨,也是杂病辨治的基本思路之一。     

论水气病之治则

仲景在《金匮要略·水气病脉证并治》篇中提到两条治疗原则，即18条“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”和11条“夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之”。前者是为水气病所定的一般治疗原则，而后者则为水气病的特殊治疗原则。[第一段]     

温通三焦治疗水气病发微

"水气病"最早出现在张仲景《金匮要略》中的《水气病脉证并治》一篇。张仲景将水气病分为风水、皮水、正水、石水、黄汗,水气病是脏腑功能失调,津液输布障碍,导致水湿停聚,泛滥人体各部而形成以水肿为主要症状的一类疾病。对水气病的治疗张仲景提出了"腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗"的治疗大法。后人也宗仲景"发汗,利小便"的治疗方法,本文通过对《金匮·水气病脉证并治》的学习,发现少有人运用"温通三焦"的方法来治疗水气病,本文旨在探讨上温心阳、中温脾阳、下温肾阳在水气病治疗中的作用。     

张仲景论治水气病特色

水气病是脏腑功能失调、津液运行障碍,致使水湿停聚,泛溢人体各部而形成的以水肿为主症的疾病。仲景根据水气病的病位、病势,提出发汗、利尿及攻下逐水的治则,即＂腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈＂;＂病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之＂。结合临床,本文提出仲景论治水气病的特色有：因势利导、不伤正气、养护脾胃、顾护阴液、重视温阳、兼顾脏腑特点、畅通气机、不忘理血。     

苓桂术甘汤治胃炎水气上逆

苓桂术甘汤治胃炎水气上逆黄炳文江苏省无锡县中医院（２１４１２１）部份胃炎患者，时有胃脘咕咕气过水声，并水气上逆而胸满吐清水，食后饱胀、嗳气等症。水气者，古训谓“水饮之属”也，为水寒之气，其形为水饮，其性为寒气，是本病之因。脾阳不振，阴寒凝滞，水寒之气...     

治疗寒饮体会

痰饮既是病理产物,又是致病因素,作为病名,首见于《金匮要略》。痰饮有广义、狭义之分,历代医家对痰与饮有分论者。饮之生成,因外受之邪,内伤水饮,致脾胃运化失常,水饮停聚而成。痰之形成,因六淫侵袭者,或因其化热,煎熬津液致痰;或因其化痰,津液凝聚为痰。因内伤而致者,诸如饮食过伤,劳倦至极,     

胸痹病因病机历史沿革

胸痹病位在心,与肺、脾、肾三脏关系密切,最早见于《灵枢·本脏》篇,又称“心痛”、“心痹”,病因病机乃寒邪侵袭、热邪犯心、饮食不节、七情内伤、痰瘀阻滞、他脏病变及心;张仲景在《金匮要略》中首创胸痹辩证论治,提出胸痹纲脉：“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”;皇甫谧《针灸甲乙经》首次明确指出瘀血可致胸膈满痛（即胸痹）,“胸中瘀血,胸胁槽满,膈痛”;隋·巢元方《诸病源候论》认为“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹”,更强调寒邪为患;宋金元时期出现易水学派,有“不通则痛”和“不荣则痛”,张元素《医学启源》认为“心虚则恐悸多惊,忧思不乐,胸腹中苦痛”,李东垣指出“夫饮食入胃,阳气上行,津液与气,贯于肺,充实皮毛,散于百脉”;明清时代对胸痹心痛病的认识趋于完善,《冯氏锦囊秘录·方脉·q．2脾病合参》云：“因于怵惕思虑,伤神涸血,于是清阳不升,浊阴不降,以致食饮风冷热悸虫疰之九种,乘虚侵凌也”,高奉先《医宗释疑·胸痛》日：“胸者,锁骨之下,两乳中间膻中是也。膻中为气海,心肺所居之地,清阳升降之路也,稍有阻碍,胸痛生焉”。     

《伤寒论》寒热并用法及临床应用

"寒热并用"法为《伤寒论》方剂特色之一,其学价值极高,文章从上热下寒,清上温下;外寒内热,外散内清;寒热交杂,辛开苦降;寒热格拒,治宜反佐;体质与邪气寒热相异,用药标本兼顾;经脉脏腑生理病理特点;多脏腑经络同病,各适其气;正虚邪实,表里上下寒热错杂,扶正祛邪,清热温寒;去性取用;性味各取其长,互为监制等几个方面,就其组方特点做出简要论述,并提出个人临床应用的体会。     

运用《伤寒论》寒热并用法治疗慢性胃肠疾病探析

在《伤寒论》中,寒热并用法为治疗慢性胃肠疾病的常用治法,将辛温或辛热药物与苦寒或苦辛寒凉药物合用,以开通气机,祛寒化湿,泄热消积,降逆和胃。实践证明,寒热并用法治疗慢性胃肠疾病,具有升清降浊、分消湿热、疏通气机之功。本文首先阐明了寒热错杂证的病因病机和寒热并用法的治病机制,并针对仲景调和肠胃除痞、柔肝涩肠止利、清上温下降逆三法在寒热并用法中的具体运用进行了较为深入的探讨。     

浅议经方的扶正祛邪观

疾病是人体内部正邪斗争的结果,扶正祛邪是张仲景治疗疾病的大法。详析了经方是临证灵活驾驭扶正祛邪治则的关键,在运用这一原则时,宜攻补相辅相成,补虚不留邪,祛邪不伤正。     

辛温宣散法治疗顽固性皮肤病的理路探微

皮肤病的直接病位在表皮玄府,当以表散为正治法,常见的清热、凉血、滋阴等治法只能针对兼证或变证。顽固性皮肤病病程长,经过失治误治、正气亏虚、邪气内陷,从表至里玄府层层闭郁,应以助正托邪、开通门户为治疗方向。辛温宣散法不仅能针对风寒、寒湿邪气,更能直接畅通玄府,辅以补气托里、化痰活血等法,能使深陷的表邪无所依附且渐渐外达;其他治法作为辛温通玄的权变,不应与透邪外出的大方向相违。顽固性皮肤病的矛盾交织错杂,邪气盘踞与玄府闭郁互为因果,驱邪外出是为开解玄府,不必泥于辛温宣散;玄府通畅才能给邪以出路,又不可离于辛温宣散。     

感冒后咳嗽临证治验

感冒后咳嗽是呼吸道常见病,将感冒后咳嗽按发病时间长短分为早、中、晚3期,早期以三拗汤为代表,根据寒热特性灵活化裁治疗,中期邪气渐衰,正虚尚不明显,以荆芥、防风之类轻宣余邪,用自拟宣肺汤加减治疗,晚期余邪留恋,正气渐虚,治疗以调和、调理为法,用自拟调肺汤为主治疗,取得了良好的疗效。     

慢性咳嗽证治体会

慢性咳嗽病因系外感与内伤互为因果,表证多不明显,风、痰、寒等病理产物夹杂,加之久病耗气伤阴,燥热内生,病久者或可兼夹瘀血导致气血不通畅,气机不利是疾病久治不愈的关键。     

治疗恶性肿瘤寒凉药不可多

为什么治疗恶性肿瘤寒凉药不可多用,其原因有二,一是恶性肿瘤的发病及发展中、或在手术后、放化疗、介入等方法治疗后,会产生气血津液大量的亏损,甚至逐渐形成阳虚。二是患者素体阳虚或感受寒邪的入侵而造成恶性肿瘤。总结了该病虚寒者多,实热者少,正虚邪实者多,单独邪实者少,所以治疗该病是扶正祛邪者多,单独泻实者少,可以看到,伤气、伤阳的寒凉药即不可多用了。文中分别列有温阳兼解毒法、温阳兼化痰法、温阳兼化瘀法、温阳兼软坚散结法的不同应用,其中列举了四种方法中的最佳常用药物,最后以温阳法治疗胃癌手术后,中阳损伤的实际案例。     

论中医诊治传染病

中医对传染病早有认识,东汉张仲景《伤寒论》强调寒邪,明代吴又可《瘟疫论》对急性传染病又提出了“戾气”、“厉气”和“杂气”说。中医认为传染病的发生是由气候环境因素、人体内在因素和戾气、时行之气共同作用的结果,其诊断模式应以六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证相互补充。中医重视“邪气”对人体的危害,但更重视“正足以胜邪”,注意维护人身的“正气”。“祛邪”是治病常法,其宗旨不单在于杀灭病邪,而重在使“邪气”不得安生而被逐出体外,历代众多名方验方即是战胜传染病的重要“武器库”。今后,更应加强培养“铁杆中医”,发展中药针剂,加强运气学说研究,引进西医的分析科学方法进行辨证,进一步提高中医防治传染病的效果。