产妇血浆D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物测定及临床应用

目的:从产妇血浆D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物等指标的变化,探讨产妇凝血、纤溶指标的变化和临床意义.方法:对我院2010年1月～2011年4月132例自愿产前检查的孕产妇分娩前后进行凝血指标:血浆纤维蛋白原含量(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT);纤溶指标:D一二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)进行测定,与未孕健康妇女132例进行对比分析.结果:观察组D-二聚体和血浆纤维蛋白原含量(FIB)与健康对照组比较升高明显,差异具统计学意义P＜0.05,血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)明显短于对照组,各指标相比差异明显,具有统计学意义P＜0.05.观察组D一二聚体阳性32例,FDP阳性30例;分别占24.24%、22.73%;产后72小时各指标情况与对照组相比差异不明显,无统计学意义P＞0.05.结论:产妇血浆D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物、血凝四项前后联合检测能较全面反映孕产妇纤溶和凝血之间的平衡状态,对预防和治疗孕产妇因血栓性疾病出血、妊高症而带来的危险具有重要的临床实用价值.     

水蛭素对肾病综合征患者凝血酶激活的纤溶抑制物的影响及疗效观察

目的探讨水蛭素对肾病综合征患者凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)的影响及疗效观察。方法确诊肾病综合征的患者53例,随机分为两组,常规组23例:应用标准剂量的激素[强的松,1 mg/(kg·d)]治疗;水蛭素组30例:标准激素治疗+水蛭素(0.5g/次,tid)抗凝治疗,两组均治疗4周。测定治疗前后TAFI、凝血指标、24 h尿蛋白定量、血生化指标。选取健康体检者20例为对照组测定TAFI浓度。结果常规组、水蛭素组治疗前与对照组比较,TAFI浓度均高,具有统计学意义(P<0.05)。常规组、水蛭素组治疗后与同组治疗前比较,血浆TAFI、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白定量均下降,白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均升高,均有统计学意义(P<0.05)。常规组与水蛭素组治疗后两组间比较,水蛭素组以上指标改变更明显,另外,抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性明显升高,活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,具有统计学意义(P<0.05)。结论水蛭素可显著改善肾病综合征患者的高凝状态,改善纤溶系统的功能,促进肾病综合征的缓解并改善其预后。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎47例临床分析

目的:探讨狼疮肾I号方联合激素及免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及其作用机制。方法:将94例LN患者随机按数字表法分为西药组和中西医结合组各47例。西药组采用甲泼尼龙片和注射用环磷酰胺治疗,中西医结合组加用狼疮肾I号方辨证内服,两组疗程均为6个月。于治疗前、治疗后2,4,6个月进行系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI),进行治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)检测;检测治疗前后免疫球蛋白G(Ig G),补体C3,C4水平;检测治疗前后抗双链DNA(ds-DNA),血浆纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)水平。结果:经Ridit分析,中西医结合组蛋白尿临床疗效优于西药组(P0.05);在治疗后4,6个月,中西医结合组SLEDAI评分低于西药组(P0.01);治疗后中西医结合组24 h尿蛋白定量低于西药组(P0.01);中西医结合组6个月内完全缓解例数多于西药组,但差异无统计学意义;中西医结合组平均缓解时间短于西药组(P0.05);中西医结合组治疗后Ig G,ds-DNA,FIB和D-D水平均低于西药组(P0.01);治疗后中西医结合组补体C3,C4水平均高于西药组(P0.05,P0.01)。结论:狼疮肾I号方联合激素及免疫抑制剂的中西医结合治疗方案能控制LN患者病情活动,改善血液高凝状态,保护肾功能,减轻尿蛋白尿,缩短了病程,其疗效优于单纯的西药治疗。     

肥胖2型糖尿病合并高血压患者多项指标相关性临床研究

目的:探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者胰岛素敏感性与血浆纤溶系统相关性。方法:对47例肥胖T2DM合并高血压患者及20例健康体检者进行体格检查,采用生物电阻抗法测定其体脂含量,测定其24 h尿白蛋白排泄量、血脂、空腹血糖、糖基化血红蛋白(HbA1 c)及胰岛素水平、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物-1(PAI-1)活性和D-二聚体(D-D)水平。结果:大量白蛋白尿组肥胖度、HbA1 c和胰岛素敏感性指数(ISI)分别大于和小于微量白蛋白尿组和尿白蛋白正常组(均P<0.05)。与正常对照者比较,肥胖T2DM患者血浆PAI-1活性明显升高(均P<0.05),大量白蛋白尿组更明显;糖尿病合并高血压患者血浆t-PA活性与大量白蛋白尿组D-D水平大于正常对照组(P<0.05、P<0.01)。多因素逐步回归分析显示:PAI-1活性与BM I、腰围及血压、血清TG水平呈正相关,与ISI呈负相关。结论:肥胖T2DM合并高血压患者尤其是向心性肥胖患者血浆PAI-1活性及D-D水平明显增加,而t-PA活性减低,并随着血压的升高而增加,与肥胖程度呈正相关、与ISI呈负相关。     

健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征疗效及对炎性细胞因子、纤溶指标的影响

目的观察健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征疗效及对炎性细胞因子、纤溶指标的影响。方法将100例复发性肾病综合征患者随机分为2组,对照组50例给予激素冲击疗法治疗,观察组50例在此基础上加用健脾祛湿中药治疗,观察治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板聚集率(MPAR)变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后面浮肢肿、倦怠乏力、气短懒言、脘腹胀满、食少纳呆及口中黏腻积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、TG、TC、TNF-α、hs-CRP、IL-6、D-D、FIB及MPAR水平均显著降低(P均<0.05),TP、ALB水平均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征可有效缓解临床症状体征,改善肾脏功能和血脂水平,下调炎性细胞因子水平,调节机体纤溶状态。     

复方丹参注射液对急性脑梗死患者纤溶系统的影响

目的:探讨复方丹参注射液对急性脑梗死患者神经功能和纤溶系统的影响。方法:将72例患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液,每次20 mL,加入250 mL注射用生理盐水中静脉滴注,每天1次。2组疗程均为14天。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损严重程度,分别于第0天、7天、14天评价;检测治疗前后血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原抑制物(PAI)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平。结果:总有效率观察组88.89%,对照组69.44%,观察组优于对照组(P0.05);治疗第7天,2组NIHSS评分均较治疗前下降(P0.05);治疗第14天,2组NIHSS评分继续下降,观察组NIHSS评分低于对照组(P0.01);治疗后2组PAI、FIB和D-D水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(P0.01);治疗后2组t-PA均较治疗前上升,观察组高于对照组(P0.01)。结论:复方丹参注射液能通过调节纤溶系统功能,有效溶解血栓,抑制血栓形成,从而改善病变部位的血供,促进了神经功能的恢复。     

肾复康胶囊治疗糖尿病肾病浅识

目的:研究肾复康胶囊对糖尿病肾病(临床期)临床疗效.方法:将符合诊断病例的糖尿病肾病(临床期)患者50例随机分为治疗组25例,对照组25例.全部病例均限制摄入饮食蛋白量0.8kg/天、降压、血脂、血糖治疗方法两组均相同.治疗组加用肾复康胶囊4粒每日3次,观察治疗前、治疗后6个月两组患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血BUN、Cr变化.结果:(1)治疗组治疗后24h尿蛋白定量明显减少(P<0.01),血浆白蛋白上升(P<0.05)、血Cr水平有所下降(P<0.05).(2)对照组治疗后24h尿蛋白定量减少(P<0.01),血浆白蛋白上升无显著意义(P<0.05)、血Cr指标无明显变化(P>0.05).(3)治疗组治疗后24h尿蛋白与对照组治疗后24h尿蛋白定量相比显著下降(P<0.01).结论:对临床期糖尿病肾病在限制蛋白摄入、降压、调脂、降血糖治疗基础上加用肾复康胶囊临床疗效显著.     

藏药诺迪康胶囊对老年急性脑梗塞患者血浆凝血及纤溶指标变化的影响

目的:观察诺迪康胶囊对老年急性脑梗塞患者血浆D-D聚体、纤维蛋白原(Fig)、抗凝血酶-Ⅲ含量的影响。方法:将60例老年急性脑梗塞患者随机分为治疗组及对照组,观察二组患者治疗前后D-D聚体,Fig、AT-Ⅲ含量的变化。结果:治疗组治疗后血浆AT-Ⅲ含量明显升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。D-D聚体、Fig含量明显降低,与对照组比较无统计学差异。结论:藏药诺迪康胶囊可以提高老年急性脑梗塞患者血浆AT-Ⅲ含量,起到抗凝和抑制血小板聚集作用,但其增强纤溶系统的作用有待进一步研究。     

紫癜肾Ⅰ号方治疗过敏性紫癜肾炎45例

目的:探讨紫癜肾Ⅰ号方治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效及对凝血机制和血液流变学的影响。方法:将90例HSPN患儿随机按诊治前后分为对照组和观察组各45例。两组给予西医常规治疗,均根据不同的临床表现采用双嘧达莫、雷公藤多苷片和强的松进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上加服紫癜肾I号方,1剂/d。两组疗程均为12周。监测血尿、蛋白尿,进行治疗前后24 h尿蛋白定量、血液流变学、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)检测。结果:观察组疾病疗效总有效率为95.6%优于对照组的80%(P<0.05);治疗后观察组尿红细胞和24 h尿白蛋白水平均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组尿红细胞阴转率为88.2%,尿白蛋白阴转率为82.9%,分别高于对照组的61.7%和54.1%(P<0.05);治疗后观察组FIB,FDP及D-D水平低于对照组(P<0.01);治疗后观察组血液流变学指标全血黏度(低切、高切)、全血还原黏度(低切、高切)、血小板聚集率及血浆黏度的改善均优于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,紫癜肾I号方能降低HSPN患儿尿红细胞和尿白细胞,促进尿红细胞和尿白细胞阴转,其作用机制可能与改善凝血机制和血液流变学指标,降低高凝状态有关。     

大量输血对急性创伤患者凝血功能和纤溶系统的影响

目的:观察大量输血对于急性创伤患者凝血功能与纤溶系统的影响研究。方法:选取惠州市第一人民医院于2016年3月至2018年5月收治的33例急性创伤患者分为观察组与对照组;16例观察组患者采用大量输血治疗;17例对照组采用少量输血治疗;对比两组输血前后凝血功能与纤溶功能。结果:输血前,两组患者各项凝血功能指标及纤溶系统各项指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);输血1 d后,观察组患者在凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及血小板计数(PLT)等各项凝血功能指标及D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)以及蛋白C(PC)等纤溶系统指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:大量输血对于急性创伤患者的凝血功能与纤溶系统有着较大的影响,在临床输血中需要对患者的各项指标进行实时监测。     

葛根芩连汤合归脾汤治疗溃疡性结肠炎35例

目的:观察葛根芩连汤合归脾汤治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将70例患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。治疗组采用葛根芩连汤合归脾汤加减治疗,对照组采用柳氮磺吡啶口服,观察两组患者的临床疗效及复发率。结果:中医症候疗效:治疗组有效率为91.4%,对照组有效率为82.8%,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。综合疗效:治疗组有效率为91.4%,对照组有效率为80.0%,两组患者综合疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组复发率为5.7%,对照组复发率为14.2%,两组复发率比较,有显著性差异(P0.05)。结论:葛根芩连汤合归脾汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎疗效满意。     

葛根芩连汤加味治疗代谢综合征30例

目的:观察葛根芩连汤加味治疗代谢综合征的临床疗效.方法:将60例代谢综合征患者随机分为试验组和对照组各30例,对照组给予尼群地平片和酒石酸罗格列酮片治疗,试验组在对照组治疗的基础上加服葛根苓连汤加味治疗.结果:试验组有效率86.7％,对照组有效率56.7％,试验组优于对照组(P＜0.05);试验组治疗后血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、腰围、体质量指数较治疗前有明显改善,且舒张压和餐后2h血糖、高密度脂蛋白明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:葛根芩连汤加味治疗代谢综合征疗效显著,具有较好的减质量降糖、降压调脂功效.     

平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛72例

目的:观察平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法:选取2013年12月—2014年12月本院治疗的颈肩腰腿痛患者72例,随机分为A组和B组,各36例。两组患者均给予平衡针灸治疗,B组另给予康复训练治疗。结果:B组首次治疗有效率16.7%、治疗1个月后有效率91.7%,A组首次治疗有效率2.8%、治疗1个月后有效率80.6%,B组优于A组(P0.05);治疗后,B组VAS评分、Neer评分、Lysholm评分、Mazur评分、生活质量评分均优于A组(P0.05)。结论:平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛疗效显著,可有效缓解疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量。     

半夏、醇制半夏和清半夏的刺激性毒性及液相指纹图谱研究

目的 比较半夏、醇制半夏和清半夏的刺激性毒性和三者的液相指纹图谱,考察半夏醇制方法的合理性.方法 通过比较半夏、醇制半夏和清半夏对家兔眼结膜的刺激性和对大鼠腹腔渗出液中PGE2含有量的影响,考察醇制对半夏刺激性毒性的影响.Megres C18色谱柱(250 mm ×4.6 mm,5 μm),乙腈-0.1％甲酸水溶液梯度洗脱,检测波长为254 nm,体积流量0.6 mL/min,柱温30℃,鸟苷为对照峰,建立并比较3种半夏的HPLC指纹图谱,考察醇制对半夏化学成分的影响.结果 醇制半夏能够降低对家兔眼结膜的刺激性,使大鼠腹腔渗出液PGE2量降低,该作用与清半夏相当.半夏醇制后指纹图谱变化不大,而清半夏特征指纹峰数目及峰面积显著降低.结论 醇制能够达到降低半夏刺激性毒性的作用,且对半夏中核苷等水溶性成分无显著影响,醇制法可作为半夏减毒存效新方法的研究方向.     

麻杏石甘汤加味联合针灸治疗急性期支气管扩张症53例

目的:观察麻杏石甘汤加味联合针灸治疗急性期支气管扩张症的临床效果。方法:选取支气管扩张症急性期患者106例,随机分成对照组和观察组,每组53例。对照组予西医治疗,观察组予麻杏石甘汤加味联合针灸治疗。结果:对照组有效率83.02%,观察组有效率92.45%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后PEF、FEV1、WBC、LYM水平和临床症状评分均优于对照组(P0.05)。结论:麻杏石甘汤加味联合针灸治疗急性期支气管扩张症临床效果显著。     

除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛51例

目的:观察除痹通络汤熏蒸联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法:将102例颈肩腰腿痛患者随机分为对照组和试验组,每组各51例。对照组给予常规治疗及针灸辨证论治,试验组在对照组的基础上加用除痹通络汤熏蒸。观察两组患者的临床疗效及治疗前后NRS评分、JOA疼痛评分、Barthel评分及Fugl-Meyer评分。结果:两组患者治疗后NRS评分、JOA疼痛评分、Barthel评分及Fugl-Meyer评分明显优于治疗前,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为86.27%,试验组有效率为98.04%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:除痹通络汤熏蒸联合针灸辨证论治颈肩腰腿痛,可明显改善患者临床症状,缓解疼痛,提高患者运动能力,具有显著的临床疗效,很大程度上改善患者的生活质量。     

局部与整体、分析与综合的辩证统一

中西医结合在三十多年的临床实践中取得了显著的成就。然而,中西医结合的理论有待发展和完善。在中西医结合的临床中,局部分析与整体综合辩证统一相结合的方法,对临床实践有重要的指导作用。 人体是一个复杂的多维结构 事物是多种多样、变化发展的,事物之间的关系也是复杂的,既互相联系,又互相制约。特别是作为生物体的人,是一个复杂的多维结构。人体除本身内在的生理特性外,还与人生活所在的社会、环境、自然等因素密切联系在一起。疾病的发生也是患病个体在所患疾病的病理过程中不同发展阶段的反映,而不仅仅是病理过程中的局部反映。所以治疗疾病必     

杜仲的真伪鉴别方法

杜仲是名贵的中药材。原有的＂地道药材＂货源紧缺，不能满足市场及临床需要，因此各地出现了许多混用品、代用品及伪品，引起了商品杜仲品种混乱。对1980年以来全国各地出现的混、伪品，并列出正伪品性状、显微、理化的区别，为鉴别杜仲提供了依据。     

Trigoflavidols A-C, degraded diterpenoids with antimicrobial activity, from Trigonostemon flavidus

Trigoflavidols A (1) and B (2), tetranorditerpenoid dimers possessing a rearrangement skeleton with a spiroketal core moiety, and trigoflavidol C (3), a hexanorditerpenoid, have been isolated from Trigonostemon flavidus along with two known compounds. Compounds 1 and 2 showed moderate antimicrobial activities (MIC values: 3.12-6.25 μg/mL) against Staphylococcus aureus, 8(#)MRSA, and 82(#)MRSA, and 1, 2, and 5 showed weak activities (IC(50) values: 3.75-28.99 μM) against various human tumor cell lines.