经皮穿刺活检治疗CT与B超引导的选择

目的：探讨经皮穿刺活检治疗时，选择引导设备（B超或CT）的方法。方法：首先B超引导，显示不理想时选用CT引导。并结合287例经皮穿刺活检治疗临床资料，计算两种不同设备引导下一次操作成功率。结果：B超引导156例，一次操作成功91．67％。CT引导131例，一次操作成功率90．08％。两组相比，无明显差异（P＞0．05）。结论：在开展经皮穿刺活检治疗时B超引导或CT引导各有优缺点，要依据引导设备各自的特性，并紧密结合临床实际科学选择，方可取得满意效果。     

不同透析方式对患者微炎症状态和营养状况的临床观察

目的 探讨常规血液透析和高通量血液透析两种不同治疗方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状况的影响.方法 选取50例维持性血液透析患者随机分成常规透析(CHD)和高通量透析(HFHD)两组,分别测定两组患者入组后首次透析(透析前)和治疗3个月后(透析前)的血浆白蛋白(Alb)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的水平进行比较,同时比较治疗前后体重指数、肱三头肌皮肤皱褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)和上臂肌围(MAMC)的变化.结果 CHD组治疗3个月后对IL-6、CRP清除差异无统计学意义(P＞0.05),对Alb的影响差异无统计学意义(P＞0.05);HFHD组治疗3个月后对IL-6、CRP清除差异有统计学意义(P＜0.05),对Alb的提升差异有统计学意义(P＜0.05);HFHD组治疗3个月后TSF、MAC测量值升高,但是差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后对BMI、MAMC的测量值差异无统计学意义.结论 高通量透析与常规透析相比对IL-6和CRP等微炎症细胞因子的清除能力更显著,对改善微炎症状态有积极作用;且与常规透析相比对营养状态的改善也有一定帮助作用.     

不同透析频率对维持性血液透析患者贫血状况的影响

目的 研究不同透析频率对维持性血液透析患者的贫血的影响.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院血净中心MHD患者,年龄超过18岁,透析龄在1年以上,透析方式均采用Fx60高通量血液透析,每次透析时间均为4h.根据透析方案的不同将维持性血液透析患者分为3组.A组:每周透析4次;B组:每周透析3次;C组:每周透析2次.所有患者均根据指南常规给予降压、补充促红素、铁剂、维生素、叶酸及活性维生素D3等.分别观察各组患者基线及透析1年后的HGB、血清铁蛋白、转铁饱和度、维生素B12、叶酸、ALB、CRP、Scr、BUN、PTH.结果 资料完整的患者共67例,其中男33例,女34例,年龄21～80岁,平均年龄(55±14)岁,其中A组共16例:男9例,女7例;B组共27例:男13例,女14例;C组共24例:男11例,女13例.A、B、C三组患者基本资料对比及基线各项指标对比差异均无统计学意义(P＞0.05).透析1年后三组患者的HGB、CRP、ALB、BUN、Scr、PTH差异均有统计学意义(P＜0.05),而血清铁蛋白、转铁饱和度、维生素B12、叶酸、Kt/v对比差异无统计学意义.透析1年后三组间两两比较,A组与C组比较HGB、ALB、CRP、Scr、BUN、PTH差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较HGB、ALB、CRP、Scr、PTH差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较所有指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 每周透析4次及3次的患贫血状况较每周透析2次的要好,每周透析4次与每周透析3次的患者差异不大.所以维持性血液透析患者保证每周透析3次,在改善营贫血状况有着重要的临床意义.     

早期康复护理对急性脑梗死患者动脉内接触性溶栓术后的影响

目的探讨早期康复护理对急性脑梗死行动脉内接触性溶栓术后的影响。方法采用随机数字表法将105例急性脑梗死行动脉内接触性溶栓术患者分为2组,对照组给予常规护理干预,观察组给予内科配合早期康复护理干预,对比2组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组总有效率92.31%明显高于对照组75.47%(P<0.05);观察组并发症发生率1.92%明显低于对照组并发症发生率15.09%(P<0.05)。结论早期康复护理干预措施能够提高急性脑梗死行动脉内接触性溶栓术的手术疗效和降低并发症发生率,从而提高患者的生存质量和改善预后,值得临床探讨。     

白藜芦醇对动物离体心房收缩力和心率作用的种属差异性比较

目的:观察白藜芦醇对豚鼠、小鼠和家兔离体心肌收缩力和心率的影响。方法:实验于2005-08/2006-12在河北医科大学西校区实验中心完成。①实验分组:离体豚鼠、小鼠和家兔心肌各分为9组:空白对照组、溶剂对照组、递增累积浓度白藜芦醇组(浓度为10-6,3×10-6,10-5,3×10-5,10-4,3×10-4mol/L),白藜芦醇对照组(5×10-5mol/L),ATP敏感性钾通道阻断剂格列苯脲(5×10-5mol/L)预孵育 白藜芦醇组,钙激活钾通道阻断剂四乙胺(10-3mol/L)预孵育 白藜芦醇组,电压依赖性钾通道阻断剂4-氨基吡啶(10-3mol/L)预孵育 白藜芦醇组,内向整流钾通道阻断剂氯化钡(10-4mol/L)预孵育 白藜芦醇组,乙酰胆碱调节钾通道阻断剂阿托品(10-5mol/L)预孵育 白藜芦醇组。②实验方法:不同类型的钾通道阻断剂均预孵育15min后,分别加入白藜芦醇(终浓度为5×10-5mol/L),连续记录30min,与相应动物白藜芦醇对照组相比较。③评估指标:分析不同阻断剂与白藜芦醇联用对心房收缩力下降率及心率抑制率的影响。结果:①白藜芦醇可降低豚鼠和小鼠离体心肌收缩力和心率(P<0.05),并被ATP敏感性钾通道阻断剂格列苯脲和钙激活钾通道阻断剂四乙胺部分阻断。②白藜芦醇可降低家兔离体心肌心率,格列苯脲可阻断白藜芦醇的负性变时作用。③电压依赖性钾通道阻断剂4-氨基吡啶、内向整流钾通道阻断剂氯化钡、乙酰胆碱调节钾通道阻断剂阿托品均不能阻断白藜芦醇对3种不同动物离体心房收缩力和心率的作用(P>0.05)。结论:白藜芦醇可呈剂量依赖性减慢豚鼠、小鼠和家兔的心率,白藜芦醇可减弱豚鼠心肌收缩力,其作用是与开放ATP敏感性钾通道有关,而与电压依赖性钾通道、内向整流钾通道和乙酰胆碱调节钾通道无关。同时,钙激活钾通道也参与了白藜芦醇对豚鼠和小鼠离体心房收缩力和/或心率的抑制作用。白藜芦醇对离体心肌收缩力和心率的作用有种属差异性。     

联合生物标志物检测在慢性肾脏疾病中的临床研究

目的 探讨尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿转铁蛋白（TRF）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在慢性肾脏疾病中的临床研究及诊断价值.方法 选择2012年8月～2013年1月在本院住院的慢性肾脏病患者121例为病例组,健康体检者60例为对照组.尿mALB、β2-MG、RBP、TRF及Cystatin C采用酶联免疫吸附法检测,尿NAG采用对硝基苯酚（PNP）比色法检测,并对两组检测结果进行比较及统计学分析,以受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各项标志物单—及联合应用时在慢性肾脏疾病中的诊断价值.结果 病例组中121例患者的尿液生物标志物测定含量明显高于对照组.通过ROC曲线、诊断试验结果显示：病例组中尿mALb、TRF、Cystatin C、NAG、RBP及β2-MG的敏感性显著高于血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）.尿mALb、TRF、Cystatin C、NAG、RBP及β2-MG的曲线下面积分别为：0.988、0.984、0.974、0.947、0.915、0.897,95％可信区间分别是0.973—1.000、0.963～1.000、0.956 ～0.992、0.910～0.984、0.877～0.954、0.851 ～0.944,联合这6种尿液标志物得到的曲线下面积为0.990,95％可信区间是0.976 ～0.998,差异具有统计学意义（P＜0.001）.结论 病例组中各项尿液标志物的敏感性明显高于Scr和BUN,可以作为慢性肾脏病的诊断标志物.尿nALb、TRF、Cystatin C及NAG的曲线下面积最大,尿RBP和β2-MG也显示了较好的诊断价值.联合应用尿液标志物可以更好地预测临床上急性和慢性肾脏损害的发生,对预防慢性肾脏病的发展具有重要的临床价值.     

肾组织活检在急性肾衰竭的诊断与鉴别诊断中的价值

目的 了解肾组织活检在急性肾衰竭诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对54例急性肾衰竭患者的肾组织活检资料进行回顾分析.结果 急性肾衰竭以新月体肾炎、急性间质性肾炎,狼疮性肾炎多见,临床诊断与肾组织活检结果尚存在一些差异.结论 肾组织活检对明确诊断及提高临床诊断的正确率及选择治疗方案有重要价值.     

铜绿假单胞菌噬菌体的分离鉴定及其控制生物被膜的应用研究

目的 分离鉴定铜绿假单胞菌烈性噬菌体,研究噬菌体控制宿主菌形成牛物被膜的效率.方法 以铜绿假单胞菌临床菌株为指示菌,从不同环境样品中分离噬菌体;采用限制性内切酶图谱分析和宿主范围测定方法,对分离的噬菌体进行分类;利用透射电子显微镜对分离噬菌体进行形态学研究;以TJC729为指示菌,开展噬菌体控制牛物被膜形成的应用研究.结果 分别以14株铜绿假单胞菌临床分离菌株为指示菌,共分离得到13株烈性噬菌体,命名为C1～C13.利用限制性内切酶EcoR Ⅰ分析结果表明,13株噬菌体基因组均为双链DNA,并可被分成8组;宿主谱测定结果显示,c1和C13、C6和C7、C9和C11分别具有相同的宿主范围,其余7株噬菌体的宿主范围各不相同.随机挑选噬菌体C1进行形态学研究,发现噬菌体C1头部具有二十面体结构,尾部较长且无收缩性尾鞘,属于长尾噬菌体科.生物被膜控制实验结果显示,混合噬菌体能够较好地抑制TJC729生物被膜的形成.进一步实验结果显示,噬菌体C1、C10和C12分别与牛物被膜混合培养24 h后,牛物被膜的量分别下降到初始量的32.7%、57.6%、32.8%.结论 分离了13株铜绿假单胞菌烈性噬菌体,它们能够显著抑制宿主菌生物被膜的形成,并对生物被膜造成一定程度的破坏,为控制铜绿假单胞菌引起的感染提供了一个新方法.

Abstract：

Objective To isolate and classigy the bacteriophages specific to Pseudomonas aetuginosa and to investigate biofilm control efficaey of the isolated virulent phages.Methods With P. aeruginosa clinical strains as indicators.bacteriophages were isolated by screening difierent environmental samples.Classification of the isolated phages was done with the methods of restriction fragment analysis of phage genome and host range analysis.Transmission electron microscopy(TEM)was used in phage morphology study.In biogilm control tests,TJC729 was used as the jndicator strain to study the biofilm control efficacy of the isolated phages.Results Total 13 lytic phages specific to P.aeruginosa strains were isolated and named as C1-C13.According to the result of restriction fragment analysis.all 13 phages were double-stranded DNA viruses and could be divided into eight groups.Host range experiments were conducted with 5 laboratory strains and 12 clinical strains of P. aeruginosa.The same infection profiles were observed among phage C1 and C13,C6 and C7,and C9 and C11,respectively.While the remaining 7 phages each had different unique infection profile.Phage C1 was selected randomly to study its morphology.The obtained images showed that phage C1 had an icosahedral head with a non-contractile tail,belonging to the Siphoviridae family.Compared with the single phage,phage cocktail had the best effect on biofilm control.Further experiment results showed that phage C1.C10 and C12 can destroy biofilm after treatment of the biofilm for 24 h.The biofilm amounts were deceased to 32.7%,57.6%and 32.8%of the initial values,respectively.Conclusion Thirteen virulent phages specific to P. aeruginosa had been isolated.The phages could significantly inhibit the biofilm formation and had a certain degree of damage on the biofilm.The results suggested an alternative method for the treatments of P.aeruginosa infections.     

先天性肾畸形的诊断体会

成人先天性肾畸形在临床上并不罕见,并以双侧的囊肾为多,但以单侧肾积水报导不多,且常误诊为其它疾病。为提高对本病的认识,现将我科一年来收治5例病例报告如下,临床资料见附表。