老年患者的脉象和血流动力学改变

本文研究发现老年患者四种动脉顺应性随年龄的增大而减低。弦脉的零压动脉顺应性 Co 最小,细弦脉的 Co 最大,弦滑脉的 Co 居中。弦滑脉的外周阻力接近弦脉,故认为弦滑脉以弦为主脉,滑为兼脉。老年患者血流动力学改变从近老年时就开始,其中外周阻力(R)增大,每搏心输出量(SV)的减低出现较早,而 Co 减低则出现较迟。     

动脉顺应性与弦脉的相关性研究

对60例临床认定(被脉搏图证实)为弦脉的患者(同步设30例平脉作对照),进行眼底动脉观察及动脉硬化指数、血液动力学、流变学参数、血栓素、前列环素、红细胞变形能力、血脂等指标测定。结果显示:当动脉顺应性正常时,弦脉的形成主要受心每搏输出量的影响;当动脉顺应性降低时,弦脉与总外周阻力升高关系密切;因而临床诊脉时出现张力明显,既有劲,又有弹性和“弦而硬其病重”的不同弦脉情感。     

120例冠心病患者的心功能与脉搏图分析

笔者用RM—3000型多道生理记录仪,同步记录了120例冠心病患者的心阻抗血流图(含微分图)、颈动脉搏动图、心音图、心电图Ⅱ导联、心尖搏动图、桡动脉脉搏图及其微分图;分析了冠心病患者的心功状况。其结果,120例冠心病患者心脏的舒缩功能存在着明显损伤,表现为心缩力指数(HI)、心脏指数(CI)降低、射血前期(PEP)时间延长、左室射血时间(LVET)缩短,PEP/LVET 增大、动脉顺应性(AC),左室顺应性(A/D 值减小)降低,总外周阻力(TPR)增高(P<0.01);这是病理性弦脉产生的病理生理学基础;120例中,有113例表现为弦脉,其桡动脉搏主要表现为弦脉的脉图特征,即脉图收缩波变钝,下降支下降速度非常缓慢,甚至不降反而升高,致使潮波显著或非常显著、主波幅降低、快速射血期及收缩期时值缩短,形成平宽型、园突型或后突型等特征图形,此脉搏图形正是心功减损、动脉顺应性降低、总外周阻力增高、心脏后负荷加大的一种外在表现。从桡动脉脉图和心阻抗血流图等来检测心血管功能,存在较好的相关性,结果趋于一致。     

高血压病弦脉和非高血压病弦脉脉图参数的比较

目的:运用时域分析方法分析比较高血压病弦脉和非高血压病弦脉的脉象参数信息,初步推断两类弦脉的血流动力学改变及形成机理。方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪采集224例原发性高血压病患者的压力脉图和300例非高血压病弦脉压力脉图,比较高血压病弦脉与非高血压病弦脉脉图对应的时域参数(h3/h1、h4/h1、w/t)的特点。结果:高血压病弦脉组、非高血压病弦脉组脉图h3/h1值均显著高于健康对照组(P<0.01),而高血压病弦脉组h3/h1值又显著高于非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组脉图h4/h1值显著高于正常组及非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组和非高血压病弦脉组脉图w/t值显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:高血压病弦脉组外周阻力高、血管弹性差、大动脉的张力增高;而非高血压病弦脉组外周阻力无明显变化,但动脉顺应性减退、大动脉处于高压力、高张力的状态,两者具有不同的血流动力学基础。     

弦脉的分类及血流动力学分析

根据血流动力学理论，分析２４８例弦脉的脉图、心功能参数及血管功能参数，提出弦脉分类的量化指标，认为不同类型弦脉的血管内压力、外周阻力、血管顺应性所存在的差异是导致其脉象紧张度变化的决定因素。     

弦脉的分类及血流动力学分析

根据血流动力学理论，分析２４８例弦脉的脉图，心功能参数及血管功能参数，提出了弦脉分类的量化指标，认为不同类型弦脉的血管内压力，外周阻力，血管顺应性所存在的差异是导致其脉象紧张率变化的决定因素。     

血液病患者心功能及其与脉象、脉图的关系

我们用RM-6000型多道生理记录仪,检测并分析了106例血液病患者的心功能及其与脉象、脉图的关系。结果显示除心缩力指数HI值减少与对照组无差异外,其余各项指标均提示血液病患者存在着不同程度的心功能损伤,其左室射血时间显著缩短,心率加快,外周阻力降低,心输出量减少,是血液病常见的数、滑、细脉的病理生理学基础,弦脉则与心功能损伤、动脉顺应性降低有关。     

正常成人生理性弦脉的瞬时波强度三部脉诊分析＊

目的 通过对60例平脉及60例弦脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强（Wave Intensity,WI）各参数的探测及分析，探讨正常成人生理性弦脉的颈总动脉、桡动脉、足背动脉WI参数及脉图特点。分析生理性弦脉的WI脉图参数的特征性变化。方法 应用ALOKA公司Prosound α7彩色多普勒超声诊断仪对60例弦脉及60例平脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强WI相关指标进行检测、分析。结果 生理性弦脉组的年龄、BMI、收缩压、舒张压、血总胆固醇均较平脉组高，两组比较差异有显著统计学意义（P < 0.01）。生理性弦脉组颈总动脉的NA、β、EP、AI、PWVβ均较平脉组增高，AC较平脉组低，差异有显著统计学意义（P < 0.01）。生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的NA值均较平脉组高，差异有显著统计学意义（P < 0.01）；AI值均较平脉组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。生理性弦脉组受试者的年龄、血压、血总胆固醇、甘油三酯及体重指数均与颈总动脉、桡动脉及足背动脉WI技术的多项反映血管弹性及外周阻力的参数有显著相关性（P < 0.01）。结论 生理性弦脉组颈总动脉的血管弹性较平脉组降低，外周血管的血流阻力增高，生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的外周血管血流阻力、血管弹性均较平脉组增高，差异有显著统计学意义。因此，可以看出，生理性弦脉是人体动脉血管弹性减退，外周中小动脉所造成的外周阻力增高的一种生理状态。而血压、血脂、年龄、BMI等的增高与生理性弦脉的形成密切相关。WI波形显示生理性弦脉组的NA波较平脉组加深。生理性弦脉可通过WI技术的各项参数及波形客观体现。     

弦脉的血流动力学机理探讨

本文通过对８６例弦脉的脉图进行初步研究，并用计算机进行分析比较，发现弦脉的血流动力学参数改变中，高血压弦脉与非高血压弦脉不少指标有明显差异，从中可初步推断两类弦脉的血流动力学改变及高血压所致弦脉的形成机理。弦脉与非弦脉的血流动力学指标比较中，较明显的差别是弦脉中，小动脉顺应性下降而其他变化不甚明显，说明血管壁弹性下降是弦脉形成的重要因素。高血压弦脉与非高血压弦脉各项指标的比较中，高血压弦脉主要表现在心泵力亢进，前负荷增加，左心室泵力增强；动脉血容量增加，循环血容量增加；平均动脉压、总血管阻亢升高，平均主动脉顺应性下降。提示在临床治疗上，可根据脉图变化较大的指标，调整治疗重点，也可作为检验疗效的比较客观的方法。     

涩脉的脉搏图特征与心血管功能状态

通过双盲法判定40例涩脉患者,同步计测桡动脉脉图及心血管功能指标的结果表明:涩脉的脉图特征为主波幅低平,升支和顶峰持续时间延长,升支和降支的平均斜率减慢。其病理基础可能与心肌收缩力减弱,心输出量降低,血流量减少,动脉血管顺应性下降,总外周阻力增高有关。进一步观察涩脉患者心血管机能受损状况,按中医辨证气滞血淤、气虚血淤、气阴两虚、阳虚型而渐趋加重。     

Relation between cardiac function and the pulse condition, sphygmogram in patients with hemopathy]

The authors determined the impedance plethysmogram, differentiator (dz/dt), carotid arterial pulse wave, apexcardiogram, electrocardiogram and radial sphygmogram of 106 cases with hemopathy by using a RM-6000 polygraph systems. The results showed that the cardiac function of the patients with hemopathy had obviously been injured. The time of ejecting blood was shortened markedly in the left ventricle. The heart rate increased, total peripheral resistance and cardiac output decreased. These led to the formation of rapid slippery and thready pulse. The formation of string-like pulse is related to the injury of cardiac function and decrease of the arterial compliance.     

弦滑脉的血液动力学分析

中医脉象研究从血液动力学的角度出发,用非线性弹性腔理论建立流体动力学的数学模式,导出脉图图形与血液动力学参数之间的定量关系式,从而对脉图的生理病理意义进行了探讨。本文通过临床分析定出滑脉、平脉与弦脉所对应的血液动力学参数的变化范围,最后通过动物实验,借助药物改变动物血     

Hemodynamic effects of "san-huang-hsieh-hsin-tang" in patients with essential hypertension

The ancient Chinese formula of "San-Huang-Hsieh-Hsin-Tang" (S-T) was originally used for patients with "epigastric fullness, flushing, restlessness, constipation and a hard pulse" (Chang 115 B.C.). All these symptoms are frequently observed in patients with essential hypertension. We assessed the antihypertensive and hemodynamic effects of this formula, and found that S-T decreased blood pressure, total peripheral resistance, heart rate and cardiac contractile force. S-T had no apparent effects on cardiac output and blood volume.     

从“阳微阴弦”论治冠心病探析

"阳微阴弦"出自《金匮要略.胸痹心痛短气病脉篇》。"阳微阴弦"是对胸痹心痛病因病机的高度概括。"阳微"即是本虚,"阴弦"即是标实。冠心病的病机特点总属"本虚标实",心脾、肾阳气亏虚是发病之本,而阴寒、痰浊、瘀血是发病之标,由此提出温阳益气,化痰祛瘀是治疗冠心病的主要治则。     

自血疗法对恶性肿瘤患者外周血象的影响

目的　观察自血穴位注射和捏脊疗法对恶性肿瘤患者外周血象的影响。　方法　采用自血、捏脊和药物治疗,对６４ 例放化疗中恶性肿瘤患者的外周血象进行了临床观察。　结果　自血穴位注射足三里具有显著提高白细胞总数和维持白细胞数量的作用;自血与捏脊疗法对提高红细胞总数和血红蛋白的作用明显优于药物组。　结论　说明两种疗法对改善人体的造血机能有积极作用,能增强人体的抵抗力     

Effects of the third (aqueous) extract of ginseng on the cardiovascular dynamics of dogs during halothane anesthesia.

An electromagnetic flowmeter probe was chronically implanted around the ascending aorta in a group of dogs. Subsequently, ten dogs were lightly anesthetized with halothane (0.75%) and the third (aqueous) extract of ginseng (40 mg/kg) was administered intravenously. Five dogs were anesthetized without the administration of ginseng. Eleven cardiovascular variables including cardiac output, stroke volume, heart rate, mean arterial pressure, pulse pressure, central venous pressure, total peripheral resistance, pH, PaCO2, PaO2, and base deficit were compared. The cardiac output, stroke volume, and central venous pressure were decreased significantly, while total peripheral resistance was increased significantly following ginseng.     

气滞血瘀与气虚血瘀辨证微观指标的观察分析

临床观察表明气滞血瘀和气虚血瘀两证在面、舌、甲、脉诊上各有一定的证候特征。面部血流图、舌甲微循环、脉图及心血管功能检测结果,两组病人除具有C/HS、h_4/h_1、RT增高,微循环红细胞聚集、瘀阻,流速减慢等“血瘀”共性之外,气滞血瘀病人出现HD、α/[α β]、h_3/h_1、w/t等明显升高,AC降低,微血管襻痉挛,絮状血流等血液周围血管异常的现象,提示正常心输出量、高外周阻力是气滞血瘀证的病生特征;而气虚血瘀患者多有HS、HS/α[t_4—t_1]/t、t_1/t及反映心脏功能的4项指标(SV、CO、SI、CI)都明显低下,微血管襻短小、模糊、充盈度差等心功能减退,血液灌注不良的现象,提示低心泵、低心输出量是气虚血瘀证的病生特征。     

中医脉图参数对高血压病患者发生冠心病的诊断价值研究

[目的] 探讨高血压病患者中医脉图参数与发生冠状动脉病变程度的关系，从而预测高血压病患者发生冠心病的风险。[方法] 选取自2015年5月—2022年1月在天津市人民医院心内科住院，并行冠状动脉造影检查的高血压病患者149例为研究对象，按冠状动脉造影结果分为非冠心病组（28例）、冠心病组（121例），其中冠心病组包括单支病变组（43例）、双支病变组（36例）、三支病变组（42例）。行冠脉造影前均用ZM-IIIc智能型中医脉象系统采集患者的脉图，分析脉图参数与冠状动脉病变严重程度的关系，以及脉图参数对冠心病的诊断价值。[结果] 脉图参数中反应动脉血管外周阻力的指标（h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1）随冠状动脉病变严重程度的增加呈增高趋势，代表动脉血管弹性的指标（h1）随冠状动脉病变的严重程度呈降低趋势。h1与Gensini评分呈负相关，h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1与Gensini评分呈正相关，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。以“是否诊断冠心病”为状态变量，作ROC曲线分析，h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1对冠心病均达到了中等程度的诊断价值。其中诊断价值最高的是h3/h1，ROC曲线下面积高达0.680。[结论] 随着冠脉病变程度的加重，反应动脉血管外周阻力的脉图参数增高，代表动脉血管弹性的脉图参数降低，说明中医脉图参数对冠心病的诊断有一定价值，并对预测高血压病患者发生冠心病的风险有参考意义。     

针刺对过敏性哮喘大鼠的影响

目的观察大鼠过敏性哮喘模型肺功能（气道阻力和肺顺应性）、外周血嗜酸粒细胞计数和血清皮质酮水平的变化。方法大鼠过敏性哮喘模型针刺大椎、双肺俞、双风门,以哮喘模型非针刺组哮喘模型捆绑组作为对照组。结果针刺能明显降低大鼠哮喘模型的气道阻力,增加肺顺应性,降低血液嗜酸粒细胞计数,增加皮质酮水平上升。结论针刺对过敏性哮喘至少从降低气道阻力、减少血液嗜酸粒细胞、提高皮质酮水平三个方面发挥其明显的治疗作用,同时也表明针刺与捆绑是两种不同的刺激方式,针刺对过敏性哮喘的治疗不完全依赖糖皮质激素。