老年患者的脉象和血流动力学改变

本文研究发现老年患者四种动脉顺应性随年龄的增大而减低。弦脉的零压动脉顺应性 Co 最小,细弦脉的 Co 最大,弦滑脉的 Co 居中。弦滑脉的外周阻力接近弦脉,故认为弦滑脉以弦为主脉,滑为兼脉。老年患者血流动力学改变从近老年时就开始,其中外周阻力(R)增大,每搏心输出量(SV)的减低出现较早,而 Co 减低则出现较迟。     

冠心病与血液病患者脉象形成机理的对比研究

冠心病患者常见病脉为弦脉类,可能系心功能损伤,动脉顺应性降低,总外周阻力增高形成的;血液病患者常见病脉为数、细、弦、滑类脉,可能系心脏泵血功能代偿性增强,左室射血时间缩短,血管顺应性和血液流变性好,总外周阻力低形成的。     

弦脉的血流动力学机理探讨

本文通过对８６例弦脉的脉图进行初步研究，并用计算机进行分析比较，发现弦脉的血流动力学参数改变中，高血压弦脉与非高血压弦脉不少指标有明显差异，从中可初步推断两类弦脉的血流动力学改变及高血压所致弦脉的形成机理。弦脉与非弦脉的血流动力学指标比较中，较明显的差别是弦脉中，小动脉顺应性下降而其他变化不甚明显，说明血管壁弹性下降是弦脉形成的重要因素。高血压弦脉与非高血压弦脉各项指标的比较中，高血压弦脉主要表现在心泵力亢进，前负荷增加，左心室泵力增强；动脉血容量增加，循环血容量增加；平均动脉压、总血管阻亢升高，平均主动脉顺应性下降。提示在临床治疗上，可根据脉图变化较大的指标，调整治疗重点，也可作为检验疗效的比较客观的方法。     

高血压病弦脉和非高血压病弦脉脉图参数的比较

目的:运用时域分析方法分析比较高血压病弦脉和非高血压病弦脉的脉象参数信息,初步推断两类弦脉的血流动力学改变及形成机理。方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪采集224例原发性高血压病患者的压力脉图和300例非高血压病弦脉压力脉图,比较高血压病弦脉与非高血压病弦脉脉图对应的时域参数(h3/h1、h4/h1、w/t)的特点。结果:高血压病弦脉组、非高血压病弦脉组脉图h3/h1值均显著高于健康对照组(P<0.01),而高血压病弦脉组h3/h1值又显著高于非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组脉图h4/h1值显著高于正常组及非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组和非高血压病弦脉组脉图w/t值显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:高血压病弦脉组外周阻力高、血管弹性差、大动脉的张力增高;而非高血压病弦脉组外周阻力无明显变化,但动脉顺应性减退、大动脉处于高压力、高张力的状态,两者具有不同的血流动力学基础。     

120例冠心病患者的心功能与脉搏图分析

笔者用RM—3000型多道生理记录仪,同步记录了120例冠心病患者的心阻抗血流图(含微分图)、颈动脉搏动图、心音图、心电图Ⅱ导联、心尖搏动图、桡动脉脉搏图及其微分图;分析了冠心病患者的心功状况。其结果,120例冠心病患者心脏的舒缩功能存在着明显损伤,表现为心缩力指数(HI)、心脏指数(CI)降低、射血前期(PEP)时间延长、左室射血时间(LVET)缩短,PEP/LVET 增大、动脉顺应性(AC),左室顺应性(A/D 值减小)降低,总外周阻力(TPR)增高(P<0.01);这是病理性弦脉产生的病理生理学基础;120例中,有113例表现为弦脉,其桡动脉搏主要表现为弦脉的脉图特征,即脉图收缩波变钝,下降支下降速度非常缓慢,甚至不降反而升高,致使潮波显著或非常显著、主波幅降低、快速射血期及收缩期时值缩短,形成平宽型、园突型或后突型等特征图形,此脉搏图形正是心功减损、动脉顺应性降低、总外周阻力增高、心脏后负荷加大的一种外在表现。从桡动脉脉图和心阻抗血流图等来检测心血管功能,存在较好的相关性,结果趋于一致。     

桡动脉脉图法检测几种脉象的循环功能

过去对脉象的研究,主要是通过临床切脉和脉图绘制,对各种脉象的几何图形进行分析。有的单位曾从桡动脉脉图探测多项心功能指标。最近复旦大学和上海市高血压研究所,根据弹性腔理论导得脉图法检测心血管功能参辣的非线性方程,据此可以求得外周阻力、动脉顺应性和弹性模量。在此基础上,我们加上心功能检测作为对照,试图求得出现平、滑、弦、涩结代等脉象时的循环功能参数,并以此为基础,讨论弦脉从功能性演变为器质性的生理机制和辨证意义。     

弦脉的分类及血流动力学分析

根据血流动力学理论，分析２４８例弦脉的脉图、心功能参数及血管功能参数，提出弦脉分类的量化指标，认为不同类型弦脉的血管内压力、外周阻力、血管顺应性所存在的差异是导致其脉象紧张度变化的决定因素。     

正常成人生理性弦脉的瞬时波强度三部脉诊分析＊

目的 通过对60例平脉及60例弦脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强（Wave Intensity,WI）各参数的探测及分析，探讨正常成人生理性弦脉的颈总动脉、桡动脉、足背动脉WI参数及脉图特点。分析生理性弦脉的WI脉图参数的特征性变化。方法 应用ALOKA公司Prosound α7彩色多普勒超声诊断仪对60例弦脉及60例平脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强WI相关指标进行检测、分析。结果 生理性弦脉组的年龄、BMI、收缩压、舒张压、血总胆固醇均较平脉组高，两组比较差异有显著统计学意义（P < 0.01）。生理性弦脉组颈总动脉的NA、β、EP、AI、PWVβ均较平脉组增高，AC较平脉组低，差异有显著统计学意义（P < 0.01）。生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的NA值均较平脉组高，差异有显著统计学意义（P < 0.01）；AI值均较平脉组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。生理性弦脉组受试者的年龄、血压、血总胆固醇、甘油三酯及体重指数均与颈总动脉、桡动脉及足背动脉WI技术的多项反映血管弹性及外周阻力的参数有显著相关性（P < 0.01）。结论 生理性弦脉组颈总动脉的血管弹性较平脉组降低，外周血管的血流阻力增高，生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的外周血管血流阻力、血管弹性均较平脉组增高，差异有显著统计学意义。因此，可以看出，生理性弦脉是人体动脉血管弹性减退，外周中小动脉所造成的外周阻力增高的一种生理状态。而血压、血脂、年龄、BMI等的增高与生理性弦脉的形成密切相关。WI波形显示生理性弦脉组的NA波较平脉组加深。生理性弦脉可通过WI技术的各项参数及波形客观体现。     

弦脉的分类及血流动力学分析

根据血流动力学理论，分析２４８例弦脉的脉图，心功能参数及血管功能参数，提出了弦脉分类的量化指标，认为不同类型弦脉的血管内压力，外周阻力，血管顺应性所存在的差异是导致其脉象紧张率变化的决定因素。     

血液病患者心功能及其与脉象、脉图的关系

我们用RM-6000型多道生理记录仪,检测并分析了106例血液病患者的心功能及其与脉象、脉图的关系。结果显示除心缩力指数HI值减少与对照组无差异外,其余各项指标均提示血液病患者存在着不同程度的心功能损伤,其左室射血时间显著缩短,心率加快,外周阻力降低,心输出量减少,是血液病常见的数、滑、细脉的病理生理学基础,弦脉则与心功能损伤、动脉顺应性降低有关。     

冠心病脉象及其脉图的研究进展

<正> 近十余年来,国内开展了冠心病脉象及其脉图的研究,探讨了冠心病脉象的变化规律及其脉图特征,研究了其脉象(或脉图)形成的机制,获得了可喜的成果。1、冠心病脉象的分布综合多家的报道,冠心病多见弦、弦细、细弦、细、滑、沉、涩、结代、微等脉象,且多是兼见。林氏等描记45例冠心病患者的脉图,多显示弦或弦细脉图形。肖珙分析51例冠心病人两手脉搏图102幅后,发现弦脉图最多占48.04%,其次是滑脉图占21.57%,弦滑脉图占18.63%,弦细及促、涩、革代脉图各占5.88%。张氏报道,100例冠心病以沉涩(43例)、弦细(39例)脉为主,次为结代、滑数脉。张氏等研究表明:67例冠心病人细弦脉最多(67.16%),次为弦脉(17.91%),细弦滑脉(10.45%),其他脉占4.48%。梁氏测录97例冠心病人左右手寸口脉图,结果弦脉(包括兼脉)最多,左右手均在50%以上,其次是细脉,而滑脉较     

内皮素对高血压患者弦脉形成的意义

观察３６例弦脉型高血压患者血浆内皮素（ＥＴ）水平，并与３０例非弦脉型高血压患者及３０例正常人进行对照。结果正常人ＥＴ水平显著低于非弦脉型高血压患者（Ｐ＜０．０１），后者又显著低于弦脉型高血压患者（Ｐ＜０．０１）。说明高血压患者存在ＥＴ水平的增高，以弦脉型为明显，ＥＴ增高可通过增加动脉张力和促进动脉硬化对弦脉形成起作用     

寸口三部九候脉图与中医辨证的关系——附62例慢性胃炎患者脉图分析

运用3 MX—1型三头脉象换能器及脉象实验装置。摸拟手指"三部九候"切脉方法,观察并分析62例慢性胃炎患者脉图,并以20例健康者脉图作对照。结果表明:患者组与健康组均以弦脉为主,其中脾胃气虚型,脉形多弦而弱,右关脉力明显减弱;阴虚内热型多见滑脉,左手三部脉力偏弱;湿困脾胃型脉形弦、平而缓、右关部脉力增强;肝郁气滞型的脉形弦,二关部脉力增强。脉形、脉力、脉位的变化与临床辨证有一定联系。     

小柴胡汤加减治疗急性发热50例

<正> 临床资料本组50例,其中男性23例,女性27例;年龄最大69岁,最小13岁,平均年龄41岁;病程最长30天,最短1天,平均病程10天;职业:农民16例,干部12例,工人11例,学生8例,营业员3例。临床表现:症状:发烧50例,恶寒48例,头身痛35例,咳嗽11例,腰痛6例,口苦25例,咽干26例。脉象:弦脉22例(弦数15例,弦缓2例,弦滑略数5例),细脉8例(沉细数4例;濡细数1例,弦细数3例)。滑脉20例。舌象:舌红、苔黄腻25例,舌红、苔白腻     

对脉学上若干意见的探讨(五)

弦脉一、历代诸家对弦脉形象的认识《内经》论弦脉,有属时令正常之弦,有病脉之弦,有死脉之弦,弦非一种.《素问·平人气象论》说:"春胃微弦曰平".(王冰注:言微似弦)此言春时之脉微弦,即是略弦.又说:"弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死."(王冰注:谓急而益劲,如新张弓弦也),言弦多,则是偏于弦;言胃少,则是缺乏柔和之胃气,故属病脉;至于但弦而无柔和之胃气,则为死脉.又说:"平肝脉来,耎弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平."(王冰注:如竿木梢,言长耎也),揭、高举也,招招即迢迢,举长竿之末梢,末梢细耎,根端粗重,则觉所持之末梢耎弱而迢迢,且有强感,以此象征肝脉,说明柔和之中有强感.又说:"春以胃气为本.病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病."(王冰注:长而不耎,故若循竿),循、《说文》"行顺也",《正韵》"摩也".如摩长竿,但觉盈实而滑,不见软弱,以此象征肝之病脉.又说:"死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死."观此则肝脉当柔和而长,其形微弦,病脉之弦当盈实而滑,死脉当如新张弓弦之劲急;后世形容弦脉曰如新张弓弦,是以死脉形容病     

弦脉主寒证辨析

脉诊是中医的特色诊法之一。弦脉是临床常见脉象,现行《中医诊断学》教材对于弦脉临床意义的叙述不够全面,忽略了弦脉见于寒证的情况。论述了弦脉见于寒证的重要事实,提出应在今后编写教材时加以补充,以使弦脉临床意义的叙述完整全面。     

慢性肾衰患者脉象变化与中医辨证相关性的临床观察

目的:观察慢性肾衰(CRF)患者脉象改变特点及其与中医辨证的相关性。方法:采取临床调查研究方法,选取CRF患者为研究观察组,设立正常人为对照组进行对照观察。结果:CRF患者脉象变化以弦脉及其相兼脉为主;随着病情的发展与弦脉相兼的脉象种类呈现递增;各组中脾肾气(阳)虚证组脉象多见弦脉或弦滑脉,且脉动明显力弱;肝肾阴虚证与气阴两虚证患者的脉象比较,两组除均以弦脉兼细兼数多见外,肝肾阴虚型还兼涩脉;阴阳两虚型患者多表现为弦滑或弦兼数的脉象。结论:CRF患者脉象改变以弦脉及其相兼脉为主;尽管中医辨证不同,但其各证型的脉象变化复杂,这一结论将为临床辨证用药提供理论依据。     

弦脉的探讨

弦脉是临床上非常多见的一种脉象,脉形的特征性强,历代医家的论述比较明确,切脉时容易辨认,而且经过多年测绘,弦脉脉图已基本定型。在这基础上,我们结合临床,对弦脉的机理进行探讨。本文的资料是用脉象仪测绘的脉图,分析正常人群中弦脉的分布规律,讨论弦脉在某些疾病中的辨证意义以及弦脉形成的有关因素。     

113例学龄儿童脉图与心血管功能的观察

用脉图和心阻抗血流图无创检测法,观察113例学龄儿童的心脏与血管的功能,并与79例健康青年比较。发现学龄儿童主波(h_1)显著低于对照组,潮波相对高度h_3/h_1和降中峡相对高度h~4/h_1较高,最佳取法压力(P)较低,相似于文献所载之成人细脉、浮脉兼弦脉。血流动力学指标的每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)、平均顺应性((?))显著低于对照组,提示学龄儿童心血管功能明显弱于正常人。     

生理性弦脉相关性研究

目的:观察生理性弦脉的脉象特征在正常人中出现的比率及其与性别、形体胖瘦、季节的关系。方法:将医师诊脉与ZM-ⅢC型智能化脉象仪检测相结合,对1062例在校健康大学生进行弦脉测定。结果:受检者中,弦脉为118例,占受检者总数的11.11%,出现的比率在春季明显高于其它季节(P<0.01),在男女之间及消瘦体型、正常体型、超重或肥胖体型之间出现比率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生理性弦脉在春季多见,其脉象与病理性弦脉相比较为柔和。