长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折的早期疗效评估

目的：探讨长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的早期临床效果。方法：2001年-2008年利用长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折患者。年龄47～59岁,平均年龄53．7岁。男21例、女3例;激素性股骨头坏死3例、酒精性股骨头坏死21例。ARCO III C期6例、Ⅳ期18例。术后影像及临床随访,观察假体位置及周围骨质情况,并进行Harris评分,从而进行疗效评价。结果：手术时间90～130min,平均115min,手术出血量400700mL,平均570mL。患者术后均获随访,随访时间为4年至7年。术后3～4月X线片示骨折愈合良好。末次随访,患者Harris评分,优15例,良6例,可3例。截至末次随访时,无1例患者出现骨溶解及假体松动,患者Harris评分从术前平均（36．1±6．O）分,提高到末次随访时平均（90．6±4．9）分。结论：长柄非骨水泥全髋置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折早期效果良好,是一种可行的治疗方法。但长期效果仍需进一步观察。     

人工髋关节置换术后早期疼痛原因分析与护理对策

人工髋关节置换术是能有效缓解关节疼痛,重建关节功能,从而提高患者的生存质量,并被患者所接受的一种治疗手段。如何提高治疗效果,减少并发症发生已成为人们关注的课题,笔者对2004年1月—2005年12月我院人工髋关节置换术178例进行总结,现报道如下。1临床资料1·1一般资料178例中全髋置换56例(71髋),年龄25~75(57±11)岁,其中新鲜股骨颈骨折3例,陈旧性股骨颈骨折5例,股骨头缺血性坏死27例,骨性关节炎8例,类风湿性关节炎4例,强直性脊柱炎2例,肿瘤3例,翻修4例。人工股骨头置换122例,年龄50~96(70±9)岁,其中新鲜股骨颈骨折69例,陈旧性股骨颈骨…     

环型钻开髓减压植入缝匠肌蒂髂骨栓并中药治疗股骨头缺血性坏死

目的：研究环型钻开髓减压缝匠肌髂骨栓植入并中药治疗股骨头缺血性坏死的手术方法。从手术后的X线片、彩色多普勒血流观察,骨髓腔内造影研究该病的诊断与疗效。材料和方法：1992年4月～1998年5月,52例股骨头缺血性坏死患者,其中男38例,女14例,左侧35例,右侧13例,双侧4例,平均年龄为32岁(20-46岁)。随访6个月～6年,平均48个月。结果：根据股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价：优14例,良28例,可9例,差1例,优良率90％。结论：把股骨头缺血性坏死按Sugioka1976年X线片西期分法：第一期,股骨头软骨下溶解期;第二期,股骨头修复期;第三期,股骨头塌陷期;第四期,股骨头脱位期。本方法适合第一、二、三期股骨头缺血性坏死患者;早期诊断,中西医结合综合治疗,从而避免或推迟人工美节置换的手术时间。     

中药治疗激素或酒精性股骨头坏死20例

从组织学角度来看，现代医学认为股骨头坏死具有不可逆性，病人发病后往往在3－5年内发生股骨头塌陷，现有非手术治疗基本无效[1]，故而多主张应用手术治疗。考虑到手术治疗所存在的一些局限性，笔者自1989年至1996年以来，试用中药治疗激素或酒精引起的股骨头缺血坏死患者20例，取得满意疗效。现报道如下。1一般资料所治患者20例中，男16例，女4例；年龄19～67岁，平均42岁；激素或酒精使用时间最长3O年，最短3个月；原发疾病：皮肤病2例，系组性红斑狼疮2例。，慢性肾小球肾炎3例，痛风病：例，类风湿性关节炎3例，长期饮酒4例；发病就位…     

双侧人工全髋关节Ⅰ期置换治疗髋关节疾患的疗效观察

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾患的重要方法.髋部骨关节病是髋部常见病之一,包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死等,特别是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,晚期多同时伴有双侧髋关节纤维性、骨性挛缩强直,严重影响患者的生活和工作,在考虑行关节置换术时,单一的全髋关节置换,对置换关节术后的功能康复十分困难。本院自1994年9月以来对11例（共22个关节）严重的髋部骨关节病患者进行Ⅰ期双侧全髋关节置换术,取得良好疗效,现报告如下。     

股骨近端钻孔减压预防全髋关节置换术后脂肪栓塞

全髋关节置换术后出现脂肪栓塞综合症已有报告〔1〕,其发生率未见明确报道 ,目前正在探讨髓腔通气管 ,脉冲冲洗清除髓腔成分的方法来预防。我们从 1998～ 2 0 0 1年 3月 ,采用股骨近端钻孔减压的方法来预防全髓关节置换术后脂肪栓塞的发生。经 10 8例观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 74例 ,女 34例。年龄 33岁～ 89岁 ,平均6 1岁。股骨颈骨折 6 7例 ,股骨头缺血坏死 2 5例 ,类风湿性髋关节僵直 11例 ,良性骨肿瘤 3例 ,先天性髋关节脱位合并股骨头缺血性坏死 2例。全髋关节置换术采用外侧或前侧 2种入路切口。2…     

髓心减压治疗股骨头缺血性坏死48例临床分析

目的：探讨髓芯减压辅助植入骨治疗股骨头缺血性坏死临床。方法：从2007年3月至2008年10月收治的48倒股骨头缺血性坏死患者，在硬膜外麻醉下，采用髓芯减压辅助植入骨治疗。结果：所有患者减压术后1d～2d髋关节疼痛症状明显减弱，2周～3周后疼痛消失。随访时间6—24个月，平均16个月。经MRI复查减压植骨区骨生长良好。随访后评分为56分～94分，平均82．5分，优良者40例，占83．3％。结论：髓芯减压辅助植入骨治疗股骨头缺血性坏死术式简单，治疗效果显著，值得临床进一步推广。     

成人早期股骨头缺血性坏死关节囊内注射用药联合口服用药的临床研究

成人股骨头缺血性坏死属骨科疑难病 ,我们采用纯中药提取水针剂骨增灵行病髋关节内注射 ,同时按病因口服股骨头坏死胶囊 1号或 2号的方法对 96例 1 0 8个髋关节分组对比治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 96例 ,男 62例 ,女 34例。年龄 2 4～ 67岁 ,平均 5 1岁。病程最短者 45天 ,最长者 1 .5年。单侧发病者 84例 ,双侧 1 2例。激素引起者 41例 ,外伤所致者 1 4例 ,嗜烟酒者 1 5例 ,有解热镇痛药应用史者 8例 ,骨性关节炎引起者 4例 ,余 1 4例病因不详。按 Ficat五期分期法 [1] 分期 , 期 42例 , 期 5 4例。2　分组和治疗方法2 …     

人工髋关节置换术后护理体会

<正>2007～2010年,我们对40例患者进行人工髋关节置换,获得满意效果,现将护理方法介绍如下。1临床资料40例中,男23例、女17例,年龄50～85岁,股骨颈骨折12例、股骨头缺血坏死20例、骨性关节炎5例、严重类风湿性关节炎3例。均行骨盆正侧位片检查及CT及生化检查确诊。     

补肾活血饮治疗激素型股骨头坏死11例

激素型股骨头坏死多发生在长期或大剂量应用超过自身生理需要量的肾上腺皮质激素后引起的股骨头缺血性坏死,是股骨头缺血性坏死中常见的类型[1].临床上常见于自身免疫性疾病、小儿肾病、风湿类风湿性关节炎、器官移植而必须长期服用激素者.     

股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死18例

目的:探讨股骨头钻孔减压联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对非创伤性股骨头缺血性坏死(FicatⅠ～Ⅱ期)患者18例(24髋)采用股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗,每个疗程4周。结果:优10例12髋,良7例9髋,可1例1髋,差1例。Ⅰ期患者优良率100%,Ⅱ期患者优良率89.50%,总有效率91.70%。结论:股骨头钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效。     

细针多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死22例

目的 探讨股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液、丹参川芎嗪注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 对非创伤性股骨头缺血性坏死（FicatⅠ～Ⅱ期）患者22例（28髋）采用股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液、丹参川芎嗪注射液髓腔注射治疗,每个疗程4周,连续治疗2个疗程,2个疗程之间间隔2个月.结果 优7例9髋,良12例16髋,可2例2髋,差1例l髋.Ⅰ期患者优良率100%,Ⅱ期患者优良率83.33%,总有效率89.29%.结论 股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效.     

中西医结合治疗法在股骨头缺血性坏死的临床研究

股骨头缺血性坏死是一种渐进性疾病．我院自1998．5～2001．5采用髓芯减压、植自体骨、动脉介入溶栓、扩血管、防血凝及口服中药化瘀活骨汤等综合疗法治疗股骨头坏死头塌陷前期(FicatⅠ、Ⅱ期)患者86例，取得了显著的疗效。目的：探讨应用中西医结合的方法治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用髓芯减压 自体骨植入的手术、局部介入、静滴复方丹参注射液、皮下注射低分子量肝素钠、口服阿司匹林肠溶片及化瘀活骨中药汤剂等疗法治疗FicatⅠ、Ⅱ期患者86例158髋。定期随访、观察疗效。随访时间为3—5．2年，平均4．1年。结果：86例158髋，符合痊愈标准有42髋；符合好转标准的有106髋；属于无效标准的有10髋。有效率达94％。结论：应用局部减压、植自体骨、介入及口服中药化瘀活骨汤等中西医结合的疗法治疗股骨头缺血性坏死FicatⅠ、Ⅱ期疗效显著。     

双侧人工全髋关节Ⅰ期置换治疗髋关节疾患11例

髋部骨关节病是髋部常见病之一，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死等，特别是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，晚期多同时伴有双侧髋关节纤维性、骨性挛缩强直，严重影响患者的生活和工作。人工髋关节置换术是治疗髋关节疾患的重要方法。考虑到行单侧全关节置换术后关节功能的康复十分困难，本院自1994年9月以来对11例(共22个关节)严重的髋部骨关节病患者进行Ⅰ期双侧全髋关节置换术，取得良好疗效，现报告如下。     

髋关节置换术后异位骨化的特征及相关因素分析

目的:分析髋关节置换术后异位骨化的特征及相关因素.方法:观察分析101例行髋关节置换术患者的HO发生情况,男33例,女68例.年龄22 ～ 89岁,中位数66岁.手术原因:股骨颈骨折64髋,股骨头无菌性坏死31髋,类风湿关节炎5髋,强直性脊柱炎2髋,其他髋部疾患6髋.合并症:高血压病17例,冠心病7例,糖尿病15例,脑梗塞4例,肺部疾患7例.结果:本组101例患者行髋关节置换108髋,其中全髋关节置换51例56髋,股骨头置换50例52髋.术后8例8髋发生异位骨化,男5例,女3例;年龄41 ～ 89岁,中位数73岁;手术原因:股骨颈骨折5例,股骨头环死2例,髋关节置换术后翻修1例;全髋关节置换5例,股骨头置换3例;异位骨化发生时间为术后28 ～ 50 d,中位数40 d;发生于小转子者6例,发生于大转子者2例;按Brooker分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例.结论:髋关节置换术后异位骨化的发生率较低,男性患者髋关节置换术后更容易发生异位骨化,小转子部是异位骨化的好发部位.     

调理气血方对全髋关节置换治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折围手术期凝血功能的影响

目的:对比分析中医调理气血经验方对髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折患者全髋关节置换围手术期凝血功能的影响。方法:收集2014年1月-2017年10月纳入研究的行单侧全髋关节置术且口服中医调理气血经验方的60例患者的临床资料,其中股骨颈骨折组患者28例,其中男12例,女16例,年龄49~80岁;髋关节骨性关节炎组患者18例,其中男10例,女8例,年龄48~76岁;股骨头坏死组患者14例,其中男10例,女4例,年龄45~78岁。对患者术前、术后血常规、凝血功能、双下肢动静脉多普勒及术中、术后出血、输血情况进行记录,并对患者围手术期出凝血情况进行评估。结果:股骨颈骨折组的显性失血总量平均为346.96ml,髋关节骨性关节炎组的显性失血总量平均为380.28ml,股骨头坏死组的显性失血量平均为443.57ml,三组的显性失血量两两比较,差异有统计学意义(P0.05),即股骨颈骨折组显性失血总量、术后引流量均明显小于髋关节骨性关节炎组、股骨头坏死组,而术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。三组患者之间同时期的PT值、APTT值、D-Di值两两比较,差异无统计学意义(P0.05),但每组组内各时期D-Di值两两比较,差异有统计学意义(P0.05),术后第3天三组患者血浆D-Di水平均较术前、术后升高;各组内PT值、APTT值两两比较,仅股骨颈骨折组APTT值存在显著差异,差异有统计学意义(P=0.045)。股骨颈骨折组发生深静脉血栓形成3例,髋关节骨性关节炎组发生深静脉血栓形成1例,股骨头坏死组发生深静脉血栓形成2例,三组间深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义(P=0.736),且均成功溶栓。结论:中医调理气血法(经验方)对全髋关节置换治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折围手术期凝血功能的调节可改善术后血液高凝状态,从而减少血栓形成有一定作用;还揭示了行全髋关节置换术的不同病因的患者其显性出血情况不同,凝血情况相似,不同病因与全髋关节置换患者围手术期显性失血量存在一定的关联性。     

41例青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法分析

目的：探讨青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法。方法：回顾性分析41例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者的病例资料,男29例,女12例。年龄27～54岁,中位数36岁。高处坠落伤13例、步行摔伤14例、车祸伤14例。骨折Garden分型Ⅲ型21例、Ⅳ型20例。患肢短缩＜2 cm者23例、短缩2～3 cm者13例、短缩＞3 cm者5例。初次治疗采用非手术治疗8例、闭合复位空心钉内固定治疗33例。X线检查示,骨折移位38例、股骨颈吸收21例、股骨头坏死20例。受伤至此次就诊时间6～11个月,中位数8个月。入院后22例进行保髋治疗,采用空心钉四边体立体固定配合带缝匠肌肌肉筋膜蒂骨瓣联合松质骨打压植骨治疗,19例采用人工全髋关节置换治疗。结果：所有患者均获随访,随访时间10～57个月,中位数33个月。至随访结束时,进行保髋治疗的22例患者中,2髋发生股骨头塌陷;进行髋关节置换治疗者未见假体松动。采用保髋手术治疗的22例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（48．7±3．2）分、（56．9±4．1）分、（61．6±3．4）分、（89．6±2．4）分;采用髋关节置换治疗的19例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（44．7±2．8）分、（86．2±4．3）分、（92．3±5．1）分、（95．3±2．1）分。结论：对于青壮年陈旧性股骨颈骨折治疗方法的选择应以是股骨头的坏死程度为依据。对股骨颈骨折已愈合,出现轻度股骨头坏死,但股骨头无明显塌陷者,应继续进行保髋治疗;对股骨颈骨折已愈合,股骨头明显坏死、塌陷者,或股骨颈骨折不愈合,股骨头明显坏死、塌陷者,则应进行人工髋关节置换治疗。     

陶瓷对金属人工全髋关节置换术临床体会

目的:探讨陶瓷对金属人工全髋关节置换术的早期疗效和临床体会。方法:2007年2月～2009年1月,采用陶瓷对金属人工全髋关节置换术治疗26例(31髋)髋关节疾患,男11例,女15例。年龄41～75岁,平均54.5岁。其中股骨头坏死14例17髋,髋关节骨关节炎4例5髋,新鲜股骨颈骨折(GardenⅣ型)3例3髋,先天性髋关节发育不良3例3髋,类风湿性关节炎2例3髋。结合手术前后患者髋关节X线检查、髋关节功能检查及Harris评分,对陶瓷对金属人工全髋关节的临床应用特点进行分析。结果:术后患者伤口均一期临床愈合,无早期并发症发生。26例(31髋)获随9～12个月,平均随访10.5个月,术后X线片显示关节假体位置正确,髋关节活动度大幅改善,Harris评分显著提高。结论:陶瓷对金属人工髋假体设计具有臼杯变形小、磨损率低、活动范围大、脱位发生率低等特点。其为治疗术后活动量要求较高的髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、骨关节炎、股骨颈骨折、先天髋发育不良、类风湿关节炎患者提供了一种新的有价值的手术方式。     

脉络宁为主治疗成人股骨头缺血性坏死65例

1995年4月～1996年5月，我科用脉络宁注射液治疗成人股骨头缺血性坏死65例，并与丹参注射液治疗的24例相比较，现将结果报告如下。1临床资料诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[1]。89例成入股骨头缺血性坏死者随机分为两组：脉络宁治疗组65例，其中男40例，女25例；年龄18岁～76岁，平均44岁；病程5天～385天，平均120天；左侧股骨头缺血性坏死30例，右侧股骨头缺血性坏死20例，双侧股骨头缺血性坏死15例。丹参注射液对照组24例，其中男15例，女9例；年龄20岁～72岁，平均42岁；病程20天～380天，平均128天；左侧股骨头缺血性坏死7例，…     

股骨头缺血性坏死的手术治疗研究进展

股骨头缺血性坏死是一种破坏性退行性疾病，多发生于青壮年，可导致股骨头软骨下骨和关节软骨的塌陷，最终发生骨性关节炎。尽管对股骨头坏死的病因、病理及发病机制做了大量研究，但目前其确切机理尚不清楚。综合目前的治疗方法，除各种非手术治疗方法外，早期股骨头坏死可采用保留股骨头的术式，包括髓芯减压术、植骨或植入其它填充物，以期达到阻止疾病发展、防止股骨头塌陷的目的，或者说是推迟全髋关节置换的时间。对晚期股骨头坏死则采用各种关节置换术，重建髋关节的结构和功能。