碎裂QRS波与急性ST段抬高型心肌梗死患者自主神经功能及左室重构的关系

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)与心脏自主神经功能及左室重构的相关性.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属普爱医院心内科住院的STEMI患者170例,根据心电图上是否存在fQRS分为nfQRS组94例和fQRS组76例.分析患者基本临床资料、24 h动态心电图指标及超声心动图数据等,比较2组患者之间的差异.结果:与nfQRS组相比,fQRS组心率变异性(heart rate vari-ability,HRV)指标24 h正常窦性R-R间期标准差(standard deviation of NN intervals,SDNN)、24 h内每5min窦性R-R间期均值标准差(standard deviation of all 5-min average NN intervals,SDANN)、极低频(very low frequency,VLF)、低频(low frequency,LF)、低频与高频功率比值(ratio of low frequency to high frequency power,LF/HF)明显降低(P＜0.05);左室功能指标左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显低于nfQRS组,而左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、N-端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)明显高于nfQRS组(P＜0.01).多因素logistic回归分析,经校正年龄、性别后,SDNN、SDANN、VLF、LF、LF/HF、LVEF降低及NT-proBNP升高是STEMI患者发生fQRS的危险因素.Spearman相关分析显示,STEMI患者SDNN、SDANN、VLF、LF、LF/HF、LVEF与fQRS呈显著负相关,而LVEDD、NT-proBNP与fQRS呈显著正相关(P＜0.01).结论:心电图上存在fQRS的STEMI患者,心肌缺血较严重,心脏自主神经功能损伤明显,左室重构显著.     

老年痴呆发病机制的研究:APP17肽对β-淀粉样肽导致神经元毒性作用的影响

背景老年斑是老年性痴呆(Alzheimer's Disease,AD)的主要病理特征之一,以β-淀粉样肽(β-Amyloid,Aβ)沉积为核心,Aβ的神经元毒性定位于Aβ25-35.Aβ前体蛋白(β-amyloid protein precursor,APP)中319-335肽段即APP17肽(APP17-mer peptide),具有神经营养和神经保护作用.目的通过观察APP17肽对Aβ引起神经毒性作用的影响,进一步证实此肽的神经营养作用,并为阐明AD的发病机制和临床治疗提供理论依据.设计标准对照实验研究.地点和材料本研究的地点为首都医科大学宣武医院神经生化研究室.SY5Y细胞株由瑞典卡罗琳斯卡研究所赠送,APP17肽和Aβ25-35由本室用固相法合成,高效液相纯化.方法固相法合成APP17肽、Aβ25-35,高效液相纯化,以人神经母细胞瘤株SY5Y为细胞模型,分为正常对照组、Aβ25-35 10μmol/L损伤组和Aβ25-35 10μmol/L加APP17肽10 μmol/L保护组.以细胞计数、噻唑蓝代谢率、乳酸脱氢酶漏出率、细胞轴突长度、胞体面积和细胞内游离钙离子(Ca2+)浓度为观察指标.结果与正常对照组相比,Aβ25-35损伤组轴突长度(35.74±16.25)和胞体面积(495.92±87.68)均缩小,细胞计数接种后第6天[(8.39±1.31)×107 L-1]减少,噻唑蓝代谢率降低,乳酸脱氢酶漏出率升高,细胞内游离钙离子浓度升高,而加入APP17肽保护后,可使上述指标恢复或接近正常. 结论APP17肽具有神经营养和神经保护作用,可减轻Aβ引起的神经元损伤.     

徐艳玲应用麻杏甘石汤治疗肺系疾病经验

<正>导师徐艳玲教授系辽宁省名中医,国家中医药管理局优秀中医临床人才。从事中医教学与临床30余载,临证治病善用前贤名方,随证临床化裁。兹将徐师运用麻杏甘石汤临床经验整理如下。麻杏甘石汤具有辛凉疏表、清肺平喘的功效。本方出自张仲景《伤寒论》。其63条:"发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。"[1]162条曰:"下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。"[1]两条文证同     

肝吸虫病合并胆道多发性结石和胆汁淤积性肝硬化误诊为布加综合征1例报告

正肝吸虫病,又称华支睾吸虫病,是常见的食源性寄生虫病。其临床主要表现为胆管炎、胆囊炎、胆石症等,也可引起多种并发症,如胆道梗阻、脓肿、胆管癌等~([1-2])。当疾病进展至晚期,肝脏形态学发生改变,肿大的肝脏压迫肝内血管可导致肝脏淤血改变,继发肝静脉或下腔静脉阻塞性疾病,类似布加综合征。本例患者最初即被误诊为布加综合征,现报道如下。1病例资料患者女性,24岁,因"发现肝功能异常3年余,面黄、目黄4     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果分析

目的:探讨不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的临床疗效。方法:我院就行腹腔镜子宫切除术患者共80例,2组患者分别给予硬膜外复合全麻方式和单纯全麻。结果:观察2组患者MAP、HR、CRP等检测水平,结果发现观察组患者检测水平要明显低于对照组。结论:采用硬膜外复合式麻醉方式行腹腔镜子宫切除手术的临床治疗效果更好,具有积极的临床推广意义。     

氯化镉对人癌细胞株的抑制作用及其对细胞增殖核抗原和金属硫蛋白表达的影响

目的:研究氯化镉(CdCl2)抗肿瘤作用及其对细胞增殖核抗原(PCNA)和金属硫蛋白(MT)表达的影响,为其作为抗肿瘤药的开发利用提供理论依据.方法:以1、5、10、50和100 μmol·L-1 CdCl2作用于5种人癌细胞株SMMC-7721、BEL-7402、Hela、A549和MCF7,24 h后应用MTT法检...     

1例重症慢性结肠炎伴回肠造口患者的护理

正慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病因素导致肠道的炎症性水肿、溃疡以及出血病变。临床表现以腹痛、腹泻为主,粘液便、便秘或腹泻交替。病情轻重不一,呈反复发作。20%～30%重症慢性结肠炎患者最终需行手术治疗。目前大多接受4种手术:①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术[1]。目前结直肠全切除、回肠造口术是国内急重症结肠炎患者外科治疗的标准术式,是手术效果较为     

阴道流血流脓15年

王某某,女性,51岁农民,于2000年4月22日因阴道流脓流血15年入院,患者已婚33年,孕3产2,2胎均为足月产,仅存1孩。15年前第2胎分娩时,因难产农村接生员以暴力加压腹部,胎儿娩出即死,产后因腹胀坠痛伴阴道出血不止住院治疗一个月出院,此后即经常有阴道流血水或流脓,     

超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的:对于急性阑尾炎患者应用超声检查的具体方法以及诊断价值进行分析。方法:选取急性阑尾炎患者资料100例施行分析,所选100例急性阑尾炎患者全部通过病理检查获得明确的诊断,将病理检查结果作为金标准,100例急性阑尾炎患者接受超声检查,对于超声检查结果进行分析。结果:100例急性阑尾炎患者全部接受超声检查,其中93例急性阑尾炎患者获得明确的诊断,诊断准确率为93.0%,和病理检查结果对比不存在明显差异。结论:临床中采取超声检查急性阑尾炎,存在无创性,操作方式简单,诊断准确率比较高,应该给予大力的推广与应用。     

苯并(a)芘对雄性小鼠生殖细胞毒性作用

目的 研究不同剂量苯并(a)芘对小鼠睾丸细胞酶活性、精子畸变率及生殖细胞DNA损伤影响.方法 采用分光光度法测定小鼠睾丸细胞乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)和山梨醇脱氢酶(SDH)活性;利用单细胞凝胶电泳检测苯并(a)芘对生殖细胞DNA作用;采用精子畸变和微核试验方法检测精子畸变率和精细胞微核率.结果 随着染毒剂量增加,LDH活性逐渐降低,20 mg/kg苯并(a)芘组与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同剂量苯并(a)芘均可造成小鼠生殖细胞DNA损伤,5,10,20 mg/kg的损伤率分别为44%,79%和88%,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),精子畸变率和精细胞微核率分别为1.10%,2.24%,3.64%和11.00%,14.40%,17.40%;与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 一定剂量条件下,苯并(a)芘能够影响小鼠睾丸细胞酶活性,导致小鼠生殖细胞DNA损伤,并在一定剂量范围内对雄性小鼠的生殖细胞产生毒作用.