王宝亮教授从肺脾肾论治重症肌无力经验

王宝亮教授为全国名老中医、博士生导师、全国脑病分会常委,从事临床30余载,在运用中医药治疗神经内科疾病方面颇有心得,近几年尤专注于重症肌无力的辨证论治。其认为重症肌无力在中医上应归属于"痿证"范畴,与肺脾肾三脏关系密切,基本病机为肺脾肾亏虚,筋脉失养,补肺健脾温肾为其治疗大法,临床疗效显著。     

王求华治疗重症肌无力经验

王求华主任医师致力于中医药研究40余载,有丰富的临床经验,尤其在治疗重症肌无力方面有独到之处。笔者有幸多次聆听王师教诲,受益匪浅。兹将其辨治重症肌无力的经验介绍如下。1 病因病机重症肌无力,似瘫非瘫,似痿非痿,目前尚无特定的中医病名与其相对应,多以痿症而论之。王师根据多年临床经验认为本病元气亏虚为主要病因,病位涉及脾、肝、肾三脏。脾主四肢、肌肉,为气血生化之源;肾藏精,主骨,为作强之官。王师尤其强调脾肾亏虚与重症肌无力的发病密切相关,在病变的发展和转归中脾肾的盛衰起着关键的作用。前人云“脾气虚则四肢不用”。《景岳全书·杂症谟·痿症》说:“元气败伤则精虚不能     

158例重症肌无力患者中医证候和临床特点相关性探讨

目的探讨重症肌无力中医证候分布与西医临床特点的相关性。方法回顾性分析2012年1月—2016年4月门诊及住院的158例重症肌无力患者的中医证候和西医临床特点。结果重症肌无力中医证型以脾肾亏虚(46.8%)和脾气虚弱(41.2%)多见;20岁以脾气虚弱为主(84.6%),21~40岁以脾气虚弱多见(65.4%),41岁~60岁脾气虚弱(40.0%)和脾肾亏虚(52.0%)相当,60岁以脾肾亏虚多见(65.9%);I型以脾气虚弱为主(67.3%),IIa型脾气虚弱多见(47.6%),脾肾亏虚次之(38.1%),Ⅱb型以脾肾亏虚多见(81.6%);在舌质分布上,淡白舌最多(64.6%),舌形分布上,舌体胖大最多(59.5%)。在舌苔分布上,白腻苔最多(46.8%);病程1年、病程1~3年、病程3~10年、病程10年其淡白舌所占比重分别为52.6%、66.7%、72.3%和64.0%,其舌体胖大所占比重分别为36.8%、50.0%、74.5%和84.0%,其白腻苔所占比重分别为28.9%、45.8%、48.9%和72.0%。结论重症肌无力证型以脾肾亏虚和脾气虚弱多见,其中医证型与年龄、西医分型相关;重症肌无力为虚实夹杂之病,可合并湿邪。     

西南地区重症肌无力中医病机特点分析

目的:探讨西南地区重症肌无力中医病机。方法:回顾性分析2012年1月~2016年6月我科门诊及住院的132例西南地区重症肌无力患者的中医临床资料。结果:中医证型分布上,脾气虚弱与脾肾亏虚居多;舌质分布上,淡白舌最多;舌形分布上,舌体胖大最多;在舌苔分布上,白腻苔最多。结论:西南地区重症肌无力中医病机特点除脾、肾虚损外,多合并湿邪。     

健脾益肾法治疗重症肌无力机理探讨

重症肌无力临床表现既有脾胃虚损导致的"气血亏虚"的症状,又有肝肾不足导致的"筋肉失养"的症状,脾肾亏虚证是其最常见病证类型,脾肾不足、气血亏虚、筋肉失养是其基本病机,健脾益气、调补肝肾是其基本治法,补中益气汤、金匮肾气汤、黄芪复方、参龟培元冲剂等是其常用的方药。从而为健脾益肾法治疗重症肌无力提供了理论依据。     

可保立苏汤治疗小儿眼肌型重症肌无力

1病因病机重症肌无力是一种影响神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特点为部分或全身横纹肌软弱和异常,易于疲劳(通常在活动后加重,休息后减轻)。似瘫非瘫,似痿非痿,目前尚无特定的中医病名与其相对应,多以痿证而论之。小儿脏气稚嫩,元气未充,极易受损,本病元气亏虚为主要病因,病位涉及肾、脾、肝三脏。脾主四肢、肌肉,为后天之本,气血生化之源;肾藏精、主骨,为先天之本,作强之官。脾肾亏虚与重症肌无力的发病密切相关,在病变的发展和转归中,脾肾的盛衰起着关键的作用。《景岳全书.杂症谟.痿症》云:“元气败伤则精虚不能灌…     

任占利辨治眼肌型重症肌无力经验

任占利教授认为眼肌型重症肌无力主要为脾肾亏虚、中气下陷所致,并根据脾肾亏虚这一基本病机,临床辨证分为脾胃虚弱、脾肾不足和气阴两虚三型。任教授针对核心病机提出以补脾益肾为基本治疗原则,分阶段治疗,前期以祛实邪为主,后期以补脾肾为要,将化湿、祛瘀、通络三法贯穿治疗始终,并遵循"三因制宜"的原则辨证施治。任教授自拟托举培元饮,以该方为主随证加减,取得较好的临床疗效,不仅能提升下垂的眼睑,还能避免病情反复发作。     

重症肌无力证候的聚类分析及因子分析研究

目的采用聚类分析及因子分析的数据挖掘方法,对重症肌无力的证候及四诊信息进行研究。方法收集100例重症肌无力病例,记录症状、舌象和脉象等临床资料,对临床资料进行聚类分析及因子分析。结果重症肌无力临床证候可分为四类:脾肾亏虚、气阴两虚、脾胃虚损、肝肾亏虚,分析每一类证候对应贡献率不同的四诊信息。结论通过数据挖掘方法深入研究重症肌无力的证候分类及四诊信息,有助于重症肌无力的规范化诊断,提高辨证准确性。     

吴远华运用健脾益肾法联合西药治疗小儿重症肌无力(眼肌型)经验

介绍吴远华副教授治疗小儿重症肌无力(MG)(眼肌型)的临证经验。吴教授认为小儿多为"稚阴稚阳"之体,脾肾常有不足,本病的基本病机为脾肾亏虚。治疗应补虚为本、健脾益肾,同时联合西药,取长补短,实行分期论治、随症加减,对于难治病症、针药并用,以改善眼外肌麻痹症状。     

基于专家共识法的重症肌无力中医证候筛选研究

目的：通过专家共识法,初步讨论形成重症肌无力（痿证）中医证候分型,治则及方药,为重症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法：通过文献检索,纳入涉及中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献,进行重症肌无力（痿证）证候分型分析,利用提及率筛选临床常用证候,最后经过长春中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、安徽中医学院附属医院等10家三甲医院,共12位专家,共同讨论初步确定了重症肌无力（痿证）中医证候分型、治则及方药。结果：确定了脾胃气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、大气下陷证等5个证候分型,益气升阳、调补脾胃、温补脾肾、益气养阴、益气回阳升陷5个治则,以及补中益气汤加减、补中益气汤合右归丸加减、生脉散合补中益气汤、升陷汤加减等5个方剂。结论：专家共识法对重症肌无力中医证候筛选,体现了文献研究同临床实践及科学方法相结合的理念,更符合目前中医证候的研究思路。     

大鼠红细胞免疫功能低下模型的研究

目的：研究红细胞免疫缺陷动物模型。方法：大鼠采用低硒饲料喂养13周，观察红细胞免疫功能以及氧化抗氧化功能的变化情况。结果：第8周时，模型组动物红细胞免疫功能发生紊乱，以E-C3bR和E-ACCR低下为主。至第13周时更为明显，红细胞免疫黏附功能明显下降，E-IC含量明显增高。与此同时，红细胞氧化和抗氧化功能也发生明显变化，SOD、GSH-PX活性下降，MDA含量上升。结论：13周时，该模型表现为明显的红细胞免疫功能缺陷。     

关于中医药影响世界的思考

笔者从中医哲学观点影响世界，中医人文思想影响世界，中医精湛医术影响世界，中医药教育科研影响世界，中医“治未病”理念引领新方向，以及如何扩大中医药影响力进行了深入的探讨和思考，引经据典来论证中医药是我国劳动人民的第五大发明，其成果为人类的健康、经济发展、社会进步和文化传播做出了突出的贡献，并在世界造成广泛的影响。     

氮酮对蟾酥中蟾毒内酯类成分透皮吸收的影响

目的 :研究氮酮对蟾酥中蟾毒内酯类成分体外渗透动力学的影响。方法 :以裸鼠皮肤为实验屏障 ,研究氮酮浓度分别为 0 % ,2 % ,4% ,6 % ,8% ,1 0 %时蟾毒内酯的透皮速率常数。结果 :氮酮浓度为 0 % ,2 % ,4% ,6 % ,8% ,1 0 %时蟾毒内酯的渗透速率常数分别为 81 .2 5 ,1 1 4 .92 ,1 69.63 ,1 96 .31 ,2 0 8.2 7,2 61 .35(μg/cm2 ·h)。结论 :氮酮可以促进蟾毒内酯的透皮吸收 ,在实验浓度范围内 ,氮酮浓度为 1 0 %时有最大的透皮速率常数。     

观物取象思维方式对中医舌诊发展的影响浅论

与西医学相比较,中医舌诊显示出鲜明的特殊性。从甲骨文中对舌的最早记载,到秦汉时期舌诊的萌芽,从元代第一部舌诊专著的诞生,到明清时期对舌诊的极大发挥,中医舌诊经历了一个由简单到复杂,由零散到系统的发展过程,而观物取象的思维方式就是中医舌诊特殊性形成的根源之一。     

全面护理应用对胆结石手术后患者的影响

目的:观察全面护理对于胆结石术后患者的护理效果。方法:将96名患者随机分为观察组、对照组各48例。2组均给予手术治疗,术后观察组予以全面护理支持,对照组给予一般常规护理,观察2组术后恢复情况及术后并发症的发生情况。结果:观察组住院天数明显短于对照组(P0.05)。总满意率对照组为75.00%,观察组为95.83%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为31.25%,对照组为8.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术后全面护理干预能缩短胆结石术后患者的恢复时间,减少术后并发症的发生。     

方剂药理研究临床应用体会

方剂是理法方药的组成部分、新的药理研究成果不断出现,方剂与现代药理研究相结合在临床应用中具有重要意义。1　传统组方的局限性前人已制定出大批的方剂,数千年来沿用已久,但这些方在临床中还需要据证立法组方选药,现今临床病种繁多,病情复杂,往往有不少的患者是经西药治疗无效或者是现代医学处理棘手的病人,更为难的是有些病人按传统的四诊八纲也很难进行辨证,这就给传统的立法和组方遣药带来困难,譬如急慢性肾炎治疗后只剩下蛋白尿或血尿、高脂血症、高粘血症、高血压、糖尿病等,往往无任何临床症状,传统组方有一定的局限性。2　中医临…     

针刺对中风早期患者认知功能影响的临床观察

将６０例病情已稳定的中风早期患者随机分成实验组和对照组,每组各３０例。两组病人在接受常规针灸治疗及一些康复训练和临床药物治疗的同时,试验组同时加取四神聪、本神、通里、照海、舌三针等穴。然后应用黄东锋根据我国中风患者的具体情况而制定的认知功能积分表,来评估针刺对中风早期患者认知功能的影响。结果显示：实验组经３～４个月的治疗后,认知功能显著改善,与对照组相比,改善非常明显（ Ｐ＜ ０． ０１）,说明针刺某些特定穴位能提高中风早期患者的认知功能。     

不同煎煮方法对清金宁气汤中黄酮类成分的影响研究

目的研究不同煎煮方法对清金宁气汤中黄酮类成分含量的影响。方法先采用HPD600型大孔树脂处理样品,以黄芩苷为对照品,在278 nm波长处测定吸收度。结果线性范围2.4~12μg/ml,回归方程为C=0.016A 0.0001,r=0.999 2,平均回收率99.1%。结论不同煎煮方法的清金宁气汤中黄酮类成分的含量具有差异。     

颈椎病的保守治疗机理研究探讨

就近年来颈椎病形成的机理研究和针灸、针刀、中药、手法治疗颈椎病的机理进行综述,并把传统医学与现代医学的思维进行融合,从多个直接或间接的角度对针灸、针刀、中药、手法治疗颈椎病的机理进行了探讨,并指出一些不足。