针灸联合穴位贴敷在重症监护室患者胃肠功能障碍中的护理研究

目的:观察针灸联合穴位贴敷在重症监护室患者胃肠功能障碍中的应用及护理效果。方法:将重症监护室合并胃肠功能障碍的患者65例,按随机数字表法将其分成2组,对照组32例予以常规西医进行治疗,观察组33例在对照组的基础上予以针灸联合穴位贴敷进行治疗。对比2组患者干预前后腹内压、肠鸣音、腹围、急性生理慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分和肠内营养耐受情况。结果:2组干预前腹内压、肠鸣音比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组均较前改善,观察组干预后腹内压、肠鸣音优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组干预前腹围、APACHEⅡ比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组均较前改善,观察组干预后腹围、APACHEⅡ评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组干预前胃肠功能障碍评分、肠内营养耐受情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组干预后胃肠功能障碍评分、肠内营养耐受情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合穴位贴敷可以有效缓解重症监护室患者胃肠功能障碍的腹内压过高症状,改善患者肠鸣音、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分和肠内营养耐受情况。     

针刺治疗危重病胃肠功能障碍的临床研究

目的观察针刺治疗对危重症患者胃肠道功能障碍的治疗作用。方法将144例危重患者随机分为常规组、针刺组和电针组。针刺组和电针组分别给予普通针刺和电针刺激足三里、上巨虚、合谷、曲池穴位,观察并记录3组病人每天胃肠道功能评分,慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),肠内营养喂养量及并发症情况。结果电针组与针刺组病人于入院第3天和第7天胃肠功能评分较常规组明显降低(P0.05),经治疗3组患者每日喂养量均有所增高,电针组改善更为明显(P0.05)。行肠内营养过程中3组患者出现感染、消化道出血等并发症的发生率大致相同,但腹泻的发生率在电针组明显偏低(P0.05)。3组患者慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)无明显差异。结论针刺治疗尤其电针治疗有促进危重患者胃肠功能障碍的作用,有利于肠内营养的实施,但对改善APACHEⅡ评分方面未体现出显著优势。     

中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍32例临床观察

目的:观察中药大承气汤加味灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法:选择64例ICU重症感染合并胃肠功能障碍的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予禁食、常规胃肠减压、抗感染、支持及维持水电解质平衡等对症治疗,治疗组在对照组常规处理基础上,另给予中药大承气汤加味保留灌肠加针刺治疗,观察患者肠鸣音的恢复时间、肛门排气排便时间、耐受肠内营养状况、胃肠功能评分情况。结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、肛门开始排气时间、开始排便时间及开始耐受肠内营养时间低于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗组与对照组治疗后胃肠功能评分较治疗前降低,两组治疗前后胃肠功能评分比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组胃肠功能评分降低更显著(P0.05)。结论:采用中药大承气汤加味灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染患者可以有效促进患者胃肠功能的恢复,使胃肠功能恢复时间缩短,有助于患者感染控制、降低MODS的发生率及死亡率。     

中药干预重症患者胃肠功能障碍的临床观察

目的研究中药干预对重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法 80例患者随机分为治疗组(中药+西药常规干预)、对照组(西药常规干预)各40例。观察周期为7 d。观察两组APACHEⅡ评分、潜血试验、腹腔内压、是否有创通气、肠内营养是否达标、是否存在胃潴留、是否存在腹泻等指标的变化。结果治疗组总有效率92.50%优于对照组的70.00%(P0.05)。治疗组治疗第7日APACHEⅡ评分、胃肠功能评分和膀胱内压水平与治疗前比较均改善(均P0.05),对照组治疗第7日胃肠功能评分和膀胱内压水平与治疗前比较均改善(均P0.05),而APACHEⅡ评分与治疗前比较差别不大(P0.05)。治疗组第7日APACHEⅡ评分、胃肠功能评分和膀胱内压水平均优于对照组(均P0.05)。治疗组腹泻发生率17.50%、胃潴留发生率5.00%均低于对照组的40.00%、25.00%(P0.05),治疗组肠内营养达标率85.00%亦优于对照组的55.00%。治疗后治疗组潜血阳性率47.50%、有创通气率37.50%均分别优于对照组的80.00%、67.50%(均P0.05)。结论在常规西药干预治疗的基础上合中药干预,对重症患者胃肠功能障碍疗效确切,并可提高患者肠内营养耐受性。     

补中益气汤联合肠内营养治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床观察

目的观察补中益气汤联合肠内营养对入住ICU的危重症患者胃肠功能障碍的疗效。方法将90例ICU住院患者按随机数字表分为两组,各45例。对照组予常规对症及肠内营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用补中益气汤鼻饲,7 d为1个疗程,比较两组患者治疗后胃肠功能障碍的改善、相关实验室指标的变化及28 d生存情况。结果治疗后治疗组总有效率77.78%,高于对照组57.78%,治疗组28 d生存率为88.89%,高于对照组的75.56%;肠鸣音次数、胃肠功能障碍评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分均比对照组改善更为显著(P0.05);治疗后治疗组血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等血清水平均低于对照组(均P0.05)。结论补中益气汤能够抑制危重症患者的机体炎症反应,纠正胃肠功能障碍,提高生存率,明显改善预后。     

合募配穴治疗危重症患者肠内营养喂养不耐受的疗效观察

目的：观察合募配穴对危重症肠内营养喂养不耐受（ENFI）患者喂养达标率、腹内压、肠内营养耐受性评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分和胃肠功能损伤（AGI）等级的影响,评价合募配穴治疗ENFI的临床疗效。方法：将70例ENFI患者随机分为对照组、治疗组各35例。对照组采用常规基础治疗联合肠内营养支持;治疗组在对照组治疗基础上取上脘、中脘、下脘、气海、关元及双侧内关、足三里、下巨虚、上巨虚、天枢、大横针刺,其中天枢、大横左右各为一组,分别接电针仪的一对电极,每次30 min,每日1次,连续7 d。观察两组患者治疗期间每日喂养达标人数,计算喂养达标率,记录治疗期间肠内营养耐受性评分、腹内压、APACHE-Ⅱ评分和AGI等级。结果：治疗后两组肠内喂养达标率较治疗前升高,且治疗组除第2天以外肠内喂养达标率均高于对照组（P<0.05）;治疗后两组肠内营养耐受性评分、腹内压、APACHE-Ⅱ评分和AGI等级均较治疗前降低（P<0.05, P<0.01）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。结论：合募配穴可以通过增加ENFI患者肠内营养喂养量,改善ENF...     

中医综合治疗联合早期肠内营养对颅脑损伤患者胃肠功能障碍的影响研究

目的:探讨中医综合治疗联合早期肠内营养对颅脑损伤患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将52例颅脑损伤胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组各26例,对照组患者实施早期肠内营养,观察组患者在对照组基础上加用中医综合治疗,比较两组患者治疗前后白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平以及胃肠道功能并发症发生率、总有效率。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为92.31%,显著高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合治疗联合早期肠内营养治疗颅脑损伤胃肠功能障碍效果明显,能有效恢复患者胃肠功能,改善机体营养状况,有利于患者康复。     

生大黄联合乌司他丁治疗脓毒症伴胃肠功能障碍临床研究

目的:观察生大黄联合乌司他丁治疗脓毒症伴胃肠功能障碍患者的临床效果。方法:将96例脓毒症合并胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组在常规西医治疗的基础上予以乌司他丁静脉滴注,观察组在对照组的基础上联合生大黄水煎剂灌胃治疗。比较2组肠内营养耐受率,胃肠功能障碍与病情严重程度[急性生理与慢性健康评分(APACHE-II)]评分,胃肠功能改善效果;检测2组血生化指标[D-乳酸(D-Lac)、二胺氧化酶(DAO),白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平。结果:治疗7 d,观察组肠内营养耐受率为81.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d,观察组胃肠功能改善总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d,观察组胃肠功能障碍与APACHE-II评分均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d,2组血清D-Lac、DAO、IL-6、HMGB1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:生大黄联合乌司他丁可有助于改善脓毒症患者胃肠功能障碍,抑制血清炎症因子水平。     

蒙医护理干预对维护危重患者胃肠功能的效果观察

目的:观察蒙医护理干预对维护危重患者胃肠功能的效果。方法:选择符合纳入标准的危重患者55例,按入院顺序分为对照组(27例)和观察组(28例)。对照组予常规护理,观察组在对照组基础上实施蒙医护理干预。观察对比两组入院1周内腹围、肠鸣音、腹内压、便秘、肠内营养不耐受情况。结果:观察组入院1周内腹围、肠鸣音、腹内压、便秘等胃肠功能异常发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组肠内营养不耐受无显著差异(P0.05)。结论:蒙医护理干预对维护危重患者胃肠功能有显著效果,从而减少并发症。     

加减参苓白术散治疗机械通气患者肠内营养不耐受临床观察

目的观察中药对机械通气患者早期肠内营养不耐受的临床作用。方法选择呼吸科及ICU的机械通气患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,均给予相同的肠内营养制剂,治疗组加用中药加减参苓白术散水煎浓缩后胃管内注入;比较两组患者肠内营养不耐受的发生率,达到目标喂养量所需时间,机械通气时间及营养免疫状态。结果治疗组患者早期肠内营养不耐受发生率较对照组明显降低,能较快达到目标喂养量,营养免疫状态改善,机械通气时间缩短。结论中药加减参苓白术散能帮助机械通气患者安全有效实施早期肠内营养。     

大黄川芎汤鼻饲对危重症患者肠道复苏及免疫功能的影响

目的:探讨大黄川芎汤鼻饲对危重症患者肠道复苏、免疫功能的影响。方法:将84例危重症患者随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用肠道复苏、肠道营养治疗,研究组在对照组治疗基础上鼻饲大黄川芎汤。比较两组患者治疗前后肠道功能障碍评分、免疫球蛋白指标、T淋巴细胞亚群指标及NK细胞活性等变化情况。结果:治疗后对照组肠屏障功能障碍评分≤1分发生率低于研究组,2分发生率高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者Ig A、Ig M、Ig G水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均有所提高,但对照组改善程度低于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:大黄川芎汤鼻饲治疗危重症患者可有效改善患者肠道复苏效果,增强胃肠道防御能力,调节机体免疫功能。     

枳实消痞方治疗危重患者胃肠功能障碍

目的观察枳实消痞方对危重病患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将40例住院实施肠内营养支持的危重病并胃肠功能障碍患者分为两组，治疗组和对照组各20例，两组均实施肠内营养支持，治疗组加用枳实消痞方鼻饲治疗，连用10天。结幕与对照组比较，治疗组患者胃肠道不良反应和营养不良事件的发生减少，免疫功能增强。结论枳实消痞方能改善危重病患者胃肠道障碍。     

中医护理在危重症患者肠内营养支持中的疗效观察

目的:观察中医护理在危重症患者肠内营养支持中的临床效果。方法:将89例危重症患者,按随机数字表法分为2组,对照组44例予以肠内营养联合常规护理干预,观察组45例在对照组患者的基础上予以中医护理干预。对比2组患者护理前后营养指标、体液和细胞免疫因子水平、健康状况、肠内营养耐受情况以及护理满意率。结果:2组护理后营养指标较前改善,观察组护理后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)和总淋巴细胞计数(TLC)指标高于对照组(P<0.05)。护理后,2组免疫指标较前改善,观察组护理后免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)、CD3+和CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。2组护理后,急性生理慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠内营养耐受情况较前改善,观察组护理后APACHEⅡ评分、肠内营养耐受情况和护理满意率优于对照组(P<0.05)。结论:中医护理可以有效提高肠内营养的作用效果,改善体液和细胞免疫因子水平以及健康状态,提高患者营养指标、肠内营养耐受程度和护理满意率。     

香砂六君子汤加减联合肠内营养治疗危重病胃肠功能障碍临床研究

目的:观察香砂六君子汤加减联合肠内营养治疗(脾胃虚弱型)危重病胃肠功能障碍的疗效。方法:将重症监护室(ICU)收治的(脾胃虚弱型)危重病患者103例按随机数字表法分为观察组53例与对照组50例,2组患者均接受血流动力学稳定、水电解质及酸碱平衡纠正,对照组在此基础上接受肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上接受香砂六君子汤加减治疗,连续治疗14 d后,检测2组胃动素(MLT)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,评估其胃肠功能评分和中医证候积分,并判断临床疗效。结果:治疗后,2组血浆MLT水平较治疗前上升,且观察组血浆MLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胃肠功能评分较治疗前下降,且观察组胃肠功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分与治疗前比较明显下降,且观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清PCT、CRP水平较治疗前明显下降,且观察组血清PCT、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组临床疗效总有效率为96.23%,对照组临床疗效总有效率为72.00%,观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对危重病患者临床实施香砂六君子汤加减联合肠内营养支持治疗疗效满意,可有效缓解胃肠功能障碍,抑制相应炎症反应,改善临床症状,在危重病胃肠功能障碍临床治疗中具有重要价值。     

参苓白术散联合肠内营养对危重病患者预后的影响:多中心随机对照研究

目的探讨中药参苓白术散联合肠内营养对危重病患者预后的影响。方法采用多中心、随机、对照、双盲的方法,将四家医院纳入的220例危重症患者分为治疗组(112例)和对照组(108例),两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予参苓白术散颗粒(10 g/袋),每次1袋,口服或经胃管鼻饲,每日4次,对照组给予等量安慰剂治疗,疗程至转出ICU。观察两组患者入ICU后新发感染率、呼吸机带机时间、ICU住院时间和治疗前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。比较两组胃肠营养耐受情况和病死率。结果与本组治疗前比较,两组治疗后前白蛋白、白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组APACHEⅡ评分降低(P<0.05)。治疗后与对照组比较,治疗组前白蛋白、白蛋白水平升高(P<0.05),治疗组呼吸机带机时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、胃肠营养不耐受发生率均明显减少(P<0.05)。两组入ICU后新发感染的发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散可改善危重病患者肠内营养的耐受性,提高患者血浆白蛋白水平,改善患者营养状态,缩短机械通气时间。     

螺旋型鼻肠管在危重患者营养支持中的应用

目的：观察螺旋型鼻肠管在危重患者肠内营养支持中的临床应用效果,以期提高置管成功率,降低患者痛苦。方法：将需肠内营养支持的危重患者69例随机分为两组,观察组35例采用螺旋型鼻肠管,对照组34例采用普通硅胶胃管。两组的营养液均使用能全力或百普力,用鼻饲泵匀速持续输注。观察两组一次性置管成功率、并发症发生率及住院时间。结果：观察组一次性置管成功率高于对照组,胃潴留、呕吐、返流、误吸的发生率及住院时间观察组低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：危重患者肠内营养支持中使用螺旋型鼻肠管能减少患者的不良刺激及更换胃管的痛苦,更为安全、有效。     

颅脑损伤患者早期肠内营养支持

目的 :研究在重型颅脑损伤患者中开展早期肠内营养支持的可行性 ,总结可能影响肠内营养支持的常见并发症的防治。方法 :对 2 0例重型颅脑损伤患者 ,开展早期肠内营养支持治疗 ,对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养支持的并发症进行分析总结。结果 :118例患者在伤后 5～ 7天内达到 15 0 0～ 2 0 0 0 m L/d的鼻饲量 ;2创伤后 1周内患者的消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物反流和误吸多见 ,1周后则以腹泻和便次增多多见 ,多数情况下不必停止肠内营养支持而仅需对症处理即可缓解症状 ;35例患者在创伤早期存在不同程度的上消化道出血 ,其中 4例仍按常规进行肠内营养支持 ,均耐受良好。结论 :多数重型颅脑损伤患者能在伤后 5～ 7天后经肠内支持获得足够的营养     

益气化湿汤治疗脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻的临床研究

目的 观察益气化湿汤治疗脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻的临床疗效。方法 将60例脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组用地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗,治疗组用中药益气化湿汤治疗,疗程7天。分别观察治疗前和治疗第1天、第3天、第5天和第7天的腹泻情况、Hart记分和临床有效率。结果 治疗后治疗组总疗效,中医证候积分,治疗前后Hart腹泻记分优于对照组,两组比较有显著性差异。但两组患者治疗第5天Hart腹泻记分比较无显著性差异。结论 益气化湿汤治疗脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻具有一定疗效,同时两组在治疗第5天时疗效无明显差异,可能与治疗的后期机体肠道功能的调节具有重要作用,提示药物治疗在肠内营养相关性腹泻的前期具有重要的意义。     

芒硝贴敷脐治疗危重患者胃肠功能障碍

目的：观察芒硝贴敷脐治疗危重患者胃肠功能障碍的疗效。方法：选择合并胃肠功能障碍的危重患者230例。将患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予芒硝脐孔处外敷。结果：治疗组疗效优于对照组,说明芒硝贴敷能较好地改善危重患者胃肠功能。