苈黄导痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察苈黄导痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效并探讨其作用机制。方法:治疗组给予苈黄导痰汤及常规西药,对照组给予常规西药,观察临床疗效、住院时间、主要症状体征缓解时间及血气分析指标等,两组间进行对照。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组住院时间(12.5±5.8)天,对照组(14.7±6.3)天(P<0.05);治疗组各主要症状体征缓解时间短于对照组(P<0.05,P<0.01),PaO2、P(A-a)O2的改善优于对照组(P<0.05);治疗组痰浊壅肺、痰热郁肺、外寒内饮三个证型间临床疗效无显著差异(P>0.05)。结论:应用苈黄导痰汤中西医结合治疗COPD急性加重期疗效良好,其作用机理可能与协同抗感染、缓解气道炎症、改善肺通气与弥散功能等有关。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的治疗效果。方法:将95例cOPD急性加重合并呼吸衰竭患者随机分为2组。治疗组48例,采用中西医结合疗法;对照组47例,采用常规西医治疗。主要观察死亡率、气管插管率、血气分析指标等。结果:2组28天死亡率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。气管插管率治疗组为12.5%,对照组为29.8%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后血气分析指标2组均有所改善,其中PaCO2治疗组为(51.6±3.4)mmHg,对照组为(64.8±6.8)mmHg,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。平均住院天数治疗组为(16±9)天,对照组为(21±11)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭患者可降低气管插管率,缩短住院天数。     

无创双向气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:60例COPD并发Ⅱ型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例,进行比较分析.结果:无创通气后pH、PaO2、PaCO2、SaO2均明显改善,差异均有显著性(P<0.01).两组插管率、死亡率均具有显著差异(P<0.05).结论:BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭,提高PaO2和SaO2、降低PaCO2、纠正pH、降低插管率及死亡率方面疗效满意,简单实用,值得推广.     

加味小承气汤灌肠联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床研究

目的:观察加味小承气汤灌肠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者呼吸衰竭的临床疗效。方法:将32例AECOPD呼吸衰竭的患者随机分为治疗组与对照组,各16例,2组均采用无创正压通气及西医常规治疗方法,治疗组加用加味小承气汤保留灌肠。比较2组临床症状、血气分析、无创通气并发症、气管插管发生率及平均通气时间变化。结果:2组治疗24 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析指标较治疗前均有改善(P<0.05),2组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后腹胀、呕吐、误吸等症状发生率、气管插管率及平均通气时间比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小承气汤灌肠可减少AECOPD呼吸衰竭患者无创通气并发症,降低气管插管率,缩短无创通气时间。     

老年COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气治疗临床观察

目的:观察无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法:将东莞市人民医院2012年1月-2014年7月接诊的80例老年COPD合并呼吸衰竭患者随机均分为研究组与对照组,各40例,对照组予以传统机械通气治疗,研究组采取无创正压通气治疗。观察患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后PH、氧分压、二氧化碳分压研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗成功率80.00%、气管插管率20.00%及住院时间皆明显优于对照组57.50%、42.50%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应与并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者可以取得比较良好的效果,血气分析指标改善更明显,而且治疗效果更显著,同时能缩短住院时间,降低气管插管率,值得借鉴。     

通下法配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭15例

目的:观察通下法配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法:将28例患者随机分为2组。治疗组15例,对照组13例。2组均采用无创通气及西医常规方法治疗,治疗组加用加味大承气汤保留灌肠。主要观察生命体征、通气指标、无创通气并发症的发生率及相关指标。结果:治疗组治疗后通气指标中无创通气过程中的最高PS(压力支持)、缩短肺部感染控制时间及机械通气时间等方面,与对照组比较,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.005,P<0.05)。2组无创通气后腹胀发生率,治疗组明显低于对照组(P<0.005);治疗组呼吸相关肺炎(VAP)的发生率、气管插管率、死亡率皆低于对照组,脱机成功率较对照组高,但差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:通下法可提高通气效率,控制肺部感染,减少机械通气时间,显著减少无创通气的副作用,并可降低并发症的发生。     

无创与有创通气在COPD并呼吸衰竭的临床应用比较及护理体会

目的:观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及机械通气的合理护理.方法:80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.结果:治疗后两组血气分析结果均有显著改善,有创组改善程度优于无创组,但差异均无显著性(均P>0.05);两组患者死亡率差异无显著性;无创组插管率、住ICU时间、VAP发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有显著性.结论:无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切,缩短住院治疗时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.机械通气期间的合理护理干预对治疗结果有重要影响.     

无创正压通气合用安宫牛黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病临床研究

目的:观察无创正压机械通气合用安宫牛黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺性脑病(PE)的临床疗效。方法:将60例COPD呼吸衰竭合并PE患者,随机分为治疗组和对照组。对照组患者通过应用口鼻面罩进行无创BiPAP模式通气,并结合常规对症治疗;治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸。观察2组治疗前后临床疗效、血气分析、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和5-羟色胺(5-HT)等变化。结果:治疗组2例、对照组8例因病情恶化转重症医学科行气管插管通气治疗,对照组2例死亡。治疗组治疗1 h、3 h患者呼吸频率浅慢、气促有所缓解;部分患者3 h后神志逐渐清醒,气促明显缓解;治疗24 h、满5天后气促改善好于对照组。总有效率治疗组93.8%,对照组64.3%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗前pH、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组pH、PaO2、PaCO2治疗前后组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后组间pH、PaO2、PaCO2比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗组血AngⅡ水平较对照组低,5-HT水平较对照组高,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:无创正压机械通气合安宫牛黄丸治疗COPD的PE,能更快缓解患者的临床症状,降低PaCO2、提高PaO2,其疗效优于单用无创正压通气。     

无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用研究

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:65例患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加无创正压通气(NIPPV)组(治疗组)。对照组给予抗感染、祛痰、平喘、氧疗、皮质激素等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上行无创正压通气治疗。观察两组患者治疗前后血气分析、呼吸频率、心率、血压的变化。结果:治疗组治疗24h后血气分析中PH、PCO2、PO2均较入院时有所改善且差异有显著性(P<0.05),而对照组与入院比较差异无显著性(P>0.05)。结论:应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显改善患者的呼吸功能,纠正低氧血症及CO2潴留,并降低了有创通气及其相关并发症的发生,具有一定的临床应用价值,值得临床推广应用。     

无创通气联合支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的:探讨无创通气联合支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法:50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组26例和灌洗组24例.对照组行常规治疗及无创正压通气(NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上行支气管肺泡灌洗(BAL).观察两组在治疗前后各项指标变化及疗效.结果:血气分析同组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异有显著性(P<0.01);第4天灌洗组WBC、中性粒细胞率、CRP水平较对照组明显降低(P<0.01);灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病变吸收率均明显高于对照组(P<0.01);灌洗组有创通气上机率、住院时间明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05),两组均无严重并发症.结论:对不需立即行持续有创通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,无创通气联合BAL治疗较安全,临床疗效确切,值得临床推广应用.     

有创与无创序贯性机械通气治疗严重呼吸衰竭临床效果

目的:探究有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)致严重呼吸衰竭的临床效果。方法:将2016年3月至2017年2月在南阳市宛城区第一人民医院就诊的84例COPD致严重呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42);前者通过口气管插管接呼吸机辅助通气治疗,后者通过无创正压通气序贯治疗;对比分析两组患者临床有效率、血气指标及临床症状。结果:(1)观察组有效率为90.48%,显著高于对照组(71.43%),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后两组患者动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]与治疗前相比,均得到了显著的改善,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)观察组患者有创通气时间(3.37±0.97)h、机械通气时间(12.41±3.66)h和住院时间(16.93±4.89)d,均显著的短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在COPD引发的患者严重呼吸衰竭中,有创与无创序贯性机械通气治疗效果显著。     

COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭应用无创机械通气治疗的护理

目的探讨无创机械通气治疗COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭的观察和护理。方法收集2004—2006年我院收治的COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者共40例的临床资料,分为对照组(常规治疗)与治疗组(无创机械通气)各20例,观察治疗后动脉血气、生命体征变化及有效率。结果治疗组有效率75%,对照组有效率40%。治疗后治疗组p(CO2)降低、p(O2)回升,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论无创机械通气治疗COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好,护理关键是保持呼吸道通畅,及时引流痰液,严密观察血气、生命体征及呼吸机的工作状况。     

中药灌肠联合无创呼吸机治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床观察

目的:观察中药灌肠联合无创呼吸机治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将55例患者随机分为两组,对照组27例,采用西医常规治疗,治疗组28例,在对照组基础上采用中药灌肠治疗,隔天1次,疗程8天,观察并比较两组治疗前后中医证候积分及心率、呼吸频率、血气分析、无创通气并发症、无创通气时间、气管插管率、死亡率等变化。结果:治疗组在中医证候积分、呼吸频率、血气分析、无创通气并发症中腹胀发生率、无创通气时间等方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组显效5例,有效21例,无效2例,总有效率92.86%,对照组显效3例,有效15例,无效9例,总有效率67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组无创呼吸机使用时间缩短,在气管插管率、死亡率等方面无改善。结论:中药灌肠联合无创呼吸机治疗痰热壅肺型AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效确切。     

无创与有创通气在COPD并呼吸衰竭的临床应用比较及护理体会

目的：观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及机械通气的合理护理.方法：80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.结果：治疗后两组血气分析结果均有显著改善,有创组改善程度优于无创组,但差异均无显著性（均P〉0.05）;两组患者死亡率差异无显著性;无创组插管率、住ICU时间、VAP发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有显著性.结论：无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切,缩短住院治疗时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.机械通气期间的合理护理干预对治疗结果有重要影响.     

重叠综合征并发呼吸衰竭无创通气治疗效果分析

目的:研究重叠综合征并发呼吸衰竭的无创通气治疗及效果。方法:以暨南大学附属郑州市第二人民医院2015年5月至2016年6月重叠综合征并发呼吸衰竭患者116例随机分两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创通气治疗。比较两组患者重叠综合征并发呼吸衰竭治疗总有效率;平均住院时间、并发症发生率、气管插管率、死亡率;施行治疗前和施行治疗后患者动脉血气指标的差异。结果:观察组患者重叠综合征并发呼吸衰竭治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组平均住院时间、并发症发生率、气管插管率、死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);施行治疗前两组动脉血气指标比较差异均无统计学意义(P0.05);施行治疗后观察组动脉血气指标改善幅度更大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重叠综合征并发呼吸衰竭的无创通气治疗及效果确切,可有效改善患者临床症状,降低并发症、气管插管率和死亡率,缩短住院时间,改善患者血气指标。     

不同方法治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效观察

目的探讨不同治疗方法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者疗效。方法选择COPD合并呼吸衰竭患者92例,随机分为2组,试验组行无创机械通气,对照组行有创机械通气。术后分别对2组的治疗效果和生理指标进行比较。结果观察组的住院时间、有创通气时间、总机械通气时间和死亡人数均显著低于对照组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组呼吸频率、心率、p(O2)、p(CO2)比较无显著性差异(P>0.05)。结论将有创与无创机械通气相结合的序贯性地治疗COPD合并呼吸衰竭患者,能够很好地改善患者的血气状况,缩短总机械通气时间和住院时间,效果优于传统的有创机械通气。     

有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组16例,对照组9例。2组均采用有创序贯无创机械通气的方法,以肺部感染控制窗作为切换点,治疗组加用中医辨证分期治疗。比较两组的通气及氧合指标、肺部感染控制窗出现时间、接受有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数、重新气管插管例数、撤机成功例数及死亡例数。结果:治疗组患者在拔管3h后维持良好通气指标,与治疗前无显著性差异(P>0·05)。治疗组出现肺部感染控制窗的时间较对照组缩短,P=0·0302;出窗时通气、心率指标均较机械通气前好转,两组间各指标差异无显著性(P>0·05)。治疗组有创机械通气时间和总的机械通气时间、ICU时间较对照组显著缩短(P<0·05),脱机成功率显著增高(P<0·05),VAP的发生率显著降低(P<0·01),两组死亡率及重新气管插管率差异无显著性(P>0·05)。结论:中医治疗可提高有创序贯无创机械通气治疗的通气效率,较快控制肺部感染,缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高撤机率。     

中医综合疗法合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察中医综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的有效性。方法:将符合纳入标准COPD急性加重期呼吸衰竭患者90例,随机分为治疗组,对照组各45例。对照组予无创正压通气合西医常规方法治疗,治疗组加用中医综合疗法。结果:治疗组总体疗效优于对照组、主要症状和体征(咳嗽、喘息、痰量、紫绀、肺部罗音)、肺功能改善情况、血气分析变化、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、气管插管率、死亡率皆低于对照组与对照组相比具有显著性差异。结论:中医综合疗法可提高通气效率,控制肺部感染,减少机械通气时间,显著减少无创通气的副作用,并可降低并发症的发生。在干预呼吸机相关性肺炎发生,改善呼吸肌疲劳,缩短上机时间等方面有优越性。     

浅谈机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果

目的:探讨有创-无创机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果。方法:选择收治我院的呼吸衰竭患儿共100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患儿在行肺部感染控制、呼吸道分泌物引流、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等积极治疗呼吸道或者肺部疾病基础上,给予通气治疗。观察组患儿先给予气管插管有创机械通气治疗,对照组患儿肺部感染控制窗出现前给予气管插管有创机械通气治疗,在肺部感染控制窗出现后,仍实施有创通气方法,观察两组临床情况。结果:观察组患儿机械通气时间、住院时间及重症监护时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次拔管成功率及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创-无创机械通气序贯治疗能够显著改善呼吸衰竭患儿临床症状和体征,临床治疗效果显著,优于单纯有创通气,值得借鉴。     

无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中的应用效果

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者的疗效及价值。方法将98例COPD合并慢性呼吸衰竭患者按照治疗方法不同分为治疗组48例和对照组50例,2组患者均给予常规呼吸康复功能治疗,治疗组在此基础上加用无创机械通气治疗,连续治疗4周后评价2组治疗效果及肺功能恢复情况。结果治疗前2组患者p(O2)、Sa(O2)、pH、p(CO2)、RR、QOL评分、6 min步行试验距离、Borg呼吸困难评分及FEV1/FVC值比较无显著性差异(P均0.05)。治疗后治疗组除pH值外,其余指标均较治疗前明显改善,且与对照组比较有显著性差异(P均0.05)。结论无创机械通气可改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺功能状态,对提高患者生存质量有重要价值。