大黄加芒硝对危重病患者 胃肠功能障碍的疗效观察

[目的] 探讨大黄加芒硝对危重病患者胃肠功能保护和治疗作用。[方法] 纳入研究的患者均满足消化功能障碍和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)≥16分并排除有器质性胃肠疾病的患者。治疗组:用生大黄50 g,开水100 mL浸泡15 min至深褐色, 经胃管缓慢鼻饲, 每8 h 1次, 外用芒硝100 g,双层敷料包裹, 平敷于肚脐处, 待纱布袋潮湿后及时更换, 每日更换2~3次;对照组:枸橼酸莫沙必利片10 mg,鼻饲, 每8 h 1次。观察两组腹胀缓解时间、开始排便时间、肠内营养开始时间及消化道出血的发生率。[结果] 治疗组在腹胀缓解的时间, 顺利开始给予肠内营养的时间及开始排便时间均短于对照组, P<0.05或P<0.01.消化道出血发生率, 治疗组显着低于对照组。[结论] 大黄加芒硝能明显保护危重病患者胃肠功能, 减少消化道出血的发生率, 明显改善患者的预后。     

大黄及芒硝对重症急性胰腺炎患者胃肠功能衰竭的防治作用

目的探讨大黄、芒硝对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法将88例SAP患者随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝治疗。观察2组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率、并发症发生率及治疗失败率。结果治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率及并发症发生率较对照组均有显著性差异(P均<0.05),治疗失败率比较无显著性差异(P>0.05)。结论SAP患者在进行常规治疗的同时使用大黄、芒硝治疗,对防治胃肠功能衰竭有明显效果,能有效改善胰腺炎的预后。     

香砂六君子汤治疗危重病患者胃肠功能障碍36例疗效观察

目的:观察香砂六君子汤治疗危重病患者胃肠功能障碍的疗效。方法:将72例ICU患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗,治疗组加用香砂六君子汤,连用1周评价疗效。结果:治疗组3天开始应激溃疡发生率低于对照组(P0.05);治疗组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间均短于对照组(P0.05);治疗组治疗后72小时APACHEⅡ评分低于治疗前(P0.05);亦低于对照组(P0.05)。结论:香砂六君子汤在危重患者胃肠功能障碍的治疗上有显著疗效,可使肠内营养尽早顺利实施,改善患者预后,提高抢救成功率。     

益气健脾方鼻饲促进胃癌术后患者胃肠功能恢复及减少肠内营养并发症的疗效观察

目的评价鼻饲益气健脾中药对促进胃癌患者术后胃肠功能恢复,以及减少早期肠内营养并发症的效果。方法将在普外科接受手术治疗的60例胃癌患者随机分为观察组(予中药联合肠内营养)31例和对照组(予肠内营养)29例。2组术后第48 h起均每日予以常规肠内营养,其中观察组在每日肠内营养之后,予益气健脾中药煎剂100 m L通过鼻肠管缓慢滴入,对照组在每日肠内营养之后予温生理盐水100 m L经鼻肠管缓慢滴入以作对照。2组均用至手术后第7天为止。对比2组间第1次排气时间、第1次排便时间、第1次肠鸣音时间、肠鸣音恢复正常时间、肠内营养并发症发生率的差异。结果观察组肛门第1次排气时间、第1次排便时间、第1次肠鸣音时间、肠鸣音恢复正常时间较对照组显著缩短(P0.05或P0.01);观察组肠内营养并发症的发生率较对照组显著降低(P0.05)。结论早期鼻饲益气健脾中药可有效促进胃癌患者术后的胃肠功能恢复,且能有效预防肠内营养并发症的发生。     

早期鼻饲生大黄粉对ICU危重症病人胃肠道功能的影响

目的:探讨早期鼻饲生大黄粉对ICU危重症病人胃肠道功能的影响。方法:将136例ICU危重病患者分为生大黄组66例,对照组70例;两组基础治疗相同,生大黄组伤后24h给予生大黄粉经鼻胃管鼻饲,每次0.1g/kg,用温开水50mL拌匀,每8h 1次,连续应用3～5天;比较两组患者治疗后3天和5天胃液潴留量、上消化道出血、肠功能紊乱发生率的变化、胃肠外营养和建立有效的肠内营养时间。结果:生大黄组与对照组对比胃液潴留量、上消化道出血、肠功能紊乱发生率有显著差异性(P0.05),胃肠外营养和有效肠内营养时间缩短。结论:早期鼻饲生大黄粉可显著降低上消化道出血发病率,减少胃肠功能障碍的发生,有利于患者早期肠内营养支持治疗和恢复,在ICU危重症病人治疗中有着重要意义。     

中药灌肠方+针刺联合常规疗法治疗ICU脓毒症胃肠功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察中药灌肠方+针刺联合常规疗法治疗ICU脓毒症胃肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组40例胃肠减压、抗感染、纠正水电解质、禁食等常规治疗。治疗组40例中药灌肠方+针刺。中药灌肠方(大黄10g,枳实、赤芍、丹参、桃仁各12g,芒硝6g,厚朴15g);恶心呕吐加藿香9g;腹胀严重加香附12g;体虚加党参15g,将药物置于冷水中先浸泡30min,煎煮2次,取100mL,药汁放到灌肠器中,灌肠速度10～20min,保留时间1h,1剂/d,1次/d。针刺:足三里(双)、巨虚穴,留针15min,行重刺激手法行针2～3次,间隔12h行针1次刺;常规治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、肠鸣音恢复时间、排气时间、首次排便时间、肠内营养开始时间、胃肠功能评分、不良反应。治疗1疗程(1周),判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效8例,无效3例,总有效率92.50%;对照组显效19例,有效11例,无效10例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。胃肠功能评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。肠鸣音恢复时间、排气时间、首次排便时间、肠内营养开始时间治疗组段于对照组(P0.01)。[结论]中药灌肠方+针刺联合常规疗法治疗ICU脓毒症胃肠功能障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

DaHuang for Oral Administration Combined with MangXiao for External Use in Treating 43 Patients with Severe Acute Pancreatitis

目的:观察大黄泻下配合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:将83例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组40例给予常规治疗,治疗组43例在常规治疗的基础上加用大黄泻下配合芒硝外敷治疗,观察对比2组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数及死亡率.结果:与对照组相比,治疗组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数均明显缩短(P＜0.05),死亡率显著降低(P＜0.05).结论:在综合治疗的基础上加用大黄泻下配合芒硝外敷治疗可显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数,从而降低死亡率.     

大黄内服配合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎患者43例

目的：观察大黄泻下配合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将83例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组40例给予常规治疗,治疗组43例在常规治疗的基础上加用大黄泻下配合芒硝外敷治疗,观察对比2组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数及死亡率。结果：与对照组相比,治疗组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数均明显缩短（P〈0.05）,死亡率显著降低（P〈0.05）。结论：在综合治疗的基础上加用大黄泻下配合芒硝外敷治疗可显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数,从而降低死亡率。     

中西结合治疗高脂血症性急性胰腺炎40例临床观察

目的:观察中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法:将78例高脂血症性胰腺炎患者随机分为治2组,对照组38例采用西医常规治疗;治疗组40例在对照组基础上加用鼻饲大柴胡汤、复方大黄灌肠液保留灌肠及芒硝外敷腹部。观察2组患者血淀粉酶(AMS)、C-反应蛋白(CRP)复常时间,腹痛、腹胀缓解时间,第1次排气或排便时间,住院时间,并判定疗效。结果:总有效率治疗组为95%,对照组为78.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组腹痛、腹胀缓解时间、排气或排便时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血AMS、CRP复常时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗高血脂症性急性胰腺炎疗效显著。     

大黄川芎汤鼻饲联合肠内营养治疗对危重症患者肠道功能及机体免疫功能的影响

目的:探究大黄川芎汤鼻饲联合肠内营养治疗对危重症患者肠道功能及机体免疫功能的影响。方法:选取危重症患者72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予肠内营养及肠道复苏治疗,观察组在对照组治疗基础上联合大黄川芎汤鼻饲治疗。比较两组患者治疗前后肠道功能评分、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)指标水平,以及消化道症状发生率。结果:治疗后,观察组肠道功能评分低于对照组(P<0.05);观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05);观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组(P<0.05);观察组消化道症状总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:大黄川芎汤鼻饲联合肠内营养治疗可有效改善危重症患者的肠道功能,降低消化道症状发生率,调节机体免疫功能,促进预后。     

针刺联合大黄芒硝外敷对腹部外科术后患者胃肠功能恢复的影响研究

目的:探究针刺联合大黄芒硝外敷对腹部外科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取2017年1月—2018年12月本院行腹部外科术患者146例,按随机数表法分两组,各73例。对照组行大黄芒硝外敷,研究组行针刺联合大黄芒硝外敷治疗。比较两组胃肠功能恢复时间、中医症状积分、胃肠激素水平、安全性。结果:研究组肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后研究组腹胀、腹痛、恶心、纳差的评分及胃泌素水平均低于治疗前及对照组,胃动素、生长抑素水平高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗期间均未产生全身性或局部不良反应。结论:腹部外科术后患者应用针刺联合大黄芒硝外敷治疗可显著改善患者中医症状,调节胃肠激素分泌,加快术后胃肠功能恢复,安全有效。     

芒硝贴敷脐治疗对改善危重病患者胃肠功能的疗效研究

目的:芒硝贴敷脐治疗危重病患者不同AGI分级胃肠功能障碍的效果分析。方法:分别选取2016年1月—2016年12月期间医院ICU病房AGI分级为I、II、III、IV级的患者各30例作为研究对象,并分别将其随机分配为治疗组和对照组,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予芒硝贴敷脐治疗,比较AGI分级为I、II、III、IV级患者两组治疗后的胃肠功能恢复指标以及总体疗效。结果:AGI分级为I、II、III、IV级的患者治疗组的腹胀缓解时间、肠内营养开始时间均明显的短于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);在治疗第7天时,AGI分级为I、II、III的患者治疗组APACHEⅡ评分明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);AGI分级为II、III级患者治疗组的总有效率明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:芒硝贴敷脐治疗有效的促进了危重病患者胃肠功能的恢复,提高了AGI分级为II、III级患者的治疗效果。     

大黄及芒硝外敷神阙穴对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察大黄、芒硝外敷神阙穴对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响。方法:治疗组40例术后用大黄、芒硝外敷神阙穴,对照组40例术后进行常规护理。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间短于对照组(P0.05);腹胀治疗组4例,对照组8例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大黄、芒硝外敷神阙穴可促进术后胃肠功能的恢复。     

中药热罨包对妇科腹腔镜术后胃肠功能的影响

目的:探讨中药热罨包对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响。方法:将2017年2月~2019年4月佛山市中医院妇科收治的妇科腹腔镜术后患者128例,随机分为对照组和治疗组各64例,对照组给予常规治疗和护理,治疗组在对照组的基础上加用中药热罨包治疗。比较两组的腹胀发生率、术后并发症发生率、术后住院时间、胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、首次肛门排气时间、排便时间、进食时间)。结果:治疗组腹胀发生率、术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组术后住院时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、首次肛门排气时间、排便时间、进食时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药热罨包可以促进妇科腹腔镜术后患者的胃肠功能恢复,值得临床推广。     

枳实消痞方治疗危重患者胃肠功能障碍

目的观察枳实消痞方对危重病患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将40例住院实施肠内营养支持的危重病并胃肠功能障碍患者分为两组，治疗组和对照组各20例，两组均实施肠内营养支持，治疗组加用枳实消痞方鼻饲治疗，连用10天。结幕与对照组比较，治疗组患者胃肠道不良反应和营养不良事件的发生减少，免疫功能增强。结论枳实消痞方能改善危重病患者胃肠道障碍。     

大承气汤鼻饲对ICU患者(肠胃燥热型)胃肠功能恢复作用及机制研究

目的:观察大承气汤鼻饲对ICU患者(肠胃燥热型)胃肠功能的恢复作用。方法:选择ICU收治的危重病患者100例,分为观察组和对照组,每组50例。对照组在胃肠道护理中给予西药常规护理,观察组患者在对照组的基础上,给予大承气汤鼻饲,连续治疗7天为1个疗程。比较两组治疗前后胃肠道功能评分及APACHE-Ⅱ评分、DAO、IL-6和CRP水平,胃肠功能改善情况、胃肠道并发症发生情况。结果:观察组胃肠道功能评分及APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组,观察组患者腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门首次排气以及排便时间显著低于对照组,观察组肠麻痹和胃肠功能衰竭发生率显著低于对照组,观察组治疗后DAO、IL-6和CRP水平显著低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论:大承气汤鼻饲可以改善胃肠道功能,降低胃肠道并发症发生率,减少炎性介质的释放,改善预后。     

大黄鼻饲、保留灌肠治疗急性有机磷中毒的临床疗效及对胃肠功能影响

目的探讨大黄鼻饲及保留灌肠治疗急性有机磷中毒的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法将绍兴县中心医院治疗的76例急性有机磷中毒患者随机分入A组与B组，给予A组患者洗胃、导泻等常规综合治疗措施，B组患者在常规治疗基础上给予大黄鼻饲及保留灌肠。比较两组临床疗效、阿托品及解磷定用量、胆碱脂酶活性及对胃肠功能的影响。结果B组与A组病死率无明显差异（P＞0．05），多器官衰竭发生率差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后B组胆碱脂酶活性恢复时间及出院时间显著早于A组（P＜0．05）。阿托品及解磷定用量显著少于A组（P＜0．05）；与A组相比，B组腹胀及消化道出血发生率显著降低（P＜0．05），首次排便时间显著提前（P＜0．05）。结论大黄鼻饲及保留灌肠洽疗急性有机磷中毒可促进胆碱酯酶恢复，提高临床疗效，对胃肠功能具有保护作用。     

老年气管切开卧床患者不同鼻饲方法效果观察

目的观察老年气管切开卧床患者不同鼻饲方法的效果。方法将在本科住院的40例老年气管切开卧床患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组给予200 mL鼻饲泵持续泵入1 h,对照组给予传统的200 mL注射器注入方法,30 min内喂完,2组连续行肠内营养20 d。结果观察组的误吸、呕吐、反流性食管炎、腹胀腹泻的发生率均明显低于对照组,2组消化道出血发生率比较无显著性差异。结论采用鼻饲泵持续泵入的鼻饲方法能有效降低老年气管切开卧床患者肠内营养的并发症。     

大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍(阳明腑实)随机平行对照研究

[目的]观察大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍(阳明腑实)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将61例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,禁食,维持电解质平衡,早期肠外营养、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸、抑制胰液。对照组29例,奥美拉唑钠40mg+生理盐水100mL,2次/d,静滴;奥曲肽0.3mg+生理盐水48mL,4mL/h,泵入,1次/12h;左氧氟沙星40mg+生理盐水100mL,1次/d;甲硝唑50mg/次,1次/12h。治疗组32例承气汤(大黄12g,芒硝9g,厚朴15g,枳实12g),水煎300mL,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、腹痛、腹胀、腰围、肠鸣音、置留胃管时间、第1次排气、第1次排便、血尿淀粉酶、IL-6、TNF-α、禁食时间、住院时间、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]第1次排气、第1次排便、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复时间治疗组优于对照组(P0.01);平均禁食时间、平均腰围减少、平均住院时间、平均置留胃管时间治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。IL-6、TNF-α两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。S-Amy、U-Amy两组均有降低(P0.01),治疗组降低多于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍(阳明腑实),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

早期持续肠内营养防治重症脑卒中应激性溃疡

目的探讨早期持续肠内营养对防治重症脑卒中患者应激性消化道溃疡的疗效。方法将106例重症脑卒中患者随机分为治疗组53例和对照组53例,治疗组采用标准配制的匀浆膳,通过鼻胃管早期持续泵给进行肠内营养（EN）;对照组采用家属提供鼻饲食物,通过鼻胃管定时间歇注入进行肠内营养。观察、检验胃内容物及大便潜血、出血等消化道溃疡发生情况。结果对照组53例中出现消化道溃疡出血情况16例,发生率30.2%;治疗组53例中出现消化道溃疡出血情况9例,发生率16.9%。结论早期持续肠内营养能有效防止重症脑卒中应激性溃疡的发生。