13例食管破裂穿孔诊治体会

<正>食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病,如未能有效处理,死亡率较高,特别是胸内食管穿孔。笔者对所收治13例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析,现报道如下。1资料方法1.1一般资料本组13例患者中,男10例,女3例,年龄26~68岁。因食管镜检查所致破裂穿孔7例(院外5例,院内2例),自发性破裂3例,外伤、腐蚀性、异物各1例。     

大剂量利多卡因抢救新生儿窒息顽固性惊厥并心动过速1例

1 临床资料 患儿,女,2h。因“窒息后2h”于2001年10月30日入院,出生时脐带绕颈1周,羊水清亮,孕39+6周,自然分娩,出生后全身苍白。1分钟Apgar评分2分,经东莨菪碱、肾上腺素、吸痰、吸氧、人工呼吸等处理,5分钟Apgar评分5分,仍无自主呼吸,遂气管插管并气囊加压给氧后急送我科。入院查体:体温37℃,心率150次/min,足月新生儿貌,面色青紫,反应差,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心脏未闻及杂音,腹部元异。四肢肌     

针柄翻转固定法在小儿头皮静脉输液中的应用

目的:头皮静脉输液针针柄翻转固定法在小儿输液中的尝试.方法:试验组穿刺成功后,迅速将针柄向左方向翻转固定头皮静脉输液针.结果:试验组固定失败、液体外渗、针头滑出、输液不畅发生率明显低于常规组,P ＜0.01.结论:此方法操作简单,安全有效,既能减轻患儿的痛苦,又能减少护士的工作量.     

慢性浅表性胃炎患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露的变化研究

目的 探讨慢性浅表性胃炎(CSG)患者根除幽门螺杆菌(Hp)后食管酸暴露的变化关系.方法 采用24 h食管PH监测的方法,定量观察Hp阳性CSG患者根除Hp组和对照组3月后食管酸暴露的变化.CSG患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组.治疗组均采用丽珠唯三联方案,对照组不采用药物治疗.待Hp根除后,对比研究Hp根除组和对照组所测得的24 h食管pH监测参数.结果 Hp根除组和对照组治疗3月后两组24 h食管pH监测主要5项观察指标均无显著性差异,P>0.05.结论 CSG患者根除Hp菌后食管酸暴露无明显改变,Hp可能与GERD发生无关.     

大黄及芒硝对重症急性胰腺炎患者胃肠功能衰竭的防治作用

目的探讨大黄、芒硝对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法将88例SAP患者随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝治疗。观察2组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率、并发症发生率及治疗失败率。结果治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率及并发症发生率较对照组均有显著性差异(P均<0.05),治疗失败率比较无显著性差异(P>0.05)。结论SAP患者在进行常规治疗的同时使用大黄、芒硝治疗,对防治胃肠功能衰竭有明显效果,能有效改善胰腺炎的预后。     

还原型谷胱甘肽对急性一氧化碳中毒患者心肌的保护作用

目的:观察还原型谷胱甘肽对急性一氧化碳中毒致心肌损害的保护作用。方法:将93例中重度一氧化碳中毒性心肌损害患者随机分为治疗组52例,对照组41例。两组均予以常规治疗(高压氧、能量合剂及对症治疗),治疗组加用还原型谷胱甘肽1800mg,每日1次。对比分析两组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的变化。结果:治疗组CK-MB、cTnI的恢复均优于对照组(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽对一氧化碳中毒性心肌损害有明显保护作用。     

肠镜下治疗急性阑尾炎的临床研究

目的 探讨结肠镜治疗急性阑尾炎(非穿孔性及坏疽性)的疗效.方法 将94例急性阑尾炎患者按随机自愿原则分为肠镜治疗组34例,手术治疗对照组45例,内科治疗对照组15例.手术治疗组予开腹阑尾切除术治疗,内科治疗组予甲硝唑及头孢西丁治疗,肠镜治疗组在内科治疗基础上加肠镜下治疗.对比分析3组患者的住院天数、平均费用、1年内复发例数、腹痛解除天数的差别.结果 肠镜组住院天数(2.77±0.27)d、平均费用(1011.35±22.12)元、1年内复发率2.9％(1/34)、腹痛解除天数1.2d,均明显优于内科治疗组的住院天数(7.64±1.52)d、平均费用(3978.63±33.02)元、1年内复发率33.3％ (5/15)、腹痛解除天数3.9d,亦优于手术组的住院天数(6.65±1.68)d、平均费用( 4023.37±32.02)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠镜治疗急性阑尾炎安全有效,可作为首选治疗手段.     

扶严宁治疗真菌性外耳道炎的疗效观察

目的观察扶严宁治疗真菌性外耳道炎的疗效,并与3%水杨酸乙醇比较。方法经外耳道霉苔皮屑、痂皮涂片镜检,均发现真菌丝体或芽孢状物的78例患者,按初诊顺序将患者随机分为治疗组39例和对照组39例。先彻底清除外耳道污垢。治疗组用棉拭子将扶严宁涂擦外耳道,每日早晚各1次,对照组以3%水杨酸乙醇滴耳,3次/d,两组均连用1周。结果治疗组治愈率94.8%,对照组治愈率74.4%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05)。两组真菌学疗效比较,治疗组为84.6%(33/39),对照组为64.1%(25/39),差异有统计学意义(P0.05)。结论扶严宁治疗外耳道真菌有明显疗效,且对人体无毒性反应,值得临床应用。     

纳络酮联合醒脑静治疗肝性脑病疗效观察

目的 观察纳络酮联合醒脑静治疗昏睡期肝性脑病的临床疗效。方法80例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组，对照组在常规抗肝性脑病的基础上单用纳络酮或醒脑静；治疗组在常规抗肝性脑病基础上加用纳络酮联合醒脑静治疗，治疗前后检查血氨指标、神志转清时间，评价临床分期。结果治疗组治疗后血氨含量下降程度（76±5μmo]／L）、清醒时N（5．65±2．45h）、临床分期评价（有效率78％）明显优于对照组，差异有统计学意义。结论纳络酮联合醒脑静治疗昏睡期肝性脑病较单独使用有明显的优势。