微创钻孔引流术联合中药治高血压脑出血182例

目的：探讨微创钻孔血肿引流术联合中药治疗高血压脑出血。方法：回顾性分析182例高血压脑出血患者采用微创钻孔血肿引流术联合中药治疗疗效，对其术后再出血、上消化道出血、肺部感染、高血糖、中枢性高热、泌尿系感染、肾功能衰竭或多脏器功能不全综合征进行统计。结果：182例病人出院时按ADL分级：ADL1 32例，ADL2 53例，ADL3 47例，ADL4 9例，ADL5 0例。ADL1-ADL3属于治疗效果满意，共132例，占72．53％。共有85例出现各种并发症，41例死亡。结论：微创钻孔血肿引流术，创伤较小、手术安全、适应症广、操作简单；联合中药治疗，可发挥中西医结合之优势，能够促使病人神志尽早转清，功能早日康复，减少并发症的发生等优点。     

不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血112例临床研究

目的:观察不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对112例高血压脑出血需要手术治疗的患者,分别采用标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及CT介导穿刺血肿引流术清除脑内血肿,术后在西医常规治疗基础上配合中药治疗.结果:出院时ADL分级Ⅰ级46例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例;另外自动出院4例,死亡8例.ADL分级Ⅰ～Ⅲ级者标准大骨瓣开颅血肿清除术组为85.7%,小骨窗开颅血肿清除术组为58.8%,CT介导穿刺血肿引流术组为72.7%.结论:选择不同术式配合中药治疗高血压脑出血疗效理想,且标准大骨瓣开颅血肿清除术组患者的预后明显好于采用其它术式组的患者.     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血85例

目的观察应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对85例高血压脑出血病人依头部CT显示的血肿的形态、大小及病人的意识状况,选择适宜的穿刺点、方向,行微创穿刺血肿引流术。结果治疗组死亡13例（15.3%）,对照组死亡26例（49.1%）,治疗组死亡率低于对照组（P〈0.01）。对出院病人随访6个月,以日常生活活动量表（ADL）评估病人神经功能,治疗组ADL1～ADL385.9%明显高于对照组的62.3%（P〈0.05）。结论应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,能很大程度上引流血肿,对脑组织损伤小,与保守治疗比较明显降低死亡率,大大提高病人神经功能恢复。     

神经内镜辅助小骨窗开颅治疗高血压脑出血——附40例临床报道

目的：探讨神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法：回顾性总结我院40例高血压脑出血患者行神经内镜辅助小骨窗开颅术的临床资料,分析血肿清除率及术后患者日常生活能力。结果：40例患者,25例血肿基本清除,15例血肿残留量小于10％,2例出院后死亡,存活38例。根据ADL（日常生活能力）分级：1级7例．2级15例、3级8例、4级5例、5级3例。结论：此术式具有手术时间短、创伤小、暴露良好、止血彻底、组织损伤小,术后病人恢复快,无需行颅骨修补等优点。     

微创穿刺脑内血肿粉碎引流术治疗高血压脑出血护理总结

目的：总结微创穿刺脑内血肿粉碎引流术的护理要点,以减少或避免手术后的并发症,提高治疗效果。方法：对42例脑内血肿采用微创穿刺脑内血肿粉碎引流术治疗的患者实施细致、全面的护理,包括术前准备、术中护理、术后的观察和护理,以及出院指导。结果：出院后均随访2个月,采用ADL（日常生活能力）分级法,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例,死亡2例（其中1例放弃回家死亡）。结论：精心护理对于提高微创穿刺脑内血肿粉碎引流术的疗效具有重要意义。     

多靶点穿刺置管引流治疗早期高血压脑出血

目的：总结采用多靶点穿刺置管引流治疗早期高血压脑出血的疗效。方法：对高血压脑出血早期采用局麻下多靶点置管引流及反复血肿腔内注入尿激酶液化引流，致颅内血肿基本清除后拔管。结果：血肿置管引流术后12小时内对侧肢体偏瘫及意识障碍程度均有好转，3月后ADL分级：ADLⅠ4例，ADLⅡ2例，ADLⅢ1例，ADLⅥ1例，ADL Ⅴ1例，死亡1例。结论：对高血压脑出血早期采用多靶点穿刺置管引流疗效可靠、安全、简便，值得推广。     

立体定向双靶点引流治疗脑出血破入脑室系统的疗效观察

目的观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效。结果经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例。结论立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好。     

钻孔穿刺血肿抽吸术治疗高血压脑出血69例

目的探讨钻孔穿刺血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对69例高血压脑出血患者采用头孔CT定位,用YL-1型脑穿刺针钻孔穿刺抽吸血肿。结果术后3~7 d血肿基本清除,4例3~10 d再发脑出血,其中2例再次行钻孔血肿抽吸术,血肿基本清除。1个月内45例偏瘫肢体明显恢复功能。6个月后随访,日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级15例,死亡17例。结论钻孔穿刺血肿抽吸术操作简单,安全有效,是一种治疗高血压脑出血的有效方法。     

开颅血肿清除术和钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的了解开颅血肿清除术和钻孔血肿清除术两种不同方法治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析148例采用两种不同外科手术方式治疗高血压脑出血患者的临床资料,分析不同手术治疗方法对患者预后的影响。结果开颅血肿清除术和微创钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血死亡率和预后优良率差异无统计学意义（P〉0．05）,但是微创钻孔血肿清除术可采取局部浸润麻醉,患者创伤较少、费用较低廉、操作简便、有利于患者神经功能恢复等优点。结论高血压脑出血外科手术治疗方式有多种,对不同的患者选择与其相适应的手术方式是治疗高血压脑出血的关键。     

微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨微创钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法:对2010年6月—2010年9月的60例高血压脑出血病人临床资料进行回顾性分析。结果:有效44例。无效6例。10例因治疗无效死亡。结论:对于高血压性脑出血,微创钻孔血肿清除引流术效果满意,值得临床推广应用。     

神经导航引导置管引流术治疗高血压少量脑出血50例

目的:探讨神经导航引导置管引流术治疗高血压少量脑出血的应用及效果。方法:选取50例应用神经导航引导置管引流术治疗的高血压少量脑出血患者,出血量均20-30ml。结果:复查头颅CT,所有患者脑内血肿均有效清除,平均住院时间14.7d,随访6个月,按ADL评估恢复情况,其中ADL1 29例,ADL2 18例,ADL3 3例。结论:神经导航引导置管引流术治疗高血压少量脑出血创伤小、安全性高、住院时间短,可提高疗效。     

高血压脑出血破入脑室57例外科治疗

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法对57例高血压脑出血破入脑室患者按照具体情况选择行脑室外引流术、穿刺血肿引流术、开颅血肿清除术等手术方法加术后脑室内及血肿腔内尿激酶注入、腰穿等方法治疗。结果随访6个月,按ADL分级法分级,57例中Ⅰ级12例(21%),Ⅱ级13例(23%),Ⅲ级17例(30%),Ⅳ级3例(5%),Ⅴ级5例(9%),死亡7例(12%)。结论根据患者情况和出血量选择适当外科治疗方式,可以降低病死率及致残率,提高生活质量。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血

目的：微创治疗高血压脑出血的疗效、适应症及其特点。方法：分析38例高血压脑出血病人应用微创血肿穿刺的特点分析、临床治疗方法及其愈合。结果：治疗后术后及出院随访三个月，治愈25例，好转10例，死亡3例(其中合并消化道大出血(gastroenteric hemorrhage)2例，急性肾衰1例)，无颅内感染(intracranial infection)、气颅(pneumocephalus)、脑脊液漏(cerebralspinal fluid leaking)、再出血(rebleeding)等并发症的发生，术后一月内CT复查示血肿大部分消失，所剩全部可以自行吸收，无一例复发。结论：微创穿刺术治疗高血压脑出血简单易行、安全有效，且具有创伤轻、费用低、恢复快、疗程短等优点，尤其适用于高龄、危重患者的治疗。     

YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血23例

目的　探讨YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的疗效。方法　应用YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期 (出血后 7h内 )治疗高血压脑出血患者 2 3例 ,评估其远期和近期疗效。结果　 2 3例中 2例死亡 ,1例放弃治疗 ,其余生存 2 0例按ADL分级 ,Ⅰ～Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 4例 ,良好率 80 %。结论　YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血创伤小 ,效果满意 ,值得推广应用     

基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血的疗效。方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组（28例）和微创组（70例）。微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果。结果血肿基本消失时间：保守组35.52d±10.28d,微创组4.28d±1.72d（F=76.673,P〈0.001）;治疗7d后意识状态：微创组优于保守组（χ2=7.650,P=0.023）;随访6个月,按日常生活活动能力（ADL）分级法评分,恢复较好（ADLⅠ级～Ⅱ级）：保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组（P=0.008）。结论微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血效果较好。     

微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效比较

目的:探讨微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效,为合理选择手术方式提供参考。方法:选取我院收治的50例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各25例,对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术,治疗组采用CT引导下微创血肿穿刺置管引流术,对两组患者治疗效果与死亡率进行比较。结果:治疗组患者总有效率为72.0%,明显优于对照组患者的52.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者死亡率为12.0%,明显低于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创置管引流术治疗高血压脑出血有效率明显高于开颅手术,操作简单,创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

37例高血压脑出血微创术后的观察及护理

目的：总结37例高血压脑出血病人行颅内血肿微创清除术的术后观察及护理。方法：采用微创穿刺术对颅内血肿行抽吸、冲洗和引流。结果：本组33例痊愈出院，1例家属放弃治疗，2例死亡，1例呈植物状态。结论：加强对微创术后病人的观察和有效护理，预见潜在并发症是提高微创术成功率的保证，也是提高病人生存质量的有效指标。     

YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血疗效观察

目的了解微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对81例高血压脑出血采用YL-1型血肿粉碎穿刺针,在CT定位下行血肿靶点穿刺,经抽吸、粉碎、冲洗、液化、引流等治疗。结果术后随访6个月,按照ADL疗效评定标准：死亡12例,Ⅰ级12例,Ⅱ级15例,Ⅲ级19例,Ⅳ级14例,Ⅴ级9例。结论采用YL-1型血肿粉碎穿刺针清除脑血肿,患者创伤小,操作简便、准确、能较快速清除血肿,降低脑内感染机会,为高血压脑出血的治疗开辟了一新的途径。     

2种手术方法治疗高血压脑出血对比浅析

目的探讨钻孔引流术与开颅血肿清除术在高血压脑出血治疗中的临床应用价值。方法回顾分析高血压脑出血行钻孔引流术22例及行开颅血肿清除术20例患者临床资料。结果钻孔引流组死亡6例,开颅组死亡4例,2组病例总病死率无显著性差异。2组手术时机的术后再出血率有显著性差异。结论钻孔引流术具有创伤小,操作简单安全的优点。开颅术对重型患者抢救成功率较钻孔引流术高。手术时机以6~24 h为妥。     

低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨低位引流钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法分析20例经低位钻孔高低置管引流冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 20例患者全部治愈,术后并发症少,少量颅内积气、颅内积液患者自然吸收痊愈。结论低位钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,患者恢复快,费用低,并发症少。