多靶点穿刺置管引流治疗早期高血压脑出血

目的：总结采用多靶点穿刺置管引流治疗早期高血压脑出血的疗效。方法：对高血压脑出血早期采用局麻下多靶点置管引流及反复血肿腔内注入尿激酶液化引流，致颅内血肿基本清除后拔管。结果：血肿置管引流术后12小时内对侧肢体偏瘫及意识障碍程度均有好转，3月后ADL分级：ADLⅠ4例，ADLⅡ2例，ADLⅢ1例，ADLⅥ1例，ADL Ⅴ1例，死亡1例。结论：对高血压脑出血早期采用多靶点穿刺置管引流疗效可靠、安全、简便，值得推广。     

微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效比较

目的:探讨微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效,为合理选择手术方式提供参考。方法:选取我院收治的50例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各25例,对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术,治疗组采用CT引导下微创血肿穿刺置管引流术,对两组患者治疗效果与死亡率进行比较。结果:治疗组患者总有效率为72.0%,明显优于对照组患者的52.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者死亡率为12.0%,明显低于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创置管引流术治疗高血压脑出血有效率明显高于开颅手术,操作简单,创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

锥颅置管引流治疗高血压脑出血的治疗体会

目的：雏颅置管引流术治疗脑出血的治疗效果。方法：自2007年4月至2008年11月用此方法治疗了32例高血压脑出血患者，对操作经验给予总结。结果：运用锥颅血肿置管引流术治疗高血压脑出血致死致残率明显降低。结论：锥颅置管引流术治疗高血压脑出血疗效明显，是基层医院治疗高血压脑出血的较好的方法。     

神经导航引导内镜经额与经颞骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的:研究神经导航引导内镜经额小骨窗手术在高血压脑出血治疗中的意义。方法:收集南方医科大学深圳医院与陆军总医院附属八一脑科医院从2016年9月-2018年4月60例高血压脑出血手术病例,按随机化法分为A组(导航内镜经额手术组) 30例及B组(经颞骨窗开颅显微手术组)30例,对比分析两组不同手术方式的患者血肿清除率,手术时间、术中出血量、住院时间、术后3个月、6个月的GOS分级良好率,二次手术率。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理和分析,明确两种术式疗效。结果:两组病例手术时间、住院时间差异有统计学意义,P 0.01,两组病例血肿清除率,术中出血量、术后3个月、6个月的GOS分级良好率,二次手术率均差异有统计学意义,P 0.05。结论:神经导航引导内镜经额高血压脑出血手术是一种更具有微创、有效、快速、经济、出血少等特点的高血压脑出血手术方法。     

双通道与单通道穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血临床研究

目的探讨在早期CT引导下经颞部双通道与单通道穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选择2014年1月—2018年12月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的106例基底节区高血压脑出血患者,出血量30～70 m L,随机分为2组:双通道组53例采用早期(出血后7～12 h) CT引导下经颞部双通道双靶点穿刺引流术治疗,单通道组53例采用早期(出血后7～12 h) CT引导下经颞部单通道单靶点穿刺引流术治疗。比较2组患者术后1 d、2 d、3 d血肿残余量,术前及术后1周、1个月及3个月NIHSS评分,术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)及日常生活活动能力评分(ADL)。结果双通道组术后1 d、2 d、3 d血肿残余量均明显少于同期单通道组(P均0. 05),术后1周、1个月、3个月时NIHSS评分均明显低于同期单通道组(P均0. 05),术后3个月GOS评分及ADL评分均明显高于单通道组(P均0. 05)。结论早期CT引导下经颞部双通道双靶点穿刺引流术较单通道单靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血疗效更好,可更快地清除颅内血肿,术后血肿残余量少,有助于改善患者预后。     

方体定位锥颅+有创颅内压监测治疗高血压大量脑出血

目的:探讨经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测治疗高血压大量脑出血的疗效。方法:选取2018年1月至2019年5月收治的84例高血压大量脑出血患者,随机分组。开颅清除颅内血肿组选择开颅清除颅内血肿手术,经皮方体定位锥颅软通道置管引流组选择经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测治疗。分析手术治疗时间、住院时间;治疗前后患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分值和格拉斯哥昏迷评分;并发症。结果:经皮方体定位锥颅软通道置管引流组NHISS评分值和格拉斯哥昏迷评分、手术治疗时间、住院时间、并发症和开颅清除颅内血肿组比较有优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压大量脑出血患者实施经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测可获得较好效果,可有效清除血肿和改善神经功能。     

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的比较微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的手术疗效,探讨微创钻孔引流术的应用价值。方法选择64例高血压脑出血患者,采取传统信封法将患者随机分为2组,其中A组32例行微创钻孔引流,B组32例行开窗血肿清除术。观察2组手术时间、再出血率及住院时间,比较2组术后1,3,5 d的血肿量,术前、术后2周的神经功能缺损情况,术后3个月的日常生活能力评分(ADL)。结果 A组手术时间、住院时间均明显短于B组(P均0.05);2组再出血率比较差异无统计学意义(P0.05);2组术前血肿量比较差异无统计学意义,但A组术后1,3,5 d血肿量均显著低于B组(P均0.05);术前2组神经功能缺损及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),A组术后2周神经功能缺损评分明显低于B组(P0.05),术后3个月ADL评分显著高于B组(P0.05)。2组死亡率比较无统计学意义(P0.05)。结论应用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血效果明显,能够有效清除血肿,预后改善明显,生活质量提高,与开窗血肿清除术比更为安全,有推广应用的意义与价值。     

中医疗法联合微创血肿清除术治疗高血压性脑出血42例

目的观察微创颅内血肿清除引流术配合中医综合疗法对高血压性大、中量脑出血病疗效的影响。方法将84例高血压性脑出血患者随机分为治疗组、对照组两组,对照组42例,采用微创颅内血肿清除引流术结合西医常规治疗;治疗组42例,在对照组治疗基础上配合中医综合疗法;3个月后分别对两组患者进行神经功能(SSS评分)缺损和日常生活能力情况(ADL能力缺陷程度)进行评分。结果治疗组治疗3个月后神经功能(SSS评分)缺损程度、日常生活能力情况(ADL能力缺陷程度)均与对照组有显著差异(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除引流术联合中医综合疗法更能提高高血压脑出血患者的临床疗效和改善病人生活质量。     

硬管微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨床边局麻下应用微创硬管血肿腔钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年3月间收治的11例经微创硬管血肿腔钻孔引流术治疗的高血压脑出血病人的临床资料。结果：11例病人男6例,女5例,年龄46-88岁,平均年龄67.2岁。除去4例由于病程中病情加重、病人年老体弱或者病人家庭经济较差等原因家属要求放弃治疗予自动出院,剩余7例病人出院时进行ADL（日常生活能力）分级法评分,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,放弃治疗的4例病人按ADL分级Ⅳ-Ⅴ级计算。结论：脑出血是一种致残率和致死率均较高的疾病,常规开颅血肿清除术具有创伤大、费用大、术后恢复时间长等缺点。而微创钻孔引流术具有创伤小、费用少、术后恢复快等特点,对于年老体弱、经济差的病人可选择采用。     

肝脓肿患者穿刺置管引流临床疗效观察

目的:探讨临床上肝脓肿患者采取穿刺置管引流术的治疗效果。方法:选取信宜市人民医院2013年至2015年收治的50例肝脓肿患者,并在B超引导下为其采取穿刺置管引流手术的治疗方法。结果:50例肝脓肿患者行57次B超引导下的穿刺置管引流手术,手术治愈率94%,平均疗程16 d。结论:为肝脓肿患者采取在B超引导下穿刺置管引流手术的治疗方法,不仅费用少、简便、住院时间短、安全,还大大降低患者的死亡率和并发症的患病几率。     

立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的:观察分析立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果,以期能够为治疗高血压脑出血患者提供相关数据参考。方法:选取本院(在2015年1月-2017年12月)收治的30例高血压脑出血患者,按照数字随机表法分为实验组(15例,应用立体定向下血肿穿刺引流术方法)和对照组(15例,应用常规保守治疗方法)。采用统计学分析两组高血压脑出血患者的血肿减少量、再出血发生率以及预后良好率。结果:①试验组高血压脑出血患者血肿减少量为(38.30±9.11)m L,对照组高血压脑出血患者血肿减少量为(5.45±2.26)mL,试验组高血压脑出血患者血肿减少量显著多于对照组(P 0.05);②试验组高血压脑出血患者的再出血发生率为6.67%(1/15),对照组为6.67%(1/15),两组高血压脑出血患者的再出血发生率比较无统计学意义(P 0.05);③试验组高血压脑出血患者的预后良好率为93.33%(14/15),对照组为40.00%(6/15),试验组高血压脑出血患者的预后良好率显著高于对照组(P 0.05);④试验组高血压脑出血患者的预后不良率为6.67%(1/15),对照组为60.00%(9/15),试验组高血压脑出血患者的预后不良率显著低于对照组(P 0.05)。结论:立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果显著。     

柿蒂汤治疗高血压脑出血微创置管引流术后顽固性呃逆疗效观察

高血压脑出血微创置管引流术后继发顽固性呃逆为其常见并发症之一,常见于脑干、丘脑下部或颅后窝受损的患者,可以干扰正常呼吸,使颅内压、血压瞬间增高,造成脑缺血、缺氧,加重原发病,增加死亡率.2005 - 01-2011 -11,我们采用柿蒂汤治疗高血压脑出血微创置管引流术后继发顽固性呃逆51例,并与西医常规药物治疗51例对照观察,结果如下.     

2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血疗效比较

目的比较2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血的优缺点。方法将破入脑室的丘脑出血患者分为2组,单管组45例采用经血肿中心到第三脑室单管置管引流;双管组45例分别以血肿中心和侧脑室为靶点,双管置管引流。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果 2组手术均顺利完成。双管组手术时间((90±23)min)显著长于单管组((60±15)min)(P<0.01),术中出血量((11±2)mL)显著多于单管组((5±3)mL)(P<0.01),拔管时间((3.0±1.5)d)显著短于单管组((7.5±1.5)d)(P<0.01);术后3个月ADL评分2组无显著性差异。结论治疗破入脑室的丘脑出血,与双管置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术虽带管时间长,但近期疗效相同,手术时间短,术中出血少,是一种较好的治疗方法。     

2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血疗效比较

目的比较2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血的优缺点。方法将破入脑室的丘脑出血患者分为2组,单管组45例采用经血肿中心到第三脑室单管置管引流;双管组45例分别以血肿中心和侧脑室为靶点,双管置管引流。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果 2组手术均顺利完成。双管组手术时间（（90±23）min）显著长于单管组（（60±15）min）（P〈0.01）,术中出血量（（11±2）mL）显著多于单管组（（5±3）mL）（P〈0.01）,拔管时间（（3.0±1.5）d）显著短于单管组（（7.5±1.5）d）（P〈0.01）;术后3个月ADL评分2组无显著性差异。结论治疗破入脑室的丘脑出血,与双管置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术虽带管时间长,但近期疗效相同,手术时间短,术中出血少,是一种较好的治疗方法。     

全方位心理引导对肝脓肿置管引流术患者心理负担与生命体征及并发症的影响

目的探讨全方位心理引导对肝脓肿行超声引导下经皮穿刺置管引流术患者心理负担、生命体征以及并发症的影响,进而为临床治疗与护理提供依据。方法选取十堰市太和医院2017年2月—2019年4月收治并符合纳入标准的肝脓肿患者124例为观察对象,均行超声引导下经皮穿刺置管引流术,依据随机数字表将其分为引导组与对照组,每组62例。对照组患者给予单纯肝胆外科传统护理,引导组患者在其基础给予全方位心理引导干预,比较2组患者干预前后心理负担、生命体征指标及引流时间、高热消退时间、住院时间、并发症发生率。其中心理负担采用自我感受负担量表(SPB)进行评估。结果干预后,2组患者的SPB评分均明显降低且引导组明显低于对照组(P均<0.05);2组患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)明显下降且引导组明显低于对照组(P均<0.05);引导组患者的引流时间、高热消退时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);引导组患者干预后的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论全方位心理引导可以显著缓解肝脓肿行超声引导下经皮穿刺置管引流术患者的心理压力,稳定患者生命体征,减少并发症发生。     

大量出血的老年性高血压脑出血患者微创手术治疗体会

目的:探析老年性高血压大量脑出血患者应用微创手术治疗的效果。方法:回顾性分析本院神经外科2015年4月-2017年7月收治的124例大量出血老年性高血压脑出血患者临床资料,回顾患者的手术方法分组,传统组给予传统的大骨瓣开颅术治疗,微创组给予颅内血肿穿刺引流术治疗,统计两组的手术治疗效果。结果:微创组术后死亡率3.17%低于传统组14.75%,P0.05;在生存患者中:微创组的术后并发症发生率低于传统组,住院时间短于传统组,P0.05;而两组的术后再出血率差异不明显,P0.05;微创组术后6个月的ADL评分高于传统组,P0.05。结论:对大量出血的老年性高血压脑出血患者应用颅内血肿穿刺引流术效果确切,减轻手术创伤,促进患者术后康复,值得推广。     

不同方式治疗老年高血压脑出血的效果比较

目的:比较更研究钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果。方法:选取佛冈县人民医院2014年6月至2017年6月期间收治的老年高血压脑出血患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。给予对照组患者开颅血肿清除术治疗,给予观察组患者钻孔引流术治疗。比较患者手术时间和术后血肿体积,对患者的并发症发生情况进行比较,并比较患者治疗前后的神经功能缺损评分和日常生活活动能力(ADL)评分。结果:两组患者手术时间比较,观察组更少,两组患者术后血肿体积比较,对照组更少,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者并发症发生率比较,观察组更低,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后评分比较,观察组更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:钻孔引流术在老年高血压脑出血治疗中的应用效果优于开颅血肿清除术,其手术时间较短且术后并发症较少,并且患者预后效果更佳,具有较高临床价值。     

经皮穿刺胆管置管引流术中应用超声导航技术的临床价值

目的:观察超声导航技术在经皮穿刺胆管置管引流术(PTCD)中的应用效果。方法:选取肝内胆管结石80例的患者接受PTCD治疗为研究对象,通过随机数字表法,分为观察组与对照组,每组40例。对照组行常规超声引导,观察组应用超声导航技术引导。观察两组患者穿刺成功率及并发症发生情况。结果:一次性穿刺置管成功率观察组和对照组分别为100.00%和90.00%,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺精确度、精密度明显高于对照组,穿刺时间明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为2.50%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:PTCD应用基于虚拟现实显示系统的超声导航技术,可有效提高穿刺成功率及精确度,缩短穿刺时间,减少组织创伤。     

微创钻孔引流术联合中药治高血压脑出血182例

目的：探讨微创钻孔血肿引流术联合中药治疗高血压脑出血。方法：回顾性分析182例高血压脑出血患者采用微创钻孔血肿引流术联合中药治疗疗效，对其术后再出血、上消化道出血、肺部感染、高血糖、中枢性高热、泌尿系感染、肾功能衰竭或多脏器功能不全综合征进行统计。结果：182例病人出院时按ADL分级：ADL1 32例，ADL2 53例，ADL3 47例，ADL4 9例，ADL5 0例。ADL1-ADL3属于治疗效果满意，共132例，占72．53％。共有85例出现各种并发症，41例死亡。结论：微创钻孔血肿引流术，创伤较小、手术安全、适应症广、操作简单；联合中药治疗，可发挥中西医结合之优势，能够促使病人神志尽早转清，功能早日康复，减少并发症的发生等优点。     

微骨窗置管引流术并祛瘀开窍通腑法治疗高血压脑出血的临床研究

目的:观察微骨窗置管引流术并祛瘀开窍通腑法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将74例高血压脑出血患者随机分为2组,治疗组38例,采用微骨窗置管引流术并祛瘀开窍通腑法治疗;对照组36例,采用大骨瓣手术治疗。结果:总有效率治疗组为89．47％。对照组为61．11％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。病死率治疗组为5．26％,对照组为25．0％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。意识恢复平均时间治疗组(3．2±0．5)天,对照组(5．7±1．5)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。语言恢复治疗组29例(76．31％),对照组12例(33．33％),2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。术后恢复总满意率治疗组为88．89％,对照组为51．85％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论:微骨窗置管引流术并祛瘀开窍通腑法治疗高血压脑出血,既能在直视下准确、快速清除血肿,又能彻底止血,术后引流,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗总有效率高,病死率低。